Nemigos gydymas vaistais. Geros valios

- patologinė būklė, kai sutrinka procesas, nutrūksta miego procesas. Pūdyme, tose kitose klinikinėse nemigos formose, yra pasunkėjęs užkimimas (presomninė forma), miego periodų sutrikimai (instrasomninė) ir po pabudimo (postsomninė forma); taip pat sumažėja miego efektyvumas, naktinis pabudimas. Diagnozė nustatoma remiantis fizine obstrukcija, anamnezės rinkimu, polisomnografija. Nemigos gydymas apima miego higienos palaikymą, vaistų terapijos, fizioterapijos, psichoterapijos pripažinimą.

MKL-10

G47.0 Gurkšno ir miego sunaikinimas [nemiga]

Zagalni vіdomostі

Nemiga – „miego-nemiego“ ciklo sutrikimas. Patologijai būdingas miego kokybės ir kiekio trūkumas, būtinas normaliam žmogaus gyvenimui. Liga traplyatsya 30-45% planetos gyventojų. Kai kuriems iš jų (10-15 proc.) nemiga yra rimta problema, dėl kurios reikia vartoti vaistus. Pažymėtina, kad dėl amžiaus problemų dėl sipaniamo, kuris fiziologiškai tobulo miego įtakoje vis dažniau kaltinamas, silpno amžiaus žmonės dažniau kenčia nuo nemigos, rečiau jauni.

Nemiga – populiarus pacientų vartojamos ir gydytojų atnešamos patologijos pavadinimas, neteisingas, ligos šukių nelydi naujas miegas.

Nemigos priežastys

Nemigos pagrindas gali būti fiziologinis silpnumas, psichogeniniai sutrikimai, nervų sistemos ir vidaus organų negalavimai. Neretai dėl nemigos kaltinami pacientai, kuriuos kamuoja neurozė ir į neurozę panašios būsenos: psichozė, depresija, panikos sutrikimai ir kt. aterosklerozė, pleuritas, pneumonija, lėtinis skausmas ir kt.). Miego trūkumą gali lydėti organiniai centrinės nervų sistemos pažeidimai (insultas, šizofrenija, parkinsonizmas, epilepsija, hiperkinetiniai sindromai); periferinės nervų sistemos patologija

Svіy vpliv dėl miego sutrikimo plėtros taip pat gali būti draugiškas veiksnys, ir pats: gyvenimas didmiestyje; dažnas laiko juostų keitimas; Trivaliy psichotropinių vaistų vartojimas; alkoholio vartojimas; nuolatinis kavos gėrimų vartojimas; darbo pakeitimas ir kitas profesinis triukšmas (triukšmas, vibracija, toksiški teršalai); miego higienos sutrikimas.

Nemigos patogenezė nėra svarbi iki amžiaus pabaigos, proteo mokslo pasiekimai o neurologijos tyrimai parodė, kad esant negalavimams, tokiems a skatinama veikla smegenys uvі snі, jakas і su nespannі (apie tse tarkim aukšta plyšta beta hvil); hormonų kiekio padidėjimas nakties metu (kortizolis, adrenokortikotropinis hormonas) ir aukštas metabolizmo lygis.

Nemigos klasifikacija

Dėl trivalumo nemigos dažnis skirstomas į:

Laikinas, su trivališkumu ne ilgiau kaip kelias naktis
Trumpos valandos
Lėtinis (trejus metus ir ilgiau)

Be to, jie mato nemigą, fiziologinę (situacinę) ir postiyną (kas gali būti postiyny charakteris). Dėl skirtumo tarp pirminės nemigos, kuri kaltinama dėl ypatingų ar idiopatinių (nepaaiškinamų) priežasčių, ir antrosios, dėl kurios kaltas amarai arba dėl psichologinių, somatinių ir kitų patologijų.

Dėl klinikinių nemigos simptomų sunkumo laipsnio:

Lengvas žingsnis (silpnai ryškus) – reti sutrikusio miego epizodai
Vidutinis sunkumo laipsnis – kliniškai pasireiškia vidutinio sunkumo apraiškos
Sunki stadija – miego sutrikimą saugo jaunimas ir sugriauna dienos reikšmę kasdieniame gyvenime.

Nemigos simptomai

Klinikiniai nemigos požymiai, esantys pūdymu jų pasireiškimo valandą, skirstomi į grupes: priešmieginius, intrasomninius ir postsomninius sutrikimus. Pablogėjimas prieš, po ir miego valandą gali pasireikšti okremo, kad santuokoje. Visos 3 žalos rūšys rečiau pasitaiko 20% vidutinio amžiaus pacientų ir 36% vasaros negalavimų dėl nemigos.

Dėl nemigos sumažėja kasdienis aktyvumas, pažeidžiama atmintis ir pagarba. Sergantiesiems psichikos patologija ir somatinėmis ligomis įveikiamas pagrindinės ligos viršijimas. Nemiga gali sukelti sustiprėjusią reakciją, o tai ypač nesaugu vadovams ir praktikams, aptarnaujantiems spausdinimo amatus.

Presomni žala

Pacientai praneša apie miego sutrikimus. Garso zasinanny scena trunka 3-10 minučių. Liudina, kenčianti nuo nemigos, zasipannyai gali išleisti nuo 30 iki 120 hvilinų ir daugiau.

Ilgas miego laikotarpis gali šiek tiek pritrūkti organizmui, kai einate vėlai arba anksti miegoti; skausmo reakcija ir somatinio pobūdžio tirpimas; nervų sistemą stimuliuojančių vaistų vartojimas; scho vinikla protyazh dienos nerimo ir baimės.

Vos tik žmogus atsiremia į lovą, moteris ramiai užmiega, kaltina svarbias mintis, prisimena sunkius žodžius atmintyje. Kas bijo ruchovos veiklos: žmogus negali žinoti geros laikysenos. Valanda kaltina be priežasties, nepriimtinas vaizdas danguje. Kartais nepastebimai matai grindis, kad žmogus tai priima kaip bemiegį.

Sipannyam problemos gali sudaryti nuostabius ritualus prieš einant miegoti, o ne sveikiems žmonėms. Baimė gali pasirodyti blogame sapne, ta baimė yra melas.

Intrasomniniai pažeidimai

Pacientas skundžiasi giliu miegu, pabunda minimalia miego apnėja, reikalaujančia pabusti iš tolimo trivialaus miego. Mažiausias garsas, šviesos ir kitų garso faktorių įtraukimas yra ypač sveikintinas.

Spontanišką pabudimą gali sukelti baisūs košmarai, beveik primenantys perpjautą mihurą (pakartotinis skambutis prieš pjūvį), vegetatyviškai pažeistas kvėpavimas, pagreitėjęs širdies plakimas. Sveikas žmogus lyg ir neserga nemiga, gali ir paslysti, pabudimo slenkstis pagirtinas, užkimimo pradžia nėra problematiška, nekankina miegas.

Prieš intrasomninius sutrikimus taip pat padidėja judesių aktyvumas, kuris pasireiškia „neramių kojų“ sindromu, jei žmogus yra labiau mieguistas su kojomis. Sindromo „miego apnėja“, kurį greičiausiai sukelia nemiga, priežastis yra pakankamo kvėpavimo reguliavimo mechanizmo įtraukimas. Dažniausiai jis kaltinamas dėl nutukimo ir kartu su lėtinėmis ligomis.

Žala po somnickio

Nemiga pasireiškia neramioje būsenoje po pabudimo. Žmonėms svarbu anksti įšokti, pamatysite viso kūno lūžį. Mieguistumas ir sumažėjęs fizinis krūvis sergančiuosius gali lydėti visą dieną. Labiausiai reikia saugotis neprivalomo dienos mieguistumo: norint gerai išsimiegoti, kad visi protai būtų akivaizdūs, žmogus gali užmigti.

Pasitaiko staigių nuotaikų svyravimų, kurie neigiamai reiškiami bendraujant su kitais žmonėmis, dažnai apsunkinantys psichologinį diskomfortą. Aktyvi valanda po pabudimo zmogui gelia galvoje, galima po yda (hipertenzija). Kai tsimui būdingas didesnis diastolinės ydos išsikišimas.

Nemigos diagnozė

Nemiga diagnozuojama pagal paciento randą ir jogos fizinę būklę. Kam miegas neturi jokios virusinės reikšmės; 5 metų amžiaus įvykis su savo minimumu: trumpesnis trigubas miegas 3 dienas prilygsta vienai nakčiai be miego.

Іnuє 2 perskaityti nemigos diagnostikos kriterijai: mieguistumo trukmė trumpesnė 30 min., o miego efektyvumo sumažėjimas iki 85% arba mažesnis (jei miego valanda iki pirmos, kuriam ligoniui tikrinama val. lova).

Cirkadinio ritmo sutrikimas (ankstyvas šnypštimas ir ankstyvas mieguistumas – „lyro“ žmogus, arba vėliau mieguistumas ir vėlyvas nusileidimas – „pelėdos“ žmogus) diagnozuojamas kaip patologija, nes žmogus yra posninis sutrikimas ir ne. nepavyks anksti.

Kai kurie žmonės kenčia nuo lėtinės nemigos, kad pailgintų mėnesį išlaikyti vaiką, kuriam būdingi nemigos ir miego laikotarpiai. Depresijos atvejais, jei nemigą lydi kvėpavimo sutrikimas (obstrukcinė apnėja) ir raugėjimas, taip pat esant neefektyviam medikamentiniam gydymui, skiriama somnologo konsultacija ir polisomnografija. Kompiuteris ir toliau pateikia naują miego vaizdą, nurodydamas jo fazių trivališkumą ir įvertindamas viso organizmo darbą miego valandą.

Nemigos diagnozė neatskleidžia sunkumų, dažniau lengviau nustatyti tikslią priežastį ar veiksnių, sukėlusių nemigą, derinį. Dažniausiai somatinei patologijai atskleisti prireikia aukštojo mokslo specialistų konsultacijų.

Nemigos susijaudinimas

Laikina nemiga praeina savaime arba nustačius kaltės priežastis. Pіdgostra i hronіchna іnsomnіya vymagayut pagarbesnis podhodu, hocha lіkuvannya pershopchini і pagrindinis veiksnys.

Sėkmingas nemigos palengvėjimas pereinant prie miego higienos. Daugiau bemiegių tuo pačiu metu, dienos miego išjungimas, aktyvesnis dienos nemiga gali padėti palengvinti silpno amžiaus žmonių nemigą be per daug vaistų.

Psichoterapija leidžia patirti psichologinį diskomfortą ir paskatinti miegą. Gerus rezultatus gydant nemigą parodė akupunktūra ir fototerapija (gydymas didelio intensyvumo šviesa).

Stosuvannya snodіynyh preparatіv priyaє shvidkomu užkimimas ir zabіgaє dalinis pabudimas, proteo migdomieji gali turėti daug nepriimtinų infuzijų, pochinayuchi zvіkannya ir zakіnchuyuchi stagnacija ir poveikis vіd. Be to, medikamentinį nemigos gydymą lemia vaistažolių preparatai (motinžolė, mėtos, motininės, pivonijos ir kitos raminamąjį poveikį turinčios vaistažolės) bei melatonino nauda. Vaistai, turintys raminamąjį poveikį (neuroleptikai, antidepresantai, antihistamininiai vaistai), skiriami kaip miego sutrikimo didinimo ir rukhovo aktyvumo mažinimo metodas.

Preparatai imidazopiridinis (zolpidemas) ir ciklopirrolonas (zopiklonas) gali turėti mažai trivališkumo, nesukelia posomninių sutrikimų – tai vieni saugiausių cheminių vaistų. Grupė trankviliantų – benzodiazepinai (diazepamas, lorazepamas) yra labiausiai paplitę galvaniniai smegenų procesai, kurie mažina nerimą ir padidina užmigimo laiką. Qi preparatai išgirsta garsą, rimtai sušvelnina reakcijos sunkumą, iš karto sustiprina barbitūratų ir analgetikų poveikį.

Vaistų vartojimo nemigos atveju taisyklės apima: dotrivalnosti likuvannya snodynymi - vidutiniškai 10-14 dienų (ne ilgiau kaip 1 mėnesį); preparatus galima atpažinti komplekse tobulėjant mentalitetui; kitas vaistas parenkamas priklausomai nuo gretutinės somatinės patologijos ir minimalaus šalutinio poveikio rinkinio. Taikant profilaktinį metodą, snodia skiriami 1-2 dienas per dieną. Svarbu suprasti, kad stosuvannya snodіynyh є mažiau simptominis likuvannyam. Šis faktas ir beasmenis nebazhanikh naslіdkіv zmushuyut kiek įmanoma apsuptų juos priėmimu.

Nemigos prognozė ir prevencija

Norėdami visiškai atsikratyti nemigos, laikykitės šių taisyklių: neatidėliokite vizito pas neurologą su akivaizdžiais nemigos požymiais; nevartokite vaistų be gydytojo sutikimo. Būtinas obov'yazkove dotrimanny dienos režimas (proporcingas navantazhennya, pasivaikščiojimai ir pakankama valanda miegui) ir atsparumo drėgmei formavimas; šalia goloshuvat apie psichologinius metodus ir minimalų vaistų vartojimą.

Ūminės ir lėtinės nemigos prognozės yra draugiškos, o gėrio džiaugsmui nereikės naudoti migdomųjų ir raminamųjų. Lіkuvannya apleistas lėtinis nemiga - išbandymų procesas; tik nedidelė paciento ir gydytojo sąveika leidžia pasirinkti veiksmingą gydymo schemą ir pasiekti teigiamą rezultatą.

Beveik trečdalis gyventojų šiuose kraštuose kenčia nuo kitų miego sutrikimų. Naynepriєmnіshe, scho nemiga, arba nemiga, є chuynym іdikatora garantirovannoї nayavnostі be-yakoy psichosomatinė ї patologija, todėl scho mus prieš kančias atnešė іnshoy, ir v -heіd sutrikimas. Dažniausiai pasikartojantis personažas, bemiegis pabudimas – tai tiesiog tvarinė baimė dėl pasikartojančios kaltės, kuri ir turėtų įvykti. Kolo, nuo kurio taip sklandžiai virvatis, mirga.

Miego sutrikimų dažnis didėja vasaros amžiaus grupėse. Viduryje ramu, kam virš 60 metų, atpalaiduokite miegą bent 80% poliklinikose. Nemiga yra svarbesnė už gražiosios žmonijos pusės atstovus. Kalbant apie patologijas, tokias kaip "dodaetsya" nemiga, tai reiškia širdies ir stuburo ligas, neurozę, alergines apraiškas ir kitus imuninės sistemos sutrikimus. Nemiga dažnai lydi psichologiniai sutrikimai: problemos, nedarbingumas, fiziniai ir Rozumo pokyčiai.

Formuokite stūmoklį miegoti

Yra trys miego sutrikimų formos:

pažeista sipannya, chi presomnitsky nesantaikos;
sutrikęs mieguistumas ir miego gilumas (intrasomniniai sutrikimai);
sujaukė ta valanda, kad ankstyvas pabudimas (post-somnickio nesantaika).

Presomі nesantaika dauguma kitų kalbasi. Tik nesuk į galvą prieš miegą: nerimas, baimės, ypatingos problemos ir mintys apie likusį pasaulį. Intrakominė žala, Kurioms būdingi naktiniai pabudimai ir miego sutrikimai po jų, gali būti vadinami išorinėmis ir vidinėmis priežastimis. Prieš akivaizdžias priežastis pasigirsta triukšmo banga (susidi-melomanija, automobilių signalizacijos garsai ir kt.). Іz vnutr_shnіmi priežasčių troch sulankstytas. Įvairios genezės priežastys ir skausmai, tachikardija, šaukimas į sekovipaciją, sutrikusi dihalio funkcija, košmarai. Postsomninis nesantaika, kuris pasireiškia ankstyvu ankstyvu pabudimu, lydimu silpnumu, padidėjusiu stuporu, nešvaria nuotaika Nemiga gali pasireikšti ne kaip vienas, o iš karto su visomis miego sutrikimo formomis. Žmonėms, turintiems galią iki 40 metų galios, yra sipanas, taigi priešsomninė nesantaika, šimtmečiui ateina tos kitos nemigos nesantaikos formos.

Farmakologinė nemigos korekcija

Pasibaigus valandai, kaip atrodo, universali apsauga nuo sunkios ligos, įskaitant nemigą, paėmus opiumą. Šiandieniniame pasaulyje, ne pasitelkiant protėvių medicinos žinias, priminsiu, kad medicina po truputį pajudėjo į priekį, o mūsų arsenale yra ir veiksmingesnių vaistų. Saugiausi iš galimo garso (vadinamasis priklausomybę sukeliantis poveikis), proteolitiniai vaistai ir barbitūratai. Nuo 1940 m. ir iki šios valandos, kaip snodіyni zasobi vikoristovuyutsya antialerginis zasobis (difenhidraminas, pіpolfen). 1960-aisiais benzodiazepinai (nitrazepamas, triazolamas, flunitrazepamas, temazepamas, diazepamas, alprazolamas, oksazepamas, medazepamas) buvo susintetinti septintajame dešimtmetyje, padedant revoliucijai gydant nemiga. Atsižvelgiant į alergiją skatinantį benzodiazepinų poveikį, grindų dangos neplauna grindų dangos, tačiau smarvė nepašalina trūkumų. Taigi, esant vikaringumui, pastebimas tolerancijos efektas, gali išsivystyti pasenimas, ypač esant nekontroliuojamai stagnacijai. Shchob Minimіzuvati Victoric, Pharmaceutical Pharmaceutical, mokslas suspaudė Pereoda Napivwynnia (Elimіnatskiy), Aje Menecheter Pereoda, vėliau daugiau nei Buda ir Trivari Likarsky Zmension. 80 metų amžiaus žmonėms zopiklonas (somnolis) ir zolpidemas (hipnogenas, nitrestas) buvo susintetinti reaguojant į cym ciliam, o vartojimo laikotarpis buvo trumpas. Zaleplonas (andante) buvo pašalintas per 90 metų per trumpesnį eliminacijos laikotarpį.

Nors nemiga neperaugo į lėtinę stadiją ir gali būti laikina (4-6 dienos), ją galima išgydyti benzodiazepinais arba zaleplonu, kuris vartojamas 2-3 kartus per dieną pagal zastosuvannya nurodymus. Vienos valandos vikoristovuetsya elgesio korekcija: kofeino gėrimas prieš miegą, vikoristannya vandens procedūros prieš miegą, streso išjungimas ir nervų sistemos veiksnių stimuliavimas, aiškaus ėjimo miegoti ir pabudimo laiko tarpo organizavimas. Jei neatneši sėkmės – prideda psichoterapinių metodų.

Nemiga, trunkanti 2-3 mėnesius – proceso chronizacija jau akivaizdi. Esant tokiai nuotaikai, sveikimas pradedamas vartojant antidepresantus: trazodoną (trittiko, azonu), doksepiną (sinequan). Esant nepakankamam atsakui, pašalinamos visos elgesio korekcijos formos ir periodinio benzodiazepinų bei kitų migdomųjų (somnolio, andantės) vartojimo anatomija.

Tikriausiai. Reikšmingiausių pašalpų gavimas 1-2 dienų laikotarpiui sustiprina užkimimą ir neleidžia nemigai pasikartoti. Geriausią šnipinėjimo efektą/saugumą parodo šiuolaikiniai migdomieji vaistai: zaleplonas, zopiklonas ir zolpidemas. Geri rezultatai pasiekiami vartojant mažas raminamųjų antidepresantų dozes. Miego sutrikimo problema integruotas požiūris, o farmakoterapijos tvarka kuriami psichoterapiniai ir fiziniai gydymo metodai.

Nemiga, moksliškai vadinama nemiga, gali tapti kokios nors ligos požymiu, tačiau dažnai pasireiškianti. Psichologinis ir fizinis viršįtampis, stresas, padidėjęs nervų sistemos sutrikimas ir kiti veiksniai gali neigiamai paveikti nakties kokybę.

Pamatykite kates

Kaip ir sutrinka miego fazės, žmogus negali ilgai užmigti ar sapnuoti košmarus, o tai reiškia, kad pablogėja gyvenimo kokybė. Miego trūkumas gali sukelti tokią žalą:

mieguistumas dienos metu;
išlaidų sumažėjimas;
padidėjęs drumstumas;
problemos, susijusios su širdies ir kraujagyslių sistemos darbu;
reakcijos galvanizmas yra plonas.

Zapobіgti tokie naslіdkam dopomozhut padėti nuo nemigos. Veiksmingiausias vaistas, kurį galite atpažinti, yra somnologas – gydytojas, užsiimantis miego sutrikimų gydymu ir gydymu. Taigi fahіvets shukaє problema, scho padarė žalą, ji pasirenka įvaikinimo būdą.

Didžiausia nemigos nauda bus odos ligoniui gyvenime. Pamokslauja vaistininkai, homeopatai ir liaudies gydytojai Skirtingi keliai palengvinti bet kokias problemas. Vybіr patenka į tą chi іnshiy narkotikų chi techniką zalejno tam, kad jis išprovokavo miego sutrikimą, kuris paciento amžius, chi maє vіn lydi gastritas ir lėtinės ligos ir kiti veiksniai.

Farmakologinės nemigos priežastys skirstomos į šiuos tipus:

receptinius vaistus, kurie leidžiami tik turint gydytojo receptą;
Nereceptiniai sintetiniai produktai karštam miegui;
rusiški vaistai nuo nemigos;
combinovani zasobi esant nemigai, yakі mіstjat prie jūsų sandėlio auginimo ir cheminių komponentų.

Taip pat galite pamatyti homeopatinius preparatus nuo nemigos. Smarvė praktiškai nesukelia šalutinio poveikio, nešaukia, gali bent jau priešintis ir tinka vaikams pasiduoti.

Tačiau jei norite duoti rezultatą ne iš karto, tik baigę visą kursą, turėtumėte tobulėti. Okrema kategorija - ne medicininiai metodai, tarp kurių galite pamatyti:

Sobi liaudies medicina miegui;
akupunktūra (galvos skausmas);
hipnozė;
savarankiška navigacija ir kt.

Snodіyni likki gali užtrukti mažiau nei dainos valandą, sukelti blogas reakcijas, o vystymasis yra sudėtingesnis.

Roslinnі snodіynі

Kadangi pastaruoju metu jus kankino nemiga, vis dažniau renkatės veidus. Natūralus sandėlis nėra toks nesaugus organizmui, kaip cheminis. Be to, įsitikinkite, kad pasibaigus terapijai neskambinkite skambučio ir nepastebėsite fizinio bei psichologinio polinkio prieš juos. Galima įsigyti nereceptinių vaistų, o svarbiausia – be recepto. Susipažinkime su jais plačiau.

vardas	Dyuchi komponentai	Efektyvumas
"Orto-Taurinas"	Burstino rūgštis, B grupės vitaminai, taurinas, magnis.	Stabilizuokite miegą naktį, pagerinkite nuotaiką ir skatinkite kasdienį praktiškumą, pagreitinkite.
Neurostabilas	Khmil, ugniažolė, pivonia, pagrindinė plokštė, šunų dilgėlė, B grupės vitaminai.	Nemigos išaukštinimo pergalė, kuri pakilo ant amarų streso, stabilizuoja miegą, pakelia viso organizmo tonusą, įkvepia gyvybei ir gerina nuotaiką.
"Corvalol" (panašus į "Valocardin")	Fenobarbitalis, valerijonas, mėtos.	Vikoristovuetsya su psichomotoriniu susijaudinimu, padeda atsipalaiduoti, taip pat atpalaiduoja vidaus organų raumenis kaip antispazminį vaistą.
Biolan	Peptidai ir aminorūgštys.	Atgaivina nervų sistemą ir sveiką miegą, suteikdamas didelį poveikį kūnui, neiššaukdamas.
"Balansas"	Tirozinas, selenas, lecitinas, Ginko biloba ekstraktas, magnis.	Gerumas, atsipalaidavimas, nemiga, o tai pateisino žemės stresą, transcendentinį rozum aktyvumą ar psichologinį pervargimą.

OTC gėrimai

Iš tų vaistų, kurie leidžiami be recepto, galite pasirinkti geriausius vaistus nuo nemigos. Jie skiriami esant lengvo ar vidutinio sunkumo miego sutrikimui.

Vaistiniai preparatai gali būti tiek natūralūs, tiek sintetiniai, tiek kombinuoti. Smarvė gali būti bent priešindikacija, bet prieš zastosuvannya vis tiek reikia pasidžiaugti gydytoju.

Pažvelkime į reportažą apie tai, ką galite gerti, kad gerai praleistumėte laiką.

Pavadinimas Zasobu	Infuzijos mechanizmas	Nedoliki
"Melaxen"	Veikla narkotikų Ido Yogo Golovna Dyuchu Rechovin - sintetinis analogas Melatonino (hormonų miego), Zaiba turi būti nudažyti, tai dažnai baigti, yra rykštė branduolys, nap.keruvannya lankstymo mechanizmai.	Galbūt deyakih vipadkah vyklikatka alergijos ir periferiniai bėrimai.
"Persenas"	Žinant pasaulinį budrumą ir dramatizavimą, atpalaiduojant centrinės nervų sistemos darbą, todėl jis yra švelnus antispazminis.	Jis skirtas zastosuvannya žmonėms, sergantiems žievės takų ligomis, vaikams iki 12 metų, perdozavus arba šiek tiek per vėlai, jei jis vartojamas, gali užkietėti viduriai.
"Valeriana"	Nuraminkite nervų sistemą, atpalaiduokite vidaus organų minkštumą.	Suteikia stabilų efektą, bet geriau tai daryti taisyklingai, dėl nemigos netrunka ilgai, skeveldros ima mažesnį spaudimą.
"Pustirnikas"	Normalizuoja centrinės nervų sistemos darbą, kovoja su nemiga, neurozėmis ir hipertenzija.	Gali sukelti alergines reakcijas, tinktūrose yra alkoholio, todėl smarvė draudžiama vaikams, vandens transporto darbuotojams, nėščiosioms ir vyresnio amžiaus moterims.
"Miegantis"	Vikoristovuetsya yra nuotaikingoje nesantaikoje miego metu, su nešvariu slogu, naktiniais košmarais, nerimtumu, dramatizavimu ir nepagrįstu nerimu.	Maє raminamieji dominavimas, kad kontraindikacijos asmenims, nes neįmanoma sumažinti reakcijos greičio.
"Glicinas"	Reguliuoja galvaninius procesus smegenų žievėje, gali apsaugoti ir atremti jėgą, gerina atmintį.	Nebuvo atliktas aiškus narkotikų galių išbandymas.
"Novo-Pasit"	Žinant psichoemocinį stresą, pabrėžiantį nerimą, suteikiantį raminamąjį poveikį, tinka vienkartiniam zastosuvannya, oskolki dosit greitai.	Jis sukelia mieguistumą dieną, kartais gali sukelti didelį diskomfortą, neskiriamas asmenims, kuriems diagnozuotas lėtinis alkoholizmas.

Nemigo tipo veidai – stiprūs psichotropiniai vaistai. Smarvė leidžiama tik pagal receptą, dozuojama individualiai prie paciento odos, sukelia šalutinį poveikį ir gali būti kontraindikuotinas. Jie naudojami centrinės nervų sistemos veiklai atkurti.

Tinkamai parinkta terapija dėl sukauptos naudos leidžia pacientams patirti nerimą ir nepagrįstą baimę, paversti džiaugsmą gyvenimu, normalizuoti miegą, pagerinti darbingumą ir apetitą.

Plačiausiai naudojami raminamieji vaistai yra fenazepamas. Aktyvi brokalba normalizuoja centrinės nervų sistemos darbą ir pašalina nemigą sukeliančias priežastis. Zasіb taip pat yra geras ir veiksmingas, tačiau jis taip pat gali turėti tokį šalutinį poveikį, kaip nuobodulys, deginimas, mieguistumas, dezorientacija atviroje erdvėje, sumišimas ir alergija.

homeopatija nuo nemigos

Todi yak likarski zasobi zdatnі sukelti šalutinį poveikį ir gali masu protipozan, homeopatija gali gydyti nemiga nepakenkiant sveikatai. Natūralus sandėlis plėšti preparatus yra beveik nepavojingas organizmui, o maža aktyvių kalbų koncentracija neleidžia perdozuoti. Naktinės būklės normalizavimo pergalė gali būti pasiekta šiais veiksmingais būdais:

pagerina miego kokybę;
usuvaє nerimas ir agresija;
paspartinti susitikimą;
kovoti su lėtiniu nuovargiu;
pagerinti nuotaiką;
dėl nervų perkrovos.

Efektyvumas yra ypač saugus šiai aktyviai kalbai. Gaba Alishan buvo pagrindas - japonų gerbiamo Tsusido vardas. Stabilizuoja kraujotaką ir normalizuoja gliukozės panaudojimą, gerina atmintį, gerina miegą, gerina melancholiją ir sutrikdo nervų sistemą.

Taip pat į sandėlį patenka bebro struminas – spazmolitinis ir raminantis kalbėjimas, kuris pakelia tonusą ir nuotaiką. Roslini lofant ekstraktas lenkia senovę, turi baktericidinę galią, gerina nervų sistemos veiklą.

Taip pat vaistas parinktas iš 32 vaistažolių, skirtų miegui skatinti, spaudimo ir širdies ritmo normalizavimui, atsipalaidavimui ir atsipalaidavimui.

Tokį dominavimą jogai suteikė natūralūs komponentai. Prieš sandėlį įeikite į bebrą, kuris vikoristovuetsya už nervų sutrikimų ir žalos širdies ir kraujagyslių sistemos darbo išaukštinimas. Taip pat itin efektyvus gali būti haba alishan – natūralus produktas, veikiantis visą organizmą ir gerinantis miego kokybę. 32 vaistažolių pasirinkimas suteikia pacientui visišką atsipalaidavimą ir atsipalaidavimą, lofanto ekstraktas stabilizuoja nervų sistemos darbą, suteikia baktericidinio poveikio ir pakylėja senumo.

Varto pasirūpink gydytoju, kad išsiaiškintų, kaip ir liaudies medicinos veidus, kad sušvelnintų poveikį ir nepakenktų sveikatai. Kursas, kurį skiria fakulteto narys, turi būti baigtas iki pabaigos, antraip metinių mokesčių neatskaitysite.

Іsnuyut skirtingi receptai, yakі galite pabūti dėl naktinio vіdpochinku normalizavimo, pažiūrėsime į jų ataskaitą.

Pasibaigus

Oficialus Liaudies medicina skatinti veiksmingus preparatus kovojant su nemiga. Smarvė gali kilti savo sandėlyje auginimo ir cheminių komponentų. Stipriausi laižymai yra raminamieji, smirdėti leidžiama tik pagal receptą.

Tiems, kurie nenori pagerinti savo sveikatos, buvo rasta homeopatinių vaistų, kurie susideda iš natūralių kalbų.

Prieš zastosuvannyam ar gydymo miego metodus reikia pasitarti su gydytoju, kad nepakenktumėte savo sveikatai.

Antraštės vadovas gydytojams

Nemiga terapeuto praktikoje

Galima Tsey pradinė pagalba (Word formatu)

Žagalnorosijsko visuomeninės organizacijos prezidentas Rusų Suspіlstvo somnologai,

Rusijos Federacijos Centrinės valstybinės medicinos akademijos Reabilitacinės medicinos ir medicininės reabilitacijos su pediatrijos, slaugos, klinikinės psichologijos ir pedagogikos kursais katedros profesorius,

Nuopelnų Rusijos Federacijos daktaras, medicinos mokslų daktaras, aukščiausios kvalifikacinės kategorijos daktaras.

Vyriausioji asistentė trumpai pristatė informaciją apie nemigos etiologiją ir patogenezę, supažindino su pagrindinių nemigos priežasčių diagnostikos algoritmu terapeuto atveju. Aprašomi miego sutrikimų kognityvinės elgesio terapijos metodai, atliekama chronologinė pagrindinių farmakologinių vaistų grupių, kurios gali būti naudojamos nemigai malšinti, analizė.

Draudimo pagalbininkas gydytojams terapeutams ir kitiems fahivtsivams, į kuriuos gali kreiptis nemiga sergantys pacientai.

INSTUP

Užduotis – valandą stovėti prieš terapeutą nemigo paciento ambulatorinio priėmimo, užbaigti bagatoplano klostes. Pirmiausia reikia išsiaiškinti nemigos genezę, nustatyti diagnozę ir virishitą, pačiam atpažinti džiaugsmą arba nusiųsti pacientą pas gydytoją, pavyzdžiui, neurologą ar psichoterapeutą. Adzhe, pirminė nemigos krizė tikrai yra antrinė, nes tai nėra savarankiška liga, o simptomas apie 50 kitų negalavimų ir sutrikimų, tokių kaip depresija, miego apnėja, neramių kojų sindromas, kofeino vartojimas ir pan. Ambulatorinėje praktikoje iki 80% antrinės kilmės nemigos atvejų prireiks kitokio požiūrio į paskutinį gydymą.

Kitaip, kaip terapeutas, radęs gydymo medikamentais įrodymų, reikia pasidomėti dešimtimis vaistų, kurie yra skiriami kaip tinkami, ir parinkti pacientui tinkamiausius. Kai reikia gydyti simptomų pobūdį, gretutinių ligų buvimą, kontraindikacijas, sąveiką su kitais vaistais ir šalutinį poveikį. Taigi, pavyzdžiui, benzodiazepinai yra kontraindikuotini esant miego apnėjai ir nakčiai hipoksijai, o migdomieji vaistai negali būti naudojami pacientams, kurie kenčia nuo įžeidžiančios žaizdos dėl automobilio kermo.

Dabar padėkime savo maistą: kaip galite sumokėti sąskaitą už 15-20 minučių ambulatorinio priėmimo? Perfrazuojant Otto Von Bismarcko esė „Politika yra galimo magija“, galime pasakyti, kad „Nemiga sergančio paciento priėmimas ambulatoriškai yra galimo magija“. Šio vadovo autorius taip pat pasistengė parašyti trumpą praktinį vadovą terapeutui, kuris padėtų jam ambulatoriškai kuo daugiau užaugti sergantiesiems ir nemigantiems.

BENDRA INFORMACIJA APIE MIEGĄ

Paskirta ir klasifikuojama

Mus reikia atpažinti pagal patį terminą „nemiga“. Nemažai vietinių autorių teigia, kad kam bus vartojamas terminas „nemiga“. Tačiau mes pagerbsime terminą „nemiga“, kuris yra oficialiai pripažintas Tarptautinėje negalavimų klasifikacijoje (TLK 10), o tai labiau informuoja pacientus.

Nėra tokio dalyko kaip giliai įsišaknijęs vіtchiznyany nemiga. Mes kviečiame paskyrimą į tarptautinę miego sutrikimų klasifikaciją (2-oji peržiūra):

Norint nustatyti nemigos diagnozę, būtinas vienas ar keli kriterijai:

A. Skargi apie sunkumus dėl pirmojo užkimimo, užmigimo, ankstyvo pabudimo ar chroniškai negaivaus ar nešvaraus miego.

B. Nurodomi miego sutrikimai, neatsižvelgiant į normalaus miego galimybę.

C. Būtinas bent vienas kasdieninis simptomas, susijęs su miego sutrikimu:

Wtoma / silpnumas

Pažeista pagarba, susikaupimas ir atminties praradimas

Sumažėjęs efektyvumas arba prastos sėkmės treniruotėse

Dramatiškumas, prasta nuotaika

Denna mieguistumas

Sumažėjusi motyvacija/energija/iniciatyvos

Schilnistas į atleidimą/incidentus dėl roboto ar pusvalandžio automobilio serviso

Galvos skausmas ir (arba) latako-žarnyno simptomai po „bjaurių“ naktų

Susirūpinęs dėl nešvaraus miego

Dažniausios problemų priežastys yra miego apnėja, miego apnėja ir ankstyvas pabudimas 1 lentelėje.

1 lentelė

Dažniausios priešsominio, vidinio ir posomninio nesantaikos šauksmo priežastys

Presomnicheskie (sunaikintas sipanas)	Intrasomnichni (sutrikusio miego palaikymas)	Po mieguistumo
Fazio miego sindromas (pelėda). Laiko juostų keitimas (pamainos) Trivožnio stovykla Neramių kojų sindromas	Obstrukcinės miego apnėjos sindromas Neramių kojų sindromas Skausmo sindromai	depresija Ankstyvosios miego fazės sindromas (lark). Laiko juostų keitimas (perkėlimas į sustojimą) Alkoholinis pasenimas

Nemiga jogos trivalybėje klasifikuojama kaip nedirbama:

Laikinas (minusinis) nemiga trivaє trohi daugiau nei tizhnya i, skambėti, pov'yazanі s be-kaip emociniai išgyvenimai kaip pokyčiai sergančiojo gyvenime. Dėl savo trumpumo buvęs nemiga netampa rimta problema sveikam pacientui. Ši nemigos forma, kaip taisyklė, nereiškia ypatingo susijaudinimo, tačiau miego sutrikimai atsiranda be pėdsakų, kai prie žmogaus prisiriša psichologiniai veiksniai, tapę nemigos priežastimi.

Trumpalaikis nemiga tris kartus 1-4 kartus. Esant šiai nemigos formai, miego sutrikimas yra ryškesnis, o nemigos pasekmės yra reikšmingos visam organizmui. Sergant šia nemigos forma, rekomenduojama kreiptis į gydytoją ir pasikonsultuoti dėl galimų nemigos priežasčių, taip pat būdų, kaip prisigerti.

Lėtinė nemiga tris kartus per 4 dienas. Šiuo atveju nemigos simptomai pasireiškia 3 ar daugiau kartų per dieną. Paprastai šiai ligos formai būdingas ryškus patologinis subjektyvaus paciento būklės pokytis prieš miegą, taip pat įvairių somatinių / psichologinių veiksnių, sukeliančių šio sutrikimo vystymąsi, pasireiškimas. Likuvannya tsієї formos nemiga vimagaє obov'yazkovogo vtruchennya fahivtsіv, kuri neleidžia savarankiškai kalbėti.

Dažniausios nemigos priežastys yra pūdymas genčių pavidalu 2 lentelėje.

2 lentelė

Epizodinio, trumpalaikio ir lėtinio nemigos verksmo priežastys

Epizodinis nemiga (iki 1 dienos)	Garsus stresas Gastro somatinė liga reaktyvinio atsilikimo sindromas Gostre sugedęs miego režimas, kad nemiga
Trumpalaikis nemiga (1-4 dienos)	Stresas, koks reikalas Lėtinis ūmus nemiga (psichinio reflekso komponento įsisavinimas) Lėtinės somatinės ligos debiutas Miego režimo sunaikinimas ir nemiga, kuria pasirūpinama.
Lėtinė nemiga (daugiau nei 4 dienas)	Lėtinės psichikos ir somatinės ligos Miego trūkumas (obstrukcinės miego apnėjos sindromas, neramių kojų sindromas) Piktnaudžiavimas alkoholiu ir psichoaktyvios kalbos

Nemiga taip pat dalijasi pirmuoju ir antruoju. Pirminė nemiga diagnozuoti tokiu atveju, jei nesistengiama atskleisti medicininių (psichinių, elgesio, medikamentinių) nemigos priežasčių. Antrasis nemigaє naslidkom serga ir rozladіv, mokyklų mainai sukelti miego sutrikimą. Yra beveik 50 antrinės nemigos priežasčių (3 lentelė).

3 lentelė

Dalys gretutinių ligų ir suserga antrine nemiga

Grupė	Taikyti ligą, tapti simptominiu
Atsipalaiduokite miegoti	Obstrukcinės miego apnėjos sindromas, centrinės miego apnėjos sindromas, neramių kojų sindromas, periodinis miego apnėjos sutrikimas, cirkadinio ritmo sutrikimas, parasomnija
Neurologiniai	Insultas, demencija, Parkinsono liga, Alzheimerio liga, kraujagyslių sindromai, galvos skausmas, galvos smegenų trauma, periferinė neuropatija, lėtiniai skausmo sindromai, nervų ir raumenų ligos.
Psichinis	Depresija, bipolinis sutrikimas, distimija, nerimo būsena, panikos sutrikimas, potrauminis sutrikimas, ūmus stresas, šizofrenija, šizoafektinis sutrikimas.
Širdies ir kraujagyslių	Arterinė hipertenzija, krūtinės angina, stazinis širdies nepakankamumas, nugaros skausmas, aritmija
Legkovі	LOPL, emfizema, astma, laringospazmas, sėdmenys
Kistkovo-m'yazovі	Reumatoidinis artritas, artrozė, fibromialgija, Sjögreno sindromas, dorsopatija
Shlunkovo-žarnyno	Gastroezofaginis refliuksas, disleksija ir dvylikapirštės žarnos opa, tulžies akmenligė, kolitas, dirgliosios žarnos sindromas
Sechostate	Netrimannya skyrius, prostatitas, priekinės ertmės adenoma, nikturija, cistitas.
Endokrininė	Hipotireozė, hipertiroidizmas, cukrinis diabetas
Reprodukcinis	Vagizmas, menopauzė, priešmenstruacinis sindromas
Kita	Alergija, rinitas, sinusitas, bruksizmas, priklausomybė nuo alkoholio ir narkotikų, abstinencijos sindromas.

Plotis

Beveik trečdalis subrendusių žmonių periodiškai kenčia nuo nemigos, apie 10-15% kenčia nuo lėtinio nemigos. Šiems duomenims epidemiologiniai rekordai žemi, miego sutrikimo paplitimas pastebimas trečdalyje visų vyresnių nei 65 metų atvejų. Nepasitenkinimas miegu pastebimas 25% silpno amžiaus žmonių ir 50% moterų. Daugiau nei 25 % pacientų nuolat arba dažnai gyvena su sugyventiniais. .

POLIKLINIKOS PAGALBINĖJO PRIĖMIMAS NEMIGA

Ambulatorinio priėmimo metu terapeutas turi patikrinti šias užduotis:

UŽDUOTIS 1. Nurodykite pirminę ar antrinę nemigos genezę ir priimkite sprendimus dėl išaukštinimo ar nukreipimo į kitą fahivą pripažinimo.

Dotsilyno, prieš priimdamas pacientą, užpildęs tiektuvą (1 priedas). Pats paciento tyrimas taip pat atliekamas pagal standartinį metodą (2 priedas). „Zastosuvannya“ klausimynai ir suttєvo testavimo standartizavimas taupo laiką ir sumažina diagnostikos atleidimo galimybę, kad būtų paskatintas trumpas ambulatorinis apsilankymas.

Haloterapinėje praktikoje iki 80% visų nemigų yra antrinis. Pagal šią pagalbą neįmanoma pranešti apie visų tipų antrinį nemigą. Žemiau pateikiamos dažniausiai pasitaikančios ir kliniškai reikšmingos antrinės nemigos priežastys:

Apsvaiginimas nuo depresijos (15-25%)

Trivožnio stovykla (10-15%)

Obstrukcinė miego apnėja ir hipoksija tampa labiau mieguisti (5-10%)

Neramių kojų sindromas (5-10%)

Kalbų (kavos, alkoholio) ir gėrimų (5-10%) priėmimas

Visiškai reikšmingi sutrikimai pasireiškia maždaug 60 % visų pacientų, kurie eina į ambulatorinį bendrosios praktikos gydytojo paskyrimą nemiegoję. Akivaizdu, kad tik 60% nemigos priežasčių diagnozė toli gražu nėra ideali, tačiau šį rodiklį Maskvos poliklinikos terapinės registratūros darbuotojo nuomone galima laikyti priimtinu.

Depresijos stovykla

Dauguma pacientų skundžiasi ankstyvu pabudimu (apie 4-5 metų amžiaus), nes negali kartoti užkimimo. Pažadintas dvokas praktiškai yra „smegenyse“ ir svarbus neigiamų minčių srautas. Kartais išsivysto sutrikusios miego apnėjos reiškinys, jei pacientas ilgą laiką jaučia tą patį dienos miegą, tyzhnіv ir navit monsіatsіv. Miego sutrikimas gali būti pirmasis depresinės būsenos simptomas, kuris išsivysto dar nepasireiškus klasikiniams depresijos simptomams: sumažėjęs nuotaikos fonas, mieguistumo jausmas, apatija, dar šiek tiek kaltas.

Trivožnio stovykla

Paprastai pacientai skundžiasi sunkumais dėl užkimimo. Nerimas gali būti toks pat situacinis-racionalus (streso fone), todėl neįmanomas dėl akivaizdžių priežasčių (endogeninis). Pagrindiniai nerimo būsenos simptomai yra šiek tiek vidinė įtampa, susijaudinimas, nervingumas, širdies plakimas, drebulys širdyje, krūtinės skausmas gerklėje, nepasitenkinimo jausmas kvėpuojant.

Esant nemigai, paveiktam psichologinių ir psichinių problemų, nukreipti pacientą psichoterapeuto ar psichiatro konsultacijai.

Obstrukcinės miego apnėjos sindromas

Beveik 30% visų suaugusių gyventojų nuolat serga lėtinėmis ligomis. Хропіння є провісником і одним з основних клінічних проявів синдрому обструктивного апное сну (СОАС) – стану, що характеризується наявністю хропіння, періодичним спадом верхніх дихальних шляхів на рівні глотки і припиненням легеневої вентиляції при збереженні дихальних зусиль, зниженням рівня кисню крові, грубою фрагментацією сну денною mieguistumas.

Klinikinėje praktikoje galima pasiekti paprastą atrankos taisyklę, kurios pagalba galima įtarti OSA ir nurodyti papildomą obstezheniją:

Kad būtų akivaizdūs trys ar daugiau toliau išvardytų dalykų, apatinis ženklas (arba tik pirmasis ženklas) yra būtinas, kad būtų sumažinta kliūtis, kai nustatoma OSA:

Vkazіvki ant zupinki dhannya vі snі.

Vkazіvki ant urmu arba urivchaste hropіnnya.

Padidėjęs mieguistumas dieną.

Paskubino sechoviperacijos naktį.

Trivalis sutrikęs nakties miegas (>6 mėn.).

Arterinė hipertenzija (ypač žemo laipsnio).

Riebalai 2-4 v.š.

Miego apnėjos visoje šventykloje pagerėjimas (30-50%) pacientams, kuriems yra pažengusi somatinė diagnozė:

2 ir aukštesnio lygio nutukimas (kūno masės indeksas > 35).

Medžiagų apykaitos sindromas.

Pikviksky sindromas.

Arterinė hipertenzija 2 ir aukštesnės stadijos (ypač naktinė, ankstyva ir atspari iki lengvos).

Širdies bradiaritmija naktį.

Širdies nepakankamumo 2 stadija yra didesnė.

Didelis LOPL nutekėjimas (FEV1<50%).

2 stadijos dihalo trūkumas yra didesnis.

Legenevo širdis.

Hipotireozė (sumažėjusi skydliaukės funkcija).

Lėtinė naktinė hipoksemija ir miego trūkumas

Lėtinė hipoksemija išsivysto alveolių hipoventiliacijos amarams, kuriuos pažeidžia tokios ligos kaip sunki lėtinė obstrukcinė liga, emfizema, bronchinė astma, neuromialinė displazija, liguistos adipozinio sindromo formos. Aš būsiu palaidotas naktį, tai susiję su kvėpavimu tarpšonkaulinėse membranose, sumažinant diafragmos ekskursą, padidinant bronchų atramą valandai miegoti. Nichna hipoksemija pasireiškia šiais simptomais:

Pabudimo ir negaivinančio miego dalys

Ankstyvos nakties sesija (>2 kartus per naktį)

Sunku kvėpuoti, užpakalyje ar užpuola nuodus naktį

Naktinis gėrimas

Razbity vranci

Žaizdos galvos skausmai

ryškus mieguistumas dieną

Depresija, apatija, dramatizavimas, prasta nuotaika, prasta atmintis

Įtarus obstrukcinės miego apnėjos sindromą ar lėtinę naktinę hipoksemiją, pacientas yra kaltas dėl siuntimo į specializuotą somnologinį polisomnografijos centrą, diagnozės patikslinimą ir specifinės leukemijos atpažinimą, įskaitant teigiamos neinvazinės populmoninės ventiliacijos sukūrimą. CPAP-Terapija) arba rūgštinis koncentratorius.

Neramių kojų sindromas

Neramių kojų sindromas (RLS) yra neurologinė liga, pasireiškianti kaip nepriimtini apatinių galūnių simptomai ir jų superpasaulinė ruchovo veikla, kuri yra svarbiau ramiam miegui. Pagrindinės ligos apraiškos yra vienodos.

Nepriimtinas vaizdas po kojomis. Garso smarvė apibūdinta kaip žąsies oda, tremtinnya, pokolyuvannya, kepenys, šypteli, vorushinnya po oda plonai. Kai kurie žmonės gali lengvai tiksliai apibūdinti lankytinų vietų pobūdį, tačiau visada jie tampa labai nepriimtini. Atrodo, kad dėl spalvų kaltos kojos, gomilkos, pėdos ir oda silpnai jaučiama 5 - 30 sekundžių.

Pasiklydę ramybėje. Būdingiausia ta klastinga ligos apraiška ir nepriimtinų jausmų stiprėjimas bei poreikis griūti ramiai kojomis. Garso praradimas rodomas sėdint arba gulint, ypač nusidėjus.

Polypshennya pid hour ruhu. Simptomai labai susilpnėja arba pablogėja valandą. Didžiausias poveikis greičiausiai bus vaikščiojimas arba tiesiog stovėjimas.

Skambinti nuo valandos pabaigos. Simptomai žymiai padidėja vakaro valandomis ir pirmoje nakties pusėje (nuo 18 iki 16 val.). Prieš prakaitavimą simptomai būna silpnesni ir gali paūmėti pirmoje dienos pusėje.

Rukh kіntsіvok vі snі. Miego valandą 5-40 sekundžių stebimi periodiniai apatinių odos raukšlių mimikos bėrimai.

Ligą dažnai lydi nemiga. Liga kenčia nuo problemų dėl mieguistumo ir neramus nakties miego dėl retkarčiais pabudimų. Lėtinė nemiga gali sukelti sunkų mieguistumą dieną ir kitas problemas, susijusias su sunkiais miego sutrikimais.

Įtarus neramių kojų sindromą, būtina neurologo konsultacija. Šią valandą kuriami veiksmingi medicininiai metodai šiai ligai gydyti.

Psichoaktyvių kalbų (kofeino, alkoholio) ir narkotikų priėmimas

Atskleiskite nemigą, sąmoningumą naudodami psichoaktyvias kalbas ar likіv, dar paprasčiau, kaip žinote, yak_substances gali iššaukti nemigą ir nurodyti, kas yra jūsų pacientas (4 lentelė).

4 lentelė

Vaistai ir psichoaktyvi kalba, kuri reikalauja nemigos [ 29]

Kategorija	Taikyti
Antidepresantai	Serotonino intoksikacijos inhibitoriai (fluoksetinas (Prozac), paroksetinas, sertralinas, fluvoksaminas, duloksetinas, monoaminooksidazės inhibitoriai)
Stimuliatoriai	Kofeinas, metilfenidatas, amfetaminas, efedrinas ir jo dariniai, kokainas.
Dekongestantai	Fenilefrinas, fenilpropanolaminas, pseudoefedrinas.
Narkotiniai analgetikai	Oksikodonas, kodeinas, propoksifenas
Širdies ir kraujagyslių	Beta adrenoblokatoriai, alfa receptorių agonistai ir antagonistai, diuretikai, lipidų kiekį mažinantys vaistai
Legkovі	Teofilinas, albuterolis.
Alkoholis, nikotinas

Pavyzdžiui, dėl diagnozės išsiskyrėme, norėtume pridėti naujausių diagnozių šifrus pagal ICC-10, kad gydytojas galėtų laimėti poliklinikos priėmimą:

G47. Atsipalaiduokite miegoti

G47.0 Sumažėjęs mieguistumas ir mieguistumas (nemiga)

G47.1. Sumažėjęs regėjimas – mieguistumas (hipersomnija)

G47.2. Miego sutrikimas ir nemiga

G47.3. Miego apnėja

G47.4. Narkolepsija ir katapleksija

G47.8. Kiti miego sutrikimai

G47.9. Miego sutrikimas, nepatikslintas

F51. Atpalaiduokite neorganinės etiologijos miegą

F51.0. Nemigo neorganinė etiologija

F51.1. Neorganinės etiologijos mieguistumas (hipersomnija).

F51.2. Neorganinės etiologijos nesutapimas su miego režimu ir nemiega

F51.3. Konvergencija (somnambulizmas)

F51.4. Zhakhi pid valanda miegoti (nіchnі zhakhi)

F51.5. Zhakhi

F51.8. Kiti neorganinės etiologijos miego sutrikimai

F51.9. Neorganinės etiologijos dviprasmybių miego sutrikimas

G25.8. Kiti išaiškinti ekstrapiramidiniai ir rukhovy sutrikimai (šis kodas gali būti skirtas neramių kojų sindromui)

E66.2. Ekstremali nutukimo stadija, kurią lydi alveolių hipoventiliacija (danų kodą galima rasti pacientams, sergantiems Pikvik sindromu ir lėtiniu miego trūkumo dyhal nepakankamumu).

2 UŽDUOTIS. Duokite pacientams patarimo laiškus, kaip geriau išsimiegoti, ir elgsenos kognityvinę terapiją nuo nemigos.

Jei terapeutas savarankiškai gydė pacientą nuo nemigos, bet kuriuo atveju būtina duoti pacientui rekomendacinius laiškus nemigos gydymui nemedikamentiniu būdu. Deja, ambulatorinio priėmimo metu neįmanoma pranešti pacientams apie visus elgsenos kognityvinės nemigos terapijos aspektus, įskaitant keletą skyrių (5 lentelė).

5 lentelė

Nemigos elgesio metodai

Technika	Tsіl
kognityvinė terapija	Paaiškinkite pacientų miego simptomus ir būdus, kaip tai padaryti
Terapija šaltam miegui	Pritaikykite priekaištus pacientui lovoje, naudodami metodą, kuris užtikrins gilesnį ir stabilesnį miegą
	Usunennya neigiami psichiniai atspindžiai, scho miegas. Miegamasis gali būti siejamas su miegu.
Atsipalaidavimo terapija	Paciento budrumo ir nerimo pokyčiai
Cirkadinių ritmų „Nalashtuvannya“.	Reguliarus ciklas "miego / nemiegojimas", vikoristannya lemputė biologiniams ritmams sinchronizuoti
Kognityvinė elgesio terapija	Elgesio ir kognityvinio elgesio derinys, atsinaujinimas

Šios technikos ataskaita aprašyta 3 priede, kuris gali būti priminimas pacientams. Kaip rodo praktika, pacientui atmetus rašytines rekomendacijas dėl nemigos nemedikamentinio gydymo ir psichologinio jų gydymo tobulinimo, elgesio technikų efektyvumas gali sumažėti nuo migdomųjų vaistų poveikio.

3 UŽDUOTIS. Priėmimo metu sprendimas dėl gydymo pripažinimo priklauso nuo konkretaus vaisto pasirinkimo.

Su snodynyh gydytojų pripažinimu galiu aiškiai suprasti tokių ligų pėdsakus. Idealiu atveju hipnozės negalima priimti 4 metus, realus gyvenimas toli gražu nėra idealus. Receptinius vaistus (migdomuosius, anksiolitinius ar antidepresantus) pacientai vartoja vidutiniškai 26 mėnesius, vidutiniškai 35 naktis. Europoje beveik 30 % pacientų, sergančių nemiga, receptinius migdomuosius vartoja ilgiau nei 4–5 metus. Pasaulio populiacijoje (pacientai su nemiga ir be jo) 5% pacientų vieną valandą vartojo receptinį alkoholį. . Išlieka ypač aktualus mūsų šaliai, desperacija alkoholiui pavojingai didelė. Dėl alkoholio pasenimo reikia greitai padidinti benzodiazepinų ir barbitūratų sąstingį iki narkotikų pasenimo. Užsieniečių paskyrimas gali būti lygus paskolai bankui. Nesvarbu, ar yra situacija, „už miegą gauni įskaitą“ ir toli gražu ne visi pacientai gali iš jos išeiti ir atsisveikinti su ateitimi.

Nauji ne benzodiazepininiai benzodiazepinų receptorių agonistai (pvz., zolpidemas Sanvalis, Ivadalis], zaleplonas [ Andante] arba trumpo ar vidutinio diapazono benzodiazepinai* (pavyzdžiui, temazepamas [ Signopam]).

Raminamojo poveikio antidepresantai, ypač esant nemigai dėl priešingo nerimo/depresijos: trazodonas, amitriptilinas, mirtazapinas.

Gydymo ne benzodiazepininiais benzodiazepinų receptorių agonistais derinys su aboramelteonu ir antidepresantais, turinčiais raminamąjį poveikį.

Kiti vaistai, galintys turėti raminamąjį poveikį: protiepilepsiniai vaistai (gabapentinas) ir atipiniai vaistai nuo psichozės (kvetiapinas). Seroquel], olanzapinas [ Ziprexa]

* - trumpalaikis - gėrimo laikotarpis iki 6 metų,
vidutinio amžiaus – 6-12 metų

** - kursyvu pažymėtas prekės ženklas, registruotas Rusijoje.

*** - neregistracijos Rusijoje

Jei būtina reguliariai skirti snodia vaistus, būtina visiškai zastosovuvat pasikartojančio snodiany zastovaniya techniką, kuri sumažina vaisto išsivystymo riziką:

Lіkuvannya vіdpovidno iki sergančiųjų poreikių, tačiau keičiantis dažnumui gauti:

Obmenzhennya vartoti 10 tablečių per mėnesį.

Vaistus reikia gerti tik tomis naktimis, kai turbulencija yra ryškiausia nemiga.

Standartinė gyvenvietė:

Mažiau nei valandą pertraukite pagrindinį dėmesį, kad kovotumėte su nevartojimu, nemiga.

Kontrolės lygis dažnai kontroliuojamas tol, kol pacientui reikia:

Obmezhennya gauti snodіynyh trem su tabletėmis ištemptas tizhnya.

Savaitę ligonis kaltas dėl trijų naktų užsitęsusios artėjančios žiemos, jei pavyksta sustabdyti minias.

Pagrindiniai „likarų nakties“ atrankos kriterijai – ateinančios dienos užduotys.

Pacientas gali, jei ne gūžys, išgerti tabletę „vaistas“ Nr.

Nakties upėje, padedant turtingiesiems, ji buvo aptverta.

Pripažinus ligą, patartina pacientui priminti apie spūstį (4 priedas).

Simptomų pobūdis

Tsіlі džiūgavimas

Priekinio akinimo efektyvumas

Kaip ligonis

Galimi kiti poliravimo būdai

Komorbidinių stovyklų pristatymas

Kontraindikacija

Sąveika su kitais veidais, kuriuos pacientas priima

Šalutiniai poveikiai

Žemiau mes kalbame apie hipnotizuotojų pasirinkimą. Šiuo metu Rusijoje svarbus gydytojų, skiriančių benzodiazepinus, skaičius, pagrįstas informacija apie gydymo efektyvumą, dispersijos parametrus ir paciento svorį. Tiesą sakant, mūsų pasirinkimas grindžiamas tuo, kad šie preparatai yra geri gydytojams ir pacientams ir yra prieinami. Mes naudojame šį benzodiazepiną kaip puikų fenazepamo pavyzdį, kuris laikomas trivalenčiu vaistu ir šiuo metu skiriamas maždaug 50 % pacientų, sergančių nemiga. При цьому у бензодіазепінів суттєво вищий сумарний ризик різних побічних ефектів, частота резидуальних ефектів та частота небажаних взаємодій з іншими лікарськими засобами порівняно з новою генерацією небензодіазепінових агоністів бензодіазепінових рецепторів – так званою «Z-групою» (зопіклон, золпім). Benzodiazepinai taip pat gali turėti didesnę vaistų išsivystymo riziką, palyginti su Z-migdomaisiais.

Pacientams, kuriems nustatyta arba iš anksto diagnozuota miego apnėja ir (arba) miego trūkumas kontraindikuotinas zastosuvannya benzodiazepinas snodіnyh ir barbitūratai, mokyklų mainai vodіyut miorelaksuyuchou ir sumažinti kvėpavimo funkciją organizme. Benzodiazepinų vartojimas gali būti susijęs su vyresnio amžiaus pacientų mirtingumo padidėjimu.

Migdomieji vaistai plačiai skiriami pasaulio gyventojams, apie 30 % pacientų kenčia nuo lėtinės miego apnėjos (galimos miego apnėjos simptomo). Nors chroniškai sergančiam pacientui miego apnėjos išjungti objektyviais metodais neįmanoma, o klinikinė situacija lemia gretutinių ligų atpažinimą, būtina atpažinti migdomuosius, bent jau papildyti respiratoriaus funkciją – zocrema. zolpіdem. Šis vaistas nekeičia kvėpavimo sistemos parametrų ir neturi įtakos kraujospūdžio rodikliams, rūgštingumui miegant pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis. Įrodyta, kad kontroliuojamas aklas pacientas, vartojamas 20 mg zolpidemo dozėje, neturėjo neigiamo poveikio pacientų, sergančių lengvu obstrukcinės miego apnėjos sindromu, kvėpavimo funkcijai.

Taip pat benzodiazepinai kontraindikacijos pacientams, kuriems chroniškai sutrikusi legenous funkcija, sergantiems LOPL ir kita legenous patologija. Tuo pačiu metu nebenzodiazepininis benzodiazepinų receptorių agonistas, vadinamoji Z grupė (zopiklonas, zolpidemas), neturi reikšmingo neigiamo poveikio legenevu funkcijai pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo LOPL.

Dėl vidutinio nereikšmingų benzodiazepinų (fenazepamo, diazepamo, nitrazepamo, oksazepamo, relaniumo, flunitrazepamo ir kt.) liekamųjų reiškinių pašalinimo Benzodiazepinai mažina kraujospūdį, koncentraciją ir padidina knarkimo riziką. Vartojant benzodiazepinų dozėmis, viršijančiomis rekomenduojamas, kitos dienos ruože buvo sugriauta automobilio konstrukcija. Toliau pateikti tyrimai rodo, kad dažnai vartojamos benzodiazepinų dozės, rekomenduojamos mažesnės. Kursas zastosuvannya benzodiazepinіv statistiškai padidina kelių eismo riziką. Bulo parodė reikšmingą ryšį tarp vandens kaltės pripažinimo kelių eismo įvykiuose ir benzodiazepinų koncentracijos kraujyje. Daugiau migdomųjų vaistų skiriama poliklinikos pacientams, kurie aktyviai treniruojami dideliam gyvenimui, svarbu šią riziką sumažinti, ypač vairuojantiems automobilį. Dėl to per pastaruosius dešimt metų gerokai išaugo Z grupės preparatų (zopiklono, zolpidemo, zaleplono) spūstys, kaip žymiai mažesnis pasaulis, sunaikinantis automobilių statybą. zopiklonas (imovanas, somnolis, piklodormas). Tą pačią valandą Zolpidemo (Sanval, Ivadal) ir Zaleplono (Andantės) sustojimo valandą nebuvo jokių ženklų, kad pastatas būtų statomas automobiliu. Zolpidemas taip pat nepadidino pagarbos ateinančiai dienai po vaisto vartojimo.

Dėl Z grupės vaistų poveikio reikšmingai pasikeitė gydytojų ir pacientų bei migdomųjų poveikis. Taigi Didžiojoje Britanijoje dėl specialiojo išsilavinimo pripažinimo beveik 80% bendrosios praktikos gydytojų pirmenybę teikia patiems „Z“ vaistams kartu su benzodiazepinais ir laiko juos pirmąja bemiegių formų gydymo linija.

Žemiau pateikiama nuosekli Z-migdomųjų priemonių analizė (6 lentelė).

6 lentelė

Z-migdomųjų vaistų charakteristikos

Zopiklonas užtikrina patį trivialiausią efektą, tačiau, kaip buvo daugiau planuota, po įžeidžiančios žaizdos nerekomenduojama, kol ligoniai nėra įstrigę, jei juos prižiūri automobiliu.

Optimaliausias trivalumui su mazginiu efektu yra zolpidas. Užtikrinkite reguliarų 5-6 metų miegą, su kuriuo nėra jokio po įspėjimo efekto, tačiau tai nepablogina koncentracijos ir pagarbos.

Perevagou zaleplonu (andante) - Jogos galiu užsiimti ne mažiau prieš miegą ir pirmą valandą pabudimo vidury nakties (tarsi būčiau praradęs miegą bent 4 metams). Tačiau šio vaisto kaina yra trumpa, nes ji zastosovuetsya pacientams, sergantiems ne tik sutrikusiu miegu, bet ir miegu. Esant tokiai situacijai, kai zaleploną vartojate vakare, vidury nakties gali tekti išgerti dar vieną tabletę. Jei pacientas turi problemų, pavyzdžiui, dėl užkimimo, taigi, jei jis miega, geriau atpažinti zolpidemą.

Apibendrinant galima teigti, kad pirmoji eilė vaistų, kurie pacientams skiriami ambulatoriškai, dėl Z - vidurinė hipnozė (Zolpidem - Sanval, Ivadal) ir trumpas dії (Zaleplon - Andante), kurios gali būti įžeidžiančios savybės:

Minimali šalutinio poveikio rizika

Minimalus įtekėjimas pagal kvėpavimo parametrus

Minimali rizika susirgti pūdymu ir vіdmini sindromu

Paskelbtos datos diena tos dienos reitinge

Šių preparatų zastosuvanija ypač rekomenduojama ramiais atvejais, jei poliklinikoje laiko ar resursų trūkumas neleidžia iki galo įvertinti paciento būklės ir visko atskleisti. galimos kontraindikacijos migdomųjų Zastosuvannya Z grupės preparatų atpažinimas šioje situacijoje yra priimtiniausias pagal vieną iš pagrindinių medicinos priesakų "Nebūk kvailas!".

PAPILDYMAS 1

Miego monitorius

Svarbu užmigti

Galvoje „sukasi“ mintys ir verčia užmigti.

Bijau neužmigti.

Man dar reikia eiti miegoti.

Naktį vartau ir vartau ir negaliu vėl užmigti.

Einu anksciau miegoti, norejau, o uzmigti nebegaliu.

Aš neramu per drіbnitsa ir negaliu atsipalaiduoti.

Dažnai jaučiu sumišimą ir depresiją.

Kitoje dienos pusėje būsiu ramus arba prieš miegą kaltinu nepriimtinus pojūčius kojose (žąsų kojos, kepenų, skausmo), kad jos bijo pavogti.

Kartais negaliu ramiai gulėti naktį, nes negaliu jausti kojų ir trukdyti joms palengvinti simptomus.

Fiziškai navantazhennya (pavyzdžiui, vaikščiojimas) yra labiau tikėtina, kad jausis nepriimtinas vaizdas prie kojų.

Prisiminiau (kitaip jie prisiminė), kad miego valandą aš verkiau.

Man atrodo, kad aš kriokiu.

Man atrodo, kad man miega dantys, nors pabudusi to neprisimenu.

Naktį aš sužavėtai klajoju, matydamas šansus už kampo.

Naktimis matau padidėjusį girtumą.

Turiu ankstyvą ryto sesiją (2 ir daugiau kartų per naktį).

Glūdi manyje galvos skausmas.

Turiu arterinį spaudimą.

Turiu transcendentinę vagą.

Man sumažėjo traukimo pozos.

Dažnai jaučiu mieguistumą, ir turiu pranešti apie zusil, kad neužmigčiau dieną.

Turiu problemų dėl susikaupusios pagarbos profesionalių batų dėvėjimo valandai.

Valandėlę užmigau už kermo, kai sudužo mašina.

Navit, kad miegojau visa nakti, matau ateinancios dienos mieguistuma.

PAPILDYMAS 2

Standartinis ligonio, sergančio nemiga, tyrimas poliklinikos priėmime

Kaip užvaldomas sutrikęs miegas: sunkumai dėl užkimimo, miego sutrikimas, ankstyvas pabudimas iš negalėjimo vėl užmigti? ( div. skirtuką. 1 iš dažniausiai pasitaikančių sutrikimų prieš, vidinį ir po mieguistumo priežasčių)

Kiek ilgai bus tavo randai? (ūminio ir lėtinio (>30 dienų) nemigos diferencijavimas).

Kaip dažnai jus vargina smarvės (kai kartą per dieną, kartą per dieną, kartą per mėnesį)?

Kiek miego sutrikimų apsunkina jūsų kasdienę veiklą? Chi turbuє Ar esate mieguistas?

Ar dažnai keičiate laiko juostas (pamainas)? Ar galite pakeisti savo darbo grafiką? Chi dotrimuetsya Vi įprastą valandą vіdkhodu prieš miegą ir pіdёmu? (Cirkadinio ritmo sutrikimas).

Ar tau buvo pasakyta, kodėl dejuojate? Ar jums buvo pasakyta, kad jūsų burnoje yra mažai dantų? (Obstrukcinės miego apnėjos sindromas barbitūratai ir trankviliantai yra draudžiami; galima pagarbiai pripažinti Z - migdomieji! ).

Koks jums nepriimtinas vaizdas ramiojo kojomis, ką kratote kojomis? (neramių kojų sindromas).

Chi praneša jūsų gulinčiam partneriui, kad esate susiglaudęs arba jūsų kojos lūžta ?

Kodėl jaučiatės nesmagiai, beveik baiminatės, nerimaujate, vidinės įtampos? (nerimo stovykla).

Kodėl jaučiate apatiją, teigiamų emocijų buvimą, nuotaikos pažeminimą, jėgų trūkumą? (Depresijos stovykla).

Ar jaučiatės geriau vartodami alkoholio, kavos, arbatos, tonizuojančių gėrimų dozes? Či dūmai mažutė?

Kokius vaistus reguliariai vartojate (pvz., stimuliuojančius antidepresantus, steroidus, dekongestantus, beta adrenoblokatorius)? (p. 12.13 – nemiga, susijęs su kalbos įsisavinimu. Detalus skirsnio vertimas. 2 lentelė)

Kokius nemigos išaukštinimo būdus atsisakėte ir koks buvo geriausias poveikis?

Kodėl jūs turite reguliariai meluoti jums automobiliu ar nesaugiais mechanizmais? (Neatpažinkite barbitūratų, trankviliantų ir zopiklonų!)

PAPILDYMAS 3

1. Eik miegoti. Geriausias būdas užtikrinti gerą nakties miegą yra tikslus išankstinio gydymo režimas. Kad palaikytumėte įprastą savo biologinių metų „judėjimą“, darbo dienomis ir savaitgaliais visada kelkitės tą pačią valandą, nepaisant to, ar miegojote.

2. Praleiskite valandą miegoti. Žmonės vitražą vadina miegoti ilgiau nei valandą, reikia žemesnio. Akivaizdu, kad miegas yra užimtas, bet tik ne tiems, kurie kenčia nuo nemigos. Tai nėra paradoksalu, tačiau trumpas laikas persikelti į lovą iš tikrųjų gali pagerinti miego gylį ir efektyvumą.

3. Niekada nevargink savęs miegoti. Įvairiose situacijose padeda taisyklė: „Jei nepavyko iš karto, bandykite dar ir dar kartą“. Tačiau miegoti nenorime. Kuo daugiau uždirbate pinigų, tuo mažesnė tikimybė pasiimti pinigų. Jūs neinate miegoti, o ramiai, žiūrėdami televizijos laidas, skaitydami ar klausydamiesi muzikos, sukite visą naktį.

4. Nesijaudinkite dėl nemigos. Kažkas tyli, kamuoja nemiga, guli prie lovos, jaučia įkyrią baimę užmigti. Nemiga ypač lakaє prieš svarbias dienas. Tiesą sakant, viena bemiegė naktis, kaip taisyklė, nepereina į trumpus susitikimus, tokius kaip derybos, paskaitos, gėrimas ar sportiškumas. Vien dėl monotoniško gana nesaugaus darbo chi, kitas neramumai susijęs su gyvenimo pablogėjimu artimiausią dieną.

5. Neatmeskite problemų pasirašydami. Pabandykite išspręsti visas susikaupusias problemas prieš einant miegoti arba atidėkite jas rytojui. Galite nustatyti specialią „neramumo valandą“ 1–2 metus prieš miegą, jei galvojate apie problemas. Bet vėlgi, pabandykite juos pamiršti.

6. Reguliariai mankštinkitės. Fizinis įsipareigojimas yra vienas iš efektyviausių antistresinių privalumų. geriausia valanda skolinimuisi – nuo 17 iki 20 metų. Optimalus dažnis – 3–4 kartus per dieną, trivališkumas – 30–60 kartų. Tačiau slyskite, kad ką nors padarytumėte mažiau nei 90 minučių prieš miegą.

7. Pakeiskite stimuliatorių elgesį. Garso žmogus kasdien sutaupo daug kavos, už kurią keršijama ikrais, arbata, įvairiais tonizuojančiais užpilais ir šokoladu. Atminkite, kad žaliojoje arbatoje kofeino yra daugiau nei juodojoje. Kofeino stimuliuojantis poveikis pasiekia piką per 2–4 metus po pasveikimo. Stenkitės išgerti kofeino ir kofeino turinčių produktų ne vėliau kaip 6-8 metus prieš miegą.

8. Mažiau rūkyti, mesti rūkyti. Nikotinas, esantis cigaretėse, turi didesnį stimuliuojantį poveikį nei kofeinas. Prisegta vištiena gali žymiai pagerinti miegą. Stenkitės nerūkyti 2 metus prieš miegą.

9. Palepinkite save ramybe alkoholinių gėrimų sąskaita. Mažos alkoholio dozės (50 g butelio vyno arba 1 butelis vyno) gali sukelti neapsakomą raminamąjį poveikį, tačiau padidinus dozes iki 150 - 200 g butelio vyno, gali gerokai pasikeisti giluminio gėrimo trivalumas. miego stadijas ir padidina miego lygį, negaivus sapnas.

10. Neikite miegoti alkani arba su besikartojančia žarna. Unikalus їdi pіznіshe nizh 2 - 3 metus prieš miegą. Stenkitės per vakarienę nepriprasti prie maisto produktų, nes jie reikalauja dujinimo (žirniai, ankštiniai augalai ir ar daržovės). Taigi nemeluok miegoti alkanas. Lengvai užkąskite (bananinis chi obuolys).

11. Dotrimuytes ritualas vіhodu miegoti. Prieš eidami miegoti, reguliariai vikonate di, nukreipdami į psichinį ir fizinį atsipalaidavimą. Taip pat galite išsimaudyti šiltoje vonioje, kad pakeistumėte fizinį krūvį, tiesiog atlikdami savihipnozę arba klausydamiesi kasečių su ramia muzika, kad atsipalaiduotumėte. Kad ir kokio metodo nesinaudojote, atlikite naktinį ritualą, kol pamatysite balsą.

Žemiau pateikiami 3 aiškūs atleidimai, siekiant išsigąsti žmonių, kai jie nemiega, ir komentarai prieš juos.

1. Nėra nieko blogesnio už nemigą. Tse zipsuє mane rytoj ir visas mano gyvenimas ateis.

Mi, buvaє, praleidau bemiegę naktį skaitydamas knygas, lošdamas kortomis ar vakarėlyje, bet jei tau nerūpi katastrofa ir ateinanti diena, gali jaustis blogai ir pratsyuvati. Tą pačią valandą nakties bandėme užmigti, mums baisiau imti. Tokiam rangui savaime nėra taip svarbu nakties miegas, kaip mūsų nusistatymas iki galo.

2. Nedrįstu užmigti, tiesiog reikia pabandyti.

Nėra nieko blogiau, pabandykite užmigti lovos apačioje. Čia galite pateikti vieno eksperimento, atlikto Amerikoje 60-aisiais, rezultatus. Praėjusią naktį 100 buvo užregistruota valanda, dėl kurios smarvės jie užmigo. Prieš kitą naktį jiems buvo liepta pūsti 100 dolerių tiems, kurie buvo labiau mieguisti nei praėjo naktis. Ką tu pagalvotum? Vidurinė sipano valanda išaugo 3 kartus! Tik 2 asmenys virš 100 užmigo miegodami. Ašis į ką nukreipti, pasistenk užmigti. Jeigu smarvė kartojasi nuolat, vadinasi, žmogui išsivysto stiprus protinis refleksas, kad bijotų neužmigti. Suskambėkite, kad žmogus gali net norėti miego, bet tik atsigulti prie savo lovos – miegas yra kaip ranka.

3. Kuo ilgiau gulėsiu lovoje, tuo daugiau galiu miegoti ir bus geresnė savigarba.

Kas taps jūsų smegenų pakaitalu 8 metus, miegosite 10 metų? Po valandos 8 metų svajonė išsiskirstys 10:00. Toje pačioje stovykloje svarbu kaukti, be to, naktį būsi ilgai mėtoma. Visų pirma – svajonė taps paviršutiniškesnė. Vis dėlto, kaip tas pats vandens kiekis, jis pasklido po didesnį paviršių, supuvęs siūbuodamas. Pagal tokio paviršutiniško miego valandą kūnas nėra visiškai pabudęs, o vrants esate įmestas į išsekimą ir mlyavim.

Tikrai manysite, kad nepakankamai miegate, ir stengsitės miegoti dar daugiau. Dėl to sapnas taps ne toks gilus, dažniau būsime mesti, o melą vis labiau jausime. Hibne kolo apsigyveno. Kuo ilgiau gulite lovoje, tuo geriau miegate ir tuo didesnė rimto nemigos išsivystymo grėsmė. Šiame range viena pagrindinių taisyklių yra nemigos išaukštinimas ir valandos, kurią praleidžiate lovoje, greitis.

Kadangi nemigą lemia stipraus psichinio reflekso išsivystymas iki baimės neužmigti, nemiga gali būti blokuojama elgesio terapijos programomis.

Nemigos elgesio terapijos metodai

Terapija mažos dozės kontrolei

1. Jei atsigulate lengvoje padėtyje, jums leidžiama pagulėti neužmigti ilgiau nei 15 minučių. Jei baigėsi 15 whilinų ir jūs neužmigote, atsikelkite iš lovos. Negulėkite ant lovos ir nebandykite vėl užmigti iki naujųjų metų pradžios. Pavyzdžiui, jūs nuėjote miegoti 23:00 ir užmigote tik 23:15. Galite imtis varginančių užduočių, pavyzdžiui, praktikuoti baltaodžius ar sutvarkyti reikalus popieriuose. Negulėkite prie lovos iki 00:00. Jei dar kartą užmigote iki 00:15, vėl kelkitės ir toliau miegokite iki 01:00 ir pan. Norėdami gauti daugiau nei 1-2 mėginius, skambinkite. Tačiau, esant stipriam nemigai pirmosiomis dienomis, gali prireikti 3–4 mėginių.

2. Obov'yazkovo pakilti iš melo melo tą pačią valandą, savarankiškai, jei užmigote. Navit, jei tikrai nori miego, vis tiek kelkis iš lovos. Geriausia, kad kai tik tai pamatysite, gausite šiek tiek fizinių teisių ir pamatysite tai gryname ore.

3. Negulėkite ir nemiegokite dieną. Dienos miegas pakeis jūsų mieguistumą iki vakaro, o žvaigždė pradės jūsų ūsus nakties pradžioje.

4. Laikykitės gero grafiko: užsirašykite valandą, kada atsigulate į lovą, po to, kai bandote užmigti ir kada atsikeliate iš lovos.

5. Net jei tai truko 4 ir daugiau kartų, jie negalėjo užmigti po pirmo bandymo, kitais metais išvalykite priekaištų valandą.

6. Kaip ir ateinančios žiemos protyagas, chotiri ir daugiau kartų negalėjo užmigti po pirmo bandymo, užmigti dar vienerius metus nuo valandos iki miego. Taigi ateinančios dienos oda yra doti, o jūs pabudote po pirmo bandymo bent 4 kartus per dieną. Gali būti, kad įgyvendinus programą Jūsų nakvynė sutrumpės 1-2-3 metais, tačiau kartu su tuo sapnas taps gilesnis ir efektyvesnis.

7. Ši programa padeda daugiau žmonių įgauti tokią nuotaiką, kaip bemiegę treji metai. Tačiau tai reiškia, kad žmonių skaičius per vieną valandą (galbūt po kelių mėnesių) pasisuks į savo senus garsus, tą nemigą. Kaip nutiko jums, tiesiog dar kartą pakartokite aukščiau aprašytą programą, kad vėl galėtumėte normalizuoti miegą.

Terapija šaltam miegui

Dauguma žmonių lengvai užmiega ir geriau išsimiega, jei nuo smarvės mieguoji. Norint nugalėti mieguistumą iki vakaro ir padėti lengviau užmigti, būtina apsupti mieguistumą ar pailsėti lovoje patempiant odą naktų patempimu kelias dienas. Krіm tsgogo, dotremite, būk malonus, akivaizdžios rekomendacijos dėl geros higienos miego.

1. Jums leidžiama gulėti tik tiek laiko, kaip manote, miegate, plius 15 plunksnų. Pavyzdžiui, jei jums rūpi, kad miegotumėte mažiau nei 5 metus (o užmigti atitenka dar 3 metai), tada jums leidžiama gulėti 5 metus ir 15 minučių.

2. Esate kaltas, kad atsikeliate vieną ir tą pačią valandą. Jei miegate 5 metus ir atsikeliate 6:00 ryto, jums leidžiama eiti miegoti nuo 00:45 iki 6:00 val.

3. Nesivargink per dieną nusnūsti.

4. Net jei 85% valandos miegate prie lovos, miegodami 15 minučių anksčiau galite praleisti prie lovos daugiau nei valandą. (Jūs vis tiek turite keltis anksti tą pačią valandą.)

5. Kartokite šį būdą iki šventės pabaigos, kol išmiegate visus 8 metus arba mėnesį valandą. Gali būti, kad pamačius miego valanda sutrumpėja 1-2-3 metais per tą patį laikotarpį, jei kentėjote nuo nemigos.

Ši technika suteikia efektą po 3-4 tizhnі. Nepamirškite, kad, kaip ir gydant šaltą miegą, dieną galite būti dar labiau mieguisti, o rūpindamiesi automobiliu ir nesaugiais robotais turite būti pagarbesni.

PAPILDYMAS 4

Priminimas apie paciento priežiūrą pacientui

Kai tik gydytojas atpažins, kad vartojate vaistą, laikykitės šių rekomendacijų:

2. Prieš priimdami bet kokias išmokas, dar kartą pagalvokite, ar neturite kontraindikacijų.

3. Jei vartojate kokių nors kitų vaistų, turėsite pasitarti su visu gydytoju, kuris atpažino jums skirtą vaistą.

4. Jei miego sutrikimo priežastis yra jei sergate, nepamirškite apie šio negalavimo išaukštinimą. Kadangi nemiga yra vienas iš depresijos simptomų, nepriimtina jį gydyti vaistais. Kai tik užmiegate, geriau išgerti nuskausminamųjų.

5. Nenutraukite vaisto vartojimo po pirmosios dozės per paskutines tris gėrimo dienas.

6. Kitą dieną, išgėrus narkotikų (barbitūratų, vidutinių ir trivalių benzodiazepinų, zopiklonų), nesėskite prie automobilio kermo ir nesportuokite su nesaugiais daiktais.

7. Jau kitą dieną, sulaukę mieguistumo, pastebėsite sumišimą, nejautrumą, nusilpusią pagarbą ar mieguistumą, kreipkitės į gydytoją.

8. Negerkite alkoholio kartu su narkotikų vartojimu – ši sąveika gali sukelti neigiamų pasekmių, net iki komos mirties.

9. Vykorivayte snodіyny preparatai ir tik trumpą valandą (ne daugiau kaip 4 tyzhnіv).

10. Amžinai, jei įmanoma, laimėk įvairių elgesio terapijos metodų pakeitimą, apie kurį gali pasimokyti iš savo gydytojo arba iš įvairių pagalbininkų iš savipagalbos.

11. Nestabdykite savęs, jei jums pasisekė arba manote, kad jums pavyks.

12. Nebūkite snobas, nes turėjote problemų, susijusių su įvairiomis priklausomybėmis (alkoholis, narkotikai, azartiniai žaidimai).

13. Jei sunku kvėpuoti ar daug knarkiate, ieškokite tikslo, todėl tokiais atvejais būtina įtraukti miego apnėjos sindromą (kuris yra kontraindikacijos deacerinės miego apnėjos atpažinimui: barbitūratai ir benzodiazepinai).

Literatūros sąrašas

1. Baikova I.A. Psichofarmakologiniai ir psichoterapiniai miego sutrikimų gydymo metodai: pradinis metodas. posibnik / I.A. Baikovas. - Mn., 2005. - 24s.

2. Buzunov R. V., Eroshina V. A. Obstrukcinės apnėjos sindromo sunkumo sunkumas miego valandomis dėl kūno masės padidėjimo po lėtinės ligos simptomų pacientams // Terapinis archyvas. - 2004. - Nr. 3. - S. 59 -62.

3. Wayne'as AM. Miego medicina: problemos ir perspektyvos / / Klinikinių paskaitų rinkinys „Miego medicina: naujos terapijos galimybės“ / Zh. nevrol. kad psichiatras. aš. S. S. Korsakovas. - 2002. Dod. - C. 3-16.

4. Wayne'as AM. Miego vaistas. // Pasirinktos paskaitos apie neurologiją; už raudoną. prof. V.L. Golubevas. -. M.: Eidos Media, 2006. - P.12 - 20.

5. Wayne'as A.M. ir miego apnėjos sindromas bei kiti su miegu susiję kvėpavimo takų sutrikimai: klinika, diagnostika, gydymas // Eydos Media, 2002 m.

6. Levinas Ya.I. Nemiga // Pasirinktos neurologijos paskaitos; už raudoną. prof. V.L. Golubevas. - . M.: Eidos Media, 2006. - S.338 - 356.

7. Miego fiziologija ir patologija / V. N. Tsigan, M. M. Bogoslovsky, V. Ya. Apchel, I. V. Knyazkinas. - Sankt Peterburgas: SpetsLіt, 2006. - 160.

8. Amerikos miego medicinos akademija. Tarptautinė miego sutrikimų klasifikacija, 2 leidimas: Diagnostikos ir kodavimo vadovas

Tarptautinėje 10-osios redakcijos negalavimų klasifikatoriuje (TLK-10) terminu „sutrikęs miegas – dissomnija“ priimta suprasti sutrikimo, pvz., valandos miego, kiekį, kuris jūsų eilutėje gali sukelti mieguistumą. dienos metu, sunku susikaupti, pažeidžiama protas 'yati. ir jaudintis.

Miego gedimams apibūdinti buvo sukurtas dviejų komponentų modelis, tarsi tai būtų subjektyvūs ir objektyvūs žalos požymiai. Šio modelio autoriai išėjo iš priepuolio: "klinikinis vaizdas klinikinis" bjaurus "miegas kartais kaltinamas, jei somatinis miego ritmo sutrikimas, kad nemiga išsivysto nuo paciento neurotinio poslinkio į skargą". Ale tsya modelis gali būti matomas ir dinamiškai: kūno gale organiškai sutrikdomas miego kaitos ritmas ir nemiga gali sustiprinti refleksiją ir šilnistiką į skargą. Kita vertus, išorinis ir vidinis konfliktas gali sukelti įtampą ar pabudimą, kuris neigiamai įkvepia miegą, be to, miego sutrikimai savaime gali neigiamai įnešti į psichinę būseną.

Yu. A. Oleksandrovskio teigimu, protinės veiklos požiūriu miegas yra nepaprastai svarbus veiksnys, dėl kurio nepriteklius sukelia drastiškumą, mieguistumą, sunkumus sprendžiant tarpasmenines ir profesines problemas. Psichikos pratimai dažniau reikalauja miego, mažesnės fizinės apimties. Prote spіvvіdshennya svajonė, kad nemiga reikšmingas pasaulis atsigulti į emocinę būseną žmonių ir її pasitenkinimą gyvenimu.

Epidemiologiniai tyrimai, atliekami už kordono, praneša apie tuos, kurie kenčia nuo miego sutrikimų ne mažiau kaip 35% (28-45%) suaugusių gyventojų (dėl atitikimo - PSO, negalavimai dėl diabeto tampa 3%, SNIDom - 3%. ). Šių sutrikimų spektras yra platus ir yra daugiau nei 70 nosologinių subjektų, glaudžiai susijusių su pulmonologija, neurologija, epileptologija, kardiologija, pediatrija, reanimacija, otolaringologija ir odontologija. Nemiegojimas yra rizikos veiksnys ir depresijos priežastis. Tokiu būdu ankstyva diagnozė yra efektyvus gausumas nemiga gali užkirsti kelią depresijai, kuri dažnai baigiasi savižudybe. Lėtinis nemiga taip pat siejama su automobilių avarijų, alkoholio ir kitų psichoaktyvių kalbų rizika. Trumpos nemigos valandos, trunkančios vos kelias dienas, dažnai dėl psichinės įtampos, ūmios ligos ar neapgalvoto įvairių vaistų vartojimo savęs išaukštinimo būdu. Milijonai žmonių kenčia nuo sutrikusio miego dėl socialinių veiksnių, susijusių su gyvenimo būdu. Žmonės, kurie kalbasi su atskirtaisiais, našliais ar atskirtaisiais, taip pat vargšais, dažnai kenčia nuo nemigos. Diagnostinė ir gydomoji visnovka meluoja dėl to, kad sutrikusio miego simptomai yra trumpalaikiai ir lėtiniai.

Tuo pačiu, nepaisant nakties miego aktualumo, tai yra smūgis gyvenimo kokybei, somnologijos mityba neatima pakankamo matomumo apšvietimo programose plačiam spektrui praktikuojančių gydytojų.

Miego sutrikimų diagnozė gali pakeisti nuomonę.

Dabartinė miego sutrikimų klasifikacija apima nemiga, hipersomnija ir parasomnija. Sąvoka "nemiga" gali būti subjektyvi zabarvlennya, tokia pati kaip mokslinio pradinio termino "nemiga". „Nemiga“ pripažįstama kaip miego ir jogos palaikymo sunkumų stovykla, dažnai pasireiškianti kasdieniu silpnumu, reumatu, sumažėjusia praktika ir mieguistumu. „Nemiga“ yra liguistas simptomas ir reikalauja medicininio požiūrio prieš diagnozuojant ir gydant. Toks pіdkhіd nasampered, kad padėtų diferencinei šių sutrikimų diagnostikai. Priežastys, dėl kurių atsiranda nemiga, įvairios: 1) psichofiziologinės

reakcijos į stresą sukeliančias injekcijas; 2) neurozinis nesantaika; 3) endogeninė psichikos liga; 4) somatinė liga; 5) piktnaudžiavimas psichotropinėmis medžiagomis ir alkoholiu; 6) endokrininė – mainų liga; 7) organinė smegenų liga; 8) sindromai, kurie kaltinami dėl uv sni (apnėjos uv sni, ruhovі pažeidimo uv sni sindromas); 9) skausmo reiškiniai; 10) keisti laiko juostas; 11) konstituciškai sutrumpintas nakties miegas.

Klinikinė nemigos fenomenologija apima presomninius, intrasomninius ir postsomninius sutrikimus.

Presomnitsky žala - visos problemos iš gurkšnių. Esant nereikšmingiems priesomniniams sutrikimams, susidaro obsesiniai-kompulsiniai simptomai, tokie kaip „ejimo miegoti ritualai“, „baimė meluoti“, „baimė, kad nepavyks užmigti“. Polisomnografiškai stebint šiuos pacientus, nurodomas reikšmingas miego valandos padidėjimas, perėjimo iš pirmojo miego I ir II stadijos į nemiegojimą dalis.

Intrasomniaciniai sutrikimai apima pabudimo nakties dalis, jei toks pacientas ilgai negali užmigti ir atrodo, kad miega „paviršutiniškai“ ir „negiliai“. Šių radinių polisomnografinės koreliacijos yra reikšmingas paviršinių miego fazių (I, II FMS - reguliaraus miego fazės), pabudimo dalių, trivalių nemigos periodų miego viduryje, delta sumažėjimo - miego, padidėjusio rukhovo aktyvumo. miego vidurys.

Postsomnіchnі sutrikimas - labai ankstyvas pabudimas (už sienų aš suskirstiau žmones į "pelėdas" ir "leibus") tas nesantaika, dėl kurios kaltinama kitą valandą po pabudimo. Šioje grupėje purvinas sąmoningai įsijungia iš karto po miego, „mieguisto miego“ fenomenas, jei tinka aktyvus nemiga. Su šiais sutrikimais pacientai yra nepatenkinti praleista naktimi ir savo miegą apibūdina kaip

"Nematomas". Smarvė žino apie „rozbitą“ ir praktiškumo sumažinimą. Nesantaika po mieguistumo gali būti siejama su būtinu mieguistumu dieną, kuris yra kaltas dėl 56% negalavimų.

Diagnostikos proceso algoritmas ir terapijos pasirinkimas susideda iš pažangių elementų

A) Diferencinė diagnostika ir nemigos priežasčių nustatymas.

Pakaušyje yra pagrindinis miego sutrikimo simptomas – nemiga, mieguistumas ir neramus elgesys miego valandą. Tada reikia pažvelgti į galimas miego sutrikimo priežastis, kurios apima: lydinčius skausmus ar skausmus; tokių kalbų kaip kofeinas, nikotinas ar alkoholis implantavimas; psichikos sutrikimas (būsiu prislėgtas, nerimastingas ar išsigandęs); priešiškas lėtinis stresas; papildomų ritmų sunaikinimas; apnėja (lydi lėtinė ar pasunkėjusi); nėra mioklonijos. Depresijai reikės ypatingo dėmesio, nes ją reikės pripažinti antidepresantais. Daugumos depresija sergančių pacientų miego sutrikimai pasireiškia šiais požymiais:

pabudimai; 2) miego gylio pasikeitimas (daugiau miego, 3 ir 4 stadijos), prieš pirmąjį miego ciklą; 3) pirmojo ne REM miego periodo sutrumpinimas (2-4 stadijos), dėl kurio anksti patenkama į pirmąją REM miego fazę (sutrumpėja REM latentinis laikotarpis); 4) vienodas REM – miego pasiskirstymas visose miego fazėse.

B) daugybės veidų, kurie iššaukia nemigą, atsiradimas.

Paaiškėjus nemigos priežastims, praktikantai turėtų pasirūpinti situacija, kad gydytojus, kaip skamba, skiria bendrosios medicinos praktikos gydytojai (ne psichiatrai), iškviesti sutrikusią miegą. Yra tokių simpatijų grupių, kurios gali dainuoti užmigimo kaltę:

1) hipotenzinė liga;

2) centrinės nervų sistemos stimuliatoriai;

3) priešnavikiniai preparatai;

4) beta blokatoriai;

5) hormonai;

6) geriamųjų kontraceptikų;

7) skydliaukės preparatai;

8) anticholinerginės ligos;

9) simpatomimetiniai simptomai;

10) bronchus plečiančių vaistų;

11) antidiabetinės ligos;

12) pasiruošti kosuliui ir peršalimui, kurie parduodami nemokamai.

B) Elgesio terapija nuo nemigos.

Lіkuvannya іnsomnії sіd rozpochinati z іgієnіchnyh zakhodіv, spramovanih іn smіnu povedіnії. Pacientai turėtų išmokti kuo mažiau gulėti miegoti, jei nori miego, miegamąjį laimėti tik tam, kad miegotų tą intymų gyvenimą, o ne skaitymui, televizijos laidų žiūrėjimui ar šiaip darbui. Jei pacientai negali užmigti 15-20 minučių, jie persirengia prie lovos, turi pabusti iš lovos ir eiti į kitą kambarį. Šią valandą nerekomenduojama žiūrėti į televizorių, o toliau skaityti silpnoje šviesoje. Jei pacientas nori miegoti, jis turi bent kartą apsisukti. Meta įrodo, kad psichologinis ryšys tarp miegamojo ir miego, o ne tarp miegamojo ir nemigos. Kai sutrinka miegas, kitas žingsnis – trumpai pamiegoti per dieną. Paprasčiausias elgesys, kaip rodo efektyvumas, yra mažiau nei valanda dienos miego, kai persigalvojate lovoje.

D) Nemigos gydymas vaistais.

Racionali nemiga, ypač lėtinė, vyresnio amžiaus ar silpno amžiaus pacientų farmakoterapija apibūdinama penkiais pagrindiniais principais:

1) stosuvannya mažiausios veiksmingos dozės;

2) gavimo režimo naudojimas (du-tris kartus per dieną);

3) skysčių pripažinimas už trumpalaikę zastosuvannya (tobto reguliariai gauti ne daugiau kaip tris - pora tyzhniv);

4) žingsnis po žingsnio prisegti zastosuvannya likіv;

5) sekti paskui jį, kad nemiegojimas nekiltų po to, kai jis buvo prikaustytas gauti likiv.

Gydytojo informacija apie kitų vaistų galią tinkamai parinkus vaistą. Svarbūs vaistai, kurie nesuardo miego struktūros, stipriai veikia nemigos simptomus, gali turėti trumpą intoksikacijos periodą, nerodo elgesio toksiškumo ir vidurių užkietėjimo dėl euforinės depresijos. Pripažintos terapijos atveju būtina atremti ankstesnius nemigos negalavimų išaukštinimo ir savęs išaukštinimo požymius. Dažniausiai negalavimų anamnezėje juos kamuoja nemiga, gydytojai gali parodyti savęs apgaudinėjimą alkoholiu ir laisvai parduodamais vaistais. Alkoholis ir antihistamininiai vaistai, kurie, atrodo, laikomi mieguistomis ligomis, gali turėti tik minimalų poveikį miegui, o toliau vartojami sutrikdyti miego kokybę ir sukelti elgesio toksiškumą. Vaistiniai rasos žygio preparatai, kaip taisyklė, turi ne tiesioginių raminamųjų, o raminamųjų, kuriuos svarbu numatyti ir numatyti vėliau.

Bagato Medicininė priežiūra, Yakі vikorivuyutsya kaip I ir II kartos migdomieji vaistai, pasirodė praeityje ir їх jau nėra vikorivuyut praktikoje. Remiantis amerikiečių mokslininkų duomenimis apie gydymo veiksmingumą vyresnio amžiaus pacientams (9114 žmonių), kenčiantiems nuo nemigos. Veiksmingiausi vaistai yra benzodiazepinai, zopiklonas, zolpidemas ir antidepresantas melatoninas. Iš karto apie tas odas iš matytų preparatų grupių jų indikacijose. Benzodiazepinai gali būti atakaktiniai, raminamieji ir mieguisti. Tačiau dėl euforijos ir atpalaiduojančio poveikio jų sąstingis gali pateisinti vaistų pasenimą. Be to, daugelis jų rodo elgsenos toksiškumą dėl metabolitų kaupimosi. Antidepresantai gali turėti neprilygstamą pranašumą gydant su depresija susijusią nemigą. Gydytojai kelia susirūpinimą dėl galimo benzodiazepinų ir zolpidemos pasenimo ir abiejų šalutiniai poveikiai, atsižvelgiant į kontrolės poreikius, lėmė Amerikos tyrimų liekanas, iki 30% sumažėjo benzodiazepinų pripažinimas ir 100% padidėjo antidepresantų kaip priklausomybės nuo narkotikų paplitimas. Serotoninas yra specifinis antidepresantas, pvz., trazodonas ir paroksetinas, mažinantys miego sutrikimus ir sukeliantys mažiau šalutinių poveikių, mažesni tricikliai antidepresantai. Gali būti, kad stosuvannya saugių serotoninerginių antidepresantų gydymui gali pakeisti lėtinės nemigos potraukį ir užkirsti kelią nesaugioms depresijos savižudybėms. Šiuo metu antidepresantai vartojami lėtiniam nemigai gydyti mažomis dozėmis, mažesnėmis – depresijai ir nerimui gydyti. Melatoninas, kaip ryški kraujotakos trūkumo priežastis ir dėl savo vaidmens, yra svarbus nemigos, susijusios su cirkadinio ritmo sutrikimu, atvejais. Trečiosios kartos šiuolaikinių migdomųjų preparatų, tokių kaip zopiklonas ir zolpidemas, savo psichofarmakologinėmis savybėmis artimi. Svarbiau leisti įvesti vaistą є zopikloną Ukrainoje, įvesti daugybę generinių vaistų. Aukštos kokybės vaistas zopiklonas, kurį gamina Latvijos įmonė "Grindex" prekiniu pavadinimu "Somnol".

Zopiklonas (Somnol) laikomas nauja psichotropinių vaistų (migdomųjų) klase, panašia į ciklopiroloną. Jogos veikimo mechanizmas su gama-aminosviesto rūgšties (GABA-A) receptorių kompleksu. Zopiklonas moduliuoja GABA antplūdį į GABA kompleksą, esantį benzodiazepino receptorių pagalba, padidindamas klitino siurblio, siurbiančio chloro jonus į klitino vidurį, aktyvumą. Nors zopiklonas yra neselektyvus benzodiazepinų receptorių agonistas, jis gali būti mažiau aktyvus nei benzodiazepinai. Esant benzodiazepinams, zopiklonas yra selektyvus didžiųjų smegenų, smegenėlių ir hipokampo pivculae tymams. Klinikinis zopiklono profilis gali būti apibūdinamas kaip hipnotizuojantis ir raminantis. Zopiklonas turi dar mažesnį toksiškumą: LD50 2000-3000 kartų viršija gydomąją dozę. Vienkartinė 7,5 mg dozė zopiklonas nesukelia kumuliacinio poveikio, tačiau vyresniems nei 65 metų žmonėms ir negalavimams su kepenų ir nirokų pažeidimais rekomenduojama vartoti pusę dozės (1/2 tabletės). narkotikų.

Prastai dinamiški elektroencefalografiniai (EEG) benzodiazepino (fenazepamo) ir zopiklono veiksmingumo tyrimai parodė, kad baigus gydymo fenazepamu kursą, sustiprėjo 5 ir 9 aktyvumo sritys, padidėjo įtampa. a-lygus dubens regionas. 50% pacientų buvo nustatytas a-ritmo padidėjimas 1 Hz. Padidėjusių sinchronizacinių srautų iš smegenų vidurio Stovbur struktūrų apimčių pokyčiai, kurie kliniškai atitiko nemigos lygio sumažėjimą. Sergantiems žmonėms, yakі otrimuly zopіklon, EEG dinamika - rodo mažesnį pobūdį: registruoti 5 ir 9 juostų spektrinės įtampos pokyčiai, a-aktyvumo pokytis prakaituotose srityse. Stipresnius dezorganizuojančius išsipūtimus ant juostos taip pat galima priartinti desinchronizuotu (aktyvinimu) veikimu didžiojo pivkulo žievei iš stovburovo daubų pusės, dėl to padidėjo nemiga dieną ir sumažėjo nakties miego kokybė.

Zopiklonas (Somnol) gali sukelti paūmėjimo pradžią: 1) saugus švediškas perštėjimas vartojant mažiausią dozę; 2) norint pasiekti norimą efektą, nereikia didinti dozės; 3) selektyviai jungiasi prie receptoriaus ir sukelia mažesnį nei įprasta aktyvumą; 4) žadinantis miegas, artimas fiziologinei struktūrai ir trivalumui; 5) nešaukti kito (ankstyvomis valandomis greitai atsistato blogumas, neprarandama atmintis, greita reakcija ir pažintinės funkcijos); 6) netoksiškas, netrukdantis kitų vaistų ir jų metabolitų; 7) nešaukti, perdozuoti to narkotikų pasenimo.

Tokiu būdu zopiklonas (Somnol) seka savo galias iki „idealaus hipnotizuotojo“ ir tikisi terapinio antplūdžio visų rūšių nemigai – trumpalaikei, epizodinei ir lėtinei.

Trumpalaikės nemigos trivalumas pradeda skambėti nuo 1 iki 3 dienos. Etiologinės trumpalaikės nemigos priežastys gali būti (kaip jų reikšmė): 1) gyvenimo problemos; 2) psichologinis stresas; 3) įvairios somatinės ligos; 4) lėtinė; 5) perteklinis rukhova aktyvumas didesnis nei miegas. 10 dienų trumpalaikio miego klonu gydant visus gydytus negalavimus, tai buvo tarsi subjektyvus įvertinimas, o kartu ir objektyvi somnografinė miego struktūra.

Epizodinė nemiga dažniausiai paveldima iš kasdieninio emocinio streso, epinių situacijų, desinchronozės, specialių somatinių ligų (nosogenijos) reakcijų. Nemigos epizodai dažnai atsiranda dėl nereikšmingų perėjimų. Be to, buvo įrodyta, kad nereikšmingų perkėlimų atveju desinchronozė dažnai kaltinama tuo, kad iš karto nukeliauja į stotelę, žemiau iš nakties į dieną. Naujausiais prancūzų tyrimais įrodyta, kad esant miego sutrikimams, desinchronozei, victoria zopiclone (7,5 mg) teigiamai veikia prisitaikymą prie gyvenimo naujoje laiko juostoje.

Lėtinės nemigos išaukštinimas yra svarbesnis, oskalų priežastys yra kelios, pacientai gali turėti somatinės ir psichinės patologijos. Lėtinės nemigos gydymas zopiklonu kartu su pagrindine patogenetine terapija yra dar efektyvesnis.

Tokiu būdu sava miego sutrikimo diagnostika ir gydymas bendrosios medicinos (ne psichiatrijos) praktikoje patvirtina šeimos gydytojo kvalifikaciją. Žinios apie somnologiją ir obov'azkovym mitybą prieš baigiant ir baigiant gydytojų mokymą. Šiuolaikinis nemigos išaukštinimas neįmanomas be žinių apie trečiosios kartos migdomuosius vaistus, tarp kurių vieną iš pirmaujančių vietų užima zopiklonas (Somnol).

populiaresnis

Kodėl svajojama apie moters kirvius - turtingos vapsvos svajonių knyga, įkando vapsvos, kirviai namuose Kodėl svajojama, kad ant tavęs atsisėdo koma

« Tarp žmonių yra du aštriai išaugę vienos rūšies vienas virazis, surištas su vapsva. Tai „įgėlimas kaip vapsva“ ir „drebulės juosmuo“. Pirma išraiška... »

Vorozhinnya ant vaško gėlių puokštės figūrų reikšmės

« Vorozhinnya ant vaško padeda perkelti artimiausią ateitį ir ruošiasi netikslumams. Ptah su ateities spėjimu ant vaško yra ateities pranašas... »

Puikus išdėstymas Lenormand Puikus išdėstymas Lenormand technikos išdėstymas

« KORTELIŲ PRIE BUDINKŲ PRIE DIDŽIOJO ROKLADO LENORMANTO REIKŠMĖ Įkvėpimo korta toli gražu ne visada yra centre. Tse tezh gali laiduoti už protą ... »