Bezmiega ārstēšana ar zālēm. Labā griba

- patoloģisks stāvoklis, kad process tiek traucēts, miega process tiek pārtraukts. Atmatā citās bezmiega klīniskajās formās ir pastiprināts aizsmakums (presomniskā forma), miega perioda traucējumi (instrasomnic) un pēcmiega pamošanās (postsomniskā forma); ir arī miega efektivitātes samazināšanās, nakts pamošanās. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz fizisko obstrukciju, anamnēzes apkopošanu, polisomnogrāfiju. Bezmiega ārstēšana ietver miega higiēnas uzturēšanu, zāļu terapijas atzīšanu, fizioterapiju, psihoterapiju.

MKL-10

G47.0 Malku un miega iznīcināšana [bezmiegs]

Zagalni vіdomostі

Bezmiegs - cikla "miegs-negulēšana" traucējumi. Patoloģiju raksturo miega kvalitātes un kvantitātes trūkums, kas nepieciešams normālai cilvēka dzīvei. Slimības traplyatsya 30-45% planētas iedzīvotāju. Dažiem no viņiem (10-15%) bezmiegs ir nopietna problēma, kas prasa narkotiku lietošanu. Jāpiebilst, ka vecuma dēļ problēmas, ko izraisa sipannyam, ka zem fizioloģiski ideāls miegs tiek vainots arvien biežāk, cilvēki vājā vecumā mēdz slimot ar bezmiegu biežāk, mazāk jaunieši.

Bezmiegs ir populārs nosaukums pacientu lietotai un ārstu atnestajai patoloģijai, tas nav pareizi, slimības lauskas nepavada jauns miegs.

Bezmiega cēloņi

Bezmiega pamatā var būt fizioloģisks vājums, psihogēni traucējumi, nervu sistēmas un iekšējo orgānu slimības. Nereti bezmiegā vaino pacienti, kuri cieš no neirozēm un neirozēm līdzīgiem stāvokļiem: psihozes, depresijas, panikas traucējumiem un citiem. ateroskleroze, pleirīts, pneimonija, hroniskas sāpes utt.). Miega trūkumu var pavadīt organiski centrālās nervu sistēmas bojājumi (insults, šizofrēnija, parkinsonisms, epilepsija, hiperkinētiski sindromi); perifērās nervu sistēmas patoloģija

Svіy vpliv par attīstību traucējumu miega var būt arī draudzīgs faktors, un pati: dzīve metropolē; bieža laika joslu maiņa; Trivaliy psihotropo zāļu lietošana; alkohola lietošana; pastāvīga kafijas dzērienu uzņemšana; darba maiņa un citi profesionālie trokšņi (troksnis, vibrācija, toksiski piesārņotāji); miega higiēnas traucējumi.

Bezmiega patoģenēze nav svarīga līdz gadsimta beigām, proteo zinātniskie sasniegumi un pētījumi neiroloģijā ir parādījuši, ka tādās kaitēs kā a veicināta darbība smadzenes uvі snі, jaks і ar nespannі (par tse teikt augstu rіven beta hvil); hormonu līmeņa paaugstināšanās nakts laikā (kortizols, adrenokortikotropais hormons) un paaugstināts vielmaiņas līmenis.

Bezmiega klasifikācija

Attiecībā uz trivalitāti bezmiega biežumu iedala:

• Pārejošs, ar trivalitāti ne vairāk kā dažas naktis
• Īsas stundas
• Hroniska (trīs gadus un ilgāk)

Arī viņi redz bezmiegs fizioloģisku (situācijas) un postiyna (kas var būt postiyny raksturs). Par atšķirību starp primāro bezmiegu, kas tiek vainots īpašu vai idiopātisku (neizskaidrojamu) cēloņu rezultātā, un otro, kurā vainojamas laputis vai psiholoģisku, somatisko un citu patoloģiju dēļ.

Bezmiega klīnisko simptomu smaguma pakāpei:

• Viegls solis (vāji izteikts) - retas miega traucējumu epizodes
• Vidēja smaguma pakāpe - klīniski uzrāda mērenas izpausmes
• Smags posms - miega traucējumus sargā jaunieši un sagrauj dienas nozīmi ikdienā.

Bezmiega simptomi

Bezmiega klīniskās pazīmes, kas tiek iedalītas papuvē to izpausmes stundā, ir iedalītas grupās: pirmssomniski, intrasomniski un pēcmiega traucējumi. Pasliktināšanās pirms, pēc un miega stundā var izpausties okremo, ka laulībā. Visi 3 bojājumu veidi ir retāk sastopami 20% pacientu pusmūžā un 36% vasaras kaites no bezmiega.

Bezmiegs izraisa ikdienas aktivitātes samazināšanos, atmiņas un cieņas bojājumus. Pacientiem ar psihiskām patoloģijām un somatiskām slimībām galvenās slimības pārsniegums tiek pārvarēts. Bezmiegs var izraisīt pastiprinātu reakciju, kas ir īpaši nedroši vadītājiem un praktizētājiem, kas apkalpo mašīnrakstīšanas amatu.

Presomni bojājumi

Pacienti ziņo par problēmām ar miegu. Skaņas posms zasinanny ilgst 3-10 minūtes. Ļudina kā bezmiega cietēja var iztērēt 30 līdz 120 hvilin un vairāk par zasipannya.

Ilgāks miega periods var būt nedaudz mazāks par šo ķermeni, ja gulētiešanas laiks ir vēls vai agrs; sāpju reakcija un somatiska rakstura nejutīgums; lietot zāles, kas stimulē nervu sistēmu; scho vinikla protyazh dienas nemiers un bailes.

Tiklīdz cilvēks noliecas gultā, sieviete mierīgi aizmieg, vaino svarīgas domas, atceras smagos vārdus. Kurš baidās no rukhovas darbības: cilvēks nespēj zināt labu stāju. Stunda vaino bezcēloņu sverbіzh, nepieņemams skats debesīs. Reizēm jūs redzat grīdas segumu neparasti, ka cilvēks to uztver kā bezmiegu.

Sipannyam problēmas var veidot brīnišķīgus rituālus pirms gulētiešanas, kas nav spēcīgi veseliem cilvēkiem. Bailes var parādīties sliktā sapnī, ka bailes ir meli.

Intrasomniski bojājumi

Pacients sūdzas par dziļu miegu, pamostas minimālu miega apnoja, kas aicina pamosties no attāla triviāla miega. Īpaši apsveicama ir mazākā skaņa, gaismas un citu skaņas faktoru iekļaušana.

Spontānas pamošanās cēlonis var būt šausmīgi murgi, kas gandrīz atgādina pārgrieztu mihuru (atkārtots zvans pirms griezuma), veģetatīvi bojāta elpošana, ātra sirdsdarbība. Vesels cilvēks, ja neslimo ar bezmiegu, var arī paslīdēt, pamošanās slieksnis viņai ir uzteicams, aizsmakuma uznākšana nav problemātiska, necieš no miega.

Pirms intrasomnijas traucējumiem vērojama arī kustību aktivitātes palielināšanās, kas izpaužas ar “nemierīgo kāju” sindromu, ja cilvēks ir miegaināks ar kājām. Sindroma "miega apnojas" cēlonis, kuru, visticamāk, izraisa bezmiegs, ir pietiekama elpošanas regulēšanas mehānisma iekļaušana. Visbiežāk tas tiek vainots aptaukošanās dēļ, un to pavada hroniskas slimības.

Postsomnitsky bojājumi

Bezmiegs izpaužas nemierīgā stāvoklī pēc pamošanās. Cilvēkiem ir svarīgi lēkt agri, jūs redzēsiet visa ķermeņa salauzšanu. Miegainība un samazināta fiziskā slodze var pavadīt slimos visu dienu. Visvairāk jāuzmanās no neobligātās dienas miegainības: lai radītu labu miegu visu prātu skaidrības labad, cilvēks var aizmigt.

Pastāv asas garastāvokļa svārstības, kas negatīvi izpaužas attiecībās ar citiem cilvēkiem, bieži pastiprinot psiholoģisko diskomfortu. Aktīvā stunda pēc pamošanās cilvēkam smeldz galvā, iespējams zem netikuma (hipertensija). Kad tsimu ir raksturīgs lielāks diastoliskā netikuma izvirzījums.

Bezmiega diagnostika

Bezmiegs tiek diagnosticēts, pamatojoties uz pacienta rētu un jogas fizisko stāvokli. Kuram miegam nav nekādas viriālas nozīmes; 5 gadus vecs pavērsiens ar savu minimumu: mazāks trīskāršs miegs 3 dienas ir vienāds ar vienu nakti bez miega.

Іsnuє 2 lasīti bezmiega diagnostikas kritēriji: miegainības ilgums ir lielāks par 30 minūtēm un miega efektivitātes samazināšanās līdz 85% un mazāka (ja miega stunda ir līdz stundai, kuram pacientam tiek veikta pārbaude pie gultas) .

Diennakts ritma traucējumi (agrīna zasinannya un agrīna miegainība - "cīrulis" vai vēlu sipans un vēlīna miegainība - "pūces" persona) tiek diagnosticēta kā patoloģija, jo cilvēks ir pēcmiega traucējums un ne. neizdosies agri.

Daži cilvēki cieš no hroniska bezmiega, lai pagarinātu mēnesi, lai uzturētu bērnu, kuram ir bezmiega un miega periodi. Depresijas gadījumos, ja bezmiegu pavada apgrūtināta elpošana (obstruktīva apnoja) un rukhovaktivitāte, kā arī neefektīvas medikamentozās terapijas gadījumā tiek nozīmēta somnologa konsultācija un polisomnogrāfija. Dators turpina dot jaunu priekšstatu par miegu, norādot uz tā fāžu trivalitāti un novērtējot visa organisma darbu miega stundā.

Bezmiega diagnostika neatklāj grūtības, biežāk ir vieglāk noteikt pareizo cēloni vai faktoru kombināciju, kas izraisīja bezmiegu. Visbiežāk somatiskās patoloģijas atklāšanai nepieciešamas augstākās izglītības speciālistu konsultācijas.

Bezmiega uztraukums

Pārejošs bezmiegs izklausās pāriet pats vai pēc vainas cēloņu pieņemšanas. Pіdgostra i hronіchna іnsomnіya vymagayut vairāk cieņas podhodu, hocha lіkuvannya pershopchini і galvenais faktors.

Veiksmīga bezmiega mazināšana, pārejot uz miega higiēnu. Vairāk bezmiega vienlaikus, izslēdzot dienas miegu, aktīvāku dienas bezmiegu var palīdzēt mazināt bezmiegu vājā vecumā bez pārāk daudz medikamentu.

Psihoterapija ļauj izjust psiholoģisku diskomfortu un izraisīt miegu. Labus rezultātus bezmiega ārstēšanā uzrādīja akupunktūra un fototerapija (ārstēšana ar augstu, augstas intensitātes gaismu).

Par zastosuvannya snodіynykh preparatіv vpryaє shvidkomu zasipannya un zapobіgaє daļēju pamošanos, proteo miega līdzekļiem var būt vairākas nepieņemamas infūzijas, pochinayuchy vіd zvikannyа i zakіnchnichuyudіdaich zasipannya. Tāpat bezmiega ārstniecisko ārstēšanu kompensē ārstniecības augu preparāti (māteszāle, piparmētra, māte, pivonija un citi ārstniecības augi, kuriem ir nomierinoša iedarbība) un ieguvumi, ko melatonīns atriebj. Preparāti ar sedatīvu efektu (neiroleptiskie līdzekļi, antidepresanti, antihistamīni) tiek noteikti kā metode miega traucējumu paaugstināšanai un rukhovo aktivitātes samazināšanās.

Preparāti imidazopiridīni (zolpidēms) un ciklopirrolons (zopiklons) var ar zemu caurejas biežumu, neizraisa pēcmiega traucējumus – tie ir vieni no drošākajiem ķīmiskajiem snodijiem. Trankvilizatoru grupa - benzodiazepīni (diazepāms, lorazepāms) ir vissvarīgākie no pasaules smadzeņu procesiem, tādējādi mazinot trauksmi un palielinot aizmigšanas latentumu. Qi preparāti izdzied skaņu, nopietni injicē reakcijas smagumu, vienlaikus pastiprina barbiturātu un pretsāpju līdzekļu iedarbību.

Noteikumi medikamentu lietošanai bezmiega gadījumā ietver: dotrivalnosti likuvannya snodynymi - vidēji 10-14 dienas (ne vairāk kā 1 mēnesis); preparātus var atpazīt kompleksā ar mentalitātes uzlabošanos; nākamās zāles izvēlas atkarībā no vienlaicīgas somatiskās patoloģijas un minimālā blakusparādību kopuma. Ar profilaktisku metodi snodia tiek nozīmēta 1-2 dienas dienā. Ir svarīgi saprast, ka stosuvannya snodіynyh є mazāk simptomātiska likuvannyam. Šis fakts un bezpersoniskais nebazhanikh naslіdkіv zmushuyut, cik vien iespējams, ieskauj tos ar uzņemšanu.

Bezmiega prognoze un profilakse

Lai pilnībā atbrīvotos no bezmiega, ievērojiet šādus noteikumus: neaizkavējiet vizīti pie neirologa ar acīmredzamām bezmiega pazīmēm; nelietojiet zāles bez ārsta piekrišanas. Nepieciešams obov'yazkove dotrimanny dienas režīms (proporcionāls navantazhennya, pastaigas un pietiekama stunda gulēšanai) un mitruma izturības veidošana; blakus goloshuvat par psiholoģiskām metodēm un minimālu medikamentu lietošanu.

Prognoze par akūtu un hronisku bezmiegu ir draudzīga, un priekam par labu nebūs nepieciešams lietot miega līdzekļus un trankvilizatorus. Lіkuvannya novārtā hronisks bezmiegs - izmēģinājumu process; tikai neliela pacienta un ārsta mijiedarbība ļauj izvēlēties efektīvu ārstēšanas shēmu un sasniegt pozitīvu rezultātu.

Gandrīz trešdaļa iedzīvotāju šajās zemēs cieš no citiem miega traucējumiem. Naynepriєmnіshe, scho bezmiegs, vai bezmiegs, є chuynym іdikatora garantirovannoї nayavnostі be-yakoy psihosomatiskā patoloģija, tāpēc scho mums pirms ciešanām, ko ienesa іnshoy, un vzhe -ion traucēt miegu. Visbiežāk atkārtots personāžs, bezmiega pamošanās zvans ir vienkārši radības bailes no atkārtotas vainošanas, kam it kā vajadzētu notikt. Kolo, no kura tik gludi virvatis, ņirb.

Miega traucējumu biežums pieaug vasaras vecuma grupās. Pa vidu ir kluss, kam pāri 60, atslābiniet miegu vismaz par 80% poliklīnikās. Bezmiegs ir svarīgāks par cilvēces skaistās puses pārstāvjiem. Runājot par patoloģijām, piemēram, "dodaetsya" bezmiegu, tas nozīmē sirds un pakauša slimības, neirozes, alerģiskas izpausmes un citus imūnsistēmas traucējumus. Bezmiegu bieži pavada psiholoģiski traucējumi: problēmas, darbnespēja, fiziskas un Rozuma izmaiņas.

Veidojiet virzuli gulēt

Tiek novēroti trīs miega traucējumu veidi:

• bojāta sipannya, chi presomnitsky nesaskaņas;
• traucēta miegainība un miega dziļums (intrasomniski traucējumi);
• izjauca stunda, ka agrā pamošanās (postsomņitska nesaskaņas).

Presomі nesaskaņas lielākā daļa pārējo pļāpā. Tikai nelauzies galvā pirms gulētiešanas: satraukums, bailes, īpašas problēmas un domas par pārējo pasauli. Intrakomisks bojājums, Kurām raksturīgas ikvakara pamošanās un aizmigšanas grūtības pēc tām, var saukt par ārējiem un iekšējiem iemesliem. Pirms acīmredzamiem iemesliem tiek dzirdams trokšņa pieaugums (susidi-melomanija, automašīnu signalizācijas skaņas utt.). Іz vnutr_shnіmi iemeslu troch salocīts. Dažādas ģenēzes cēloņi un sāpes, tahikardija, aicinājums uz sekovipāciju, traucēta dihala funkcija, murgi. Postsomniskās nesaskaņas, kas izpaužas agrā agrā pamošanās, ko pavada vājums, paaugstināts stupors, zemisks garastāvoklis. Bezmiegs var parādīties nevis kā viens, bet gan uzreiz ar visa veida miega traucējumiem. Cilvēkiem, kuru jauda ir līdz 40 gadiem, ir sipans, tātad pirmsmiega nesaskaņas, gadsimtu garumā viņiem rodas citas bezmiega nesaskaņas.

Bezmiega farmakoloģiskā korekcija

Stundas beigās, kā šķiet, universāls aizsargs pret bagātīgu slimību, tostarp bezmiegu, uzņemot opiju. Mūsdienu pasaulē, ne bez mūsu senču medicīnisko zināšanu trūkuma, atgādināšu, ka medicīna ir nedaudz pavirzījusies uz priekšu, un mūsu arsenālā ir daudz efektīvākas zāles. Visdrošākais iespējamās skaņas daļā (tā sauktais atkarību izraisošais efekts), proteolītiskās zāles un barbiturāti. Kopš 1940. gadiem un līdz šai stundai, kā snodіyni zasobi vikoristovuyutsya antialerģisks zasobi (difenhidramīns, pіpolfen). Sešdesmitajos gados ar revolūcijas palīdzību bezmiega ārstēšanā 60. gados tika sintezēti benzodiazepīni (nitrazepāms, triazolāms, flunitrazepāms, temazepāms, diazepāms, alprazolāms, oksazepāms, medazepāms). Ņemot vērā benzodiazepīnu proalerģisko iedarbību, grīdas segumi grīdas segumu nemazgā, tomēr smaka netiek atbrīvota no trūkumiem. Tātad, vikāruma gadījumā tiek novērots tolerances efekts, var attīstīties novecošanās, īpaši nekontrolētas stagnācijas gadījumā. Shchob Minimіzuvati Victorichnu, Farmācija, zinātne caurdurta Zmension of Pereoda Napiviwannes (Elimіnatskiy), Aje Menecheter Pereoda, tad vairāk nekā Buda, Trivari Likarsky. 80 gadus veciem cilvēkiem zopiklons (somnols) un zolpidēms (hipnogēns, nitrests) tika sintezēti, reaģējot uz cym ciliam, un bija īss ievadīšanas periods. Zaleplons (andante) tika izvadīts 90 gadu laikā īsākā eliminācijas periodā.

Lai gan bezmiegs nav attīstījies hroniskā stadijā un var būt īslaicīgs (4-6 dienas), to var novērst ar benzodiazepīniem vai zaleplonu, ko lieto 2-3 reizes dienā pēc zastosuvannya norādījumiem. Uzreiz tiek panākta uzvedības korekcija: kofeīna dzeršana pirms gulētiešanas, ūdens procedūras pirms gulētiešanas, stresa izslēgšana un nervu sistēmas faktoru stimulēšana, skaidru laika rāmju sakārtošana gulētiešanai un pamošanās. Ja jūs nenesat panākumus - viņi pievieno psihoterapeitiskās metodes.

Bezmiegs, kas ilgst 2-3 mēnešus - procesa hronizācija jau ir acīmredzama. Šādā noskaņojumā atveseļošanās sākas, lietojot antidepresantus: trazodonu (trittiko, azonu), doksepīnu (sinequan). Nepietiekamas atbildes reakcijas gadījumā tiek nozīmētas visa veida uzvedības korekcijas un periodisko benzodiazepīnu zāļu un citu miega līdzekļu (somnol, andante) anatomija.

Droši vien. Nozīmīgāko pabalstu saņemšana uz 1-2 dienām pastiprina aizsmakumu un neļauj bezmiegam atkārtoties. Vislabāko spiegošanas efektu/drošību parāda mūsdienu miega līdzekļi: zaleplons, zopiklons un zolpidēms. Labus rezultātus iegūst, lietojot mazas sedatīvus antidepresantus. Miega traucējumu problēma integrēta pieeja, un farmakoterapijas kārtībā tiek izstrādātas psihoterapeitiskās un fizikālās ārstēšanas metodes.

Bezmiegs, ko zinātniski dēvē par bezmiegu, var kļūt par simptomu kādai slimībai, taču nereti tas izpaužas. Psiholoģiskā un fiziskā pārspriegums, stress, pastiprināti nervu sistēmas traucējumi un citi faktori var negatīvi ietekmēt nakts kvalitāti.

Redzēt kaķus

Tāpat kā miega fāzes tiek traucētas, cilvēks nevar ilgstoši aizmigt vai sapņot murgus, kas nozīmē, ka pasliktinās dzīves kvalitāte. Miega trūkums var izraisīt šādus bojājumus:

• miegainība dienas laikā;
• izmaksu samazināšanās;
• palielināta slodze;
• problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmas darbu;
• reakcijas galvanisms ir plāns.

Zapobіgti šādu naslіdkam dopomozhut palīdzību pret bezmiegu. Visefektīvākās zāles, ko varat atpazīt, ir somnologs - ārsts, kas nodarbojas ar miega traucējumu ārstēšanu un ārstēšanu. Tātad fahіvets shukaє problēma, scho radīja kaitējumu, viņa izvēlas veidu, kā adoptēt.

Vislabākais ieguvums no bezmiega būs ādas slimniekam dzīvē. Sludina farmaceiti, homeopāti un tautas dziednieki Dažādi ceļi atvieglot jebkādas problēmas. Vybіr attiecas uz to, ka chi іnshiy narkotiku chi tehnika ir novecojusi, jo tas izraisīja miega traucējumus, kas ir pacienta vecums, chi maє vin vienlaikus gostrі un hroniskas slimības un citi faktori.

Bezmiega farmakoloģiskie apsvērumi ir iedalīti šādos veidos:

• recepšu medikamenti, kas atļauti tikai ārsta receptes klātbūtnē;
• bezrecepšu sintētiskie produkti karstam miegam;
• Krievu zāles pret bezmiegu;
• combinovani zasobi bezmiega gadījumā, yakі mіstjat pie jūsu noliktavas audzēšanas un ķīmiskās sastāvdaļas.

Tāpat jūs varat redzēt homeopātiskos preparātus bezmiega ārstēšanai. Smaka praktiski nedod blakus efektus, neizsauc, var vismaz liecināt un ir piemērota padošanai bērniem.

Tomēr, ja vēlaties dot rezultātu ne uzreiz, tikai tad, ja esat pabeidzis pilnu kursu, jums vajadzētu uzlaboties. Okrema kategorija - nevis medicīniskās metodes, starp kurām var redzēt:

• sobi tautas medicīna miegam;
• akupunktūra (galvassāpes);
• hipnoze;
• pašnavigācija utt.

Snodіyni likki var aizņemt mazāk par dziesmu stundu, izraisīt ļaunas reakcijas un attīstība ir sarežģītāka.

Roslinnі snodіynі

Tā kā jūs pēdējā laikā ir bijis nemierīgs bezmiega dēļ, sejas tiek izvēlētas arvien labāk. Dabiskā noliktava nav tik nedroša organismam kā ķīmiskā. Turklāt pārliecinieties, ka pēc terapijas beigām nesaucat zvanu un nepamanāt fiziskās un psiholoģiskās tieksmes pirms tām. Ir pieejamas bezrecepšu zāles, un pats galvenais, bez receptes. Iepazīsim viņus vairāk.

nosaukums	Dyuchi sastāvdaļas	Efektivitāte
"Orto-taurīns"	Burstskābe, B vitamīni, taurīns, magnijs.	Stabilizējiet miegu naktī, uzlabojiet garastāvokli un veiciniet ikdienas praktiskumu, padariet to ātrāku.
Neirostabilizators	Khmil, fireweed, pivonia, mātesplate, suņu nātre, B grupas vitamīni.	Uzvara bezmiega paaugstināšanai, kas pieauga uz laputu stresa, stabilizē miegu, paaugstina visa organisma tonusu, iedvesmo dzīvības spēkus un uzlabo garastāvokli.
"Corvalol" (līdzīgs "Valocardin")	Fenobarbitāls, baldriāns, piparmētra.	Vikoristovuetsya ar psihomotorisku uzbudinājumu, palīdzot atpūsties, kā arī atslābināt iekšējo orgānu muskuļus kā spazmolītisku līdzekli.
Biolan	Peptīdi un aminoskābes.	Uzmundrina nervu sistēmu un veselīgu miegu, sniedzot dziļu ietekmi uz ķermeni, nevis izsaucot.
"Bilance"	Tirozīns, selēns, lecitīns, Ginko Biloba ekstrakts, magnijs.	Laipnība, relaksācija, bezmiegs, kas attaisnoja uz zemes stresu, pārpasaulīgu rozum aktivitāti vai psiholoģisku pārslodzi.

OTC dzērieni

Jūs varat izvēlēties labākās zāles pret bezmiegu starp zālēm, kuras ir atļautas bez receptes. Tās ir paredzētas vieglas vai vidēji smagas miega traucējumu gadījumā.

Zāļu preparāti var būt gan dabiski, gan sintētiski, gan kombinēti. Smaka var būt vismaz pretindikācija, bet pirms zastosuvannya tomēr ir jāpriecājas par ārstu.

Apskatīsim ziņojumu par to, ko jūs varat dzert, lai labi pavadītu laiku.

Nosauc Zasobu	Infūzijas mehānisms	Nedoliki
"Melaksēns"	Darbība ar narkotiku Ido Golovna Dyuchu Rechovin - melatonīna sintētisks analogs (hormonu miegs), Zaiba jākrāso, bieži vien ir jānobeidz, ir kodola dzelksnis, viņš ir kodols.keruvannya locīšanas mehānismi.	Varbūt deyakih vipadkah vyklikatka alerģijas un perifēro izsitumi.
"Persen"	Zinot pārpasaulīgo modrību un dramatizāciju, atslābinot centrālās nervu sistēmas darbu, padarot to par vieglu spazmolītisku līdzekli.	Tas ir paredzēts zastosuvannya cilvēkiem, kuri slimo ar zhovchovivіdnyh trakta slimībām, bērniem līdz 12 gadu vecumam, pārdozēšanai vai nedaudz par vēlu, ja to lieto, tas var izraisīt aizcietējumus.
"Valeriāna"	Nomieriniet nervu sistēmu, atslābiniet iekšējo orgānu maigumu.	Tas dod stabilu efektu, bet labāk to darīt pareizi, bezmiega dēļ tas neaizņem ilgu laiku, lauskas iztur mazāku spiedienu.
"Pustirnik"	Normalizē centrālās nervu sistēmas darbu, cīnās pret bezmiegu, neirozēm un hipertensiju.	Var izraisīt alerģiskas reakcijas, tinktūrās ir alkohols, tāpēc smaka ir kontrindicēta bērniem, ūdenstransporta darbiniekiem, grūtniecēm un sievietēm vecumā.
"guļamplants"	Vikoristovuetsya ir noskaņots nesaskaņas miegā, ar netīriem zasinanny, nakts murgiem, uzjuva nemierīgumu, dramatizāciju un nepamatotu trauksmi.	Maє nomierinošs dominance, ka kontrindikācijas personām, jo ​​nav iespējams samazināt reakcijas ātrumu.
"Glicīns"	Regulē galvaniskos procesus smadzeņu garozā, var aizsargāt un cīnīties pret spēku, uzlabot atmiņu.	Nav notikusi skaidra narkotiku iedarbības pārbaude.
"Novo-Pasit"	Zinot psihoemocionālo stresu, uzsverot trauksmi, dodot nomierinošu efektu, piemērots vienreizējai zastosuvannya, oskolki dosit ātri.	Tas rada miegainību dienas laikā, dažkārt var radīt ievērojamu diskomfortu, tas netiek parakstīts personām, kurām diagnosticēts hronisks alkoholisms.

Bezmiega tipa sejas - spēcīgas psihotropās zāles. Smaka ir atļauta tikai pēc receptes, tiek dozēta individuāli pacientam uz ādas, rada blakusparādības un var būt pretindicēta. Tos izmanto, lai atjaunotu centrālās nervu sistēmas darbību.

Pareizi izvēlēta terapija šādu priekšrocību stagnācijas dēļ ļauj pacientiem izjust trauksmi un nepamatotas bailes, pārvērst dzīvesprieku, normalizēt miegu, uzlabot efektivitāti un apetīti.

Visplašāk izmantotie trankvilizatori ir fenazepāms. Bromdihidrohlorfenilbenzodiazepīna aktīvā runa normalizē centrālās nervu sistēmas darbu un novērš bezmiega cēloņus. Zasіb ir arī labs un efektīvs, taču to var saukt arī par tādām blakusparādībām kā garlaicība, cepšanās, miegainība, dezorientācija atklātā telpā, apjukums un alerģija.

homeopātija bezmiega ārstēšanai

Todi yak likarski zasobi zdatnі dod blakusparādības un var masu protipozan, homeopātija var ārstēt bezmiegu, nekaitējot veselībai. Dabiskā noliktava preparātu aplaupīšanai ir gandrīz nekaitīga organismam, un zemā aktīvo runu koncentrācija neļauj pārdozēt. Uzvaru nakts stāvokļa normalizēšanai var panākt šādos efektīvos veidos:

• uzlabo miega kvalitāti;
• usuvaє trauksme un agresija;
• paātrināt tikšanos;
• cīņa pret hronisku nogurumu;
• uzlabot garastāvokli;
• pār nervu pārslodzi.

Efektivitāte ir īpaši droša šai aktīvajai runai. Gaba Alishan bija pamats - japāņu cienījamā Tsusīda vārds. Tas stabilizē asinsriti un normalizē glikozes izmantošanu, uzlabo atmiņu, uzlabo miegu, uzlabo melanholiju un izjauc nervu sistēmu.

Tāpat noliktavā nonāk bebru strumins - spazmolītiska un nomierinoša runa, kas paaugstina tonusu un garastāvokli. Roslini lofant ekstrakts ir apsteidzis senatni, piemīt baktericīda iedarbība, uzlabo nervu sistēmas darbību.

Tāpat zāles izvēlētas no 32 ārstniecības augiem, kas ir vērsti uz miega veicināšanu, spiediena un sirds ritma normalizēšanu, relaksāciju un relaksāciju.

Šādu dominanci jogai piešķīra dabīgie komponenti. Pirms noliktavā ievadiet bebru straumi, kas vikoristovuetsya nervu traucējumu un sirds-asinsvadu sistēmas darba paaugstināšanai. Tāpat ļoti iedarbīgs var būt haba alishan – dabisks produkts, kas iedarbojas uz visu organismu un uzlabo miega kvalitāti. 32 ārstniecības augu izlase sniedz pacientam pilnīgu relaksāciju un relaksāciju, lofant ekstrakts stabilizē nervu sistēmas darbu, piešķir baktericīdu iedarbību un pacilājošu senatni.

Varto rūpēties par ārstu, lai noskaidrotu, kā tautas medicīnas sejas, lai mazinātu efektu un nekaitētu savai veselībai. Kurss, kuru norīko mācībspēks, ir jāpabeidz līdz beigām, pretējā gadījumā jūs neieturēsiet gada maksu.

Іsnuyut dažādas receptes, yakі jūs varat pārspēt, lai normalizētu nakts vіdpochinku, mēs apskatīsim viņu ziņojumu.

Pēc pabeigšanas

Oficiālā Tautas medicīna veicināt efektīvus sagatavošanās darbus bezmiega apkarošanai. Smaka var rasties savā noliktavā audzēšanas un ķīmiskās sastāvdaļas. Spēcīgākie laiziņi ir trankvilizatori, smirdēt drīkst tikai pēc receptes.

Tiem, kas nevēlas uzlabot savu veselību, ir atrasti homeopātiskie līdzekļi, kurus veido dabiskās runas.

Pirms zastosuvannyam, vai miega dziedināšanas metodes ir vai nav, jākonsultējas ar ārstu, lai nekaitētu savai veselībai.

Virsrakstu rokasgrāmata ārstiem

Bezmiegs terapeita praksē

Ir iespējama sākotnējā palīdzība (Word formātā)

Zagalnorosijskas sabiedriskās organizācijas prezidents Krievu Suspіlstvo somnologi,

Krievijas Federācijas Centrālās Valsts medicīnas akadēmijas Rehabilitācijas medicīnas un medicīniskās rehabilitācijas ar pediatrijas, māsu, klīniskās psiholoģijas un pedagoģijas kursiem katedras profesors,

Krievijas Federācijas nopelnu doktors, medicīnas zinātņu doktors, augstākās kvalifikācijas kategorijas doktors.

Galvenā asistente īsumā iepazīstināja ar informāciju par bezmiega etioloģiju un patoģenēzi, iepazīstināja ar algoritmu bezmiega galveno cēloņu diagnosticēšanai terapeita gadījumā. Aprakstītas miega traucējumu kognitīvās uzvedības terapijas metodes, veikta galveno zāļu farmakoloģisko grupu hronoloģiskā analīze, kuras var izmantot bezmiega mazināšanai.

Apdrošināšanas palīgs terapeitu ārstiem un citiem fahivtsiviem, pie kuriem var vērsties pacienti ar bezmiegu.

INSTUP

Uzdevums ir stundu stāvēt terapeita priekšā bezmiega pacienta ambulatorajā pieņemšanā, pabeigt bagatoplāna krokas. Pirmkārt, ir nepieciešams noskaidrot bezmiega ģenēzi, noteikt diagnozi un virishītu, pašam atpazīt sajūsmu vai nosūtīt pacientu pie ārsta, piemēram, neirologa vai psihoterapeita. Adže, primārā bezmiega krīze tiešām ir sekundāra, jo tā nav patstāvīga saslimšana, bet simptoms aptuveni 50 citām slimībām un slimībām, piemēram, depresijai, miega apnojai, nemierīgo kāju sindromam, kofeīna uzņemšanai un tā tālāk. Ambulatorajā praksē līdz pat 80% sekundāras izcelsmes bezmiega gadījumu būs nepieciešama atšķirīga pieeja pēdējai ārstēšanai.

Citādi kā terapeitam, atrodot pierādījumus par medikamentozo ārstēšanu, ir jāiedziļinās desmitiem zāļu, kuras tiek nozīmētas atbilstoši, un jāizvēlas pacientam atbilstošākās. Ja nepieciešams ārstēt simptomu raksturu, vienlaicīgu slimību klātbūtni, kontrindikācijas, mijiedarbību ar citām zālēm un blakusparādības. Tā, piemēram, benzodiazepīni ir kontrindicēti miega apnojas un nakts hipoksijas gadījumā, un miega zāles nevar lietot pacientiem, kuri cieš no aizskarošas brūces automobiļa kermo.

Tagad liksim paši savu ēdienu: kā var samaksāt rēķinu par 15-20 minūšu ambulatoro pieņemšanu? Pārfrāzējot Otto fon Bismarka eseju “Politika ir iespējamā maģija”, varam teikt, ka “Bezmiega pacienta ambulatorā uzņemšana ir iespējamā maģija”. Šīs palīdzības grāmatas autore arī centās uzrakstīt īsu praktisku palīdzības grāmatu terapeitam, kas palīdzētu viņam ambulatorā veidā maksimāli izaugt slimajiem un bezmiega slimniekiem.

VISPĀRĪGA INFORMĀCIJA PAR MIEGU

Norādīts un klasificēts

Mūs vajag atpazīt pēc paša termina "bezmiegs". Vairāki pašmāju autori apgalvo, ka kam tiks lietots termins “bezmiegs”. Tomēr mēs ņemsim vērā terminu “bezmiegs”, kas ir oficiāli atzīts Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD 10), kas ir daudz izglītojošāks pacientiem.

Nav tādas lietas kā dziļi iesakņojusies vіtchiznyany bezmiegs. Mēs vvazhaemo par dotsіlne vikoristovuvaty iecelšanu, iekļauts Starptautiskajā miega traucējumu klasifikācijā (2. pārskatīšana):

Lai noteiktu bezmiega diagnozi, ir nepieciešams viens vai vairāki kritēriji:

A. Skargi par grūtībām ar pirmo aizsmakumu, grūtībām aizmigt, agru pamošanos vai hroniski neatsvaidzinošu vai netīru miegu.

B. Miega traucējumi ir norādīti neatkarīgi no normāla miega iespējamības.

C. Nepieciešams vismaz viens ikdienas simptoms, kas saistīts ar miega traucējumiem:

Wtoma/vājums

Bojāta cieņa, koncentrēšanās un atmiņas zudums

Samazināta efektivitāte vai slikti panākumi treniņā

Dravisms, slikts garastāvoklis

Denna miegainība

Samazināta motivācija/enerģija/iniciatīvas

Šilnistam uz piedošanu/gadījumiem uz robota vai pusstundu autoservisu

Galvassāpes un/vai zarnu trakta simptomi pēc "šķebinošām" naktīm

Bažas par netīrā miega dzīšanu

Biežākie problēmu cēloņi ir miega apnoja, miega apnoja un agrīna pamošanās 1. tabulā.

1. tabula

Visizplatītākie pirmssomņu, intra- un pēcsomnisko nesaskaņu izsaukšanas iemesli

Presomnicheskie (iznīcināts sipans)	Intrasomnichni (traucēta miega atbalsts)	Pēcsomnija
Phasie miega sindroms (pūce). Laika joslu maiņa (pārbīde) Trivožnijas nometne Nemierīgo kāju sindroms	Obstruktīvas miega apnojas sindroms Nemierīgo kāju sindroms Sāpju sindromi	depresija Agrīnas miega fāzes sindroms (cīrulis). Laika joslu maiņa (pārsūtīšana uz pieturu) Alkohola novecošanās

Bezmiegs jogas trivalitātē tiek klasificēts kā atmats:

Pārejošs (mīnus) bezmiegs trivaє trohi vairāk nekā tizhnya i, zvana, pov'yazanі s būt līdzīgi emocionāliem pārdzīvojumiem, piemēram, pārmaiņām slimā dzīvē. Tā īsuma dēļ pagātnes bezmiegs nekļūst par nopietnu problēmu veselam pacientam. Šī bezmiega forma, kā likums, nenozīmē īpašu uzmundrinājumu, bet miega traucējumi parādās bez pēdām pēc tam, kad tie ir saistīti ar cilvēku ar psiholoģiskiem faktoriem, kas kļuvuši par bezmiega cēloni.

Īsu stundu bezmiegs trīs reizes 1 līdz 4 reizes. Šajā bezmiega formā miega traucējumi ir izteiktāki, un bezmiega sekas ir nozīmīgas visam organismam. Ar šo bezmiega formu ieteicams doties pie ārsta un konsultēties par iespējamiem bezmiega cēloņiem, kā arī piedzeršanās metodēm.

Hronisks bezmiegs trīs reizes 4 dienu laikā. Šajā gadījumā bezmiega simptomi rodas 3 vai vairāk reizes dienā. Parasti šai slimības formai ir raksturīgas izteiktas patoloģiskas izmaiņas subjektīvajā stāvoklī pirms miega, kā arī dažādu somatisko / psiholoģisko faktoru izpausmes, kas izraisa šī traucējuma attīstību. Likuvannya tsієї bezmiega formas vimagaє obov'yazkovogo vtruchennya fahivtsіv, kas neļauj pašrunāties.

Visizplatītākie bezmiega cēloņi ir atmats, kas izpaužas kā cilts 2. tabulā.

2. tabula

Epizodiskas, īslaicīgas un hroniskas bezmiega raudāšanas iemesli

Epizodisks bezmiegs (līdz 1. dienai)	Garšīgs stress Gastro somatiskā slimība jet lag sindroms Gostre salauzts miega režīms, ka bezmiegs
Īsu stundu bezmiegs (1-4 dienas)	Stress, kas par lietu Hronisks akūts bezmiegs (psihisko refleksu komponenta uzņemšana) Hroniskas somatiskās slimības debija Miega režīma iznīcināšana un bezmiegs, par ko rūpējas.
Hronisks bezmiegs (vairāk nekā 4 dienas)	Hroniskas garīgās un somatiskās slimības Miega trūkums (obstruktīvas miega apnojas sindroms, nemierīgo kāju sindroms) Alkohola lietošana un psihoaktīvas runas

Bezmiegs tiek dalīts arī pirmajā un otrajā. Primārais bezmiegs diagnosticēt tādā gadījumā, ja nemēģināt atklāt medicīniskus (psihiskus, uzvedības, medikamentozus) bezmiega iemeslus. Otrais bezmiegsє naslidkom slims un rozladіv, scho novest pie traucējumiem miega. Ir gandrīz 50 sekundārā bezmiega cēloņi (3. tabula).

3. tabula

Daļas blakusslimību un saslimst ar sekundāru bezmiegu

grupai	Piesakies slimībai, kļūsti simptomātisks
Atpūtieties miegā	Obstruktīvas miega apnojas sindroms, centrālās miega apnojas sindroms, nemierīgo kāju sindroms, periodiski miega apnojas traucējumi, diennakts ritma traucējumi, parasomnija
Neiroloģiskās	Insults, demence, Parkinsona slimība, Alcheimera slimība, asinsvadu sindromi, galvassāpes, smadzeņu traumas, perifēra neiropātija, hroniski sāpju sindromi, neiromuskulāras slimības.
Garīgās	Depresija, bipolāri traucējumi, distīmija, trauksmes stāvoklis, panikas traucējumi, pēctraumatiskie traucējumi, akūts stress, šizofrēnija, šizoafektīvi traucējumi.
Sirds un asinsvadu	Arteriālā hipertensija, stenokardija, sastrēguma sirds mazspēja, muguras sāpes, aritmija
Legkovі	HOPS, emfizēma, astma, laringospazmas, sēžamvieta
Kistkovo-m'yazovі	Reimatoīdais artrīts, artroze, fibromialģija, Šegrena sindroms, dorsopātija
Shlunkovo-zarnu	Gastroezofageālais reflukss, disleksija un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, holelitiāze, kolīts, kairinātu zarnu sindroms
Sechostate	Netrimannya sadaļa, prostatīts, adenoma priekšējā dobumā, niktūrija, cistīts.
Endokrīnās	Hipotireoze, hipertireoze, cukura diabēts
Reproduktīvs	Vigitāte, menopauze, premenstruālais sindroms
Cits	Alerģija, rinīts, sinusīts, bruksisms, alkohola un narkotiku atkarība, abstinences sindroms.

Platums

Gandrīz trešā daļa nobriedušu cilvēku periodiski cieš no bezmiega, aptuveni 10-15% cieš no hroniska bezmiega. Šiem datiem epidemioloģiskie rekordi ir zemi, miega traucējumu izplatība novērota trešdaļā gadījumu, kas vecāki par 65 gadiem. Neapmierinātību ar miegu novēro 25% cilvēku un 50% sieviešu vājā vecumā. Vairāk nekā 25% pacientu regulāri vai bieži dzīvo kopā ar dzīvesbiedriem. .

BEZMIEGU PACIENTA PIEŅEMŠANA POLIKLINIKĀ

Ambulatorajā pieņemšanā terapeitam ir jāpārbauda šādi uzdevumi:

UZDEVUMS 1. Nosakiet bezmiega primāro vai sekundāro ģenēzi un pieņemiet lēmumus par paaugstināšanas atzīšanu vai virzību uz citu fahivciv.

Dotsilyno, pirms pacienta pieņemšanas, aizpildot padevēju (1. papildinājums). Arī pati pacienta izmeklēšana tiek veikta pēc standarta metodes (2.pielikums). Zastosuvannya anketas un testēšanas standartizācija suttєvo ietaupa laiku un samazina diagnostikas piedošanas iespēju, lai izraisītu īsu ambulatoro apmeklējumu.

Haloterapijas praksē līdz pat 80% no visiem bezmiega gadījumiem ir sekundāri. Šīs palīdzības ietvaros nav iespējams ziņot par visiem sekundārā bezmiega veidiem. Tālāk ir norādīti visizplatītākie un klīniski nozīmīgākie sekundārā bezmiega cēloņi:

Depresijas apdullināšana (15-25%)

Trivožnijas nometne (10-15%)

Obstruktīva miega apnoja un hipoksija kļūst miegaināka (5-10%)

Nemierīgo kāju sindroms (5-10%)

Runu (kafija, alkohols) un dzērienu (5-10%) pieņemšana

Pilnīgi nozīmīgi traucējumi rodas aptuveni 60% no visiem pacientiem, kuri dodas uz ambulatoro pieņemšanu pie ģimenes ārsta bez miega. Acīmredzot tikai 60% bezmiega cēloņu diagnoze ir tālu no ideāla, taču šo rādītāju var uzskatīt par pieņemamu Maskavas poliklīnikas terapeitiskās reģistratūras apziņā.

Depresīvā nometne

Lielākā daļa pacientu sūdzas par agrīnu pamošanos (apmēram 4-5 gadu vecumā), jo nav iespējams atkārtot aizsmakumu. Pamostoties, smaka ir praktiski "smadzenēs" un svarīga negatīvu domu plūsma. Dažreiz attīstās traucēta miega apnojas parādība, ja pacients ilgstoši jūt vienu un to pašu dienas miegu, tyzhnіv un navit monsіatsіv. Miega traucējumi var būt pirmā depresijas stāvokļa pazīme, kas attīstās pirms klasisko depresijas simptomu parādīšanās: pazemināts garastāvokļa fons, miegainības sajūta, apātija, pie vainas vēl nedaudz.

Trivožnijas nometne

Parasti pacienti sūdzas par grūtībām aizsmakuma dēļ. Trauksme var būt tikpat situatīvi-racionāla (uz stresa fona), tāpēc acīmredzamu iemeslu dēļ tā nav iespējama (endogēna). Galvenie trauksmes stāvokļa simptomi ir neliels iekšējs sasprindzinājums, uzbudinājums, nervozitāte, sirdsdarbība, trīce sirdī, krūtis kaklā, neapmierinātības sajūta elpā.

Bezmiega gadījumā, ko skārušas psiholoģiskas un garīgas problēmas, nosūtiet pacientu uz konsultāciju pie psihoterapeita vai psihiatra.

Obstruktīvas miega apnojas sindroms

Gandrīz 30% no visiem pieaugušajiem ir pastāvīgi hroniski slimi. Хропіння є провісником і одним з основних клінічних проявів синдрому обструктивного апное сну (СОАС) – стану, що характеризується наявністю хропіння, періодичним спадом верхніх дихальних шляхів на рівні глотки і припиненням легеневої вентиляції при збереженні дихальних зусиль, зниженням рівня кисню крові, грубою фрагментацією сну денною miegainība.

Klīniskajā praksē ir iespējams sasniegt vienkāršu skrīninga noteikumu, pēc kura var būt aizdomas par OSAS un papildu obstezhennia pazīmes:

Lai būtu acīmredzami trīs vai vairāki no tālāk norādītajiem, apakšējā zīme (vai tikai pirmā zīme) ir nepieciešama, lai samazinātu šķēršļus, kad tiek konstatēta OSA:

Vkazіvki uz zupinki dhannya vі snі.

Vkazіvki par beztaras vai urivchaste hropіnnya.

Paaugstināta miegainība dienas laikā.

Pasteidzināja sehoviperācijas nakti.

Nakts miega traucējumi (> 6 mēneši).

Arteriālā hipertensija (īpaši zemas pakāpes).

Tauki 2-4 ēd.k.

Miega apnojas uzlabošana templī (30-50%) pacientiem ar progresējošām somatiskām diagnozēm:

Aptaukošanās līmenis 2 un augstāks (ķermeņa masas indekss> 35).

Metaboliskais sindroms.

Pikviksky sindroms.

Arteriālās hipertensijas 2. un augstāka stadija (īpaši nakts, agrīna un grūti izturīga līdz vieglai).

Sirds bradiaritmija naktī.

Sirds mazspējas 2. stadija ir augstāka.

HOPS liela noplūde (FEV1<50%).

2. posma dihal deficīts ir lielāks.

Legeņeva sirds.

Hipotireoze (samazināta vairogdziedzera darbība).

Hroniska nakts hipoksēmija un miega trūkuma dēļ

Hroniska hipoksēmija attīstās alveolārās hipoventilācijas laputīm, kuras skar tādas slimības kā smaga hroniska obstruktīva kāja, emfizēma, bronhiālā astma, neiromiāla slimība, slimīgas aptaukošanās formas (Pikvikny sindroms). Mani apglabās naktī, tas ir saistīts ar elpošanas darbību starp ribām, diafragmas ekskursa pazemināšanu, bronhu atbalsta palielināšanu miega stundai. Nichna hipoksēmija izpaužas ar šādiem simptomiem:

Pamošanās un neatsvaidzinoša miega daļas

Agrā nakts sesija (>2 reizes naktī)

Apgrūtināta elpošana, dupsis vai uzbrukums indei naktī

Nakts dzeršana

Razbity vranci

Brūču galvassāpes

izteikta dienas miegainība

Depresija, apātija, dramatizācija, slikts garastāvoklis, slikta atmiņa

Ja ir aizdomas par obstruktīvu miega apnojas sindromu vai hronisku nakts hipoksēmiju, pacients ir vainīgs nosūtījumā uz specializētu somnoloģisko centru polisomnogrāfijas veikšanai, diagnozes precizēšanai un specifiskas leikēmijas atpazīšanai, tai skaitā pozitīvas neinvazīvas plaušu ventilācijas stagnācijai. CPAP-Terapija) vai skābes koncentrators.

Nemierīgo kāju sindroms

Nemierīgo kāju sindroms (RLS) ir neiroloģiska slimība, kas izpaužas kā nepieņemami simptomi apakšējās ekstremitātēs un to superpasaulīgā rukhovo aktivitāte, kas ir svarīga mierīgās un miegainās stundās. Galvenās slimības izpausmes ir vienādas.

Nepieņemams skats pie kājām. Skaņu smaka aprakstīts kā zosāda, tremtinnya, pokolyuvannya, aknas, smīns, vorushinnya zem ādas plānās. Daži cilvēki var viegli precīzi aprakstīt apskates objektu būtību, taču vienmēr tie kļūst ļoti nepieņemami. Krāsas it kā vainotas kājas, gomilkas, pēdas un āda ir vāji jūtama 5 - 30 sekundes.

Pazudis mierā. Raksturīgākā ir tā mānīgā slimības izpausme un nepieņemamu sajūtu nostiprināšanās un nepieciešamība sabrukt ar kājām ar mieru. Skaņas zudums ir norādīts sēdus stāvoklī vai guļus stāvoklī, īpaši grēkojot.

Polypshennya pid stunda ruhu. Simptomi ievērojami vājinās vai pasliktinās stundu. Vislielākā ietekme, visticamāk, ir staigāšana vai vienkārši stāvēšana.

Zvanīt no stundas beigām. Simptomi ievērojami palielinās vakara stundās un nakts pirmajā pusē (no 18:00 līdz 16:00). Pirms svīšanas simptomi ir vājāki un var uzliesmot dienas pirmajā pusē.

Rukh kіntsіvok vі snі. Miega stundā 5 - 40 sekundes novērojami periodiski ādas apakšējo kroku mīmiskie izsitumi.

Slimību bieži pavada bezmiegs. Slimība, kas cieš no miegainības un nemierīga nakts miega, ko izraisa neregulāra pamošanās. Hronisks bezmiegs var izraisīt smagu dienas miegainību un citas problēmas, kas saistītas ar smagiem miega traucējumiem.

Ja ir aizdomas par nemierīgo kāju sindromu, ir indicēta neirologa konsultācija. Šajā stundā tiek izstrādātas efektīvas medicīniskās metodes šīs slimības ārstēšanai.

Psihoaktīvu runu (kofeīns, alkohols) un narkotiku uzņemšana

Atklājiet bezmiegu, apzinātību, izmantojot psihoaktīvas runas vai likіv, vēl vienkāršāk, kā zināms, jaku vielas var saukt par bezmiegu un precizēt, chi spozhivaє їх pacientus (4. tabula).

4. tabula

Zāles un psihoaktīvā runa, kas izraisa bezmiegu [ 29]

Kategorija	Pieteikties
Antidepresanti	Serotonīna intoksikācijas inhibitori (fluoksetīns (Prozac), paroksetīns, sertralīns, fluvoksamīns, duloksetīns, monoamīnoksidāzes inhibitori)
Stimulanti	Kofeīns, metilfenidāts, amfetamīns, efedrīns un atvasinājumi, kokaīns.
Dekongestanti	Fenilefrīns, fenilpropanolamīns, pseidoefedrīns.
Narkotiskie pretsāpju līdzekļi	Oksikodons, kodeīns, propoksifēns
Sirds un asinsvadu	Beta blokatori, alfa receptoru agonisti un antagonisti, diurētiskie līdzekļi, lipīdu līmeni pazeminošas zāles
Legkovі	Teofilīns, albuterols.
Alkohols, nikotīns

Piemēram, esam sadalījušies par diagnozi, vēlamies pievienot arī citu diagnožu kodus pēc ICC-10, lai ārsts laimē poliklīnikas pieņemšanu:

G47. Atpūtieties miegā

G47.0 traucēta miegainība un miegainība (bezmiegs)

G47.1. Vājredzības miegainība (hipersomnija)

G47.2. Miega traucējumi un bezmiegs

G47.3. Miega apnoja

G47.4. Narkolepsija un katapleksija

G47.8. Citi miega traucējumi

G47.9. Miega traucējumi, neprecizēti

F51. Atslābiniet neorganiskās etioloģijas miegu

F51.0. Bezmiega neorganiskā etioloģija

F51.1. Neorganiskas etioloģijas miegainība (hipersomnija).

F51.2. Neorganiskas etioloģijas nesaskaņas ar miega režīmu un negulēšana

F51.3. Konverģence (somnambulisms)

F51.4. Zhakhi pid stunda gulēt (nіchnі zhakhi)

F51.5. Žakhi

F51.8. Citi neorganiskas etioloģijas miega traucējumi

F51.9. Neorganiskās etioloģijas neskaidrību miega traucējumi

G25.8. Citi noskaidroti ekstrapiramidāli un rukhovy traucējumi (šo kodu var rezervēt nemierīgo kāju sindromam)

E66.2. Galējā aptaukošanās stadija, ko pavada alveolāra hipoventilācija (Dānijas kodu var atrast pacientiem ar Pikvika sindromu un hronisku miega trūkuma izraisītu dihala nepietiekamību).

2. UZDEVUMS. Sniedziet pacientiem padomu vēstules, kā uzlabot miegu, un uzvedības kognitīvo terapiju bezmiega ārstēšanai.

Ja terapeits ir patstāvīgi ārstējis pacientu no bezmiega, tad jebkurā gadījumā ir jānosūta pacientam ieteikuma vēstules bezmiega nemedikamentozai ārstēšanai. Diemžēl ambulatorās pieņemšanas ietvaros nav iespējams ziņot pacientiem par visiem bezmiega uzvedības kognitīvās terapijas aspektiem, jo ​​tā ietver vairākus iedalījumus (5. tabula).

5. tabula

Bezmiega uzvedības metodes

Tehnika	Tsіl
kognitīvā terapija	Izskaidrot pacientu miega simptomus un veidus, kā to darīt
Terapija aukstam miegam	Izmitiniet pacienta pārmetumus gultā, izmantojot metodi, kas nodrošina dziļāku un stabilāku miegu
	Usunennya negatīvas garīgās pārdomas, scho miegs. Guļamistabu var saistīt ar miegu.
Relaksācijas terapija	Pacienta modrības un trauksmes izmaiņas
Diennakts ritmu "Nalashtuvannya".	Regulārs cikls "miegs/negulēšana", vikoristannya gaisma bioloģisko ritmu sinhronizācijai
Kognitīvā uzvedības terapija	Uzvedības un kognitīvās uzvedības kombinācija, seguma atjaunošana

Ziņojums par šo paņēmienu ir aprakstīts 3. papildinājumā, kas var būt atgādinājums pacientiem. Kā liecina prakse, tā kā pacients noraida rakstiskus ieteikumus bezmiega nemedikamentozai ārstēšanai un to psiholoģiskai uzlabošanai, uzvedības paņēmienu efektivitāti var salīdzināt ar miega līdzekļiem.

3. Uzdevums. Pieņemšanas brīdī lēmums par ārstniecības atzīšanu ir atkarīgs no konkrētas zāles izvēles.

Ar snodynyh ārstu atzīšanu es varu skaidri saprast šādu slimību pēdas. Ideālā gadījumā hipnozi nevar pieņemt 4 gadus, reālā dzīve ir tālu no ideāla. Recepšu medikamentus (miega, anksiolītiskus vai antidepresantus) pacienti lieto vidēji 26 mēnešus, un šajā laikā vidējais uzturēšanās laiks būs 35 naktis. Eiropā gandrīz 30% pacientu ar bezmiegu lieto recepšu miega līdzekļus ilgāk par 4-5 gadiem. Pasaules populācijā (pacienti ar bezmiegu un bezmiegu) 5% pacientu vienu stundu lietoja recepšu alkoholu. . Joprojām īpaši aktuāli mūsu valstij, izmisums pēc alkohola ir bīstami liels. Alkohola novecošanās gadījumā ātri jāpalielina benzodiazepīnu un barbiturātu stagnācija līdz zāļu novecošanās pakāpei. Ārzemnieku iecelšana var būt vienāda ar aizdevumu bankai. Neatkarīgi no tā, vai ir kāda situācija, jūs gadās “dabūt kredītu miegam”, un ne visi pacienti var no tās izkļūt un atvadīties no nākotnes.

Jauni benzodiazepīnu receptoru ne-benzodiazepīna agonisti (piemēram, zolpidēms [ Sanvals, Ivadāls], zaleplons [ Andante] vai īsa vai vidēja diapazona benzodiazepīni* (piemēram, temazepāms [ Signopam]).

Antidepresanti ar sedatīvu iedarbību, īpaši bezmiega gadījumos, ko izraisa pretēja trauksme/depresija: trazodons, amitriptilīns, mirtazapīns.

Ārstēšanas kombinācija ar benzodiazepīnu receptoru ne-benzodiazepīna agonistiem ar aboramelteonu un antidepresantiem ar sedatīvu efektu.

Citas zāles, kurām var būt sedatīvs efekts: protiepileptiskie līdzekļi (gabapentīns) un atipiski antipsihotiskie līdzekļi (kvetiapīns [ Seroquel], olanzapīns [ Ziprexa]

* - īslaicīgs - dzeršanas periods līdz 6 gadiem,
pusmūžs - 6-12 gadi

** - Krievijā reģistrēta preču zīme slīprakstā.

*** - nereģistrācijas Krievijā

Ja ir nepieciešams regulāri ievadīt snodia zāles, ir pilnībā jāizstrādā atkārtotas snodia zāļu lietošanas tehnika, kas samazina zāļu attīstības risku:

Lіkuvannya vіdpovidno līdz slimo vajadzībām, bet ar biežuma apmaiņu, lai saņemtu:

Obmenzhennya pieņemt 10 tabletes mēnesī.

Zāles jālieto tikai tajās naktīs, ja turbulence ir visizteiktākā bezmiegs.

Standarta dzīvesveids:

Mazāk par stundu pārtrauciet galveno uzmanību, lai cīnītos pret neārstēšanu, bezmiegu.

Kontroles līmenis bieži tiek kontrolēts, līdz pacientam ir nepieciešams:

Obmezhennya saņemt snodіynyh trem ar tabletes izstiepts tizhnya.

Nedēļu pacients ir vainīgs trīs naktis, kas pagarināja gaidāmo ziemu, ja izdodas apturēt pūļus.

"Likāras nakts" atlases galvenie kritēriji ir nākamās dienas uzdevumi.

Pacients var, ja nav goiter, lietot tableti "narkotiku" Nr.

Nakts upē ar bagātnieku palīdzību to nožogoja.

Slimības atzīšanas gadījumā vēlams sniegt pacientam atgādinājumu par sastrēgumu (4.pielikums).

Simptomu raksturs

Tsіlі gaviles

Priekšējā atspīduma efektivitāte

Tāpat kā pacients

Citu pulēšanas metožu pieejamība

Slimību nometņu prezentācija

Kontrindikācija

Mijiedarbība ar citām sejām, kuras pacients pieņem

Blakus efekti

Tālāk mēs runājam par hipnotizētāju izvēli. Šobrīd Krievijā svarīgs ir to ārstu skaits, kuri izraksta benzodiazepīnus, pamatojoties uz informāciju par ārstēšanas efektivitāti, dispersijas parametriem un pacienta svaru. Patiesībā mūsu izvēle ir balstīta uz to, ka šie preparāti ir labi ārstiem un pacientiem un ir pieejami par pieņemamu cenu. Mēs izmantojam šo benzodiazepīnu kā izcilu fenazepāma piemēru, kas tiek uzskatīts par niecīgu medikamentu un pašlaik tiek nozīmēts aptuveni 50% pacientu ar bezmiegu. При цьому у бензодіазепінів суттєво вищий сумарний ризик різних побічних ефектів, частота резидуальних ефектів та частота небажаних взаємодій з іншими лікарськими засобами порівняно з новою генерацією небензодіазепінових агоністів бензодіазепінових рецепторів – так званою «Z-групою» (зопіклон, золпім). Benzodiazepīniem var būt arī lielāks zāļu attīstības risks, salīdzinot ar Z-hipnotiskajiem līdzekļiem.

Pacientiem ar konstatētu vai iepriekš diagnosticētu miega apnoja un/vai miega trūkuma izraisītu dihala nepietiekamību kontrindicēta zastosuvannya benzodiazepina snodіnyh un barbiturāti, scho vodіyut miorelaksuyuchoyu un prinіchuє elpošanas funkciju diєyu. Benzodiazepīnu lietošana var būt saistīta ar paaugstinātu mirstību gados vecākiem pacientiem.

Hipnotiskie līdzekļi tiek plaši parakstīti pasaules iedzīvotājiem, un aptuveni 30% pacientu cieš no hroniskas miega apnojas (iespējamas miega apnojas simptoms). Lai arī hroniski slimam pacientam miega apnojas izslēgšanai ar objektīvām metodēm nav iespējams un klīniskā situācija ļauj atpazīt blakusslimības, tomēr ir jāatpazīst miega līdzekļi, vismaz lai papildinātu respiratora funkciju – zocrema. zolpіdem. Šīs zāles nemaina elpošanas sistēmas parametrus un neietekmē asinsspiediena rādītājus, skābumu miegā pacientiem ar hroniskām slimībām. Ir pierādīts, ka pacientiem ar vieglu obstruktīvu miega apnojas sindromu zolpidēmam 20 mg devā nebija negatīvas ietekmes uz elpošanas funkciju.

Arī benzodiazepīni kontrindikācijas pacientiem ar hroniski pavājinātu legenous funkciju, ar HOPS un citām legenous patoloģijām. Tajā pašā laikā šķiet, ka benzodiazepīnu receptoru ne-benzodiazepīna agonists, tā sauktā Z-grupa (zopiklons, zolpidēms), būtiski negatīvi neietekmē legenevu funkciju pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu HOPS.

Sakarā ar vidēji triviālu benzodiazepīnu (fenazepāmu, diazepāmu, nitrazepāmu, oksazepāmu, relānu, flunitrazepāmu u.c.) atlikušo efektu likvidēšanu Benzodiazepīni samazina asinsspiedienu, koncentrēšanās spēju un palielina krākšanas risku kerm. Uzņemot benzodiazepīnus devās, kas pārsniedza ieteicamo, nākamās dienas garumā tika sagrauta automašīnas konstrukcija. Sekojošie pētījumi liecina, ka bieži tiek lietotas benzodiazepīnu devas, ieteicamas mazākas. Kurss zastosuvannya benzodiazepinіv statistiski palielina ceļu satiksmes risku. Bulo parādīja būtisku saistību starp ūdens vainas atzīšanu ceļu satiksmes negadījumos un benzodiazepīnu koncentrāciju asinīs. Vairāk hipnotisku medikamentu izraksta poliklīnikas pacientiem, kuri tiek aktīvi apmācīti lielai dzīvei, svarīgi šos riskus minimizēt, īpaši pacientiem, kuri vada automašīnu. Tas noveda pie tā, ka pēdējos desmit gados Z grupas preparātu (zopiklons, zolpidēms, zaleplons) sastrēgumi ievērojami palielinājās kā ievērojami mazākā pasaulē, lai iznīcinātu automašīnu būvniecību. zopiklons (imovans, somnols, piklodorms). Tajā pašā stundā Zolpidem (Sanval, Ivadal) un Zaleplon (Andante) pieturas stundā nekas neliecināja par ēkas celtniecību ar automašīnu. Zolpidems arī nepalielināja cieņas koncentrāciju nākamajā dienā pēc zāļu lietošanas.

Z grupas medikamentu ietekmes nozīmīgums izraisīja būtiskas izmaiņas ārstu un pacientu, kā arī miega līdzekļu iedarbībā. Tātad Lielbritānijā, pateicoties speciālās izglītības atzīšanai, gandrīz 80% ārstu ģimenes praksē dod priekšroku pašiem “Z” medikamentiem kopā ar benzodiazepīniem un uzskata tos par pirmo bezmiega formu terapijas līniju.

Tālāk ir sniegta Z-hipnotisko līdzekļu secīga analīze (6. tabula).

6. tabula

Z-hipnotikas raksturojums

Zopiklons nodrošina visniecīgāko efektu, taču, kā tas bija vairāk plānots, pēc aizskarošas brūces nav ieteicams apturēt pacientus, ja viņus aprūpē ar automašīnu.

Visoptimālākais trivalitātei ar mezgla efektu ir zolpids. Nodrošiniet regulāru miegu 5-6 gadus, ar kuru pēdējā nav nekādas ietekmes, un koncentrēšanās spējas un cieņa nepasliktinās.

Perevagou zaleplonu (andante) - Es varu nodarboties ar jogu ne mazāk kā pirms gulētiešanas un pirmo stundu pēc pamošanās nakts vidū (it kā es būtu zaudējis miegu vismaz uz 4 gadiem). Tomēr šo zāļu cena ir īsa, jo tā zastosovuetsya pacientiem ne tikai ar traucētu miegu, bet arī ar miegu. Šādā situācijā, kad lietojat zaleplonu vakarā, nakts vidū var būt nepieciešams lietot vēl vienu tableti. Ja pacientam ir problēmas, piemēram, no aizsmakuma, tāpēc, ja viņš guļ, tad labāk atpazīt zolpidēmu.

Rezumējot, varam teikt, ka pirmās rindas zāles, kuras pacientiem tiek izrakstītas ambulatori, sakarā ar Z -vidējā hipnoze (Zolpidem - Sanval, Ivadal) un īss dії (Zaleplon - Andante), kas var būt aizskarošas pazīmes:

Minimāls blakusparādību risks

Minimālā pieplūde pēc elpas parametriem

Minimālais risks papuves attīstībai un vіdmini sindromam

Izrunātā datuma diena šīs dienas reitingā

Šo preparātu stagnācija īpaši liecina klusos gadījumos, ja laika vai līdzekļu trūkums poliklīnikā neļauj pilnībā izvērtēt pacienta stāvokli un visu atklāt. iespējamās kontrindikācijas pirms miega līdzekļu Zastosuvannya Z-grupas preparātu atpazīšanas šajā situācijā ir vispieņemamākais viens no galvenajiem medicīnas priekšrakstiem "Neesi nerātns!".

PAPILDINĀJUMS 1

Miega monitors

Ir svarīgi aizmigt

Domas "griežas" manā galvā un liek iemigt.

Man ir bail neaizmigt.

Man vēl jāiet gulēt.

Es mētājos un griežos naktī un nevaru atkal aizmigt.

Es eju agrāk gulēt, es gribēju, un es nevaru atkal aizmigt.

Es esmu nemierīgs caur drіbnitsa un es nevaru atpūsties.

Es bieži izjūtu apjukumu un depresiju.

Dienas otrā pusē būšu mierīgs vai pirms gulētiešanas vainoju nepieņemamo skatu savās kājās (izraisot zosādu, aknas, zosu), ka tās baidās zagt.

Dažreiz es nevaru mierīgi gulēt naktī, jo nespēju justies savās kājās un traucēt tām atvieglot simptomus.

Fiziski navantazhennya (piemēram, ejot) visticamāk sajutīs nepieņemamu redzi pie kājām.

Es atcerējos (citādi viņi atcerējās), ka miega stundā es raudāju.

Man liekas, ka ķērcu.

Man šķiet, ka man miegā ir zobi, lai gan pēc pamošanās es to neatceros.

Naktīs es aizrautīgi klīstu apkārt, redzot izredzes aiz stūra.

Naktīs es redzu, ka mana dzēruma pakāpe palielinās.

Man ir agra rīta sesija (2 un vairāk reizes naktī).

Manī guļ galvassāpes.

Man ir arteriālais spiediens.

Man ir pārpasaulīga vaga.

Man ir samazinājušās pievilkšanās pozas.

Es bieži jūtu miegainību, un man ir jāziņo par zusil, lai es neaizmigtu dienā.

Man ir problēmas cieņas koncentrēšanās dēļ pret profesionālo apavu valkāšanas stundu.

Es aizmigu uz kermu stundu, kad avarēja mašīna.

Navit, ka guleju visu nakti, redzu nakamo dienu miegainumu.

2. PAPILDINĀJUMS

Pacienta ar bezmiegu standarta izmeklēšana poliklīnikas pieņemšanā

Kā tiek pārņemts traucēts miegs: grūtības malku dēļ, miega traucējumi, agra pamošanās no atkārtotas aizmigšanas neiespējamības? ( div. cilne. Viens no biežākajiem pirmssomnijas, intra- un pēcmiega traucējumu cēloņiem)

Cik garas būs jūsu rētas? (akūtas un hroniskas (>30 dienas) bezmiega diferencēšana).

Cik bieži jūs nomoka smakas (kad, reizi dienā, reizi dienā, reizi mēnesī)?

Cik daudz miega traucējumu pasliktina jūsu ikdienas aktivitātes? Chi turbuє Vai tu esi miegains?

Vai jūs bieži maināt laika joslas (maiņas)? Vai vari mainīt savu darba grafiku? Chi dotrimuetsya Vi regulāra stunda vіdkhodu pirms gulētiešanas un pіdёmu? (Cirkadiānas ritma traucējumi).

Vai jums ir teikts, kāpēc jūs vaidējat? Vai jums ir teikts, ka jūsu elpā ir mazi zobi? (Obstruktīvas miega apnojas sindroms - barbiturāti un trankvilizatori ir kontrindicēti; var ar cieņu atzīt Z - miega līdzekļi! ).

Ko jūs redzat kā nepieņemamu skatu pie mierīgā kājām, ko jūs kratat ar kājām? (nemierīgo kāju sindroms).

Čī stāsta tavam guļošajam partnerim, ka tu esi savilkts vai tev lūst kājas ?

Kāpēc jūs jūtaties neomulīgi, gandrīz bailīgi, nemierīgi, iekšēji saspringti? (satrauktā nometne).

Kāpēc jūs jūtat apātiju, pozitīvu emociju klātbūtni, garastāvokļa pazemojumu, spēka trūkumu? (Depresīvā nometne).

Vai jūtaties labāk, lietojot alkoholu, kava, tēju, tonizējošus dzērienus? Či dūmu maziņš?

Kādas zāles Jūs regulāri lietojat (piemēram, stimulējošus antidepresantus, steroīdus, dekongestantus, beta blokatorus)? (lpp. 12.13 - bezmiegs, kas saistīts ar runas implantāciju. Detalizēts dalījuma tulkojums. 2. tabula)

Kādas bezmiega paaugstināšanas metodes jūs pārtraucāt, un kāds bija labākais efekts?

Kāpēc jums regulāri jāmelo ar automašīnu vai ar nedrošiem mehānismiem? (Neatpazīstiet barbiturātus, trankvilizatorus un zopiklonus!)

3. PAPILDINĀJUMS

1. Ej gulēt. Labākais veids, kā nodrošināt labu nakts miegu, ir precīzs pirmapstrādes režīms. Lai atbalstītu savu bioloģiskā gada normālu "pārvietošanos", darba dienās un brīvdienās vienmēr celieties vienā un tajā pašā stundā neatkarīgi no tā, vai gulējāt.

2. Nodod stundu gulēt. Cilvēki vitrāžas sauc gulēt ilgāk par stundu, nepieciešama zemāka. Miegs, protams, ir aizņemts, bet tikai ne cilvēkiem, kuri cieš no bezmiega. Tas nav paradoksāli, taču īss laiks, lai pārietu uz gultu, faktiski var uzlabot miega dziļumu un efektivitāti.

3. Nekad netraucējiet sev gulēt. Dažādās situācijās palīdz noteikums: "Ja tas uzreiz neizdevās, mēģiniet vēlreiz un vēlreiz." Tomēr gulēt, mēs nevēlamies iet. Jo vairāk jūs pelnāt naudu, jo mazāka iespēja jums ir paņemt naudu. Tu neej gulēt, drīzāk mierīgi, skatoties TV pārraides, lasot vai klausoties mūziku, visu nakti grozies.

4. Neuztraucieties par bezmiegu. Kāds ir kluss, kurš cieš no bezmiega, guļ pie gultas, jūt uzmācīgas bailes aizmigt. Bezmiegs īpaši lakaє pirms svarīgām dienām. Faktiski viena bezmiega nakts, kā likums, neieplūst īsās sanāksmēs, piemēram, sarunās, lekcijās, miegā vai sporta zmagannya. Tikai monotonajam či par diezgan nedrošo darbu nākamais satricinājums ir par cilvēka dzīves pasliktināšanos tuvākajā dienā.

5. Neatlaidiet problēmas parakstīšanas brīdī. Mēģiniet atrisināt visas problēmas, kas sakrājušās pirms gulētiešanas, vai arī nolieciet tās uz rītdienu. Ja domājat par problēmām, varat iestatīt īpašu "nemiera stundu" 1-2 gadus pirms gulētiešanas. Bet tad atkal mēģiniet par tiem aizmirst.

6. Regulāri vingro. Fiziskās saistības ir viens no efektīvākajiem pretstresa ieguvumiem. labākā stunda par aizņemšanos - no 17 līdz 20 gadiem. Optimālais biežums ir 3-4 reizes dienā, trivalitāte ir 30-60 reizes. Tomēr paslīdiet, lai kaut ko darītu mazāk nekā 90 minūtes pirms gulētiešanas.

7. Mainiet stimulantu uzvedību. Apskaņojiet cilvēku katru dienu, ietaupot daudz kafijas, kas tiek atriebta ar ikriem, tēju, dažādiem tonizējošiem uzlējumiem un šokolādi. Atcerieties, ka zaļā tēja satur vairāk kofeīna nekā melnā tēja. Kofeīna stimulējošā iedarbība sasniedz maksimumu 2-4 gadus pēc atveseļošanās. Centieties lietot kofeīnu un produktus ar kofeīnu ne vēlāk kā 6-8 gadus pirms gulētiešanas.

8. Smēķējiet mazāk, atmetiet smēķēšanu. Nikotīnam, kas atrodams cigaretēs, ir lielāka stimulējoša iedarbība nekā kofeīnam. Piesprausta vista var ievērojami uzlabot miegu. Lūdzu, mēģiniet nesmēķēt 2 gadus pirms gulētiešanas.

9. Palutiniet sevi ar mieru uz alkoholisko dzērienu rēķina. Nelielas alkohola devas (50 g degvīna vai 1 kolba vīna) var nenākt par ļaunu, lai nomierinātu, prote zbіlshennya devas līdz 150 - 200 g degvīna var būtiski mainīt dziļo miega posmu trivalitāti un paaugstināt miega līmeni. miegs, neatsvaidzinošs miegs.

10. Neiet gulēt izsalcis vai ar atkārtotu šļūteni. Unikāls їdi pіznіshe nizh 2 - 3 gadus pirms gulētiešanas. Centieties vakariņās nepierast pie pārtikas produktiem, jo ​​tie prasa gazifikāciju (zirņi, pākšaugi un/vai dārzeņi). Tāpēc nemelo gulēt izsalcis. Uzkodas vieglas uzkodas (banānu chi ābols).

11. Dotrimuytes rituāls vіhodu gulēt. Pirms gulētiešanas regulāri vikonē di, vadot garīgo un fizisko relaksāciju. Fiziskā stresa maiņai varat doties arī siltā vannā, veicot pašhipnozi vai klausoties kasetes ar mierīgu mūziku garīgai atpūtai. Neatkarīgi no tā, kādu metodi jūs neesat atņēmis, izpildiet nakts rituālu, līdz redzat balsi.

Zemāk ir sniegtas 3 skaidras piedošanas, lai izvairītos no cilvēkiem, kad viņi ir bezmiega, un komentāri pirms viņiem.

1. Bezmiegam nekas nav sliktāks. Tse zipsuє mani rīt un visa mana dzīve nāks.

Mi, buva, pavadi bezmiega nakti, lasot grāmatas, spēlējot kārtis vai ballītē, bet, ja jums ir vienalga par katastrofu un nākamo dienu, jūs varat justies slikti un pratsyuvati. Tajā pašā nakts stundā mēs mēģinājām aizmigt, mums ir biedējošāk to ņemt. Šādā rangā nakts miega klātbūtne pati par sevi nav tik svarīga, kā mūsu noskaņojums līdz galam.

2. Es neuzdrošinos aizmigt, man vienkārši jāpamēģina.

Nekas nav sliktāks, mēģiniet aizmigt gultas apakšā. Šeit jūs varat atnest viena eksperimenta rezultātus, kas tika veikts Amerikā 60. gados. Pie 100 pagājušajā naktī reģistrēta stunda, pēc kuras smakas viņi aizmiguši. Pirms vēl vienas nakts viņiem lika iepūst 100 dolārus tiem, kuri bija vairāk miegaini nekā nakts. Ko jūs domājat? Sipana vidējā stunda palielinājusies 3 reizes! Tikai 2 indivīdi virs 100 aizmiguši guļot. Ass uz ko virzīt, mēģināt aizmigt. Ja smirdoņa atkārtojas nepārtraukti, tad cilvēkam rodas spēcīgs garīgs reflekss, lai baidītos neaizmigt. Piezvani, ka cilvēks var pat vēlēties gulēt, bet tikai apgulties pie savas gultas – miegs ir kā roka.

3. Jo ilgāk es gulēšu gultā, jo vairāk varēšu gulēt, un jo labāka būs mana pašcieņa.

Kas kļūs, kā aizvietotājs jūsu smadzenēm 8 gadus, jūs gulēsiet 10 gadus? Pēc stundas 8 gadus vecais sapnis sadalīsies pulksten 10:00. Tajā pašā nometnē ir svarīgi urdīties, turklāt naktīs ilgi mētāsies. Pirmkārt – sapnis kļūs virspusīgāks. Viss tas pats, tāpat kā vienāds ūdens daudzums, tas izplatījās pa lielāku virsmu, puvuši šūpojoties. Zem tda virspusja miega stunda ermenis nav pilnb pamodies, un vrants esat iemests noguruma un mlavim.

Protams, jūs domājat, ka neguļat pietiekami daudz, un mēģināsit gulēt vēl vairāk. Rezultātā sapnis kļūs mazāk dziļš, biežāk tiksim izmesti, un arvien vairāk jutīsim melus. Hibne kolo ir nokārtots. Jo ilgāk atrodaties gultā, jo labāk guļat un jo lielāks ir nopietnas bezmiega attīstības risks. Šajā rangā viens no galvenajiem noteikumiem ir bezmiega paaugstināšana un stundas ātrums, ko pavadāt gultā.

Tā kā bezmiegs ir saistīts ar spēcīga garīga refleksa attīstību bailēm neaizmigt, bezmiegu var bloķēt uzvedības terapijas programmas.

Bezmiega uzvedības terapijas metodes

Terapija apakšdevas kontrolei

1. Ja tu apgulies vieglā pozā, tev ir atļauts nogulties bez aizmigšanas ilgāk par 15 minūtēm. Ja beidzās 15 whilins un jūs neaizmigāt, tad piecelieties no gultas. Neliecieties uz gultas un nemēģiniet atkal aizmigt līdz jaunā gada sākumam. Piemēram, jūs devāties gulēt pulksten 23:00 un aizmigāt tikai pulksten 23:15. Vari veikt apnicīgus darbus, piemēram, vingrināties baltajiem vai sakārtot lietas papīros. Neapgulieties pie gultas līdz pulksten 00:00. Ja vēl vienā mēģinājumā neaizmigāt līdz pulksten 00:15, piecelieties vēlreiz un turpiniet gulēt līdz pulksten 1:00 un tā tālāk. Zvaniet, lai iegūtu vairāk nekā 1-2 paraugus. Tomēr ar smagu bezmiegu pirmajās dienās var būt nepieciešami 3-4 paraugi.

2. Obov'yazkovo piecelties no meliem meliem tieši tajā stundā, neatkarīgi, ja esat aizmiguši. Navit, ja patiešām vēlaties gulēt, tomēr piecelieties no gultas. Pats labākais ir tas, ka, tiklīdz to redzēsit, jūs iegūsit mazliet fiziskās tiesības un redzēsiet to svaigā gaisā.

3. Dienas laikā neapgulies un guli. Dienas miegs mainīs jūsu miegainību līdz vakaram, un zvaigzne sāks jūsu ūsas nakts sākumā.

4. Ievērojiet labu grafiku: pierakstiet stundu, kad apguļaties gultā, pēc tam, kad mēģināt aizmigt un kad pieceļaties no gultas.

5. Pat ja tas ilga 4 un vairāk reizes, viņi nevarēja aizmigt pēc pirmā mēģinājuma, nākamgad iztīriet to pēc stundas lizhku.

6. Kā jau gaidāmās ziemas protjags, arī čotīri un vēl vairākas reizes nespēja aizmigt pēc pirmā mēģinājuma, no pārmetumu stundas līdz gultai paiet vēl viens gads. Un tā nākamās dienas āda ir doti, kamēr esi nomodā pēc pirmā mēģinājuma vismaz 4 reizes dienā. Iespējams, pēc programmas ieviešanas jūsu nakšņošana tiks saīsināta par 1-2-3 gadiem, bet, ja tā, tad sapnis kļūs dziļāks un iedarbīgāks.

7. Šī programma palīdz lielākam skaitam cilvēku nonākt tādā noskaņojumā, piemēram, trīs bezmiega gadiem. Tomēr tas nozīmē, ka cilvēku skaits vienā stundā (varbūt pēc dažiem mēnešiem) atgriezīsies pie vecajām skaņām, bezmiega. Kā tas notika ar jums, vienkārši atkārtojiet iepriekš aprakstīto programmu vēlreiz, lai atkal normalizētu miegu.

Terapija aukstam miegam

Lielākā daļa cilvēku viegli aizmieg un labāk guļ, ja smaka padara jūs miegu. Lai pamodinātu savu miegainību līdz vakaram un palīdzētu vieglāk iemigt, ir nepieciešams apņemt savu miegainību vai atpūsties gultā, izstiepjot ādu naktis, izstiepjot dažas dienas. Krіm tsgogo, dotremite, esi laipns, klaji ieteikumi labam higiēnas miegam.

1. Jums ir atļauts palikt gultā tikai tik ilgu laiku, kā jūs domājat, jūs guļat, plus 15 spalviņas. Piemēram, ja jums rūp, lai jūs katru nakti gulētu mazāk nekā 5 gadus (un vēl 3 gadus jūs ejat gulēt), tad jums ir atļauts palikt gultā 5 gadus un 15 minūtes.

2. Tu esi vainīgs, ka cēlies vienā un tajā pašā stundā. Ja gulējat 5 gadus un mosties pulksten 6:00, jums ir atļauts iet gulēt no 00:45 līdz 6:00.

3. Neuztraucieties snaust dienas laikā.

4. Pat ja jūs guļat 85% stundas pie gultas, jūs varat ietaupīt stundu pie gultas, guļot 15 minūtes agrāk. (Jums joprojām ir jāceļas agri tajā pašā stundā.)

5. Atkārtojiet šo metodi līdz dzīres beigām, līdz gulēsiet visus 8 gadus vai mēneša stundu. Iespējams, to ieraugot, var redzēt, ka miega stunda vienādās ar šo periodu saīsinās par 1-2-3 gadiem, ja cieta no bezmiega.

Šis paņēmiens dod efektu pēc 3-4 tizhnі. Atcerieties, ka, tāpat kā aukstā miega ārstēšanā, dienas laikā varat būt vēl miegaināks, un jums ir jābūt cieņpilnākam, rūpējoties par automašīnu un nedrošiem robotiem.

4. PAPILDINĀJUMS

Atgādinājums par pacienta aprūpi pacientam

Tiklīdz ārsts ir atzinis, ka esat lietojis zāles, ievērojiet šādus ieteikumus:

2. Pirms jebkādu pabalstu pieņemšanas vēlreiz pārdomājiet, vai jums nav kontrindikāciju.

3. Ja lietojat kādas citas zāles, jums būs jākonsultējas ar visu ārstu, kurš atpazina šīs zāles.

4. Ja miega traucējumu cēlonis ir slimība, neaizmirstiet par šīs kaites eksaltāciju. Tā kā bezmiegs ir viens no depresijas simptomiem, nav pieļaujams to ārstēt ar zālēm. Tiklīdz jūs aizmigt, labāk ir lietot pretsāpju līdzekļus.

5. Nepārtrauciet zāļu lietošanu pēc pirmās devas pēdējo trīs dzeršanas dienu laikā.

6. Nākamajā dienā pēc zāļu lietošanas (barbiturāti, vidējā un trivāla benzodiazepīni, zopiklons) nesēdiet pie automašīnas kermo un netrenējieties ar nedrošām mantām.

7. Jau nākamajā dienā pēc miegaina saņemšanas pamanīsiet apjukumu, nejutīgumu, cieņas pavājināšanos vai miegainību, vērsieties pie ārsta.

8. Nedrīkst piedzerties alkoholam vienlaikus ar narkotiku lietošanu – šī mijiedarbība var novest pie negatīvām sekām, pat līdz komas nāves stāvoklim.

9. Vykorivayte snodіyny preparāti un tikai īsu stundu (ne vairāk kā 4 tyzhnіv).

10. Uz visiem laikiem, ja iespējams, laimē dažādu uzvedības terapijas metožu nomaiņu, par ko vari mācīties no sava ārsta vai no dažādiem palīgiem no pašpalīdzības.

11. Nepārtrauciet sevi, ja jums paveicas vai domājat, ka varat to paveikt.

12. Neesi snobs, jo tev bija problēmas, kas saistītas ar dažādām atkarībām (alkohols, narkotikas, azartspēles).

13. Ja jums ir apgrūtināta elpošana vai jūs daudz krākjat, meklējiet mērķi, tāpēc šajos gadījumos ir nepieciešams iekļaut miega apnojas sindromu (kas ir kontrindikācijas deaceriskās miega apnojas atpazīšanai: barbiturāti un benzodiazepīni).

Atsauču saraksts

1. Baikova I.A. Psihofarmakoloģiskās un psihoterapeitiskās metodes miega traucējumu ārstēšanai: sākotnējā metode. posibnik / I.A. Baikovs. - Mn., 2005. - 24s.

2. Buzunovs R. V., Eroshina V. A. Obstruktīvas apnojas sindroma smaguma pakāpe miega stundās sakarā ar ķermeņa masas palielināšanos pēc hroniskas slimības simptomiem pacientiem // Terapeitiskais arhīvs. - 2004. - Nr. 3. - S. 59 -62.

3. Veins AM. Miega medicīna: problēmas un perspektīvas / / Klīnisko lekciju krājums "Miega medicīna: jaunas terapijas iespējas" / Zh. nevrol. tas psihiatrs. ES esmu. S.S. Korsakovs. - 2002. Dod. - C. 3-16.

4. Veins AM. Miega zāles. // Atlasītas lekcijas par neiroloģiju; par sarkanu. prof. V.L. Golubeva. -. M.: Eidos Media, 2006. - P.12 - 20.

5. Veins A.M. un miega apnojas sindroms un citi ar miegu saistīti elpceļu traucējumi: klīnika, diagnostika, ārstēšana // Eydos Media, 2002.

6. Levins Ja.I. Bezmiegs // Atlasītas lekcijas par neiroloģiju; par sarkanu. prof. V.L. Golubeva. - . M.: Eidos Media, 2006. - S.338 - 356.

7. Miega fizioloģija un patoloģija / V. N. Cigan, M. M. Bogoslovskis, V. Ya. Apchel, I. V. Kņazkins. - Sanktpēterburga: SpetsLіt, 2006. - 160.

8. Amerikas miega medicīnas akadēmija. Starptautiskā miega traucējumu klasifikācija, 2. izdevums: Diagnostikas un kodēšanas rokasgrāmata

Saskaņā ar terminu "miega traucējumi - bezmiegs" Starptautiskajā slimību klasifikācijā 10. redakcijā (ICD-10) tika pieņemts saprast, cik lielu traucējumu, kā izmaksas vai miega stundu, jūsu rindā var izraisīt miegainību dienas laikā, koncentrēšanās grūtības 'yati. un kļūsti satraukts.

Lai aprakstītu miega traucējumus, tika izveidots divkomponentu modelis, it kā tas būtu subjektīvas un objektīvas bojājuma pazīmes. Šī modeļa autori izgāja no uzbrukuma: "klīniskā" šķebinošā "miega klīniskā aina dažkārt tiek vainota, ja somatiskais miega ritma traucējums un bezmiegs progresē no pacienta neirotiskas pārejas uz skargu". Ale tsya modelis ir redzams un dinamiski: ķermeņa aizmugurē organiski traucē miega un bezmiega maiņas ritms var stiprināt pārdomas un šilnist līdz skarg. No otras puses, ārējais un iekšējais konflikts var izraisīt spriedzi vai pamošanos, kas negatīvi ievada miegā, turklāt miega traucējumi, savā rindā, var paši negatīvi ievadīt garīgo stāvokli.

Kā norāda Yu. A. Oleksandrovsky, no garīgās aktivitātes viedokļa miegs ir pārāk svarīgs faktors, kas izraisa atņemšanu, kas noved pie draiskuma, miegainības, grūtībām risināt starppersonu un profesionālās problēmas. Psihiskajai vingrošanai biežāk nepieciešams miegs, mazāks fiziskais apjoms. Prote spіvvіdshennya sapnis, ka bezmiegs nozīmīgs pasaules apgulties emocionālo stāvokli cilvēku un її apmierinātību ar dzīvi.

Epidemioloģiskās izmeklēšanas, kas veiktas aiz kordona, ziņot par tiem, kuri cieš no miega traucējumiem vismaz 35% (28-45%) pieaugušo iedzīvotāju (atbilstībai - PVO, diabēta saslimšanas kļūst par 3%, SNIDom - 3%. ). Šo traucējumu spektrs ir plašs, un ir vairāk nekā 70 nosoloģisku vienību, kas ir cieši saistītas ar pulmonoloģiju, neiroloģiju, epileptoloģiju, kardioloģiju, pediatriju, reanimāciju, otolaringoloģiju un zobārstniecību. Bezmiegs ir riska faktors un depresijas cēlonis. Tādā veidā agrīna diagnostika ir efektīva pārpilnība bezmiegs var novērst depresijas rašanos, kas bieži noved pie pašnāvības. Hronisks bezmiegs ir saistīts arī ar autoavāriju, alkohola un citu psihoaktīvu runu risku. Īsas bezmiega stundas, kas ilgst tikai dažas dienas, bieži vien garīga stresa, akūtas saslimšanas vai dažādu medikamentu nepārdomātas lietošanas ar sevis paaugstināšanas metodi rezultāts. Miljoniem cilvēku cieš no miega traucējumiem sociālo faktoru dēļ, kas saistīti ar dzīvesveidu. Cilvēki, kuri runā ar šķirtajiem, atraitņiem vai šķirtajiem, kā arī nabadzīgajiem, bieži cieš no bezmiega. Diagnostikas un terapijas visnovka ir saistīta ar to, ka traucēta miega simptomi ir īslaicīgi un hroniski.

Tajā pašā laikā, neatkarīgi no nakts sapņa realitātes, tas ir trieciens dzīves kvalitātei, somnoloģijas uzturs neatņem pietiekamu redzamību apgaismojuma programmās plašam praktizējošu ārstu lokam.

Miega traucējumu diagnostika var mainīt domas.

Pašreizējā miega traucējumu klasifikācija ietver bezmiegu, hipersomniju un parasomniju. Termins "bezmiegs" var būt subjektīvs zabarvlennya, tāds pats kā termins "bezmiegs" zinātniskajā sagatavošanā. “Bezmiegs” tiek atzīts par grūtību nometni uz miega un jogas atbalsta, bieži ikdienas vājuma, reimatiskā drudža, samazinātas prakses un miegainības gadījumā. "Bezmiegs" ir slimīgs simptoms, un pirms diagnostikas un ārstēšanas ir nepieciešama medicīniska pieeja. Šāds pіdkhіd nasampered, lai palīdzētu diferenciāldiagnostikā šiem traucējumiem. Iemesli, kas izraisa bezmiegu, dažādi: 1) psihofizioloģiski

reakcijas uz stresa injekcijām; 2) neirotiskas nesaskaņas; 3) endogēnas garīgās slimības; 4) somatiska slimība; 5) ļaunprātīga izmantošana ar psihotropajām zālēm un alkoholu; 6) endokrīnās - apmaiņas slimība; 7) smadzeņu organiska slimība; 8) sindromi, kas tiek vainoti uv sni (apnojas uv sni sindroms, ruhovі bojājums uv sni); 9) sāpju parādības; 10) mainīt laika joslas; 11) konstitucionāli saīsināts nakts miegs.

Bezmiega klīniskā fenomenoloģija ietver presomniskus, intrasomniskus un pēcmiega traucējumus.

Presomnitsky bojājumi - visas problēmas no malkiem. Ar triviālu presomnisko traucējumu rašanos veidojas obsesīvi-kompulsīvi simptomi, piemēram, “rituāli gulētiešanai”, “bailes melot”, “bailes nespēt aizmigt”. Veicot šo pacientu polisomnogrāfisko novērošanu, ir norādīts ievērojams miega stundu pieaugums, kas ir daļa no pārejas no pirmā miega I un II posma uz bezmiegu.

Intrasomnijas traucējumi ietver pamošanās nakts daļas, ja šāds pacients ilgstoši nevar aizmigt un viņam šķiet “virspusējs” un “nedziļš” miegs. Šo atradumu polisomnogrāfiskās korelācijas ir virspusējo miega stadiju (I, II FMS - regulāra miega fāzes) nozīmīgs attēlojums, pamošanās daļas, bezmiega trival periodi miega vidū, delta samazināšanās - miegs, paaugstināta rukhovo aktivitāte miega vidus.

Postsomnіchnі traucējumi - agrīna pamošanās (aiz robežām es cilvēkus sadalīju “pūcēs” un “cīruļos”), kas tiek vainota nākamajā stundā pēc pamošanās. Šajā grupā netīrais pašapzinīgi ieslēdzas uzreiz pēc miega, “miegaina miega” fenomens, ja ir pareizi aktīva bezmiega. Ar šiem traucējumiem pacienti ir neapmierināti ar pavadīto nakti un savu miegu raksturo kā

"Neredzams". Smirdoņa apzinās "rozbitistu" un praktiskuma samazināšanos. Līdz pat pēcmiega nesaskaņas var būt saistītas ar obligātu dienas miegainību, kas ir vainojama 56% slimību.

Diagnostikas procesa algoritms un terapijas izvēle sastāv no progresējošiem elementiem

A) Diferenciāldiagnoze un bezmiega cēloņu noteikšana.

Pakausī ir galvenais miega traucējumu simptoms - bezmiegs, miegainība un nemierīga uzvedība miega stundā. Tad jāskatās iespējamie miega traucējumu cēloņi, kas ietver: vienlaicīgas sāpes vai sāpes; tādu runu kā kofeīns, nikotīns vai alkohols implantācija; garīgi traucējumi (kļūšu nomākts, nemierīgs vai bailīgs); naidīgs hronisks stress; papildu ritmu iznīcināšana; apnoja (ko pavada hroniska vai saasināta); nav mioklonusa. Depresijai būs jāpievērš īpaša uzmanība, jo tā būs jāatzīst par antidepresantiem. Lielākajai daļai depresijas pacientu miega traucējumi izpaužas ar šādām pazīmēm:

pamošanās; 2) miega dziļuma maiņa (vairāk miega, 3. un 4. stadija), pirms pirmā miega cikla; 3) pirmā ne-REM miega perioda saīsināšana (2.-4. stadija), kas noved pie agrīnas iestāšanās pirmajā REM miega fāzē (saīsinās REM latentums); 4) vienāds REM - miega sadalījums visās miega fāzēs.

B) Seju pārpilnība, kas izsauc bezmiegu.

Kad tiek atklāti bezmiega cēloņi, praktikantiem jārūpējas par situāciju, ka ārstus, kā izklausās, izraksta vispārējās medicīnas prakses ārsti (nevis psihiatri), izsauc miega traucējumus. Ir šādas patiku grupas, kas var apdziedāt vainu par aizmigšanu:

1) hipotensīva slimība;

2) centrālās nervu sistēmas stimulatori;

3) pretvēža preparāti;

4) beta blokatori;

5) hormoni;

6) perorālie kontracepcijas līdzekļi;

7) vairogdziedzera preparāti;

8) antiholīnerģiskas slimības;

9) simpatomimētiskie simptomi;

10) bronhodilatatori;

11) pretdiabēta slimības;

12) sagatavoties klepus un saaukstēšanās gadījumiem, kas ir brīvā pārdošanā.

B) Bezmiega uzvedības terapija.

Lіkuvannya іnsomnії sіd rozpochinati z іgієnіchnyh zakhodіv, spramovanih іn smіnu povedіnії. Pacientiem jāiemācās pēc iespējas mazāk gulēt gulēt, ja viņi vēlas gulēt, lai iegūtu guļamistabu tikai gulēšanai šajā intīmajā dzīvē, nevis lasīšanai, televīzijas šovu skatīšanai vai darbam. Ja pacienti nevar aizmigt 15-20 minūtes, viņi pārģērbjas pie gultas, jāpamostas no gultas un jāiet uz blakus istabu. Šajā stundā nav ieteicams skatīties televizorā, bet lasīt tālāk vājā gaismā. Pacientiem vismaz vienu reizi jāapgriežas, ja viņi vēlas gulēt. Meta pierāda, ka psiholoģiskā saikne ir starp guļamistabu un miegu, nevis starp guļamistabu un bezmiegu. Ja miegs ir traucēts, nākamais solis ir īss miegs dienā. Par visvienkāršākajām uzvedībām, kā liecina efektivitāte, tā ir mazāka par stundu dienas miega, kad pārdomājat gultā.

D) Zāļu terapija bezmiega ārstēšanai.

Racionālu bezmiega, īpaši hroniska, farmakoterapiju gados vecākiem pacientiem vai pacientiem vājā vecumā raksturo pieci galvenie principi:

1) stosuvannya zemākās efektīvās devas;

2) saņemšanai izmantojot svītrai līdzīgu režīmu (divas līdz trīs reizes dienā);

3) šķidrumu atzīšana par īsu stundu zastosuvannya (tobto regulāri saņem izlozi ne vairāk kā trīs - pāris tyzhniv);

4) zastosuvannya likіv piespraušana soli pa solim;

5) sekot viņam pēc, lai pēc tam, kad viņš ir piesprausts saņemt likiv, nerodas bezmiegs.

Ārsta informācija par citu zāļu iedarbību ar pareizo zāļu izvēli. Svarīgas zāles, kas neizjauc miega struktūru, spēcīgi iedarbojas uz bezmiega simptomiem, var būt ar īsu intoksikācijas periodu, neliecina par uzvedības toksicitāti un aizcietējumiem eiforiskas depresijas dēļ. Atzītas terapijas gadījumā ir nepieciešams novērst iepriekšējos bezmiega kaites paaugstināšanas un pašpaaugstināšanas pierādījumus. Visbiežāk slimību anamnēzē viņi cieš no bezmiega, ārsti var parādīt sevis maldināšanu ar alkoholu un narkotikām, kuras tiek brīvi pārdotas. Alkohols un antihistamīna līdzekļi, kas, šķiet, tiek uzskatīti par miegainību, var tikai minimāli ietekmēt miegu, un, ja tos lieto tālāk, tas var traucēt miega kvalitāti un izraisīt uzvedības toksicitāti. Rasas ceļojuma ārstnieciskajiem preparātiem, kā likums, nav tiešas nomierinošas iedarbības, bet gan nomierinošas, kuras ir svarīgi paredzēt un prognozēt pēc tam.

Bagato medicīniskā aprūpe, Yakі vikorivuyutsya patīk I un II paaudzes hipnotiskie līdzekļi, parādījās pagātnē un їх jau nav vikorivuyut praksē. Pamatojoties uz amerikāņu pētnieku iegūtajiem datiem par terapijas efektivitāti gados vecākiem pacientiem (9114 cilvēki), kuri cieš no bezmiega. Visefektīvākās zāles ir benzodiazepīni, zopiklons, zolpidēms un antidepresants melatonīns. Uzreiz par tām ādām no redzētajām preparātu grupām to indikācijās. Benzodiazepīni var būt ataraktiski, nomierinoši un miegaini. Tomēr, pateicoties eiforiskai un relaksējošai iedarbībai, to stagnācija var novest pie zāļu novecošanās attaisnojuma. Turklāt daudzi no tiem norāda uz uzvedības toksicitāti metabolītu uzkrāšanās dēļ. Antidepresantiem var būt nepārspējamas priekšrocības ar depresiju saistītā bezmiega ārstēšanā. Bažas par ārstiem saistībā ar iespējamo benzodiazepīnu un zolpidēmas novecošanos un abus blakus efekti, saskaņā ar kontroles vajadzībām, ir izraisījis amerikāņu pētījumu paliekas, līdz pat 30% samazinājies benzodiazepīnu atzīšanas un par 100% palielinājis antidepresantu kā narkotiku atkarības izplatību. Serotonīns ir specifisks antidepresants, piemēram, trazodons un paroksetīns, kas mazina miega traucējumus un rada mazāk blakusparādību, mazāk tricikliskos antidepresantus. Iespējams, ka stosuvannya drošu serotonīnerģisko antidepresantu ārstēšanai var mainīt tieksmi pēc hroniska bezmiega un novērst nedrošas depresijas pašnāvības. Pašlaik antidepresantus lieto hroniskas bezmiega ārstēšanai mazās devās, mazākās – depresijas un trauksmes ārstēšanai. Melatonīns kā pamanāms cirkulācijas trūkuma cēlonis un sava loma ir svarīgs bezmiega gadījumos, kas saistīti ar diennakts ritma traucējumiem. Trešās paaudzes moderno miega līdzekļu preparāti, piemēram, zopiklons un zolpidēms, savās psihofarmakoloģiskajās īpašībās ir tuvi. Svarīgāk ir ļaut Ukrainā ieviest zāles є zopiklonu, ieviest vairākas ģenēriskas zāles. Augstas kvalitātes medikaments zopiklons, ko ražo Latvijas uzņēmums "Grindex" ar tirdzniecības nosaukumu "Somnol".

Zopiklons (Somnol) tiek uzskatīts par jaunu psihotropo zāļu (miega līdzekļu) klasi, kas ir līdzīga ciklopirolonam. Jogas darbības mehānisms ar gamma-aminosviestskābes (GABA-A) receptoru kompleksu. Zopiklons modulē GABA pieplūdumu uz GABA A kompleksu aiz benzodiazepīna receptoru palīdzības, palielinot klitīna sūkņa aktivitāti, lai sūknētu hlora jonus klitīna vidū. Lai gan zopiklons ir neselektīvs benzodiazepīnu receptoru agonists, tas var būt mazāk aktīvs nekā benzodiazepīni. Benzodiazepīnu klātbūtnē zopiklons izrāda selektivitāti pret smadzeņu, smadzenīšu un hipokampa lielo pivculu masalām. Zopiklona klīnisko profilu var raksturot gan kā hipnotisku, gan nomierinošu. Zopiklonam ir vēl mazāka toksicitāte: LD50 2000-3000 reižu pārsniedz terapeitisko devu. Vienreizējai 7,5 mg devai zopiklonam nav kumulatīvas iedarbības, bet cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem un slimībām ar aknu un niroka bojājumiem, ieteicams lietot pusi devas (1/2 tabletes). no narkotikām.

Secīgie dinamiskie elektroencefalogrāfiskie (EEG) benzodiazepīna (fenazepāma) un zopiklona efektivitātes pētījumi parādīja, ka pēc fenazepāma terapijas kursa pabeigšanas 5-9-aktivitātes zonās nostiprinājās, pieauga spriedze a-gluds iegurņa reģions. 50% pacientu atklāja a-ritma palielināšanos par 1 Hz. Izmaiņas palielinātu sinhronizācijas pārspriegumu apjomos no smadzeņu vidus Stovbur struktūras puses, kas klīniski atbilda bezmiega līmeņa pazemināšanai. Slimiem cilvēkiem, yakі otrimuly zopіklon, EEG dinamika - liecina par mazāku raksturu: tika reģistrētas 5- un 9-joslu spektrālā spriedzes izmaiņas, a-aktivitātes izmaiņas sviedru zonās. Spēcīgākus dezorganizējošos pietūkumus uz a-joslas var pietuvināt arī ar desinhronizētu (aktivizējošu) darbību uz lielā pivkula mizu no stāvburovu bedres puses, kas paaugstināja dienas bezmiega līmeni, vienlaikus samazinot nakts miega kvalitāti.

Zopiklons (Somnol) var uzbrukt saasināšanās sākumam: 1) drošs zviedru dzelt, lietojot minimālo devu; 2) nav nepieciešama devas palielināšana, lai sasniegtu vēlamo efektu; 3) selektīvi saistās ar receptoru un izraisa mazāku aktivitāti nekā parasti; 4) izsaucošs miegs, tuvu fizioloģiskajam pēc uzbūves un trivalitātes; 5) neizsaukt nākamo (agrās stundās slikts ātri atjaunojas, atmiņa nezaudē, ātra reakcija un kognitīvās funkcijas); 6) netoksisks, netraucē citām zālēm un to metabolītiem; 7) nesauciet, pārdozējiet to narkotiku novecošanos.

Tādā veidā zopiklons (Somnol) seko savām spējām “ideālajam hipnotizētājam” un cer uz terapeitisku pieplūdumu visu veidu bezmiegam - īslaicīgam, epizodiskam un hroniskam.

Īsstundu bezmiega trivalitāte sāk izklausīties no 1. līdz 3. dienai. Īsstundu bezmiega etioloģiskie cēloņi var būt (kā to nozīme): 1) dzīves problēmas; 2) psiholoģiskais stress; 3) dažādas somatiskās slimības; 4) hroniska; 5) liekā rukhova aktivitāte augstāka par miegu. Ārstējot ar īsu stundu miega klonu 10 dienas visās ārstētajās kaitēs, tas bija kā subjektīvs vērtējums, kā arī objektīva miega somnogrāfiskā struktūra.

Epizodisks bezmiegs visbiežāk tiek mantots no ikdienas emocionālā stresa, episkām situācijām, desinhronas, īpašas somatiskas slimības (nosogenijas) reakcijām. Bezmiega epizodes bieži parādās no nenozīmīgām pārejām. Turklāt ir pierādīts, ka nenozīmīgas pārsūtīšanas gadījumā desinhronoze bieži tiek vainota nekavējoties uz pieturu, zemāk no nakts uz dienu. Pēdējos franču pētījumos ir pierādīts, ka miega traucējumu, desinhronozes gadījumā victoria zopiclone (7,5 mg) pozitīvi ietekmē pielāgošanos dzīvei jaunā laika joslā.

Svarīgāka ir hroniska bezmiega eksaltācija, oskaliem ir vairāki cēloņi, un pacienti var ciest no somatiskām un garīgām patoloģijām. Hroniska bezmiega ārstēšana ar zopiklonu kombinācijā ar galveno patoģenētisko terapiju ir vēl efektīvāka.

Tādā veidā sava miega traucējumu diagnostika un ārstēšana vispārējās medicīnas (nepsihiatriskajā) praksē apliecina ģimenes ārsta kvalifikāciju. Zināšanas par somnoloģiju un obov'azkovym uzturu pirms absolvēšanas un pēcdiploma ārstu apmācības. Mūsdienu bezmiega paaugstināšana nav iespējama bez zināšanām par trešās paaudzes miega līdzekļiem, no kuriem vidējo aizņem zopiklons (Somnol).