Zapalenie wątroby - okres inkubacji. Wirusowe zapalenie wątroby a i e

Wirusowe zapalenie wątroby E- Uszkodzenie wątroby o charakterze zakaźnym. Zakażenie może być mechanizmem transmisji fekalno-oralnej, przebiegającym ostro, cyklicznie i niebezpiecznie dla kobiet. Okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu E może wynosić do 2 miesięcy. Obraz kliniczny choroby może być bardzo podobny do objawów wirusowego zapalenia wątroby typu A. Diagnozę różnicową przeprowadza się metodą wykrywania specyficznych antygenów wirusowych metodą PLR. W tym samym czasie zostanie przeprowadzona obstezhennya wątroby (USG, testy biochemiczne wątroby, MRI wątroby). Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu E obejmuje terapię dietetyczną, leczenie objawowe i detoksykacyjne.

Zagalni vіdomostі

Wirusowe zapalenie wątroby E- Uszkodzenie wątroby o charakterze zakaźnym. Zakażenie może być mechanizmem transmisji fekalno-oralnej, przebiegającym ostro, cyklicznie i niebezpiecznie dla kobiet. Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest ważniejsze niż ekspansje na terenach i regionach tropikalnych, gdzie populacja czystej wody jest niewielka (krawędzie Azji Środkowej).

Funkcja alarmu

Wirus zapalenia wątroby typu E jest sprowadzony do rodzaju Calicivirus, mgiełka RNA, mniej odporna na wlew kwaśnej pożywki, niższy wirus zapalenia wątroby typu A. środki dezynfekujące. Rezerwuarem i zarazkiem wirusa zapalenia wątroby typu E są osoby chore i osoby będące nosicielami infekcji. Okres zakaźności osoby jest niewystarczająco długi, ale, ymovirno, zaraźliwość może być na takich samych warunkach, jak w przypadku zapalenia wątroby typu A.

Wirus zapalenia wątroby typu E jest przenoszony przez mechanizm fekalno-oralny, przede wszystkim przez wodę. W niektórych przypadkach (gdy naczynia są skażone, obiekty zostaną dotknięte wirusem) wdrażane są drogi przenoszenia kontaktu na przycisk. Zakażenie Charchowa może być spowodowane zjedzeniem sierocych mięczaków. O znaczeniu szlaku wodnego dla rozwoju infekcji świadczy niska średnia, która jest przyczyną epidemii w związku z opadami sezonowymi i zmianą poziomu wód gruntowych. Najwyższa naturalna spontaniczność jest najwyższa - u kobiet w ciąży po 30 tyżniw vagity. Przeniesione іnfektsіya, ymovіrno, pozbawione stabilnej odporności dziecka.

Objawy zapalenia wątroby typu E

Przebieg kliniczny wirusowego zapalenia wątroby typu E jest podobny jak w przypadku zakażenia wirusowym zapaleniem wątroby typu A. Okres inkubacji wynosi od 10 do 60 dni, średnio 30-40 dni. Kolba zahvoryuvannya z reguły działa. W predzhovtyanichnym okresie choroby, osłabienia, ciężkiego złego stanu zdrowia, zmniejszonego apetytu, w trzecim depresja jest obwiniana za nudę, wymioty. Więcej dolegliwości kłuje w prawe podżebrowanie i górną część brzucha, często - mocno ssać. W niektórych przypadkach pierwszą oznaką infekcji był brzuch. Temperatura ciała brzmi nie więcej niż norma i podnosi się do wartości podgorączkowych. Ból stawów, wiszące nie brzmi.

Trywialność okresu predzhovtyanichny może trwać od jednego do dziewięciu dni, po czym pojawiają się oznaki funkcjonalnego uszkodzenia pracy wątroby: cięcie staje się ciemne, kał podrażniony, twardówka, a następnie krzywe skóry i puchnięcie wątroby. Analiza biochemiczna krwi w tym okresie wskazuje na wzrost poziomu bilirubiny i aktywności transaminaz wątrobowych. W obecności wirusowego zapalenia wątroby typu A w przypadku tej infekcji, wraz z rozwojem zespołu Rouge'a, nie obserwuje się regresji objawów zatrucia. Osłabienie, utrata apetytu i ból w jamie brzusznej są uratowane, mogą schodzić na skórę (spowodowane wysokim stężeniem kwasów żółciowych we krwi). Wskazany jest wzrost wątroby (krawędź wątroby może wystawać z łuku żebrowego o 3 cm).

Po 1-3 dniach objawy kliniczne zaczynają się cofać, następuje okres starzenia, który może potrwać 1-2 miesiące, aby unormować organizm (za danymi z badań laboratoryjnych). W niektórych przypadkach wskazane jest dłuższe przekroczenie infekcji. W przypadku ważnego przebiegu zapalenia wątroby typu E charakterystyczny jest rozwój zespołu hemolitycznego, któremu towarzyszy hemoglobinuria, krwotok, ostry niedobór nirk. Hemoglobinuria jest przyczyną u 80% pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu E z ciężkim przepracowaniem oraz we wszystkich rodzajach rozwiniętej encefalopatii wątrobowej.

Objawy krwotoczne mogą być bardziej wyraźne, charakterystyczne masy krwawienia wewnętrznego (shlunkovі, kishkovі, macicy). Obóz dolegliwości i nasilenie wybuchu zapalenia wątroby bez pośrednictwa leżą ze względu na stężenie czynników plazmatycznych w gardle. Spadek ich liczby, a także zmiana aktywności proteaz osoczowych może prowadzić do ciężkich dolegliwości i pogorszenia objawów klinicznych, nawet zagrażających rozwojowi encefalopatii wątrobowej.

Vagіtnі zhіnki, yakі zaraził się wirusowym zapaleniem wątroby typu E, ważniejsze jest znoszenie infekcji, która rozwija się głównie po 24 dniu ciąży. Charakterystyczne jest to, że nagle stanie się biedniejszy przed baldachimami lub naśladuję wahania wagi. Zespół krwotoczny, po pół godzinie pojawia się intensywne krwawienie, encefalopatia wątrobowa rozwija się szybko aż do komi wątrobowej (postęp objawów występuje często w ciągu 1-2 dni). Często wewnątrzmaciczna śmierć płodu, zespół nirk-wątroby.

Zaostrzenie wirusowego zapalenia wątroby typu E - niewydolność wątroby, encefalopatia wątrobowa i śpiączka, krwawienie wewnętrzne. U 5% pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu E leczy się rozwój marskości wątroby.

Diagnostyka

Specyficzna diagnoza wirusowego zapalenia wątroby typu E opiera się na wykryciu swoistych przeciwciał (immunoglobulin M i G) za pomocą metod serologicznych i wykryciu antygenów wirusowych za pomocą PCR.

Inne podejścia laboratoryjno-diagnostyczne są skierowane na diagnozę stanu czynnościowego wątroby, a objawy zagrażają rozwojowi powikłań. Można je zobaczyć: koagulogram, testy wątrobowe, USG wątroby, MRI i inne.

Leczenie zapalenia wątroby E

Leczenie łagodnych i umiarkowanych postaci dolegliwości z wirusowym zapaleniem wątroby typu E występuje w oddziałach zakaźnych szpitala, zalecana jest dieta (wskazania stylu nr 5 dla Pevznera - dieta oszczędzająca ze spadkiem kwasów tłuszczowych i bagatem na jagodzie), Leczenie objawowe (działanie rozkurczowe, przeciwhistaminowe) według wskazań. W razie potrzeby detoksykację doustną przeprowadza się dawką 5% glukozy.

W przypadku ciężkiej choroby cieszą się intensywną terapią, infuzyjną terapią detoksykacyjną (sól, glukoza, suma elektrolityczna), inhibitorami proteaz, w razie wskazań podają prednizolon. W przypadku zagrożenia rozwojem zespołu krwotocznego przepisuje się pentoksyfilinę, etamzilat. Z masywnym krwawieniem wewnętrznym - przetoczyć osocze, masę płytkową.

Szczególny szacunek przywiązuje się do wywyższenia kobiet. Odżywianie w związku z narodzinami dziecka różni się indywidualnie, często przyzwyczajam się do przychodzenia przed ciążą w nagłych wypadkach.

Prognoza

W większości przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu E kończy się u dzieci, proteo forma choroby grozi rozwojem niebezpiecznych warunków życia: niewydolność wątroby i wątroby, komi wątrobowe. Śmiertelność wśród pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu E wyniesie 1-5%, podczas gdy zapadalność wśród kobiet wśród kobiet sięga 10-20%. W czasach zarażenia wirusowym zapaleniem wątroby typu E osib, jeśli chorują na zapalenie wątroby typu B, rokowanie jest znacznie gorsze, śmierć w takim przypadku następuje w 75-80% przypadków.

Zapobieganie

Znacząca profilaktyka wirusowego zapalenia wątroby typu E pomaga poprawić umysły ludności i kontrolować obóz dzherel wodnych. Profilaktykę indywidualną można przeprowadzić w oparciu o normy sanitarno-higieniczne, wprowadzenie kwaśnej wody z górnego dzherel. Szczególny szacunek dla profilaktyki wirusowego zapalenia wątroby typu E należy otaczać ciężarnymi kobietami, które docierają do regionów o niekorzystnych warunkach epidemiologicznych (Uzbekistan, Tadżykistan, Afryka Piwnichna, Indie i Chiny, Algieria i Pakistan).

Wirusowe zapalenie wątroby typu E, według oficjalnych statystyk WHO, jest powszechnie rejestrowane na świecie u ponad dwudziestu milionów ludzi.

Szacunek. Około 4% wszystkich chorób kończy się śmiercią.

Co najważniejsze, wirusowe zapalenie wątroby typu E występuje u kobiet w trzecim trymestrze ciąży. W tej kategorii dolegliwości wirusowe zapalenie wątroby typu E często prowadzi do rozwoju ciężkich zmian w tkankach wątroby i rozwoju OPE (ostra encefalopatia wątrobowa).

Perebіg zavoryuvannya praktycznie zavzhd maє charakter hostry. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu E rozwija się bardzo rzadko. Literatura medyczna opisuje kolejno rozwój przewlekłych postaci zapalenia wątroby typu E i związaną z nim marskość wątroby u pacjentów, którzy byli leczeni lekami immunosupresyjnymi.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E to grupa infekcji wirusowych z najważniejszą transmisją fekalno-oralną, której towarzyszy cykliczny przerost procesu zapłonu w tkankach wątroby.

Kod wirusowego zapalenia wątroby typu E jest zgodny z klasyfikacją MB10 - B17.2.

Z reguły zapalenie wątroby w wirusowym zapaleniu wątroby typu E może mieć łagodny charakter, proteo w infekcjach pochwy może występować w postaci piorunującej, czemu towarzyszy wysokie ryzyko niekorzystnego wyniku.

Dowidkowo. Forma piorunująca według przyjętych kryteriów (Trey C., Davidson L.S., 1970) - forma o najcięższym wybuchu zapalenia wątroby, z utrwaloną masywną martwicą wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E - etiologia

Alarm dotyczący zapalenia wątroby typu E należy do grupy kaliciwirusów kwasu rybonukleinowego. Struktura genomu wirusa zapalenia wątroby typu E jest niejednorodna, w związku z czym po przeniesieniu zakażenia nie dochodzi do wytworzenia istniejącej wcześniej odporności, przez co pacjent może ponownie zachorować.

W obecności wirusów hepatotropowych typu A lub B, wirusy zapalenia wątroby typu E mają niskie wskaźniki odporności na zwykłym podłożu.

Dowidkowo. Alarmy tej infekcji są szybko dezaktywowane, gdy zostaną potraktowane środkami dezynfekującymi zawierającymi chlor i po ugotowaniu.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E – epidemiologia

Ekspansje wirusowego zapalenia wątroby typu E na całym świecie. Maksymalne oznaki infekcji odnotowuje się na ziemiach Azji i Afryki.

Na terytorium Federacji Rosyjskiej choroba jest również szerzej rozprzestrzeniona. W tym przypadku choroba często nie jest związana z pojawieniem się pacjentów w rejonach o wysokiej endemii wirusowego zapalenia wątroby typu E, ale z kontaktami z dolegliwościami.

Charakterystyczne dla tej choroby jest zachorowanie na wielkie spalahs w skórze z VII wieku.

Ponadto wirusowe zapalenie wątroby typu E charakteryzuje się wyraźną sezonowością choroby. Na ziemiach Azji szczyt zachorowań odnotowuje się pod koniec pory deszczowej. W innych krajach maksymalna zachorowalność występuje jesienią.

Dowidkowo. Chory na wirusowe zapalenie wątroby typu E to najczęściej pacjenci w wieku od 15 do 40 lat. Wirusowe zapalenie wątroby typu E u dzieci w tym samym czasie występuje wolniej, rzadziej u starszych pacjentów.

Dowód historyczny

Pierwsza udokumentowana rejestracja wirusowego zapalenia wątroby typu E została odnotowana w 1955 roku. Około 30 000 osób zostało zarażonych w New Delhi poprzez odzyskiwanie zabłąkanych wód.

Podobne podkłady zarejestrowano w Ahmedabadzie. Z tyłu głowy, gdy choroba była chora, postawiono diagnozę - wirus, protea po przeziębieniu, nie wykryto swoistych przeciwciał na przyczynę zapalenia wątroby typu A.

Niezależnie od hipotezy o pojawieniu się nowego patogenu zapalenia wątroby, nie można było zobaczyć wirusa i wirusa pod mikroskopem.

Po raz pierwszy wirus był widziany w oddali przez wirusologa M.S. Balayan, rodzaj zwycięzcy z chorego materiału, metodą samozakażenia.

Po pojawieniu się objawów infekcji żył, zaczęto zbierać własny materiał biologiczny, z którego kolejne wizje czynnika sprawczego wirusowego zapalenia wątroby typu E.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E - jak się przenosi

Dowidkowo. Droga przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu E jest ważniejsza niż woda. Infekcja może być również przenoszona drogą przezłożyskową w trzecim trymestrze ciąży oraz pozajelitowo, z transfuzjami krwi od zakażonego dawcy (przy bezobjawowych postaciach infekcji).

Dotychczas nie zarejestrowano przypadków przeniesienia WZW typu E w kontaktach bezpośrednich.

Przed infekcją wątroby można zachorować jak wirusowe zapalenie wątroby typu E. Infekcja następuje drogą fekalno-oralną i jest infekowana ciężką postacią przekrwienia. Szczególnie zależy mi na WZW C grupy E dla kobiet na stanowisku. Trywialność okresu inkubacji - od kilku dni do 2 miesięcy. Symptomatologia choroby jest podobna do zapalenia wątroby typu A. Zapalenie wątroby można wykryć za pomocą dodatkowej diagnostyki różnicowej, testów instrumentalnych i laboratoryjnych. W przypadku choroby z grupy E przeprowadza się detoksykację organizmu i zaleca się specjalne odżywianie.

Informacje ogólne

Wirus zapalenia wątroby typu E atakuje wątrobę i wątrobę.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E pod względem objawów tego przepełnienia choroby jest najbardziej podobne do zapalenia wątroby typu A. Po pierwsze, choroba jest postrzegana bardziej jako wrogie opanowanie i szybkie pogorszenie. W przypadku zapalenia wątroby typu E jest potężna, aby walczyć jak wątroba, a nie tak. W przypadku przedwczesnej manifestacji, ta pożądliwa infekcja grozi śmiercią kobietom. Wynika to z faktu, że choroba prowadzi do ostrej encefalopatii, ponieważ połowa depresji kończy się śmiercią płodu i kobiety. Procedury diagnostyczne zapalenia wątroby typu E często powodują śmierć płodu.

Jak to jest przekazywane?

Alarmem dla zapalenia wątroby tego gatunku jest wirus z rodzaju Calicivirus, który jest mniej odporny na dovokil. Pracownicy tej grupy budynków spędzają w ciele trzy godziny, w wyniku wytworzenia komfortowego termicznego umysłu (około 20 stopni). Nie jest niczym niezwykłym, że drobnoustroje wirusa żyją u chorych ludzi, tak jak mogą się zarazić. Okres inkubacji zapalenia wątroby typu E wynosi trzy razy od 14 dni do kilku miesięcy.

Najszerszym sposobem transmisji jest woda ce infіkovana.

Drogi przenoszenia infekcji są przenoszone drogą pokarmową przez wodę. Czasami infekcja przenosi się na ludzi przez naczynia nemitium lub inne przedmioty. Często infekcja wirusowa przenika przez puste usta, za pomocą implantacji mięczaków o sierocym wyglądzie. Epidemia zapalenia wątroby typu E zaznacza się w tych rejonach, gdzie problemy z oczyszczaniem prowadzą do tego, że ludzie często mieszkają w ponurej ojczyźnie.

Lekarze odnotowali występowanie infekcji przez krew, jeśli chory dawca z bezobjawowym wirusowym zapaleniem wątroby typu E miał transfuzję. W większości przypadków choroba występuje u ludzi i osób w wieku od 15 do 45 lat. Zadbaj o potrzebę buti vagіtnim na termin 30 tizhnіv, odłamki w całym okresie infekcji znacznie się zwiększa.

Cechy wycieku

Według własnego świata patologia przewiduje zapalenie wątroby typu A. Po wprowadzeniu osoby zakażonej wodą, po pewnym czasie dochodzi do infekcji komórek wątroby miąższu wątroby. Nie jest konieczne uszkodzenie wątroby i odurzenie organizmu. Choroba jest wskazana w przypadku ostrego zapalenia wątroby, fałdowania i nasilenia złamania. Є bez żadnych objawów, co często prowadzi do skutku śmiertelnego.

Główne objawy

W pierwszych stadiach choroby człowiek zdaje sobie sprawę z ciągłej słabości całego organizmu.

Wirus zapalenia wątroby typu E może nie pojawić się przez godzinę i rozwinąć w swojej przyczepnej formie. Okres inkubacji trwa średnio jeden miesiąc. Krok po kroku, osoba jest zaniepokojona różnymi nieistotnymi objawami, na przykład dolegliwościami, które nie mają specjalnego znaczenia. Pierwszą oznaką oddychania jest bolesność prawego obszaru podżebrowego. Obserwuje się następujące objawy:

• zagalna słabość i shvidka stomlyuvanity;
• utrata apetytu;
• bóle w zaspach śnieżnych;
• wysoka temperatura ciała;
• ciemnienie moczu;
• masa kalowa.

Już przez tyzhdeny schorowana twardówka oczu, skór i błon śluzowych jamy ustnej jest pusta.

W przypadku zapalenia wątroby typu A infekcja grupy E objawia się nasileniem objawów po zhovtyannosti. Na świecie progresję do głównych objawów hamują defekty skóry poprzez wzrost stężenia kwasów tłuszczowych we krwi. Z biegiem czasu wątroba się powiększy, a jej funkcja zostanie zniszczona. Często już po kilku dniach pojawią się objawy z powodu regresji choroby, jak to się dzieje do 2 miesięcy. A czasami patologia aktywnie postępuje i powoli się pogarsza. Często u pacjentów rozwija się zespół hemolityczny i ostra niewydolność wątroby. W przypadku krwotoku krwawienie występuje w przewodzie, jelitach i matce. Często zapalenie wątroby tego typu staje się przyczyną marskości wątroby.

Diagnoza zapalenia wątroby E

Jedną z najbardziej rozbudowanych metod diagnostyki instrumentalnej jest ultrasonografia.

W procedurach diagnostycznych ważne jest wykrycie antygenów infekcji wirusowych w poszukiwaniu reakcji PLR. Podczas procesu diagnostycznego IgM i IgG są wykrywane w antygenach w patologii. Szczob z'jasuwati? Jeśli funkcja wątroby nie jest uszkodzona, kolejnym krokiem jest przeprowadzenie badań instrumentalnych i laboratoryjnych:

• ultradźwiękowa wątroba obstezhennya;
• koagulogram, który wskazuje na krew w gardle;
• próbki wątroby;
• rezonans magnetyczny;
• badania krwi pod kątem wirusowych markerów zapalenia wątroby.

Nierzadko zdarza się zastosovuyt różnicowe metody diagnostyczne, w których chroniona jest anamneza regionu zamieszkania chorego. W przypadku kobiet należy sprawdzić markery infekcji wirusowej. Dlatego z powodu błędności, wirusowe zapalenie wątroby typu E często się objawia i wcale nie jest bezpieczne. W przypadku przedwczesnej diagnozy i braku terapii grozi śmiercią.

Złożona likuvannya

Aby zarazić się wirusem zapalenia wątroby typu E, należy przejść specjalne leczenie, tak jakbyś był na specjalnej diecie i brał leki. Cała radość jest w głowach szpitala pod kontrolą lekarza. W leczeniu objawów przepisywane są leki o innym spektrum. Smród ma na celu zapobieganie rozwojowi niewydolności wątroby pracownika.

Leczenie medyczne

Większość leków zamawiana jest wewnętrznie.

Preparaty detoksykacyjne najczęściej stosuje się w przypadku choroby, gdyż należy je wstrzykiwać do środka żyły. Lekarze przepisują „Hemodez” wewnętrznie iw zakresie glukozy. Farmakoterapia obejmuje izotoniczny chlorek sodu oraz obecność potasu i magnezu. Jak profilaktycznie wprowadzić wskazania do zespołu krwotocznego, biorąc „Trental” i „Ditsinon”.

Zapalenie wątroby to nazwa nadana zapaleniu wątroby wywołanemu przez wirusy i toksyny. Dowody na przyczyny wywołujące chorobę sugerują przyczynę wielu postaci zapalenia wątroby. Najbardziej szerokie i dobrze przycięte tipi to A, B i C.

Po ekspozycji na wirusa w ciele osoby przez jeden dzień nie ma śladów jakichkolwiek zmian na stacji zarażonego. Taki okres nazywa się inkubacją, a trzy do momentu pojawienia się oznak choroby. Wirus na tym etapie wzywa nowe podłoże, wnika głęboko w tkankę i dynamicznie się namnaża, po czym przechodzi w fazę aktywną, niszcząc zdrowe komórki wątroby – to pierwsze objawy.

Okres wylęgania WZW typu A, B i C to najmniej bezpieczna godzina, aby osoba będąca nosicielem wirusa nie podejrzewała rozwoju choroby na tym organizmie, nie ma objawów objawów.

Cały okres składa się z trzech etapów:

• Dostosowanie. Rozpoczyna się natychmiast po wprowadzeniu wirusa do organizmu. W takim przypadku część chorego choruje w gwinei, opierając się o nowy, niewidoczny środek. Diagnoza dolegliwości na tym etapie jest niemożliwa, nie ma codziennych przejawów patologii.
• Reprodukcja. Na tym etapie drobnoustroje chorobotwórcze są narażone na kontakt z wątrobą i zaczynają się aktywnie namnażać. U kogo zmienia się struktura narządu tkankowego. Organizm przestaje rozpoznawać komórki jako własne, układ odpornościowy atakuje je będąc obcym. Tse prowadzą do zniszczenia hepatocytów.
• Rozpowszechnianie chi jest ostatnim etapem inkubacji. Wirus rozprzestrzenia się na narządy sudanu, uszkadzając wymianę mowy i ujawniając pierwsze oznaki choroby.

Banalność okresu inkubacji

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C może być przenoszone przez kontakt z krwią, wirusowe zapalenie wątroby typu A - drogą fekalno-oralną. Trywialność dołączonego okresu różni się na ugorach w zależności od rodzaju choroby i innych czynników:

• Zmyć infekcję.W organizmie występuje duża liczba zakażonych komórek jednocześnie, z powodu rozwoju infekcji wirusowej - na przykład podczas przenoszenia transfuzji krwi.
• Stan układu odpornościowego, budynek odporny na wirusa.
• Zagalny obóz ciała. Pod wpływem czynników stresowych, takich jak nawrót, brak snu, głód, hipotermia, okres inkubacji ulega skróceniu.
• V_k osób. U dziecka układ odpornościowy nie jest jeszcze w pełni wykształcony, u rocznego zmniejsza się poprzez pogorszenie funkcjonowania narządów i układów oraz objawy współistniejących chorób. Okres inkubacji w depresjach jest mniej niż ekstremalny.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A ze wszystkich rodzajów zapalenia wątroby, aby stać się najmniej niepewnym, odłamki są bardziej powszechne. Jednak wino jest zaraźliwe i łatwo rozszerzalne. Inkubacja może trwać 7-50 dni (średnio 14-28). O tej godzinie wirus zapalenia wątroby typu A nie wie, jak go przenosić. Vin nie wpływa na funkcjonowanie organizmu, ale może zostać zainfekowana przez krew podczas oddawania krwi. Analiza krwi to jedyny sposób na wykrycie choroby w okresie utajonym.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B nie jest bezpieczne dla życia i zdrowia osób z chorobami zakaźnymi. Choroba wątroby w tej postaci może przejść do stadium przewlekłego. Wirus zapalenia wątroby tego typu może przetrwać w starszym podłożu przez dłuższy czas. Kiedy dana osoba dostanie się do organizmu, ponieważ nie rozpoznała szczepienia, budynek rozpocznie proces zakaźny.

Zapalenie wątroby jest najczęstszym okresem inkubacji środkowych i dolnych typów zapalenia wątroby, może wynosić od 30 do 180 dni. Średnia wartość to 75 dni. Wirus we krwi może objawić się za miesiąc lub dwa od momentu infekcji. W niektórych przypadkach wirus zaczyna się manifestować już po 6 dniach, w innych pojawia się dopiero po kilku dniach. Etap inkubacji trwa tylko około trzech dni przed 4 miesiącami.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest najczęstszym rodzajem infekcji. Oznaki choroby mogą pojawić się po zakończeniu okresu przywiązania. W 4 na 5 nastrojów osoba nie widzi zmiany swojego stanowiska i nie wie, co to za choroba. Ta specyfika zapalenia wątroby typu C komplikuje diagnozę i leczenie. Etap inkubacji jest ważny trzykrotnie od 20 do 140 dni (według danych WHO odstęp może wynosić od 14 do 180 dni). Średnie wyświetlanie - 50-60 dni.

Pierwsze znaki

Po zakończeniu okresu inkubacji zaczyna się manifestować zapalenie wątroby, wykazując objawy charakterystyczne dla innych typów.

Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A

Pierwszym objawem zapalenia wątroby typu A jest rozwój enzymów wątrobowo-komórkowych we krwi (ALT, ACT, F-1-FA), następnie pojawiają się objawy:

• gwałtowny wzrost temperatury ciała do wartości 38–39 stopni;
• zaparcia, zwiększona produkcja gazu;
• osłabienie, utrata apetytu;
• niedopuszczalny zapach z ust, nuda, wymioty;
• ociężałość, ból brzucha;
• zwiększona pociągliwość, bezsenność, nerwowość;
• zatkany nos, lekki kaszel.

Zapalenie wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu U, wskazujące na zapalenie wątroby typu A, rozwija się stopniowo. Może być najważniejszym okresem inkubacji, z mniejszym prawdopodobieństwem wystąpienia objawów charakterystycznych dla stadium kolby choroby:

• wzrost temperatury ciała do wartości podgorączkowych;
• mljawistyczne, ponadziemskie otępienie, słabość, apatia;
• gorący smak w ustach, vіdrizhka;
• zmniejszenie apetytu;
• stan zapalny górnych pasaży dichalnych śluzu;
• w suglobah i m'yazakh, bóle w ciągu;
• bezsenność;
• szalone trawienie - pieczenie, zduttya, nudy i wymioty, zaparcia biegunki.

W niektórych przypadkach dolegliwość objawia się na innym etapie - zhovtyanichnaya.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest ważną bezobjawową chorobą. Ze względu na złożoność wczesnej diagnozy choroba często przechodzi do stadium przewlekłego. Wśród pierwszych możliwych objawów choroby widać spadek praktyki, wzrost, złośliwość, apatię. Również dla pączkowego zapalenia wątroby typu C charakterystyczne jest pojawienie się takich objawów jak nudota, zmniejszony apetyt, silny lub łagodny ból (rzadko), osłabienie, powiększenie wątroby i śledziony w rozmarynach, ciemnienie przekroju.

Procedury diagnostyczne

Wraz z pojawieniem się pierwszych objawów zapalenia wątroby, krew wykazuje oznaki zmian. Aby ustalić dokładną diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowej diagnozy choroby - taka choroba może natychmiast rozprzestrzeniać chorobę i zapobiegać rozwojowi powikłań.

W przypadku przeniesienia na osobę zakażoną wirusowym zapaleniem wątroby typu A zaleca się następujące testy:

• koagulogram (pokazujący krew w gardle);
• metoda PLR (zaawansowana technologicznie metoda obserwacji genetyki molekularnej, która pozwala na wykrycie różnych chorób);
• immunoenzymatyczny test ELISA (na obecność przeciwciał przeciwko czynnikom chorobotwórczym);
• analiza próbek krwi, biochemiczna.

W celu rozpoznania zapalenia wątroby typu B i C musimy wykonać biochemiczne badanie krwi. Poziomy enzymów wątrobowych AST i ALT są wskaźnikami aktywności zapalenia i rozwoju wirusa. Stężenie bilirubiny we krwi (barwnika wątrobowego, głównego składnika wątroby) pozwala na ocenę funkcjonowania wątroby - w przypadku patologii tkankowych część wątroby, która wibruje, dostaje się do krwioobiegu, wzywając transmigracja normy bilirubiny.

snuyut express-testy do diagnozy tsikh zahvoryuvan, smród nieśmiały z rozciągnięciem kilku cienkich, protea nie są bardzo dokładne, są mniej odpowiednie do diagnostyki pochatkovo ї. W przypadku pozytywnego wyniku tego testu zalecana jest szczegółowa stymulacja - IFA, PLR. Koagulogram, który ocenia krew w gardle, z zapaleniem wątroby, jest zwiększony z powodu zmniejszenia protrombiny. Jednym z powodów przywrócenia stadium narządu jest usunięcie tkanki do obserwacji (wykonywana jest biopsja wątroby).

Przed instrumentalnymi metodami diagnozowania zapalenia wątroby istnieją:

• Badanie ultradźwiękowe narządów na pusty żołądek. Umożliwia ustalenie rozmarynu, kształtu wątroby, określenie zmian powierzchniowych, stadium rozwoju choroby oraz stopnia zaawansowania.
• Fibroelastografia to nowoczesna niechirurgiczna metoda diagnozowania chorób wątroby. Pomaga ujawnić osobliwości narządu tkankowego, leczyć patologie, oceniać ciężkość urazu. Ze względu na swoją dokładność metoda jest zbliżona do biopsji, ale jest mniej traumatyczna.

Metody te są nieinwazyjne, dlatego można je znaleźć w rozpoznawaniu dolegliwości u dorosłych, a także u dzieci w młodym wieku.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest ostrą infekcją wirusową z fekalno-oralnym mechanizmem przenoszenia choroby, ponieważ charakteryzuje się ważną drogą wodną przenoszenia, wrogim cyklicznym przejściem i częściowym rozwojem ostrej encefalopatii wątrobowej u kobiet. Kod dolegliwości z ICD-10: B17.2.

Etiologia. Wirus zapalenia wątroby typu E (HEV) ma kulisty kształt, średnicę około 32 nm, jednoniciowy genom RNA, zbliżony w swojej mocy do caliciwirusów (miejsce narodzin Caliciviridae). Dezіnfіkuyuchi zasob, scho mіstya chloru, niszcz wirusa. Wirus zapalenia wątroby typu E w najbardziej umiarkowanie opornym, niższym wirusie zapalenia wątroby typu A.

Epidemiologia. Dzherelom Іnfektsії є dolegliwości z jakąś postacią zapalenia wątroby, jakby wymazane, więc bez zhovtyanichnoy. Wirus we krwi chorego wykrywa się po 2 dniach po zakażeniu, aw kale - na dzień przed wystąpieniem choroby i pierwszym dniem choroby. Wirusemia jest trzy razy blisko 2 dni.

Główną drogą przenoszenia choroby jest woda, często ludzie chorują w wieku 15-40 lat, rzadziej chorują dzieci. Podkłady epidemiczne, głównie wodne, są rejestrowane na terenach Azji Środkowej, Afryki i Ameryki Łacińskiej. Ziemie endemiczne - Boliwia, Meksyk, Chiny, Tajwan, Indie, Turkmenistan, Kazachstan, Tadżykistan, Uzbekistan. Częstość występowania zapalenia wątroby typu E (HE) w strukturze ostrego wirusowego zapalenia wątroby (AVH) w okresie łuszczenia wynosi od 64,7% do 80%, w przypadku choroby sporadycznie od 10% do 18,8%. Wskaźnik infekcji GE waha się od 50,9-357,0 na 100 000 mieszkańców w Indiach i od 0,8% do 25% w republikach Azji Środkowej. Częstotliwość wykrywania przeciwciał przeciwko wirusowi HE w środku tych regionów wynosi 23,8-28,7%, aw krajach o spokojnym i zimnym klimacie częstotliwość wykrywania przeciwciał wynosi 5,2%. Udział GE w strukturze OVG wynosi od 0,5% na ziemiach Europy do 12,6% na zewnętrznych terytoriach Rosji. Ale wraz z pozostałymi losami średniej populacji, jakby nie żyli w regionach endemicznych, liczba przypadków zapalenia wątroby typu E wzrosła, chociaż nie wykazuje oznak infekcji w regionach endemicznych (autochtoniczny (grecki autochton - mistyk, korzeń) wirusowe zapalenie wątroby typu E). W literaturze naukowej istnieją odmiany autochtonicznego GE w Nimechi, Danii, Francji, Holandii i Japonii.

Badania przeprowadzone w sześciu regionach Rosji (obwody moskiewskie i swierdłowskie, Rostów nad Donem, Republika Tiva i Jakucja, terytorium Chabarowska) w różnych grupach wiekowych (1000 i więcej zakażeń skóry), wykazały obecność przeciwciał wobec wirusa HE (2,1-7,5%). W starszych grupach wiekowych częstość wykrywania przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu E (anty-HEV) w niektórych regionach wynosi 25-28%. Wszystkie dane dotyczące obiegu wirusa w Rosji powinny zostać potwierdzone, ale oficjalna rejestracja GE w Rosji nie jest przeprowadzana. Spalah GE buv rejestracje w pobliżu stacji metra Kowrow, obwód włodzimierski w 12 dolegliwościach (5 osób i 7 kobiet) od 31 do 81 lat. Badając historię epidemii, ustalono, że żadne dolegliwości nie były widoczne poza granicami regionu włodzimierskiego i nie miały kontaktu z ludźmi, jakby pochodziły z okolic piwdennych, a wszystkie smródy były pitną wodą, w tym uzyskiwać. Rozpoznanie GE potwierdzono również na podstawie danych klinicznych i laboratoryjnych. Wszyscy pacjenci mieli markery wirusowego zapalenia wątroby typu A, B i C oraz zakażenia wirusem Epstein-Barr i cytomegalowirusem, a także przeciwciała klasy IgM i IgG przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu E oraz RNA przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu E. W Niżnym Nowogrodzie wskaźnik zachorowań na klawy GE wynosi 6,9 na 100 000 dojrzałej populacji. Manifestacje wirusa GE u zwierząt (dziki, świnie, ptaki, dzikie pszczoły) oraz rola zapalenia wątroby typu E u zwierząt zwrócono uwagę na ostre zapalenie wątroby typu E u ludzi. Stworzenia wspomagają krążenie wirusa zapalenia wątroby typu E w przyrodzie, więc zapalenie wątroby typu E jest infekcją odzwierzęcą.

Przed grupami zwiększonego ryzyka zakażenia GE są praktykujący stanów twarnickich, jakby pilnowali świń, praktykujący przedsiębiorstwa przemysłu mięsnego, ponieważ zajmują się pierwotnym przetwarzaniem tusz i praca w rzeźniach. U zwierząt (świnie, chudy rogaty i inne) oraz ptaków z bezobjawowym przekroczeniem GE, markery wirusa wykrywa się w zakresie od 0,5% do 70%. Wirusowe zapalenie wątroby typu E rzadko przenosi się drogą kontaktową od osoby do osoby, ponieważ główną drogą transmisji jest woda, często chore w postaci 15-29 lat, dzieci chorują w młodym wieku. Dane dotyczące przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu E podczas transfuzji krwi od bezobjawowego dawcy z wirusemią, co jest dopuszczalne w przypadku przenoszenia zakażenia drogą pozajelitową w regionach endemicznych. Wirus zapalenia wątroby typu E może być przenoszony z płodu ciężarnego w trzecim trymestrze ciąży. Nie ma możliwości przeniesienia danych do wirusa. Ujawniono sezonowość zachorowań na WZW typu E: częstość zachorowań na kolby lub koniec pory deszczowej w Azji Północnej, a na terenach Azji Centralnej szczyt zachorowań przypada na jesień.

Przypadki infekcji w regionach endemicznych są rejestrowane przez 7-8 lat. Opisano powtarzające się przypadki zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu E, które prawdopodobnie jest związane z heterogenicznością antygenową wirusa zapalenia wątroby typu E.

Historia jest szersza. Spanie z wirusowym zapaleniem wątroby typu E, udokumentowane potwierdzenia, rejestracje w 1955 roku w Indiach w New Delhi, jeśli zachorowało około 29 tys. osіb, yakі zaimplantowana woda, zabrudnenno nieoczyszczone ścieki, na które nie ma wpływu chlorowana woda. Takie przeciwzapalenie wątroby zostało zarejestrowane w Ahmadabadzie (Indie) w 1975, 1976. Wszystkie spalah były postrzegane jako epidemia zapalenia wątroby typu A, natomiast retrospektywna analiza sirowonks chorych pacjentów (Wong D. i wsp., 1980) nie wykazała przeciwciał klasy IgM przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A (anty-HAV-IgM). Przyglądając się epidemiologicznym i klinicznym cechom spalah, w tym etiologicznej roli wirusa HA, pozwoliły na ujawnienie się nieznanej wcześniej przyczyny wirusowego zapalenia wątroby. Wielu doslidnikovów, którzy byli zaangażowani w leczenie zapalenia wątroby, nie mogło wykryć nowego wirusa pod mikroskopem. Warto było zbadać akademika M. S. Balayana z NDI Virology w 1983 roku, który pracował nad samozakażeniem. Uczestnicząc w zwalczaniu wirusowego zapalenia wątroby w Turkmenistanie, wypijając materiał od chorego na wirusowe zapalenie wątroby, w 37 dniu zakażenia u nowego pojawiły się bóle brzucha, nudności, wymioty i gorączka. W 43. dniu infekcji pojawiła się zhovtyanitsa. Trzydniowy okres Zhovtyanichny wynosi 25 dni. Po wystąpieniu objawów zapalenia wątroby typu B, po wybraniu materiału z obserwacji. W ten sposób zaobserwowano nowy wirus, rodzaj zapalenia wątroby u stworzeń laboratoryjnych, co można zobaczyć w mikroskopii elektronowej i najnowszych nazwach wirusa zapalenia wątroby typu E.

Do niedawna wykluczano przewlekłą transmisję wirusa E, ale były dane dotyczące progresji ostrej HE w przypadkach przewlekłych i marskości wątroby u pacjentów leczonych immunosupresyjnie.

Patogeneza. Patogeneza winorośli nie wystarczy. Być może wirus GE może bezpośrednio powodować cytopatyczną i powodować infekcję hepatocytów. Osobliwością GE jest ciężka choroba u kobiet w III trymestrze, przyczyna tego zjawiska nie została zrozumiana. W przypadku ważnych postaci choroby charakterystyczna masywna martwica hepatocytów z rozwojem hemolizy i ostrą niewydolnością wątroby. Przyczyną zgonu w tych depresjach jest rozwój niewydolności wątroby lub wątroby i nirkovo.

obraz kliniczny. Okres inkubacji choroby waha się od 15 do 45 dni, podczas gdy w większości przypadków choroba jest bliska 1 miesiąca. W okresie epidemii spalahs częściej rejestrowane są bezzhovtyanichny i ​​wymazane formy dolegliwości. Formy Zhovtyanni najczęściej występują w łagodnych formach i charakteryzują się cyklicznym rozwojem choroby. Kabina dolegliwości może być gościnna i działać. Okres predzhovtyanichny, którego trywialność wynosi 3-5 dni, przebiega po zespole dyspeptycznym - nudności, wymiotach, zmniejszeniu apetytu, ociężałości lub bólu w prawej klatce piersiowej o różnym nasileniu. Pojawia się postępująca słabość. Gorączka (często podgorączkowa) występuje u 10-20% pacjentów. W 20% dolegliwości dolegliwości zaczynają się z powodu zmiany koloru odcinka i kału, pojawienia się zhovtyanitsy. Okres zhovtyanichny trwa trzy dni przez kilka dni do 1 miesiąca (w środku drugiego sezonu), możliwy rozwój formy cholestatycznej z trival zhovtyanitsa, shkirny sverbinnyam. W przypadku WZW typu A z pojawieniem się zhovtyanitsy, zespół dolegliwości nie ustępuje, objawy niestrawności, zatrucia, ból w prawym podżebrzu, znacznie powiększona wątroba, powiększona śledziona. Nasilenie klinicznych objawów choroby zbliża się do 2-3 dni. Więcej dolegliwości ze względu na obecność ciasnego tła przedchorobowego (przewlekła choroba wątroby) kończy się na ubraniu. Po chorobie powstaje długotrwała odporność poinfekcyjna.

W 2011 i 2012 r. w poradni zapalenia wątroby poradni chorób zakaźnych nr 2 (ICB nr 2) w leczeniu szpitalnym choroba została zmieniona na wirusowe zapalenie wątroby typu E.

Khvoriy R., lat 55, trafił do szpitala 21 lutego 2012 roku. jeśli pokierujemy diagnozą wirusowego zapalenia wątroby.

Zachorowałam 12 lutego 2012, jeśli pojawiła się nuda, osłabienie, apetyt spadł. 13.02.12 Pojawiły się dreszcze, nuda, osłabienie, zepsuty apetyt zostały uratowane. W 14.02.12 s. pamiętając o zmianie koloru przekroju i kału (rzeź jest ciemna, kał acholowy). 02/15/12 temperatura ciała wzrosła do 38,5°C, sen był zaburzony (bezsenność w nocy i senność w ciągu dnia). 18.02.12 Pojawił się Zhovtyanichnist shkir i twardówka. Skierowania na hospitalizację do IKB nr 2.

Na podstawie historii epidemiologicznej stwierdzono, że w mieszkaniu były dolegliwości, kontakt z chorobami zakaźnymi został zablokowany. Poza obszarem metropolitalnym Moskwy nie widać. Woda nieprzegotowana z kranu.

Obóz na godzinę wejdzie w środek ciężkości. Zhovtyanitsa shkiri i twardówka są jasne. Serca Tony'ego są stłumione, rytmiczne. Puls 84 uderzeń na 1 wilin, AT 120/70 mm Hg. Sztuka. W legeni oddech jest pęcherzykowy. Mova jest podszyta białym nalotem, vologą. Żyje miękkie, bezbolesne. Wątroba jest wyczuwalna 2 cm poniżej łuku żebrowego, śledziona jest niewyczuwalna. Globalne badanie krwi przy przyjęciu do szpitala w dniu 22.02.2012 r.: leukocyty – 8,6 × 109 g/l, erytrocyty – 4,88 × 10 12 g/l, hemoglobina – 148 g/l, palichconnucleus – 1%, jądra segmentowe – 64 %, eozynofile - 3%, limfocyty - 25%, monocyty - 7%, NCO - 5 mm/rok.

Ogólna analiza przekroju 22 lutego 2012 r.: zwierzę vaga - 1015, odczyn pH - 7,5, bilirubina ++, leukocyty - 0-1 w polyzoru, erytrocyty 0-1 w polyzoru.

Analiza biochemiczna krwi z dnia 22.02.2012: białko ciepła 70 g/l, sechowina – 3,8 mmol/l, kreatynina – 90 µmol/l, bilirubina – 152/82 µmol/l, aminotransferaza alaninowa (ALT) – 109 l, asparaginian aminotransferaza (AST) - 204 od/l, fosfataza puli (AP) - 279 mmol/l, cholesterol - 4,7 mmol/l, glukoza - 7,8 mmol/l, transpeptydaza gamma-glutamylowa (GGT) - 2/L.

Indeks protrombiny w dniu 22.02.12 p. - 100%. IFA na dzień 24.02.2012: HBsAg - ujemna, Anty-Hbcor-IgM - ujemna, Anty-HAV-IgM - ujemna, Anty-HCV - ujemna; RNK HCV, RNK HGV z dnia 3 marca 2012 r. - nie wykryto, Anty-HEV-IgM - wykryto.

USG w dniu 24.02.12 Zmniejszone i rozproszone zmiany w miąższu wątroby i śledziony. Exo-znaki naczyniaków w prawej części wątroby. Egzoznaki przewlekłego, wykwitowego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Rozproszone zmiany w miąższu jamy subshlunk.

Na podstawie danych klinicznych i epidemiologicznych oraz danych laboratoryjnych postawiono diagnozę: wrogie wirusowe zapalenie wątroby typu E, postać zhovtyanichnaya, umiarkowane nasilenie.

Rozpoznanie współistniejące: cukrzyca naczyniowo-mózgowa, insulinozależne, przewlekłe, kamiące zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Chory przeszedł terapię odtruwającą (wewnętrznie solami - Chlosol), przeciwskurczowe, enzymatyczne, Heptor 800 mg wewnętrznie, insulina-izofan 25 od. vranci i wieczorem pidshkirno, NovoRapid 10 od. vranci, w związku z tym wieczorem pіdshkіrno.

Poprawiłem obóz chory. Scarg jest głupi. Zadbano o podmiotowość skóry i twardówki. Wątroba jest wyczuwana 0,5 cm poniżej łuku żebrowego. Bitwa jest lekka.

Analiza biochemiczna krwi na dzień 03.09.2012: białko ciepła – 64 g/l, sechowina – 3,4 mmol/l, kreatynina – 82 µmol/l, bilirubina – 72/39 µmol/l, ALT – 236 od/l, AST - 125 od/l, LF - 183 mmol/l, glukoza - 4,5 mmol/l, GGT - 60 od/l.

Choroba recept pod nadzorem lekarza gabinetu chorób zakaźnych 12.03.12.

Piorunujące zapalenie wątroby rozwija się u 1% pacjentów z zhovtyanichną postacią wirusowego GE. Osobliwością zapalenia wątroby typu E jest ciężka choroba u kobiet, zwłaszcza w III trymestrze, a także w pierwszym tygodniu po upadku. Już w okresie predzhovtyanichny mają wyraźne objawy zatrucia, zespół dyspeptyczny, gorączkę, ból w prawym podżebrzu. Po pojawieniu się Zhovtianitsy objawy encefalopatii wątrobowej nasilają się do rozwoju Komi. Charakterystyczne cechy to hemoliza, hemoglobinuria, oligonuria, a także objawy zespołu krwotocznego, które mogą prowadzić do zmniejszenia aktywności (do 2-7% normy) czynników hemostazy wchodzących do kompleksu protrombiny (II, VII, X ). Obwiniaj masywne krwawienia z nosa, przewodu pokarmowego, macicy i innych, które często są niezapośredniczoną przyczyną śmierci. Vagіtnіst najczęściej kończy się wewnątrzmaciczną śmiercią płodu, aborcją, przed baldachimem. Spośród żyjących ludzi połowa dzieci spędzi miesiąc. Śmiertelność w zapaleniu pochwy odnotowuje się w 10%, aw III trymestrze ciąży - 20-40%, w zagłębieniach deyaky 70%.

Diagnostyka. Rozpoznanie GE ustala się na podstawie danych klinicznych, epidemiologicznych i laboratoryjnych. Uzasadnienie wyznania o GЄ є:

• perebuvannya na granicach okresu inkubacji w niekorzystnych dla GE regionach;
• vіdomosti o potencjalnie możliwym skażeniu zaopatrzenia w wodę gerel;
• nedotrimannya zasady specjalnej higieny;
• vkaz_vki o podobnych fluktuacjach wśród chorych ludzi;
• ważne jest, aby nie dzieci chorowały, ale dorosły w młodym wieku (15-40 lat);
• przedawkowanie nie-zhovtyanichnyh form choroby;
• objawy choroby podobne do zapalenia wątroby typu A;
• w dniu polipsenii zachoruję na pojawienie się zhovtyanitsa;
• manifestacja ciężkich postaci chorobowych z objawami encefalopatii wątrobowej, częściej u kobiet w drugiej połowie ciąży, we wczesnym okresie poporodowym lub u matek-lat;
• kliniczne objawy choroby, podobne do wirusowego zapalenia wątroby typu A;
• manifestacja ważnych postaci z objawami encefalopatii wątrobowej, zwłaszcza u kobiet ciężarnych w drugiej połowie ciąży, we wczesnym okresie poporodowym lub u matek-latów;
• wykluczenie wirusowego zapalenia wątroby o innej etiologii ze względu na dane o negatywnych wynikach w badaniu surowicy krwi choroby na obecność markerów w ostrej fazie zapalenia wątroby;
• hiperenzymemia (ALT, AST);
• hiperbilirubinemia (ważne dla rahunoka pokrewnej frakcji);
• wykrywanie przeciwciał anty-HEV-IgM metodą ELISA w sirovatach krwi, pojawiają się one we krwi po 3-4 dniach od zakażenia i pojawiają się po kilku miesiącach;
• wykrywanie metodą PLR RNA do wirusa GE.

Інтерпретація результатів: при виявленні антитіл класу IgM до вірусу ГЕ методом ІФА у сироватці крові або РНК вірусу ГЕ методом ПЛР у фекаліях або сироватці крові захворювання вважається етіологічно підтвердженим та підлягає обов'язковому обліку та реєстрації як гострий вірусний гепатит уточненої етіології.

Wykrycie przeciwciał anty-HEV-IgG obserwuje się już w wirusowym zapaleniu wątroby typu E i jest wskaźnikiem odporności.

Badanie serologiczne na obecność przeciwciał klasy IgM przeciwko wirusowi HE metodą diagnostyczną należy wykonać ze wskazań klinicznych u wszystkich osób, które zostały przyjęte do szpitali zakaźnych z wcześniejszym rozpoznaniem „wirusowego zapalenia wątroby”.

Uroczystość. Konieczna hospitalizacja obov'yazkovy do szpitala włóczęgów, zrodzona we wczesnym okresie poporodowym i dolegliwości z ciężkim zapaleniem wątroby. Deyakі eksperti nie zaleca hospitalizacji do szpitala osobom chorym z łagodną i umiarkowaną postacią choroby. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby występuje ten sam kompleks radosnych wizyt, jak w przypadku innych ciężkich wirusowych zapaleń wątroby płuc i średniego stopnia ważności przerwy. Terapia etiotropowa nie jest podzielona. Jesteśmy chorzy na łagodną postać choroby, przepisujemy podstawową terapię, taką jak dieta ogólna (styl nr 5) i reżim oszczędny. Nie zaleca się chorowania na masło, wędzone, marynowane zioła, wieprzowinę, jagnięcinę. Alkohol jest odstraszony. To moja wina, że ​​mam wystarczającą ilość węglowodanów (płatki zbożowe, biały chleb, ziemniaki, miód, dżemy, owoce lukrecji, steegle), pełnowartościowego białka zwierzęcego (syrop, niskotłuszczowe odmiany mięsa, ribi) i łatwo przyswajalnych tłuszczów (góra i rozmaryn olіtana, niskotłuszczowa śmietana) . Zaleca się pić świeżo (do 2-3 litrów na dobę) niemieckiej herbaty z mlekiem, miodem, dżemami, a także warzonych ziół, świeżo przygotowanych soków owocowych i jagodowych, kompotów, kałużowych wód mineralnych.

Chorujemy na umiarkowaną postać GE z metodą detoksykacji, przepisywane są enterosorbenty (Enterosgel, Laktofiltrum, Enterodez itp.), A w przypadku nagości, wymiotów - wewnętrznie kapie 5% glukozy, polyonnі i inne. Pacjenci z przewlekłym alkoholem spożywają 800 mg dziennie, następnie 2-4 tabletki dziennie. У випадках з вираженим холестатичним синдромом рекомендуються препарати урсодезоксихолієвої кислоти (Урсосан, Урсофальк, Урсодекс), ентеросорбенти, жиророзчинні вітаміни А та Е. При тяжкому перебігу гепатиту лікування проводиться у відділеннях (палатах) інтенсивної терапії з використанням усіх засобів та методів лікування печінкової енцефалопатії, тромбогеморагічного zespół; podawać inhibitory proteazy, terapię tlenową, metody detoksykacji pozaustrojowej, podawać krioplazmę. Wraz z rozwojem zapalenia wątroby typu E w pochwach szczepienie nie jest zalecane. Następnym krokiem poniżej godziny jest skrócenie tego bólu. Rejestracja w szpitalu powinna być sprawdzona po normalizacji wskazań klinicznych i biochemicznych z odległą obserwacją ambulatoryjną po 1, 3 miesiącach od rejestracji.

Rekonwalescencja GE ma zostać przeniesiona do przychodni na okres 1-3 miesięcy w stanie odłogowania, dynamika wyników badań biochemicznych we krwi. Ze względu na obecność wyników klinicznych i laboratoryjnych w przypadku normalnych wskazań, smród może zostać usunięty z kształtu. Przez okres 6 miesięcy przeciwwskazane są szczepienia profilaktyczne przeciw rozszczepieniu, kremy przeciw toksoidom i przeciw wściekliźnie. Konieczne jest przeprowadzenie planowanych operacji, podawanie leków hepatotoksycznych przez okres 6 miesięcy po chorobie. Dla rekonwalescentów ze stałym spadkiem aktywności ALT i AST przepisuje się jeden z hepatoprotektorów: Phosphogliv 2 kapsułki 3 razy na dobę, Silimar 1 kapsułkę 3 razy dziennie, preparaty kwasu ursodeoksycholowego 15 mg/kg na dobę. Rokowanie dla zapalenia wątroby typu E jest korzystne.

Zapobieganie. Głównymi podejściami do wirusowego zapalenia wątroby typu E są podejścia sanitarno-higieniczne oraz weterynaryjno-sanitarne, ukierunkowane na rozwój fekalno-oralnego mechanizmu przenoszenia choroby. Przy pomocy profilaktyki zapalenia wątroby typu E bardzo ważne jest oświetlenie sanitarne robota wśród ludności, ponieważ jest ono ukierunkowane na wyjaśnienie róży potrzeby wody ze źródeł wody (kanały, rzeki) do picia, mittya warzywa, owoce. Osobom żyjącym na terenach endemicznych zaleca się, aby nie przyjmowali wody z vipadkovyh zherel, nie spożywali produktów, które nie zostały poddane obróbce termicznej itp. w przedsiębiorstwach przemysłu przetwórstwa mięsnego, zwłaszcza w rzeźniach i sklepach do wstępnego przetwarzania tusz. Szczepionka zostanie poddana badaniom klinicznym.

Literatura

1. Balayan M. Z. Wirusowe zapalenie wątroby E// Ross. czasopismo gastroenterologia., hepatol., Koloproktol. 1995, t. 5 nr 2, s. 32-37.
2. Balayan M. Z. Wirus zapalenia wątroby typu E u stworzeń // Świat wirusowego zapalenia wątroby. 2000 nr 1, s. 3-4.
3. Charakterystyka zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu E o spokojnym klimacie // Almanach Medyczny. 2010 nr 2, s. 236-239.
4. Bistrova T. N., Polyanina A. V., Knyagina O. M. Yakіsnі і kіlіkіsnі parametry procesu epidemicznego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu Е na terytorium środkowoeuropejskiego regionu Rosji // Świat wirusowego zapalenia wątroby. 2010 nr 1, s. 9-13.
5. Ibragima El-Morsiego. Rozprzestrzenianie się wirusowego zapalenia wątroby typu E wśród populacji endemicznych i nieendemicznych regionów świata: Streszczenie pracy magisterskiej. dis. … cand. miód. Nauki. M.; 2004. 19 s.
6. Choroba zakaźna: ceramika narodowa. Pid. wyd. N. D. Yushchuk, Yu Ya Vengerova. M: GEOTAR-Media, 2009. 1056 s.
7. Wykłady na temat chorób zakaźnych. Dla czerwonego. Akademik Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych N.D. Juszczuk, członek korespondent. RAEN Yu Ya Vengerova. Trzeci widok. M: Medycyna, 2007. 1032 s.
8. Michajłow M. I., Szachgildyan I. W., Oniszczenko G.G. Dojelitowe wirusowe zapalenie wątroby. M., 2007. 349 s.
9. Michajłow M.I., Zamyatina N.A., Poleshchuk V.F. Wirusowe zapalenie wątroby E. Problemy ze szczepieniami // Zap. wirusol. 2005 nr 3, s. 20-22.
10. Rachimow S.G. Epidemiologiczne cechy wirusowego zapalenia wątroby typu A i E w zorganizowanych zespołach wojskowych rozmieszczonych na terytorium ze względu na dużą aktywność procesu epidemicznego. Abstrakcyjny dis. …c.m.s. N. Nowogród, 2005. 24 s.
11. Solonin S.A., Kyuregyan K.K. to w. Krążenie wirusa zapalenia wątroby typu E w stanie świń // Świat wirusowego zapalenia wątroby. 2009 nr 1, s. 26-30.
12. Dovidka o dopovіd profesora M.I. dr Michajłowa . Y. Malinnikova i K. b. n. K. K. Kyureghyan „Autochtoniczne zapalenie wątroby typu E” na posiedzeniu Biura Medycyny Profilaktycznej na opadnięciu drugiego liścia, 2010 r.
13. Występowanie wirusowego zapalenia wątroby typu E wśród ferm trzody chlewnej na nieendemicznym terytorium obwodu rówieńskiego w części Piwniczno-Zakhidnoy na Ukrainie / Mater. por. „Epidemiol., Diagnoza. ten profil. Wirusowe zapalenie wątroby". Petersburg, 2006, s. 116.
14. Służba federalna jest w pełni świadoma ochrony praw osób zamożnych. Federalna Budżetowa Hipoteka Naukowa „Niżny Nowogród Naukowy i Zaawansowany Instytut Epidemiologii i Mikrobiologii im. V.I. akademik I. N. Błochinoj”. Wirusowe zapalenie wątroby typu E - zakażenie: epidemiologia, diagnostyka, profilaktyka. Zalecenia metodyczne. 2011. S. 25.
15. Emerson S.U., Arankalle V.A., Purcell R.H. Stabilność termiczna wirusa zapalenia wątroby typu E // J. Infect. Dis. 2005, wrz. 1, 192 (5): s. 930-933.

G. K. Alikijewa,kandydat nauk medycznych
SL Maksimov, MD
N. Kh. Safiullina, kandydat nauk medycznych
A. W. Sundukow,
G. M. Kozhevnikova, doktor nauk medycznych, profesor
R. F. Maksimowa
N.D. Juszczuk,doktor nauk medycznych, profesor, akademik Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych

DBOU VPO MDMSU im. AI Evdokimova Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji, Moskwa