दवाओं के साथ अनिद्रा का इलाज। साख

- एक पैथोलॉजिकल अवस्था, जब प्रक्रिया बाधित होती है, तो नींद की प्रक्रिया टूट जाती है। परती में, अनिद्रा के उन अन्य नैदानिक ​​रूपों में, बढ़े हुए स्वर बैठना (प्रेसोमनिक रूप), नींद की अवधि में व्यवधान (इंस्ट्रासोमनिक) और पोस्ट-सोम्निया जागरण (पोस्टसोमनिक रूप) होते हैं; नींद, रात्रि जागरण की क्षमता में भी कमी आती है। निदान शारीरिक रुकावट, इतिहास लेने, पॉलीसोम्नोग्राफी के आधार पर स्थापित किया जाता है। अनिद्रा के उपचार में नींद की स्वच्छता बनाए रखना, ड्रग थेरेपी की मान्यता, फिजियोथेरेपी, मनोचिकित्सा शामिल हैं।

एमकेएल-10

जी47.0घूंट और नींद का नाश [नींद न आना]

ज़गल्नी vіdomostі

अनिद्रा - "नींद-गैर-नींद" चक्र का विघटन। पैथोलॉजी की विशेषता नींद की गुणवत्ता और मात्रा की कमी है, जो किसी व्यक्ति के सामान्य जीवन के लिए आवश्यक है। ग्रह की 30-45% आबादी में बीमारी traplyatsya। उनमें से कुछ (10-15%) के लिए, अनिद्रा एक गंभीर समस्या है, जिसके लिए दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सिपन्याम के कारण समस्याओं की उम्र के कारण शारीरिक रूप से पूर्ण नींद को अधिक से अधिक बार दोषी ठहराया जाता है, कमजोर उम्र के लोग अनिद्रा से अधिक बार पीड़ित होते हैं, कम युवा।

नींद न आना पैथोलॉजी का एक लोकप्रिय नाम है जिसका उपयोग रोगियों द्वारा किया जा रहा है और डॉक्टरों द्वारा लाया जा रहा है, यह सही नहीं है, बीमारी के टुकड़े नई नींद के साथ नहीं हैं।

अनिद्रा के कारण

शारीरिक दुर्बलता, मनोदैहिक विकार, तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों के रोग अनिद्रा के आधार पर हो सकते हैं। अक्सर, अनिद्रा के लिए उन रोगियों को दोषी ठहराया जाता है जो न्यूरोसिस और न्यूरोसिस जैसी अवस्थाओं से पीड़ित होते हैं: मनोविकृति, अवसाद, आतंक विकार और अन्य। एथेरोस्क्लेरोसिस, फुफ्फुस, निमोनिया, पुराना दर्द आदि)। नींद की कमी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (स्ट्रोक, सिज़ोफ्रेनिया, पार्किंसनिज़्म, मिर्गी, हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम) को जैविक क्षति के साथ हो सकती है; परिधीय तंत्रिका तंत्र की विकृति

नींद की गड़बड़ी के विकास पर Svіy vpliv भी एक अनुकूल कारक हो सकता है, और खुद: महानगर में जीवन; समय क्षेत्र का लगातार परिवर्तन; साइकोट्रोपिक ड्रग्स लेने वाली त्रिवली; शराब का सेवन; कॉफी पेय का लगातार सेवन; काम में बदलाव और अन्य पेशेवर शोर (शोर, कंपन, जहरीले प्रदूषक); नींद स्वच्छता विकार।

सदी के अंत तक अनिद्रा का रोगजनन महत्वपूर्ण नहीं है, प्रोटीओ वैज्ञानिक उपलब्धियांऔर न्यूरोलॉजी में अध्ययनों से पता चला है कि बीमारियों में जैसे कि प्रचारित गतिविधिब्रेन यूवे स्ने, याक नेसपैनी के साथ है (टीएसई के बारे में हाई रेवेन बीटा एचविल कहते हैं); रात के समय डोबी (कोर्टिसोल, एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन) और उच्च स्तर के चयापचय में हार्मोन के स्तर में वृद्धि।

अनिद्रा का वर्गीकरण

तुच्छता के लिए, अनिद्रा की घटनाओं को इसमें विभाजित किया गया है:

• क्षणभंगुर, तुच्छता के साथ कुछ रातों से अधिक नहीं
• छोटे घंटे
• जीर्ण (तीन साल और अधिक के लिए)

इसके अलावा, वे एक अनिद्रा शारीरिक (स्थितिजन्य) और पोस्टियाना (एक पोस्टियन चरित्र क्या हो सकता है) देखते हैं। प्राथमिक अनिद्रा के बीच अंतर के लिए, जिसे विशेष या अज्ञातहेतुक (अस्पष्टीकृत) कारणों के परिणामस्वरूप दोषी ठहराया जाता है, और दूसरा, जिसे एफिड्स पर या मनोवैज्ञानिक, दैहिक और अन्य विकृति के कारण दोषी ठहराया जाता है।

अनिद्रा बुवा के नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता की डिग्री के लिए:

• आसान कदम (कमजोर रूप से उच्चारित) - अशांत नींद के दुर्लभ एपिसोड
• गंभीरता की मध्यवर्ती डिग्री - चिकित्सकीय रूप से मध्यम अभिव्यक्तियाँ दिखाएं
• गंभीर अवस्था - नींद में व्यवधान युवा लोगों द्वारा संरक्षित है और रोजमर्रा की जिंदगी में दिन के महत्व को चकनाचूर कर देता है।

अनिद्रा के लक्षण

अनिद्रा के नैदानिक ​​लक्षण, उनके प्रकट होने के समय परती, समूहों में विभाजित होते हैं: प्रीसोमनिक, इंट्रासोमनिक और पोस्टसोमनिक विकार। सोने से पहले, बाद में और सोने के समय में गिरावट खुद को ठीक कर सकती है कि शादी में। मध्यम आयु के 20% रोगियों में सभी 3 प्रकार के नुकसान होने की संभावना कम होती है और 36% गर्मियों में अनिद्रा के रोग होते हैं।

अनिद्रा दैनिक गतिविधि में कमी, स्मृति और सम्मान को नुकसान पहुंचाती है। मानसिक विकृति और दैहिक रोगों वाले रोगियों में, मुख्य बीमारी की अधिकता दूर हो जाती है। अनिद्रा एक बढ़ी हुई प्रतिक्रिया का कारण बन सकती है, जो टाइपिंग के शिल्प की सेवा करने वाले नेताओं और चिकित्सकों के लिए विशेष रूप से असुरक्षित है।

प्रेसोमनी क्षति

रोगी अपनी नींद के साथ समस्याओं की रिपोर्ट करते हैं। ध्वनि ज़सीनानी का चरण 3-10 मिनट तक रहता है। ल्यूडिना, अनिद्रा से पीड़ित होने के कारण, 30 से 120 हविलिन और अधिक जसिपन्या पर खर्च कर सकती है।

देर से या जल्दी सोने के समय शरीर के लिए नींद की एक विस्तारित अवधि इससे थोड़ी कम हो सकती है; दर्द प्रतिक्रिया और एक दैहिक चरित्र की सुन्नता; तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करने वाली दवाएं लेना; scho vinikla protyazh चिंता और भय के दिन।

जैसे ही कोई व्यक्ति बिस्तर पर झुकता है, एक महिला सो जाती है, महत्वपूर्ण विचारों को दोष देती है, स्मृति में कठिन शब्दों को याद करती है। रूखोवा गतिविधि से किसे डर लगता है: व्यक्ति को अच्छे आसन का पता नहीं चल पाता है। एक घंटा दोषरहित sverbіzh को दोष देता है, अस्वीकार्य दृष्टिआसमान पर। कभी-कभी आप फर्श को अचूक रूप से देखते हैं, कि कोई व्यक्ति इसे नींद की तरह ले लेता है।

स्वस्थ लोगों के लिए शक्तिशाली नहीं, बिस्तर पर जाने से पहले सिपन्याम की समस्याएं चमत्कारिक अनुष्ठान कर सकती हैं। एक बुरे सपने में डर का प्रकट होना संभव है, वह डर एक झूठ है।

इंट्रासोमनिक घाव

रोगी गहरी नींद के बारे में शिकायत करता है, कम से कम स्लीप एपनिया को जगाने के लिए दूर की तुच्छ नींद से जागने का आह्वान करता है। सबसे छोटी ध्वनि, प्रकाश और अन्य ध्वनि कारकों का समावेश, विशेष रूप से स्वागत योग्य है।

सहज जागृति का कारण भयानक दुःस्वप्न हो सकता है, लगभग एक कटे हुए मिहूर की याद दिलाता है (काटने से पहले बार-बार कॉल करना), वानस्पतिक रूप से क्षतिग्रस्त श्वास, तेज दिल की धड़कन। एक स्वस्थ व्यक्ति यदि अनिद्रा से पीड़ित नहीं है, तो वह फिसल भी सकता है, उसके लिए जागृति की दहलीज प्रशंसनीय है, स्वर बैठना समस्या नहीं है, वह नींद से पीड़ित नहीं है।

इंट्रासोम्निया विकारों से पहले, आंदोलन गतिविधि में भी वृद्धि होती है, जो "बेचैन पैर" सिंड्रोम द्वारा प्रकट होती है, अगर कोई व्यक्ति पैरों के साथ अधिक नींद लेता है। "स्लीप एपनिया" सिंड्रोम का कारण, जो अनिद्रा के कारण होने की सबसे अधिक संभावना है, श्वास के नियमन के पर्याप्त तंत्र का समावेश है। इसे अक्सर मोटापे के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है और इसके साथ पुरानी बीमारियां भी होती हैं।

पोस्ट-सोम्नित्सकी क्षति

अनिद्रा जागृति के बाद एक अस्थिर अवस्था में प्रकट होती है। लोगों के लिए जल्दी कूदना महत्वपूर्ण है, आपको पूरे शरीर का टूटना दिखाई देगा। तंद्रा और घटी हुई कसरत पूरे दिन बीमारों के साथ हो सकती है। सबसे अधिक, आपको गैर-अनिवार्य दिन में उनींदापन से सावधान रहना चाहिए: सभी मन की स्पष्टता के लिए एक अच्छी नींद को प्रेरित करने के लिए, एक व्यक्ति सो सकता है।

तेज मिजाज होते हैं, जो अन्य लोगों के साथ संभोग पर नकारात्मक रूप से संकेतित होते हैं, जो अक्सर मनोवैज्ञानिक परेशानी को बढ़ाते हैं। एक व्यक्ति के सिर पर डंक मारने के बाद सक्रिय घंटे, यह वाइस (उच्च रक्तचाप) के तहत संभव है। जब tsimu को डायस्टोलिक वाइस के अधिक फलाव की विशेषता होती है।

अनिद्रा का निदान

अनिद्रा का निदान रोगी के स्कार और योग की शारीरिक स्थिति के आधार पर किया जाता है। जिनके लिए नींद का कोई वायरल महत्व नहीं है; 5 साल का मील का पत्थर अपने न्यूनतम के साथ: बिना नींद के एक रात के बराबर 3 दिनों के लिए कम ट्रिपल नींद।

snuє 2 अनिद्रा के लिए नैदानिक ​​मानदंड पढ़ें: तंद्रा की अवधि 30 मिनट से अधिक हो और नींद की दक्षता में कमी 85% और उससे कम हो (यदि सोने का समय सुबह एक बजे तक है, तो किस रोगी का परीक्षण किया जाता है) बिस्तर पर)।

सर्कैडियन रिदम में गड़बड़ी (शुरुआती ज़सीनान्या और शुरुआती उनींदापन - एक "लार्क" व्यक्ति या देर से सिपन और देर से उनींदापन - एक "उल्लू" व्यक्ति) को पैथोलॉजी के रूप में निदान किया जाता है, क्योंकि एक व्यक्ति एक पोस्ट-सोमनिक विकार है और नहीं करता है जल्दी विफल।

कुछ लोग एक बच्चे को रखने के लिए महीने को लंबा करने के लिए पुरानी अनिद्रा से पीड़ित होते हैं, जिसे अनिद्रा और नींद की अवधि होती है। अवसाद के मामलों में, यदि अनिद्रा बिगड़ा हुआ श्वास (ऑब्सट्रक्टिव एपनिया) और रुकोवी गतिविधि के साथ-साथ अप्रभावी ड्रग थेरेपी के मामले में, एक सोम्नोलॉजिस्ट और पॉलीसोम्नोग्राफी के साथ परामर्श निर्धारित है। कंप्यूटर नींद की एक नई तस्वीर देना जारी रखता है, जो इसके चरणों की तुच्छता को दर्शाता है और नींद के घंटे के दौरान पूरे जीव के काम का अनुमान लगाता है।

अनिद्रा का निदान कठिनाइयों को प्रकट नहीं करता है, अधिक बार सही कारण या उन कारकों के संयोजन की पहचान करना आसान होता है जो नींद न आने का कारण बनते हैं। सबसे अधिक बार, दैहिक विकृति को प्रकट करने के लिए उच्च शिक्षा विशेषज्ञों के परामर्श की आवश्यकता होती है।

अनिद्रा की उत्तेजना

क्षणिक अनिद्रा अपने आप से गुजरने लगती है, या अपराध बोध के कारणों को अपनाने के बाद। Pіdgostra i hronіchna innsomnіya vymagayut अधिक सम्मानजनक podhodu, hocha lіkuvannya pershopchini मुख्य कारक है।

नींद की स्वच्छता में स्थानांतरण अनिद्रा से सफल राहत। एक ही समय में अधिक नींद आना, दिन की नींद को बंद करना, अधिक सक्रिय दिन की नींद न आना, बहुत अधिक दवा के बिना कमजोर उम्र के लोगों की नींद हराम करने में मदद कर सकता है।

मनोचिकित्सा आपको मनोवैज्ञानिक परेशानी का अनुभव करने और नींद को प्रेरित करने की अनुमति देता है। अनिद्रा के उपचार में अच्छे परिणाम एक्यूपंक्चर और फोटोथेरेपी (उच्च तीव्रता के उच्च प्रकाश के साथ उपचार) द्वारा दिखाए गए थे।

Stosuvannya snodіynyh preparatіv priyaє shvidkomu hoarseness और zabіgaє बार-बार जागना, proteo hypnotics में कई अस्वीकार्य संक्रमण हो सकते हैं, pochinayuchi vіd zvikannya और zakіnchuyuchi ठहराव और प्रभाव vіddachi। उसी के लिए, अनिद्रा के औषधीय उपचार की मरम्मत जड़ी-बूटियों की तैयारी (मदरवॉर्ट, पुदीना, मां, पिवोनिया और अन्य औषधीय जड़ी-बूटियों से की जाती है, जिनका शामक प्रभाव होता है) और मेलाटोनिन का बदला लेने वाले लाभ। एक शामक प्रभाव (न्यूरोलेप्टिक्स, एंटीडिपेंटेंट्स, एंटीहिस्टामाइन) के साथ तैयारी नींद की गड़बड़ी को बढ़ाने और रुकोवो गतिविधि में कमी की एक विधि के रूप में निर्धारित की जाती है।

तैयारी imidazopiridini (zolpidem) और cyclopirrolone (zopiklone) में दस्त की कम घटना हो सकती है, पोस्ट-सोमनिया विकारों का कारण नहीं बनता है - वे सबसे सुरक्षित रासायनिक स्नोडिया में से एक हैं। ट्रैंक्विलाइज़र का एक समूह - बेंजोडायजेपाइन (डायजेपाम, लॉराज़ेपम) दुनिया की मस्तिष्क प्रक्रियाओं में सबसे महत्वपूर्ण हैं, जिससे चिंता कम होती है और सोने में विलंबता बढ़ जाती है। क्यूई की तैयारी ध्वनि गाती है, गंभीरता से प्रतिक्रिया की गंभीरता को इंजेक्ट करती है, एक बार बार्बिटुरेट्स और एनाल्जेसिक के प्रभाव को प्रबल करती है।

अनिद्रा के मामले में दवाएं लेने के नियमों में शामिल हैं: dotrivalnosti likuvannya snodynymi - औसतन 10-14 दिन (1 महीने से अधिक नहीं); तैयारियों को मानसिकता में सुधार के साथ परिसर में पहचाना जा सकता है; अगली दवा को सहवर्ती दैहिक विकृति और दुष्प्रभावों के न्यूनतम सेट के आधार पर चुना जाता है। रोगनिरोधी विधि के साथ, स्नोडिया को दिन में 1-2 दिन निर्धारित किया जाता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि Stosuvannya snodіynyh कम रोगसूचक लिकुवन्नम। यह तथ्य और अवैयक्तिक nebazhanikh naslіdkіv zmushuyut जितना संभव हो सके उन्हें स्वागत के साथ घेरना।

अनिद्रा का पूर्वानुमान और रोकथाम

अनिद्रा से पूरी तरह राहत पाने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन करें: अनिद्रा के स्पष्ट लक्षणों वाले न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाने में देरी न करें; डॉक्टर की स्वीकृति के बिना दवा न लें। आवश्यक obov'yazkove dotrimanny दिन आहार (आनुपातिक navantazhennya, चलता है और नींद के लिए पर्याप्त घंटे) और नमी तनाव प्रतिरोध की मोल्डिंग; मनोवैज्ञानिक तरीकों और दवाओं के न्यूनतम उपयोग पर गोलोशुवत के बगल में।

तीव्र और पुरानी अनिद्रा के लिए रोग का निदान अनुकूल है, और अच्छे के आनंद के लिए सम्मोहन और ट्रैंक्विलाइज़र के उपयोग की आवश्यकता नहीं होगी। Lіkuvannya ने पुरानी अनिद्रा की उपेक्षा की - परीक्षणों की प्रक्रिया; एक रोगी और डॉक्टर के बीच केवल एक छोटी सी बातचीत को एक प्रभावी उपचार योजना चुनने और सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति है।

इन देशों में लगभग एक तिहाई आबादी अन्य नींद विकारों से पीड़ित है। Naynepriєmnіshe, scho अनिद्रा, या अनिद्रा, chuynym Idikatora garantirovannoї nayavnostі be-yakoy मनोदैहिक विकृति, इसलिए हमें इनशोय में लाए गए दुख से पहले, और vzhe potіm - सोने के लिए व्यवधान।सबसे अधिक बार, एक आवर्ती चरित्र, एक नींद के बिना जागने की कॉल, किसी के बार-बार दोष का एक प्राणी का डर है, जो कि होने वाला है। कोलो, जिसमें से यह इतनी आसानी से virvatis, झिलमिलाहट है।

गर्मी के आयु समूहों में नींद की गड़बड़ी की आवृत्ति बढ़ जाती है। यह बीच में शांत है, जो 60 से अधिक हैं, पॉलीक्लिनिक्स में अपनी नींद को कम से कम 80% आराम दें। नींद न आना मानवता के सुंदर आधे हिस्से के प्रतिनिधियों की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण है। पैथोलॉजी के बारे में बोलते हुए, जैसे कि "डोडेट्स्या" नींद न आना, अगला हृदय-सूडाइनल रोग, न्यूरोसिस, एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ और प्रतिरक्षा प्रणाली के अन्य विकारों का संकेत देता है। नींद न आना अक्सर मनोवैज्ञानिक विकारों के साथ होता है: समस्याएं, काम करने में असमर्थता, शारीरिक और रोज़म में बदलाव।

सोने के लिए पिस्टन को आकार दें

नींद की गड़बड़ी के तीन रूप देखे जाते हैं:

• क्षतिग्रस्त सिपन्या, ची प्रेसोम्नित्सकी कलह;
• परेशान नींद और नींद की गहराई (इंट्रासोमनिक विकार);
• उस घंटे से बाधित हो गया है कि प्रारंभिक जागृति (सोम्नित्सकी के बाद की कलह)।

Presomі कलहअधिकांश अन्य चैट कर रहे हैं। बस बिस्तर पर जाने से पहले अपने सिर में मत जाओ: चिंताएं, भय, विशेष समस्याएं और बाकी दुनिया के बारे में विचार। इंट्राकॉमिक क्षति, जो रात्रि जागरण और उनके बाद सोने में कठिनाइयों की विशेषता है, उन्हें बाहरी और आंतरिक कारण कहा जा सकता है। स्पष्ट कारणों से पहले, एक शोर वृद्धि सुनाई देती है (सुसीदी-मेलोमेनिया, कार अलार्म की आवाज़, आदि)। z vnutr_shnіmi कारण ट्रोच मुड़ा हुआ है। विभिन्न उत्पत्ति के कारण और दर्द, क्षिप्रहृदयता, सेकोविपेशन के लिए कॉल, बिगड़ा हुआ डायहल फ़ंक्शन, बुरे सपने। पोस्टसोमनिक कलह, जो जल्दी जल्दी जागने में प्रकट होता है, कमजोरी के साथ, बढ़ी हुई स्तब्धता, खराब मनोदशा नींद की कमी एक के रूप में प्रकट नहीं हो सकती है, लेकिन एक ही बार में सोने के लिए सभी प्रकार के व्यवधान के साथ प्रकट हो सकता है। 40 साल तक की शक्ति वाले लोगों के लिए, एक सिपान होता है, इसलिए एक सदी के लिए प्रीसोमनिक कलह, अनिद्रा के वे अन्य रूप उनके पास आते हैं।

अनिद्रा का औषधीय सुधार

घंटे के अंत में, जैसा कि लगता है, एक सार्वभौमिक रक्षक द्वारा एक समृद्ध बीमारी के खिलाफ, जिसमें नींद न आना, अफीम में लेना शामिल है। आज की दुनिया में, हमारे पूर्वजों के चिकित्सा ज्ञान की कमी के बिना, मैं आपको याद दिला दूं कि दवा थोड़ी आगे बढ़ गई है, और हमारे शस्त्रागार में अधिक प्रभावी दवाएं हैं। संभावित ध्वनि (तथाकथित नशे की लत प्रभाव), प्रोटियोलिटिक दवाओं और बार्बिटुरेट्स के हिस्से में सबसे सुरक्षित। 1940 के दशक से और इस घंटे तक, स्नोडियनी ज़ासोबी विकोरिस्टोवुयुट्स्या एंटीएलर्जिक ज़सोबी (डिपेनहाइड्रामाइन, पेपोलफेन) के रूप में। 1960 के दशक में, बेंज़ोडायजेपाइन (नाइट्राज़ेपम, ट्रायज़ोलम, फ्लुनिट्राज़ेपम, टेमाज़ेपम, डायजेपाम, अल्प्राज़ोलम, ऑक्साज़ेपम, मेडाज़ेपम) को 1960 के दशक में अनिद्रा के उपचार में एक क्रांति की मदद से संश्लेषित किया गया था। बेंजोडायजेपाइन के एलर्जी-विरोधी प्रभावों को देखते हुए, फर्श फर्श को नहीं धोते हैं, हालांकि, कमियों से बदबू दूर नहीं होती है। तो, विकृतता के मामले में, सहिष्णुता का प्रभाव देखा जाता है, गतिहीनता विकसित हो सकती है, खासकर अनियंत्रित ठहराव के मामले में। Schob Mіnіmіzuvati Plobychna Diya Snodіiniy Pravobіv, फार्मास्युटिकल साइंस प्रागुन Zamennya Per_yoda Naidvwednnya (Elіmіnatsії) दवा, Ajo Scho Messa Perigod, फिर Menshy Budvda I त्रिविम dіїkuttsky के बीच में अद्वितीय है, यह जानना संभव है, लेकिन यह जानना संभव है। 80 साल के बच्चों में, ज़ोपिक्लोन (सोम्नोल) और ज़ोलपिडेम (हाइपनोजेन, नाइटरेस्ट) को सिम सिलिअम के जवाब में संश्लेषित किया गया था, और प्रशासन की एक छोटी अवधि थी। Zaleplon (andante) दवा को उन्मूलन की एक छोटी अवधि में 90 वर्षों में समाप्त कर दिया गया था।

भले ही नींद न आना एक पुरानी अवस्था में विकसित नहीं हुआ है और प्रकृति में अस्थायी (4-6 दिन) हो सकता है, इसे बेंजोडायजेपाइन या ज़ेलप्लॉन के साथ ठीक किया जा सकता है, जिसे दिन में 2-3 बार ज़ैस्टोसुवन्न्या के निर्देशों के साथ लिया जाता है। एक बार में, व्यवहार सुधार प्राप्त किया जाता है: सोने से पहले कैफीन पीना, सोने से पहले पानी की प्रक्रिया, तनाव को बंद करना और तंत्रिका तंत्र के कारकों को उत्तेजित करना, बिस्तर पर जाने और जागने के लिए स्पष्ट समय सीमा का आयोजन करना। यदि आप सफलता नहीं लाते हैं - वे मनोचिकित्सा के तरीकों को जोड़ते हैं।

नींद न आना, जो 2-3 महीने तक रहता है - प्रक्रिया का कालक्रम पहले से ही स्पष्ट है। इस मूड में, एंटीडिप्रेसेंट लेने से रिकवरी शुरू हो जाती है: ट्रैज़ोडोन (ट्रिटिको, एज़ोनू), डॉक्सपिन (साइनक्वैन)। अपर्याप्त प्रतिक्रिया के मामले में, सभी प्रकार के व्यवहार सुधार और बेंजोडायजेपाइन दवाओं और अन्य कृत्रिम निद्रावस्था (सोमनोल, एंडेंट) के आवधिक सेवन की शारीरिक रचना समाप्त हो जाती है।

संभवत। 1-2 दिनों की अवधि के लिए सबसे महत्वपूर्ण लाभ लेने से स्वर बैठना की गंभीरता बढ़ जाती है और नींद न आने की पुनरावृत्ति नहीं होने देती है। सबसे अच्छा जासूसी प्रभाव/सुरक्षा आधुनिक सम्मोहन द्वारा दिखाया गया है: ज़ेलप्लॉन, ज़ोपिक्लोन और ज़ोलपिडेम। शामक अवसादरोधी दवाओं की कम खुराक लेने से अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं। नींद में खलल की समस्या संकलित दृष्टिकोण, और फार्माकोथेरेपी के क्रम में, उपचार के मनोचिकित्सा और भौतिक तरीकों को विकसित किया जा रहा है।

नींद न आना, जिसे वैज्ञानिक दृष्टि से अनिद्रा कहते हैं, किसी प्रकार की बीमारी का लक्षण बन सकता है, लेकिन अक्सर यह स्वयं प्रकट होता है। मनोवैज्ञानिक और शारीरिक ओवरवॉल्टेज, तनाव, तंत्रिका तंत्र में गड़बड़ी में वृद्धि और अन्य कारक रात की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

बिल्लियों को देखें

जैसे नींद के चरण परेशान होते हैं, व्यक्ति लंबे समय तक सो नहीं सकता है या बुरे सपने नहीं आते हैं, जिसका अर्थ है कि जीवन की गुणवत्ता बढ़ जाती है। नींद की कमी से हो सकता है ऐसे नुकसान:

• दिन में उनींदापन;
• लागत में कमी;
• वृद्धि हुई नाटकीयता;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के काम में समस्याएं;
• प्रतिक्रिया की गैल्वनिज़्म पतली है।

Zapobіgti ऐसे naslіdkam dopomozhut अनिद्रा के खिलाफ मदद करते हैं। सबसे प्रभावी दवा जिसे आप पहचान सकते हैं वह एक सोमनोलॉजिस्ट है - एक डॉक्टर जो नींद संबंधी विकारों के उपचार और उपचार से संबंधित है। तो fahіvets shukaє समस्या, scho ने नुकसान पहुंचाया, वह अपनाने का तरीका चुनती है।

नींद न आने का सबसे अच्छा लाभ त्वचा रोगी को जीवन में होगा. फार्मासिस्ट, होम्योपैथ और लोक चिकित्सक उपदेश देते हैं विभिन्न तरीकेकिसी भी समस्या को दूर करना। व्यबेर उस ची इनशी ड्रग ची तकनीक पर पड़ता है क्योंकि यह नींद के विकार को भड़काने के कारण बासी है, जो रोगी की उम्र, ची मा विन सुपुत्ने गोस्ट्रे और क्रोनिक ज़हवोरुवन्न्या इनशी फ़ैक्टरी।

अनिद्रा के लिए औषधीय कारणों को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• डॉक्टर के पर्चे की दवाएं, जिन्हें केवल डॉक्टर के पर्चे की उपस्थिति के लिए अनुमति दी जाती है;
• गर्म नींद के लिए ओवर-द-काउंटर सिंथेटिक उत्पाद;
• अनिद्रा के लिए रूसी दवाएं;
• नींद न आने की स्थिति में कॉम्बिनोवानी ज़सोबी, आपके गोदाम के बढ़ते और रासायनिक घटकों पर याक।

इसके अलावा, आप अनिद्रा के लिए होम्योपैथिक तैयारी देख सकते हैं। बदबू व्यावहारिक रूप से साइड इफेक्ट नहीं देती है, कॉल नहीं करती है, कम से कम प्रति-संकेत दे सकती है और बच्चों के आगे झुकने के लिए उपयुक्त है।

हालाँकि, यदि आप तुरंत परिणाम नहीं देना चाहते हैं, केवल यदि आपने पूर्ण पाठ्यक्रम पूरा कर लिया है, तो आपको सुधार करना चाहिए। Okrema श्रेणी - चिकित्सा पद्धतियाँ नहीं, जिनमें से आप देख सकते हैं:

• सोबी लोक चिकित्सा नींद के लिए;
• एक्यूपंक्चर (सिरदर्द);
• सम्मोहन;
• स्व-नेविगेशन, आदि

Snodіyni likki एक गीत घंटे से भी कम समय ले सकता है, बुरी प्रतिक्रियाओं को जन्म दे सकता है और विकास अधिक जटिल है।

रोज़लिन्ने स्नोडेयिन

जैसा कि आप हाल ही में नींद न आने से अशांत रहे हैं, बढ़ते आधार पर चेहरों को बेहतर ढंग से चुना जाता है। एक प्राकृतिक गोदाम एक रासायनिक की तरह शरीर के लिए इतना असुरक्षित नहीं है। इसके अलावा, सुनिश्चित करें कि आप चिकित्सा के अंत के बाद घंटी नहीं बजाते हैं और आप उनके सामने शारीरिक और मनोवैज्ञानिक प्रवृत्ति को नोटिस नहीं करते हैं। ओवर-द-काउंटर दवाएं उपलब्ध हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात, बिना प्रिस्क्रिप्शन के। आइए उनके बारे में और जानें।

नाम	ड्यूची घटक	क्षमता
"ऑर्थो-टॉरिन"	बर्स्टिक एसिड, बी विटामिन, टॉरिन, मैग्नीशियम।	रात के समय नींद को स्थिर करें, बेहतर मूड लें और दिन-प्रतिदिन की व्यावहारिकता को बढ़ावा दें, इसे तेज करें।
न्यूरोस्टेबल	खमिल, फायरवीड, पिवोनिया, मदरबोर्ड, डॉग बिछुआ, समूह बी के विटामिन।	अचेतनता के उत्थान के लिए विजय, जो एफिड्स तनाव पर उठी, नींद को स्थिर करती है, पूरे जीव के स्वर को बढ़ाती है, जीवन शक्ति को प्रेरित करती है और मनोदशा में सुधार करती है।
"कोरवालोल" ("वालोकार्डिन" के समान)	फेनोबार्बिटल, वेलेरियन, टकसाल।	साइकोमोटर आंदोलन के साथ Vikoristovuetsya, आराम करने में मदद करता है, और एक एंटीस्पास्मोडिक के रूप में आंतरिक अंगों की मांसपेशियों को भी ढीला करता है।
बायोलान	पेप्टाइड्स और अमीनो एसिड।	नर्वस सिस्टम और स्वस्थ नींद को मजबूत करता है, शरीर पर गहरा प्रभाव देता है, न बुलाता है।
"संतुलन"	टायरोसिन, सेलेनियम, लेसिथिन, जिन्को बिलोबा का सत्त, मैग्नीशियम.	दयालुता, विश्राम, नींद न आना, जो जमीनी तनाव, अनुवांशिक रोज़म गतिविधि, या मनोवैज्ञानिक ओवरस्ट्रेन पर सही साबित होता है।

ओटीसी पेय

आप उन दवाओं में से अनिद्रा के लिए सबसे अच्छी दवाओं का चयन कर सकते हैं जिन्हें बिना प्रिस्क्रिप्शन के अनुमति दी जाती है। वे नींद विकार की हल्के से मध्यम गंभीरता के लिए निर्धारित हैं।

औषधीय तैयारी प्राकृतिक, सिंथेटिक और संयुक्त दोनों हो सकती है। बदबू कम से कम प्रति-संकेत हो सकती है, लेकिन zastosuvannya से पहले, आपको डॉक्टर से खुश होने की जरूरत है।

आइए एक नज़र डालते हैं रिपोर्ट पर कि आप क्या पी सकते हैं, एक अच्छा समय बिताने के लिए।

नामकरण ज़सोबुस	आसव तंत्र	नेडोलिकी
"मेलेक्सेन"	बूचड़खाने के लिए दवा को सक्रिय करें I सिर Dіyuchi Rachovina - सिंथेटिक एनालॉग मेलानोना (हार्मोन नींद), Zivіb wagged Vіd Smesonny Drop, Wono Spring Schwidcoma Walking, Znizhu Kіlkіst Nadzhin Unochі, піtvikhє Yakіst Nіdpochinka Sonne फोल्डिंग मैकेनिज्म नहीं, विकली सेर नहीं। .	शायद देयाकीह विपदकह विकलिकाटका एलर्जी और परिधीय चकत्ते में।
"पर्सन"	ओवरवर्ल्ड की सतर्कता और नाटकीयता को जानना, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम को शिथिल करना, इसे हल्का एंटीस्पास्मोडिक बनाना।	यह zhovchovivіdnyh ट्रैक्ट्स के रोगों से लोगों के लिए zastosuvannya के लिए आरक्षित है, 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, अधिक मात्रा में, या थोड़ी देर से, अगर इसे लिया जाता है, तो यह कब्ज पैदा कर सकता है।
"वेलेरियाना"	तंत्रिका तंत्र को शांत करें, आंतरिक अंगों की कोमलता को शिथिल करें।	यह एक स्थिर प्रभाव देता है, लेकिन इसे ठीक से करना बेहतर है, नींद न आने के कारण इसमें अधिक समय नहीं लगता है, शार्क कम दबाव लेती है।
"पुस्टिरनिक"	केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम को सामान्य करें, अनिद्रा, न्यूरोसिस और उच्च रक्तचाप से लड़ें।	एलर्जी का कारण हो सकता है, टिंचर में अल्कोहल होता है, इसलिए बदबू बच्चों, जल परिवहन श्रमिकों, गर्भवती महिलाओं और वृद्ध महिलाओं के लिए contraindicated है।
"डॉर्मिप्लांट"	नींद में मूडी कलह में विकोरिस्टोवुएत्सिया, गंदी ज़ासिननी, रात के बुरे सपने, बेचैनी, नाटकीयता और अनुचित चिंता के साथ।	माє शामक प्रभुत्व, व्यक्तियों के लिए उस contraindications के लिए, क्योंकि प्रतिक्रिया की तेजता को कम करना असंभव है।
"ग्लाइसिन"	मस्तिष्क के प्रांतस्था में गैल्वेनिक प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है, शक्ति की रक्षा और प्रतिकार कर सकता है, स्मृति में सुधार कर सकता है।	दवा की शक्तियों का स्पष्ट परीक्षण नहीं किया गया है।
"नोवो-पासिट"	मनो-भावनात्मक तनाव को जानना, चिंता पर जोर देना, शामक प्रभाव देना, एक बार के जस्तोसुवन्न्या के लिए उपयुक्त, ओस्कोल्की डोसिट फास्ट।	यह दिन के दौरान उनींदापन का कारण बनता है, कभी-कभी यह महत्वपूर्ण असुविधा पैदा कर सकता है, यह उन लोगों के लिए निर्धारित नहीं है जिन्हें पुरानी शराब का निदान किया गया है।

नींद के प्रकार के चेहरे - मजबूत मनोदैहिक दवाएं। बदबू केवल नुस्खे द्वारा अनुमत है, रोगी के लिए त्वचा पर व्यक्तिगत रूप से लगाया जाता है, दुष्प्रभाव देता है और प्रति-संकेत दिया जा सकता है। उनका उपयोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को बहाल करने के लिए किया जाता है।

इस तरह के लाभों के ठहराव के कारण उचित रूप से चुनी गई चिकित्सा रोगियों को चिंता और अनुचित भय का अनुभव करने, आनंद को जीवन में बदलने, नींद को सामान्य करने, दक्षता और भूख में सुधार करने की अनुमति देती है।

सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले ट्रैंक्विलाइज़र फेनाज़ेपम हैं। ब्रोमडीहाइड्रोक्लोरोफेनिलबेंजोडायजेपाइन का सक्रिय भाषण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम को सामान्य करता है और नींद न आने के कारणों को ठीक करता है। Zasіb भी अच्छा और प्रभावी है, लेकिन इसके ऐसे दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं, जैसे ऊब, जलन, उनींदापन, खुली जगह में भटकाव, भ्रम और एलर्जी।

अनिद्रा के लिए होम्योपैथी

Todi yak likarski zasobi zdatnі साइड इफेक्ट देते हैं और हो सकता है कि मासु प्रोटोपोज़न, होम्योपैथी स्वास्थ्य को नुकसान पहुँचाए बिना नींद न आने का इलाज कर सकती है। तैयारी को लूटने के लिए प्राकृतिक गोदाम शरीर के लिए लगभग हानिरहित है, और सक्रिय भाषणों की कम एकाग्रता से ओवरडोज करना असंभव हो जाता है। निशाचर स्थिति के सामान्यीकरण के लिए विजय निम्नलिखित प्रभावी तरीकों से की जा सकती है:

• नींद की गुणवत्ता में सुधार;
• usuvaє चिंता और आक्रामकता;
• नियुक्ति में तेजी लाएं;
• पुरानी थकान के खिलाफ लड़ाई;
• मूड में सुधार;
• तंत्रिका अधिभार पर।

इस सक्रिय भाषण के लिए दक्षता विशेष रूप से सुरक्षित है। गाबा अलीशान आधार था - जापानी आदरणीय त्सुसीद का नाम। यह रक्त प्रवाह को स्थिर करता है और ग्लूकोज के उपयोग को सामान्य करता है, स्मृति में सुधार करता है, नींद में सुधार करता है, उदासी में सुधार करता है और तंत्रिका तंत्र को विक्षिप्त करता है।

इसके अलावा, बीवर स्ट्रुमिन गोदाम में प्रवेश करता है - स्पस्मोलिटिक और शांत भाषण, जो स्वर और मनोदशा को बढ़ाता है। रोसलिनी लोफेंट का अर्क पुरातनता से आगे है, इसमें जीवाणुनाशक शक्ति है, तंत्रिका तंत्र के कामकाज में सुधार करता है।

इसके अलावा, दवा को 32 जड़ी-बूटियों से चुना जाता है, जो नींद को बढ़ावा देने, दबाव और हृदय ताल के सामान्यीकरण, विश्राम और विश्राम के लिए निर्देशित होती हैं।

योग को प्राकृतिक घटकों द्वारा ऐसा प्रभुत्व दिया गया था। गोदाम से पहले बीवर स्ट्रम में प्रवेश करें, जो तंत्रिका विकारों के उत्थान और हृदय-संवहनी प्रणाली के काम को नुकसान के लिए vikoristovuetsya। साथ ही, haba alishan अत्यधिक प्रभावी हो सकता है - एक प्राकृतिक उत्पाद जो पूरे जीव को प्रभावित करता है और नींद की गुणवत्ता में सुधार करता है। 32 जड़ी-बूटियों का चयन रोगी को पूर्ण विश्राम और विश्राम प्रदान करता है, लोफेंट अर्क तंत्रिका तंत्र के काम को स्थिर करता है, जीवाणुनाशक क्रिया और उत्थान पुरातनता देता है।

वर्तो डॉक्टर की देखभाल करते हैं, पता लगाने के लिए, लोक चिकित्सा के चेहरे की तरह, प्रभाव को कम करने के लिए और आपके स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने के लिए नहीं। पाठ्यक्रम, जो एक संकाय सदस्य द्वारा सौंपा गया है, अंत से पहले पूरा किया जाना चाहिए, अन्यथा आप वार्षिक शुल्क नहीं काटेंगे।

snuyut विभिन्न व्यंजनों, याक आप निशाचर vіdpochinku के सामान्यीकरण के लिए हरा सकते हैं, हम उनकी रिपोर्ट देखेंगे।

पूरा होने पर

अधिकारी लोग दवाएंअनिद्रा से निपटने के लिए प्रभावी तैयारी को बढ़ावा देना। अपने ही गोदाम में उगने वाले और रासायनिक घटकों से बदबू आ सकती है। सबसे मजबूत चाट ट्रैंक्विलाइज़र हैं, केवल नुस्खे के लिए बदबू की अनुमति है।

जो लोग अपने स्वास्थ्य में सुधार नहीं करना चाहते हैं, उनके लिए होम्योपैथिक उपचार पाए गए हैं जो प्राकृतिक भाषणों से बने होते हैं।

Zastosuvannyam से पहले नींद को ठीक करने के तरीकों के बारे में डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए, ताकि आपके स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचे।

डॉक्टरों के लिए शीर्षक गाइड

चिकित्सक के अभ्यास में नींद न आना

Tsey प्रारंभिक सहायता संभव है (वर्ड प्रारूप में)

Zagalnorossiysk सार्वजनिक संगठन के अध्यक्ष रूसी Suspіlstvoसोम्नोलॉजिस्ट,

रूसी संघ के केंद्रीय राज्य चिकित्सा अकादमी के बाल रोग, नर्सिंग, नैदानिक ​​मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र में पाठ्यक्रम के साथ पुनर्वास चिकित्सा और चिकित्सा पुनर्वास विभाग के प्रोफेसर,

रूसी संघ के मेरिट डॉक्टर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, उच्चतम योग्यता श्रेणी के डॉक्टर।

मुख्य सहायक ने संक्षेप में अनिद्रा के एटियलजि और रोगजनन के बारे में जानकारी प्रस्तुत की, एक चिकित्सक के मामले में अनिद्रा के मुख्य कारणों के निदान के लिए एक एल्गोरिथ्म पेश किया। नींद संबंधी विकारों के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा के तरीकों का वर्णन किया गया है, दवाओं के मुख्य औषधीय समूहों का कालानुक्रमिक विश्लेषण किया जाता है, जिसका उपयोग अनिद्रा को दूर करने के लिए किया जा सकता है।

चिकित्सक और अन्य fahivtsiv के चिकित्सकों के लिए बीमा कवरेज के सहायक, जिससे उन्हें अनिद्रा के रोगियों द्वारा परामर्श दिया जा सकता है।

इंस्टाप

बैगाटोप्लान की सिलवटों को खत्म करने के लिए, एक नींद के रोगी के आउट पेशेंट रिसेप्शन के एक घंटे के लिए चिकित्सक के सामने खड़े होने का कार्य है। सबसे पहले, नींद न आने की उत्पत्ति को स्पष्ट करना, निदान करना और विरिशिति करना, स्वयं के उल्लास को पहचानना, या रोगी को डॉक्टर के पास भेजना, उदाहरण के लिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट या एक मनोचिकित्सक को भेजना आवश्यक है। Adzhe, प्राथमिक नींद न आने का अपराध वास्तव में गौण है, क्योंकि यह एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि लगभग 50 अन्य बीमारियों और विकारों का लक्षण है, जैसे कि अवसाद, स्लीप एपनिया, बेचैन पैर सिंड्रोम, कैफीन का सेवन आदि। आउट पेशेंट अभ्यास में, माध्यमिक मूल के अनिद्रा के 80% मामलों में अंतिम उपचार के लिए अलग-अलग तरीकों की आवश्यकता होगी।

एक अलग तरीके से, एक चिकित्सक के रूप में जिसने दवा उपचार के सबूत पाए हैं, दर्जनों दवाओं को देखना आवश्यक है, जो उपयुक्त के रूप में निर्धारित हैं, और रोगी के लिए सबसे उपयुक्त चुनें। जब लक्षणों की प्रकृति, सहवर्ती बीमारियों की उपस्थिति, contraindications, अन्य दवाओं के साथ बातचीत और दुष्प्रभावों का इलाज करना आवश्यक है। इसलिए, उदाहरण के लिए, बेंजोडायजेपाइन स्लीप एपनिया और रात के समय हाइपोक्सिया में contraindicated हैं, और कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाओं का उपयोग उन रोगियों में नहीं किया जा सकता है जो कार केर्मो के लिए एक आक्रामक घाव से पीड़ित हैं।

अब, हम अपना खाना डालते हैं: आप आउट पेशेंट रिसेप्शन के 15-20 मिनट के बिल का भुगतान कैसे कर सकते हैं? ओटो वॉन बिस्मार्क के निबंध "पॉलिटिक्स इज द मैजिक ऑफ द पॉसिबल" की व्याख्या करते हुए, हम कह सकते हैं कि "अनिद्रा के रोगी का आउट पेशेंट प्रवेश संभव का जादू है"। इस पुस्तिका के लेखक ने चिकित्सक के लिए एक छोटी व्यावहारिक पुस्तिका लिखने की भी कोशिश की, जो उसे एक आउट पेशेंट के आधार पर बीमार और नींद न आने वाले लोगों के लिए जितना संभव हो उतना बढ़ने में मदद करेगी।

नींद के बारे में सामान्य जानकारी

नामित और वर्गीकृत

हमें "नींद न आना" शब्द से ही पहचाने जाने की आवश्यकता है। कई घरेलू लेखकों का तर्क है कि "अनिद्रा" शब्द का इस्तेमाल किसके लिए किया जाएगा। हालांकि, हम "स्लीपलेसनेस" शब्द का सम्मान करेंगे, जिसे आधिकारिक तौर पर बीमारियों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD 10) में मान्यता प्राप्त है, जो रोगियों के लिए अधिक ज्ञानवर्धक है।

गहरी बैठी हुई नींद जैसी कोई बात नहीं है। हम dotsіlne vikoristovuvaty नियुक्ति के लिए vvazhaemo, नींद विकारों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में डाल दिया (दूसरा संशोधन):

अनिद्रा के निदान को स्थापित करने के लिए, एक या अधिक मानदंडों की उपस्थिति आवश्यक है:

ए. स्कार्गी पहली बार स्वर बैठना, सोने में कठिनाई, जल्दी जागना, या लंबे समय तक ताज़ा या गंदी नींद के साथ कठिनाइयों पर।

बी। नींद की गड़बड़ी का संकेत दिया जाता है, सामान्य नींद की संभावना की परवाह किए बिना।

सी. नींद की गड़बड़ी से जुड़े कम से कम एक दैनिक लक्षण की आवश्यकता है:

Wtoma/कमजोरी

क्षतिग्रस्त सम्मान, एकाग्रता और स्मृति हानि

प्रशिक्षण में दक्षता में कमी या खराब सफलता

नाटकीयता, कम मूड

देना उनींदापन

घटी हुई प्रेरणा/ऊर्जा/पहल

रोबोट या आधे घंटे की कार सेवा पर क्षमा/घटनाओं के लिए शिलिस्टिस्ट

"बुरा" रातों के बाद सिरदर्द और/या डक्ट-आंतों के लक्षण

एक गंदी नींद की ड्राइव के बारे में चिंतित

समस्याओं का सबसे आम कारण स्लीप एपनिया, स्लीप एपनिया और तालिका 1 में जल्दी जागना है।

तालिका नंबर एक

प्री-, इंट्रा- और पोस्ट-सोम्निकल कलह का दावा करने के सबसे सामान्य कारण

Presomnicheskie (नष्ट किया हुआ सिपन)	इंट्रासोम्निचनी (बिगड़ा हुआ नींद समर्थन)	पोस्ट-सोम्निया
फासी स्लीप सिंड्रोम (उल्लू)। समय क्षेत्र में परिवर्तन (शिफ्ट) त्रिवोज़्नी शिविर पैर हिलाने की बीमारी	ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम पैर हिलाने की बीमारी दर्द सिंड्रोम	डिप्रेशन प्रारंभिक शुरुआत चरण नींद का सिंड्रोम (लार्क)। समय क्षेत्र में परिवर्तन (स्थानांतरण रोकने के लिए) मादक गतिरोध

योग त्रिमूर्ति में अनिद्रा को परती के रूप में वर्गीकृत किया गया है:

क्षणिक (शून्य) अनिद्रा trivaє trohi tizhnya i से अधिक, रिंग आउट, pov'yazanі s be-like भावनात्मक अनुभव जैसे बीमारों के जीवन में परिवर्तन। इसकी कमी के कारण, एक स्वस्थ रोगी के लिए पिछली नींद न आना एक गंभीर समस्या नहीं बन जाती है। अनिद्रा का यह रूप, एक नियम के रूप में, कोई विशेष उत्साह नहीं दर्शाता है, लेकिन नींद की गड़बड़ी किसी व्यक्ति के मनोवैज्ञानिक कारकों से जुड़ी होने के बाद बिना किसी निशान के प्रकट होती है जो नींद न आने का कारण बन गई है।

कम घंटे की नींदतीन बार 1 से 4 बार। अनिद्रा के इस रूप में, नींद की गड़बड़ी अधिक स्पष्ट होती है, और नींद न आने के प्रभाव पूरे जीव के लिए महत्वपूर्ण होते हैं। नींद न आने के इस रूप के साथ, डॉक्टर के पास जाने और नींद न आने के संभावित कारणों के साथ-साथ नशे में होने के तरीकों के बारे में परामर्श करने की सलाह दी जाती है।

पुरानी अनिद्रा 4 दिनों में तीन बार। इस मामले में, अनिद्रा के लक्षण प्रति दिन 3 या अधिक बार होने के कारण होते हैं। एक नियम के रूप में, बीमारी के इस रूप के लिए, नींद से पहले बीमार व्यक्ति की व्यक्तिपरक सेटिंग में एक स्पष्ट रोग परिवर्तन की विशेषता है, साथ ही इस विकार के विकास का कारण बनने वाले विभिन्न दैहिक / मनोवैज्ञानिक कारकों की अभिव्यक्ति है। Likuvannya tsієї अनिद्रा के रूप vimagaє obov'yazkovogo vtruchannya fahivtsіv जो आत्म-चर्चा की अनुमति नहीं देता है।

अनिद्रा के सबसे आम कारण तालिका 2 में जनजातीयता के रूप में परती हैं।

तालिका 2

एपिसोडिक, अल्पकालिक और पुरानी नींद न आने के कारण रोने के कारण

एपिसोडिक अनिद्रा (पहले दिन तक)	गोस्ट्री स्ट्रेस गोस्ट्रो दैहिक रोग जेट लैग सिंड्रोम गोस्त्रे टूटी नींद मोड कि नींद हराम
कम घंटे की नींद हराम (1-4 दिन)	तनाव, क्या बात है जीर्ण तीव्र अनिद्रा (मानसिक-प्रतिवर्त घटक का प्रवेश) पुरानी दैहिक रोग की शुरुआत नींद की व्यवस्था और अनिद्रा का विनाश, जिसका ध्यान रखा जाता है।
पुरानी अनिद्रा (4 दिनों से अधिक)	पुरानी मानसिक और दैहिक बीमारी नींद की कमी (ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम, बेचैन पैर सिंड्रोम) शराब का दुरुपयोग और मनो-सक्रिय भाषण

नींद न आना भी पहले और दूसरे पर साझा किया जाता है। प्राथमिक अनिद्राउस मामले में निदान करने के लिए, यदि आप नींद न आने के चिकित्सा (मानसिक, व्यवहारिक, दवा) कारणों को प्रकट करने का प्रयास नहीं करते हैं। दूसरी नींद न आना naslidkom बीमार और rozladіv, scho नींद में व्यवधान का कारण बनता है। माध्यमिक अनिद्रा (तालिका 3) के करीब 50 कारण हैं।

टेबल तीन

कॉमरेड बीमारी के हिस्से और माध्यमिक अनिद्रा से बीमार हो जाते हैं

समूह	बीमारी लागू करें, रोगसूचक बनें
आराम से सोएं	ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम, सेंट्रल स्लीप एपनिया सिंड्रोम, रेस्टलेस लेग्स सिंड्रोम, स्लीप एपनिया का आवधिक व्यवधान, सर्कैडियन रिदम डिसऑर्डर, पैरासोमनिया
न्यूरोलॉजिकल	स्ट्रोक, मनोभ्रंश, पार्किंसंस रोग, अल्जाइमर रोग, संवहनी सिंड्रोम, सिरदर्द, मस्तिष्क की चोटें, परिधीय न्यूरोपैथी, पुराने दर्द सिंड्रोम, न्यूरोमैलिग्नेंट रोग।
मानसिक	डिप्रेशन, बाइपोलर डिसऑर्डर, डायस्टीमिया, एंग्जायटी स्टेट, पैनिक डिसऑर्डर, पोस्ट-ट्रॉमेटिक डिसऑर्डर, एक्यूट स्ट्रेस, सिज़ोफ्रेनिया, स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर।
कार्डियोवास्कुलर	धमनी उच्च रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस, दिल की विफलता, पीठ दर्द, अतालता
लेगकोवि	सीओपीडी, वातस्फीति, अस्थमा, स्वरयंत्र की ऐंठन, नितंब
किस्तकोवो-म्याज़ोवे	रुमेटीइड गठिया, आर्थ्रोसिस, फाइब्रोमायल्गिया, Sjögren's सिंड्रोम, डोर्सोपैथी
श्लुनकोवो-आंत्र	गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स, डिस्लेक्सिया और ग्रहणी संबंधी अल्सर, कोलेलिथियसिस, कोलाइटिस, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम
सेकोस्टेट	नेट्रिमन्या खंड, प्रोस्टेटाइटिस, पूर्वकाल गुहा के एडेनोमा, निशाचर, सिस्टिटिस।
अंत: स्रावी	हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म, मधुमेह मेलिटस
प्रजनन	वेजिटी, मेनोपॉज, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम
अन्य	एलर्जी, राइनाइटिस, साइनसाइटिस, ब्रुक्सिज्म, शराब और नशीली दवाओं की लत, वापसी सिंड्रोम।

चौड़ाई

लगभग एक तिहाई परिपक्व लोग समय-समय पर अनिद्रा से पीड़ित होते हैं, लगभग 10-15% पुरानी अनिद्रा से पीड़ित होते हैं। इन आंकड़ों के लिए, महामारी विज्ञान के रिकॉर्ड कम हैं, नींद की गड़बड़ी की व्यापकता 65 वर्ष से अधिक उम्र के सभी मामलों में से एक तिहाई में देखी जाती है। कमजोर उम्र के 25% लोगों और 50% महिलाओं में नींद से असंतुष्टि देखी जाती है। 25% से अधिक रोगी नियमित रूप से या अक्सर सहवासियों के साथ रह रहे हैं। .

अनिद्रा के रोगी का पॉलीक्लिनिक रिसेप्शन

आउट पेशेंट नियुक्ति पर, चिकित्सक को निम्नलिखित कार्यों की जांच करने की आवश्यकता होती है:

TASK 1. अनिद्रा की प्राथमिक या द्वितीयक उत्पत्ति को निर्दिष्ट करें और अन्य fahivtsiv को उच्चाटन या दिशा की मान्यता के बारे में निर्णय लें।

Dotsilyno, रोगी को स्वीकार करने से पहले, फीडर में भरकर (पूरक 1)। मानक विधि (परिशिष्ट 2) के अनुसार रोगी की जांच भी की जाती है। Zastosuvannya प्रश्नावली और परीक्षण suttєvo के मानकीकरण समय की बचत करते हैं और एक छोटी आउट पेशेंट नियुक्ति को प्रेरित करने के लिए नैदानिक ​​​​क्षमा की संभावना को कम करते हैं।

हेलोथेरेप्यूटिक अभ्यास में, सभी नींद का 80% तक माध्यमिक होता है। इस सहायता के ढांचे के भीतर, सभी प्रकार की माध्यमिक अनिद्रा की रिपोर्ट करना असंभव है। माध्यमिक अनिद्रा के सबसे सामान्य और चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण कारण नीचे दिए गए हैं:

डिप्रेशन स्टन (15-25%)

त्रिवोझनी शिविर (10-15%)

ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया और हाइपोक्सिया अधिक नींद आना (5-10%)

बेचैन पैर सिंड्रोम (5-10%)

भाषणों (कॉफी, शराब) और पेय (5-10%) की स्वीकृति

लगभग 60% रोगियों में पूरी तरह से महत्वपूर्ण विकार होते हैं जो बिना नींद के एक सामान्य चिकित्सक के पास आउट पेशेंट नियुक्ति के लिए जाते हैं। जाहिर है, अनिद्रा के कारणों में से केवल 60% का निदान आदर्श से बहुत दूर है, लेकिन मॉस्को पॉलीक्लिनिक के चिकित्सीय रिसेप्शनिस्ट के दिमाग में इस सूचक को स्वीकार्य माना जा सकता है।

अवसादग्रस्त शिविर

बार-बार स्वर बैठना की असंभवता के कारण अधिकांश रोगियों को जल्दी जागरण (लगभग 4-5 वर्ष की आयु) की शिकायत होती है। जागृत होने पर, बदबू व्यावहारिक रूप से "मस्तिष्क में" होती है और नकारात्मक विचारों का एक महत्वपूर्ण प्रवाह होता है। कभी-कभी अशांत स्लीप एपनिया की घटना विकसित होती है, यदि रोगी को एक ही दिन की नींद लंबे समय तक महसूस होती है, तो tyzhnіv और navit monsіatsіv। नींद की गड़बड़ी एक अवसादग्रस्तता की स्थिति का पहला लक्षण हो सकती है, जो अवसाद के क्लासिक लक्षणों की उपस्थिति से पहले विकसित होती है: कम मूड की पृष्ठभूमि, उनींदापन की भावना, उदासीनता, दोष के लिए थोड़ा और।

त्रिवोज़्नी शिविर

एक नियम के रूप में, रोगी स्वर बैठना से कठिनाइयों की शिकायत करते हैं। चिंता स्थितिजन्य-तर्कसंगत (तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ) हो सकती है, इसलिए स्पष्ट कारणों (अंतर्जात) के लिए यह संभव नहीं है। चिंता की स्थिति के मुख्य लक्षण थोड़ा सा आंतरिक तनाव, आंदोलन, घबराहट, दिल की धड़कन, दिल में कंपन, गले में छाती, सांस में असंतोष की भावना है।

नींद न आने की स्थिति में, मनोवैज्ञानिक और मानसिक समस्याओं से प्रभावित होने पर, रोगी को मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक के परामर्श के लिए रेफर करें।

ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम

पूरी वयस्क आबादी का लगभग 30% स्थायी रूप से लंबे समय से बीमार है। Hropіnnya जे provіsnikom मैं बुनियादी klіnіchnih proyavіv ऑब्सट्रक्टिव एपनिया नींद (ओएसए) में से एक - होगा scho harakterizuєtsya nayavnіstyu hropіnnya, perіodichnim गिरावट verhnіh dihalnih rіvnі ग्रसनी मैं pripinennyam legenevoї ventilyatsії पर shlyahіv zberezhennі dihalnih zusil, znizhennyam rіvnya चिन krovі, मोटे तौर पर fragmentatsієyu नींद dennoyu उनींदापन पर।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, एक सरल स्क्रीनिंग नियम प्राप्त करना संभव है, जिसकी मदद से कोई ओएसए पर संदेह कर सकता है और अतिरिक्त प्रसूति का संकेत दे सकता है:

निम्न में से तीन या अधिक की स्पष्टता के लिए, OSA का पता चलने पर रुकावट को कम करने के लिए निचला चिह्न (या केवल पहला संकेत) आवश्यक है:

Vkazіvki zupinki dhannya vі snі पर।

थोक या urivchaste hropіnnya पर Vkazіvki।

दिन की नींद में वृद्धि।

Sechoviperation की रात को तेज कर दिया।

अशांत रात की नींद (> 6 महीने) की त्रिमूर्ति।

धमनी उच्च रक्तचाप (विशेषकर निम्न-श्रेणी)।

फैटी 2-4 बड़े चम्मच।

उन्नत दैहिक निदान वाले रोगियों में पूरे मंदिर में स्लीप एपनिया में सुधार (30-50%):

मोटापा स्तर 2 और उच्चतर (मास बॉडी इंडेक्स> 35)।

उपापचयी लक्षण।

पिक्विक्स्की सिंड्रोम।

धमनी उच्च रक्तचाप चरण 2 और उच्चतर (विशेष रूप से रात, प्रारंभिक और हल्के से दुर्दम्य)।

रात में हृदय मंदनाड़ी।

दिल की विफलता दूसरा चरण अधिक है।

सीओपीडी प्रमुख रिसाव (FEV1 .)<50%).

दूसरे चरण में दिहाल की कमी अधिक होती है।

लेगेनेव का दिल।

हाइपोथायरायडिज्म (थायरॉयड ग्रंथि के कार्य में कमी)।

क्रोनिक निशाचर हाइपोक्सिमिया और नींद से वंचित डाइचल अपर्याप्तता

क्रोनिक हाइपोक्सिमिया वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन के एफिड्स पर विकसित होता है, जो इस तरह की बीमारियों से प्रभावित होते हैं, जैसे कि गंभीर क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव डिजीज लेजेनिया, एम्फिसीमा लेजेनिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, न्यूरोमैलिग्नेंट डिजीज, फैटी सिंड्रोम के रुग्ण रूप (पिक्की सिंड्रोम)। मुझे रात के समय दफनाया जाएगा, यह इंटरकोस्टल झिल्ली में सांस लेने की क्रिया से जुड़ा है, डायाफ्राम के भ्रमण को कम करता है, एक घंटे की नींद के लिए ब्रोन्कियल समर्थन बढ़ाता है। निकना हाइपोक्सिमिया निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

जागृति और ताज़ा नींद के अंग

प्रारंभिक रात्रि सत्र (>प्रति रात 2 बार)

सांस लेने में कठिनाई, गधा, या रात में जहर पर हमला

रात में शराब पीना

रैज़बिटी व्रांसी

घाव का सिरदर्द

स्पष्ट दिन के समय उनींदापन

अवसाद, उदासीनता, नाटकीयता, कम मूड, कम स्मृति

संदिग्ध ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम या क्रोनिक निशाचर हाइपोक्सिमिया के मामले में, रोगी पॉलीसोम्नोग्राफी के लिए एक विशेष सोम्नोलॉजिकल सेंटर के लिए रेफरल का दोषी है, विशिष्ट उपचार की मान्यता के निदान का स्पष्टीकरण, जिसमें गैर-आक्रामक अतिरिक्त सहायता शामिल है सीपीएपी-थेरेपी) या अम्लीय सांद्रक।

पैर हिलाने की बीमारी

रेस्टलेस लेग्स सिंड्रोम (आरएलएस) एक न्यूरोलॉजिकल बीमारी है जो निचले अंगों में अस्वीकार्य लक्षणों के रूप में प्रकट होती है और उनकी सुपरवर्ल्ड रूखोवो गतिविधि, जो शांत और नींद के घंटों में महत्वपूर्ण है। बीमारी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ समान हैं।

पैरों पर अस्वीकार्य दृष्टि। त्वचा के नीचे गोज़बंप्स, ट्रेमिन्न्या, पोकोलुवन्न्या, लीवर, स्माइर्क, वोरुशिन्या के रूप में वर्णित बदबू को पतला करें। कुछ लोग आसानी से दर्शनीय स्थलों की प्रकृति का सटीक वर्णन कर सकते हैं, लेकिन वे हमेशा बहुत ही अस्वीकार्य हो जाते हैं। पैरों, गोमिल्कों, पैरों पर रंगों का दोष लगता है और त्वचा 5 - 30 सेकंड के लिए कमजोर महसूस होती है।

शांति में खो गया। सबसे विशेषता यह है कि बीमारी की अदृश्य अभिव्यक्ति और अस्वीकार्य भावनाओं की तीव्रता से, शांति से अपने पैरों से गिरने की आवश्यकता है। ध्वनि की हानि बैठने या लेटने की स्थिति में इंगित की जाती है, खासकर पाप करते समय।

पॉलीप्सेन्या पिड आवर रूहु। लक्षण काफी कमजोर हो रहे हैं, या वे एक घंटे के लिए खराब हो रहे हैं। सबसे बड़ा प्रभाव चलने या बस खड़े होने की सबसे अधिक संभावना है।

घंटे के अंत से कॉल करें। शाम के घंटों में और रात के पहले पहर (शाम 18 बजे से शाम 4 बजे के बीच) में लक्षण काफी बढ़ जाते हैं। पसीने से पहले, लक्षण कमजोर होते हैं और दिन के पहले भाग में भड़क सकते हैं।

रुख kіntsіvok vі snі। नींद के समय, निचली त्वचा की सिलवटों के आवधिक मिमिक चकत्ते 5 - 40 सेकंड के लिए देखे जाते हैं।

बीमारी अक्सर नींद न आने के साथ होती है। नींद न आने की समस्या से ग्रसित होना और कभी-कभार जागने के कारण रात को बेचैनी से नींद आना। पुरानी अनिद्रा गंभीर दिन की नींद और नींद की गंभीर गड़बड़ी से जुड़ी अन्य समस्याओं का कारण बन सकती है।

संदिग्ध बेचैन पैर सिंड्रोम के समय में, एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श का संकेत दिया जाता है। इस घड़ी में इस बीमारी के इलाज के लिए प्रभावी चिकित्सा पद्धतियां विकसित की जा रही हैं।

मनो-सक्रिय भाषणों (कैफीन, शराब) और ड्रग्स का प्रवेश

साइकोएक्टिव भाषणों या पसंद के उपयोग से नींद न आना, दिमागीपन प्रकट करना, और भी अधिक सरलता से, जैसा कि आप जानते हैं, याक पदार्थ अनिद्रा को बुला सकते हैं और निर्दिष्ट कर सकते हैं, ची स्पोझिवाє रोगी (तालिका 4)।

तालिका 4

दवाएं और मनो-सक्रिय भाषण जो नींद न आने का आह्वान करते हैं [ 29]

श्रेणी	लागू करना
एंटीडिप्रेसन्ट	सेरोटोनिन नशा अवरोधक (फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक), पैरॉक्सिटाइन, सेराट्रलाइन, फ़्लूवोक्सामाइन, डुलोक्सेटीन, मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर)
उत्तेजक	कैफीन, मेथिलफेनिडेट, एम्फ़ैटेमिन, इफेड्रिन और डेरिवेटिव, कोकीन।
डीकॉन्गेस्टेंटी	फेनिलफ्राइन, फेनिलप्रोपेनॉलमाइन, स्यूडोएफ़ेड्रिन।
नारकोटिक एनाल्जेसिक	ऑक्सीकोडोन, कोडीन, प्रोपोक्सीफीन
कार्डियोवास्कुलर	बीटा-ब्लॉकर्स, अल्फा-रिसेप्टर एगोनिस्ट और विरोधी, मूत्रवर्धक, लिपिड-कम करने वाली दवाएं
लेगकोवि	थियोफिलाइन, एल्ब्युटेरोल।
शराब, निकोटीन

उदाहरण के लिए, हमने निदान के बारे में विभाजित किया है, हम ICC-10 के अनुसार अन्य निदानों के कोड जोड़ना चाहेंगे, ताकि डॉक्टर पॉलीक्लिनिक रिसेप्शन के लिए जीत सकें:

जी47. आराम से सोएं

G47.0 बिगड़ा हुआ उनींदापन और तंद्रा (नींद न आना)

जी47.1. दृष्टिबाधित उनींदापन (हाइपरसोमनिया)

जी47.2. नींद में खलल और नींद न आना

जी47.3. स्लीप एप्निया

जी47.4. नार्कोलेप्सी और कैटाप्लेक्सी

जी47.8. अन्य नींद की गड़बड़ी

जी47.9. नींद विकार, अनिर्दिष्ट

एफ51. अकार्बनिक एटियलजि की नींद को आराम दें

F51.0. नींद हराम अकार्बनिक एटियलजि

F51.1. अकार्बनिक एटियलजि की उनींदापन (हाइपरसोमनिया)

एफ51.2. नींद के नियम के साथ कलह और अकार्बनिक एटियलजि की नींद न आना

F51.3. अभिसरण (सोनामबुलिज़्म)

एफ51.4. ज़खी पिड घंटे सोने के लिए (nіchnі zhakhi)

एफ51.5. ज़खि

एफ51.8. अकार्बनिक एटियलजि के अन्य नींद विकार

F51.9. अस्पष्टता के अकार्बनिक एटियलजि की नींद का विकार

जी25.8. एक्स्ट्रामाइराइडल और रूफस विकारों के अन्य स्पष्टीकरण

ई66.2. मोटापे का चरम चरण, जो वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन के साथ होता है (डेनिश कोड पिकविक सिंड्रोम और पुरानी नींद से वंचित डायहल अपर्याप्तता वाले रोगियों में पाया जा सकता है)।

उद्देश्य 2. नींद को कैसे बनाए रखें और अनिद्रा के लिए व्यवहारिक संज्ञानात्मक चिकित्सा के बारे में रोगियों को सिफारिश के पत्र दें।

यदि चिकित्सक ने स्वतंत्र रूप से नींद न आने के लिए रोगी का इलाज किया है, तो किसी भी मामले में रोगी को अनिद्रा के गैर-दवा उपचार के लिए सिफारिश के पत्र भेजना आवश्यक है। दुर्भाग्य से, एक आउट पेशेंट नियुक्ति के ढांचे के भीतर, रोगियों को अनिद्रा के लिए व्यवहारिक संज्ञानात्मक चिकित्सा के सभी पहलुओं की रिपोर्ट करना असंभव है, क्योंकि इसमें कई विभाजन शामिल हैं (तालिका 5)।

तालिका 5

नींद न आने की व्यवहार तकनीक

तकनीक	त्सेली
ज्ञान संबंधी उपचार	मरीजों की नींद के लक्षण और उसे करने के तरीके के बारे में बताना
ठंडी नींद के लिए थेरेपी	अधिक गहरी और स्थिर नींद प्रदान करने की एक विधि के साथ रोगी को बिस्तर पर वास्तव में डांटना
	उसुनेन्या नकारात्मक मानसिक प्रतिबिंब, स्को स्लीप। शयनकक्ष को नींद से जोड़ा जा सकता है।
विश्राम चिकित्सा	रोगी की सतर्कता और चिंता में परिवर्तन
सर्कैडियन रिदम का "नालष्टुवन्न्या"	नियमित चक्र "नींद / गैर-नींद", जैविक लय के सिंक्रनाइज़ेशन के लिए विकोरिस्टन्या प्रकाश
संज्ञानात्मक व्यावहारजन्य चिकित्सा	व्यवहार और संज्ञानात्मक व्यवहार का संयोजन, पुनरुत्थान

इस तकनीक की रिपोर्ट परिशिष्ट 3 में वर्णित है, जो रोगियों के लिए एक अनुस्मारक हो सकती है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, जैसा कि रोगी अनिद्रा के गैर-दवा उपचार के लिए लिखित सिफारिशों को अस्वीकार करता है और मनोवैज्ञानिक रूप से उन्हें सुधारता है, व्यवहार तकनीकों की प्रभावशीलता की तुलना हिप्नोटिक्स से की जा सकती है।

टास्क 3. स्वीकृति के समय, दवा उपचार की मान्यता पर निर्णय किसी विशेष दवा की पसंद पर निर्भर करता है।

स्नोडिनिह डॉक्टरों की मान्यता से, मैं ऐसी बीमारियों के निशान को स्पष्ट रूप से समझ सकता हूं। आदर्श रूप से, सम्मोहन को 4 साल तक स्वीकार नहीं किया जा सकता है, वास्तविक जीवन आदर्श से बहुत दूर है। प्रिस्क्रिप्शन दवाएं (हिप्नोटिक्स, चिंताजनक या एंटीडिप्रेसेंट) रोगियों द्वारा औसतन 26 महीनों में ली जाती हैं, इस दौरान औसत प्रवास 35 रातों का होगा। यूरोप में, लगभग 30% नींद न आने वाले रोगी 4-5 से अधिक वर्षों के लिए डॉक्टर के पर्चे की कृत्रिम निद्रावस्था का सहारा लेते हैं। वैश्विक आबादी में (बिना नींद के और बिना नींद वाले रोगियों) में, 5% रोगियों ने एक घंटे के लिए दवाओं का सेवन किया शराब। . हमारे देश के लिए विशेष रूप से प्रासंगिक बने हुए हैं, शराब के लिए हताशा खतरनाक रूप से अधिक है। मादक गतिहीनता की उपस्थिति के कारण, बेंजोडायजेपाइन और बार्बिटुरेट्स के ठहराव को तेजी से और दवा के गतिरोध के बिंदु तक बढ़ाया जाना चाहिए। विदेशियों की नियुक्ति बैंक को दिए गए ऋण के बराबर हो सकती है। चाहे कोई भी स्थिति हो, आपको "नींद का श्रेय" मिलता है और सभी रोगी इससे बाहर निकल सकते हैं और भविष्य को अलविदा कह सकते हैं।

बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स के नए गैर-बेंजोडायजेपाइन एगोनिस्ट (जैसे, ज़ोलपिडेम [ सांवल, इवाडाली], जलेप्लॉन [ एंडांटे] या शॉर्ट- या मिड-रेंज बेंजोडायजेपाइन* (उदाहरण के लिए, टेम्पाज़ेपम [ साइनोपम]).

शामक प्रभाव वाले एंटीडिप्रेसेंट, विशेष रूप से प्रतिकूल चिंता / अवसाद के कारण अनिद्रा के मामलों में: ट्रैज़ोडोन, एमिट्रिप्टिलाइन, मिर्ताज़ापाइन।

बेंज़ोडायजेपाइन रिसेप्टर्स के गैर-बेंजोडायजेपाइन एगोनिस्ट के साथ उपचार का संयोजन एक शामक प्रभाव के साथ एबोरामेल्टन और एंटीडिपेंटेंट्स के साथ।

अन्य दवाएं जिनका शामक प्रभाव हो सकता है: प्रोटीपीलेप्टिक (गैबापेंटिन) और एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (क्वेटियापाइन [ सेरोक्वेल], ओलंज़ापाइन [ जिप्रेक्सा]

* - अल्पकालिक - 6 वर्ष तक पीने की अवधि,
मध्यम आयु वर्ग - 6-12 वर्ष पुराना

** - इटैलिकाइज़्ड ट्रेड मार्क, रूस के साथ पंजीकृत।

*** - रूस में गैर-पंजीकरण

यदि स्नोडिया दवाओं को नियमित रूप से प्रशासित करना आवश्यक है, तो दोहराए जाने वाले स्नोडिया ड्रग के उपयोग की तकनीक को पूरी तरह से ज़स्तोसोवुवत करना आवश्यक है, जो दवा के विकास के जोखिम को कम करता है:

Lіkuvannya vіdpovіdno बीमारों की जरूरतों के लिए, लेकिन प्राप्त करने के लिए आवृत्ति के आदान-प्रदान के साथ:

Obmenzhennya प्रति माह 10 गोलियाँ लेने के लिए।

दवाओं को केवल उन रातों में लिया जाना चाहिए, यदि अशांति सबसे अधिक स्पष्ट अनिद्रा है।

मानक urivchaste likuvannya:

एक घंटे के भीतर, गैर-दवा, अनिद्रा से लड़ने के लिए मुख्य फोकस को बाधित करें।

नियंत्रण के स्तर को अक्सर तब तक नियंत्रित किया जाता है जब तक रोगी को आवश्यकता न हो:

Obmezhennya tizhnya फैली हुई गोलियों के साथ snodіynyh trem प्राप्त करने के लिए।

एक सप्ताह के लिए, रोगी को आने वाली सर्दी को तीन रातों तक बढ़ाने के लिए दोषी ठहराया जाता है, अगर भीड़ को रोकना संभव है।

"लिकर की रात" के चयन के लिए मुख्य मानदंड आने वाले दिन के कार्य हैं।

रोगी, यदि गण्डमाला नहीं है, तो एक गोली "दवा" ले सकता है।

रात की नदी में अमीरों की मदद से उसकी घेराबंदी कर दी गई।

बीमारी की स्वीकृति के मामले में, रोगी को उनकी भीड़ के बारे में याद दिलाने की सलाह दी जाती है (परिशिष्ट 4)।

लक्षणों की प्रकृति

त्सेली जुबिलेशन

सामने की चकाचौंध की क्षमता

एक मरीज की तरह

पॉलिश करने के अन्य तरीकों की उपलब्धता

कोमोरबिड शिविरों की प्रस्तुति

विपरीत संकेत

रोगी द्वारा स्वीकार किए जाने वाले अन्य चेहरों के साथ सहभागिता

दुष्प्रभाव

नीचे हम हिप्नोटिस्ट के चुनाव की बात कर रहे हैं। रूस में वर्तमान समय में, उपचार की प्रभावशीलता, विचरण के मापदंडों और रोगी के वजन के बारे में जानकारी के आधार पर, बेंज़ोडायजेपाइन लिखने वाले डॉक्टरों की संख्या महत्वपूर्ण है। वास्तव में, हमारी पसंद इस तथ्य पर आधारित है कि ये तैयारियां डॉक्टरों और मरीजों के लिए अच्छी हैं और सस्ती हैं। हम इस बेंजोडायजेपाइन का उपयोग फेनाज़ेपम के उदाहरण के रूप में करते हैं, जिसे 3-तरफा दवा माना जाता है और वर्तमान में अनिद्रा के लगभग 50% रोगियों में निर्धारित है। जब tsomu benzodіazepіnіv suttєvo vischy sumarno rizik rіznih pobіchnih efektіv आवृत्ति अवशिष्ट efektіv पर कि іnshimi एक नया एक के lіkarskimi zasobami porіvnyano generatsієyu nebenzodіazepіnovih agonіstіv benzodіazepіnovih retseptorіv की आवृत्ति nebazhanih vzaєmodіy - तो रैंक «जेड समूह" (zopіklon, zolpіm)। ज़ेड-हिप्नोटिक्स की तुलना में बेंजोडायजेपाइन में दवा के विकास का अधिक जोखिम हो सकता है।

स्थापित या पूर्व-निदान स्लीप एपनिया और/या नींद से वंचित डाइचल अपर्याप्तता वाले रोगियों में contraindicated zastosuvannya बेंजोडायजेपिना स्नोडेनिह और बार्बिटुरेट्स, scho vodіyut miorelaksuyuchoyu और prinіchuє श्वसन समारोह diєyu। बेंजोडायजेपाइन का उपयोग वृद्धावस्था के रोगियों में मृत्यु दर में वृद्धि के साथ जुड़ा हो सकता है।

हिप्नोटिक्स को व्यापक रूप से वैश्विक आबादी में निर्धारित किया जाता है, जिसमें लगभग 30% रोगी क्रोनिक स्लीप एपनिया (संभावित स्लीप एपनिया का एक लक्षण) से पीड़ित होते हैं। भले ही लंबे समय से बीमार एक रोगी में स्लीप एपनिया को चालू करने के लिए वस्तुनिष्ठ तरीकों का उपयोग करना असंभव है, और नैदानिक ​​​​स्थिति कॉमरेडिडिटी की पहचान की ओर ले जाती है, हिप्नोटिक्स को पहचानना आवश्यक है, कम से कम रेस्पिरेटर फ़ंक्शन को जोड़ने के लिए, ज़ोक्रेमा ज़ोलपिडेम। यह दवा श्वसन प्रणाली के मापदंडों को नहीं बदलती है और पुरानी बीमारियों के रोगियों में रक्तचाप, नींद में खटास के संकेतकों को प्रभावित नहीं करती है। यह एक नियंत्रित सबवेरिएंट नेत्रहीन रोगी में दिखाया गया है कि 20 मिलीग्राम की खुराक पर ज़ोलपिडेम ने हल्के प्रतिरोधी स्लीप एपनिया सिंड्रोम वाले रोगियों में श्वसन क्रिया पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं डाला।

बेंजोडायजेपाइन भी मतभेदसीओपीडी और अन्य लेजेनस पैथोलॉजी के साथ, लंबे समय से बिगड़ा हुआ विरासत समारोह वाले रोगियों में। इसी समय, बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स के गैर-बेंजोडायजेपाइन एगोनिस्ट, तथाकथित जेड-ग्रुप (ज़ोपिक्लोन, ज़ोलपिडेम), सीओपीडी की हल्की या मध्यम गंभीरता वाले रोगियों में लेजिनेवु फ़ंक्शन पर महत्वपूर्ण नकारात्मक प्रभाव नहीं डालते हैं।

मामूली तुच्छ बेंजोडायजेपाइन (फेनाज़ेपम, डायजेपाम, नाइट्राज़ेपम, ऑक्साज़ेपम, रिलेनियम, फ्लुनाइट्राज़ेपम, आदि) में अवशिष्ट प्रभावों के प्रभावों को दूर करने के लिए। बेंजोडायजेपाइन रक्तचाप, एकाग्रता को कम करते हैं और केर्म के लिए खर्राटों के जोखिम को बढ़ाते हैं। अनुशंसित खुराक से अधिक मात्रा में बेंजोडायजेपाइन के सेवन के साथ, अगले दिन के खिंचाव से कार का निर्माण नष्ट हो गया। निम्नलिखित अध्ययनों से पता चलता है कि बेंजोडायजेपाइन की खुराक अक्सर उपयोग की जाती है, कम अनुशंसित। कोर्स zastosuvannya benzodiazepinіv सांख्यिकीय रूप से सड़क यातायात के जोखिम को बढ़ाता है। बुलो ने सड़क यातायात दुर्घटनाओं में पानी के अपराध की पहचान और रक्त में बेंजोडायजेपाइन की एकाग्रता के बीच एक महत्वपूर्ण संबंध दिखाया। पॉलीक्लिनिक रोगियों के लिए अधिक कृत्रिम निद्रावस्था की दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिन्हें सक्रिय रूप से एक महान जीवन के लिए प्रशिक्षित किया जाता है, इन जोखिमों को कम करना महत्वपूर्ण है, खासकर उन रोगियों में जो कार चलाते हैं। इससे कारों के निर्माण को नष्ट करने के लिए एक महत्वपूर्ण रूप से छोटी दुनिया के रूप में जेड-समूह की तैयारी (ज़ोपिक्लोन, ज़ोलपिडेम, ज़ेलप्लॉन) की भीड़ के पिछले दस वर्षों में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। ज़ोपिक्लोन (इमोवन, सोमनोल, पिक्लोडोर्म)। उसी समय, Zolpidem (Sanval, Ivadal) और Zaleplon (Andante) के स्टॉपओवर के समय कार द्वारा भवन के निर्माण का कोई संकेत नहीं था। ज़ोलपिडेम ने दवा लेने के बाद आने वाले दिन के लिए सम्मान की एकाग्रता में भी वृद्धि नहीं की।

Z- समूह की दवाओं के प्रभाव के महत्व ने डॉक्टरों और रोगियों के साथ-साथ कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभावों में महत्वपूर्ण परिवर्तन किया। इसलिए, ग्रेट ब्रिटेन में, विशेष शिक्षा की मान्यता के कारण, सामान्य व्यवहार में लगभग 80% डॉक्टर स्वयं "Z" दवाओं को बेंज़ोडायजेपाइन के साथ जोड़ा जाता है और उन्हें नींद के रूपों के साथ चिकित्सा की पहली पंक्ति के रूप में मानते हैं।

नीचे Z-हिप्नोटिक्स (तालिका 6) का अनुक्रमिक विश्लेषण है।

तालिका 6

Z-हिप्नोटिक्स के लक्षण

Zopiklon सबसे तुच्छ प्रभाव सुनिश्चित करता है, लेकिन, जैसा कि अधिक योजना बनाई गई थी, एक आक्रामक घाव के बाद, यह तब तक अनुशंसित नहीं है जब तक कि मरीज फंस न जाएं, अगर उनकी देखभाल कार द्वारा की जाती है।

नोडियल प्रभाव के साथ तुच्छता के लिए सबसे इष्टतम ज़ोलपिड है। 5-6 वर्षों के लिए नियमित नींद सुरक्षित करें, जिसके साथ चेतावनी के बाद का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन यह एकाग्रता और सम्मान को खराब नहीं करता है।

Perevagou zaleplonu (andante) - मैं सोने से पहले और रात के मध्य में जागने के पहले घंटे (जैसे कि मैंने कम से कम 4 साल के लिए नींद खो दी है) से कम योग नहीं ले सकता। हालांकि, इस दवा की कीमत कम है, क्योंकि यह न केवल खराब नींद के साथ, बल्कि नींद के साथ भी रोगियों में zastosovuetsya है। इस स्थिति में, जब आप शाम को जलेप्लोन लेते हैं, तो आपको आधी रात को दूसरी गोली लेने की आवश्यकता हो सकती है। यदि रोगी को स्वर बैठना जैसी समस्या है, तो यदि वह सोता है, तो ज़ोलपिडेम को पहचानना बेहतर होता है।

संक्षेप में, हम कह सकते हैं कि दवाओं की पहली पंक्ति जो रोगियों को एक आउट पेशेंट के आधार पर निर्धारित की जाती है, के कारण जेड -मध्य सम्मोहन (ज़ोलपिडेम - संवल, इवाडल) और लघु dії (ज़ालप्लोन - एंडांटे), जो आक्रामक विशेषताएं हो सकती हैं:

साइड इफेक्ट का न्यूनतम जोखिम

सांस के मापदंडों पर न्यूनतम प्रवाह

परती भूमि के विकास और vіdmini . के सिंड्रोम के लिए न्यूनतम जोखिम

उस दिन की रैंकिंग में स्पष्ट तिथि का दिन

इन तैयारियों के zastosuvanya विशेष रूप से शांत मामलों में संकेत दिया जाता है, अगर आउट पेशेंट क्लिनिक में समय या संसाधनों की कमी रोगी की स्थिति का पूर्ण मूल्यांकन करने और सब कुछ प्रकट करने की अनुमति नहीं देती है संभावित मतभेदसम्मोहन की मान्यता के लिए Zastosuvannya Z- समूह की तैयारी इस स्थिति में दवा के मुख्य उपदेशों में से एक के लिए सबसे स्वीकार्य है "बेवकूफ मत बनो!"।

अतिरिक्त 1

स्लीप मॉनिटर

सो जाना ज़रूरी है

विचार मेरे सिर में "स्पिन" करते हैं और मुझे सो जाते हैं।

मुझे नींद न आने का डर है।

मुझे सोने के लिए और जाना है।

मैं रात को टॉस और टर्न करता हूं और फिर से सो नहीं सकता।

मैं पहले बिस्तर पर जा रहा हूँ, मैं चाहता था, और मैं फिर से सो नहीं सकता।

मैं drіbnitsa के माध्यम से अशांत हूँ और मैं आराम नहीं कर सकता।

मैं अक्सर भ्रम और अवसाद महसूस करता हूं।

दिन के दूसरे भाग में, मैं शांत रहूंगा, या बिस्तर पर जाने से पहले, मैं अपने पैरों में अस्वीकार्य संवेदनाओं (हंस, यकृत, दर्द) को दोष देता हूं, कि वे चोरी करने से डरते हैं।

कभी-कभी मैं अपने पैरों में महसूस करने और लक्षणों को दूर करने के लिए उन्हें परेशान करने में असमर्थता के कारण रात में चुपचाप झूठ नहीं बोल सकता।

शारीरिक रूप से नवंताज़ेन्या (उदाहरण के लिए, चलना) पैरों पर अस्वीकार्य दृष्टि महसूस करने की अधिक संभावना है।

मुझे याद आया (अन्यथा उन्हें याद था) कि मेरी नींद के समय मैं रो रहा था।

ऐसा लगता है कि मैं कराह रहा हूँ।

मुझे ऐसा लगता है कि मेरी नींद में दांत हैं, हालांकि जागने के बाद मुझे यह याद नहीं है।

रात में, मैं कोने-कोने के आस-पास की बाधाओं को देखकर इधर-उधर भटकता हूँ।

रात में, मैं अपने नशे में वृद्धि देखता हूं।

मेरे पास सुबह का सत्र है (प्रति रात 2 और अधिक बार)।

मेरे अंदर एक सिरदर्द है।

मुझे धमनी दाब है।

मेरे पास एक पारलौकिक योनि है।

मेरे पास खींचने की मुद्रा में कमी है।

मुझे अक्सर उनींदापन महसूस होता है, और मुझे ज़ुसिल की रिपोर्ट करनी पड़ती है ताकि मैं दिन में सो न जाऊं।

पेशेवर जूते पहनने के घंटे के लिए सम्मान की एकाग्रता के कारण मुझे समस्या है।

मैं एक घंटे के लिए केरम के लिए सो गया जब कार दुर्घटनाग्रस्त हो गई।

नवीत कि मैं रात भर सोया रहा, मुझे आने वाले दिन की तंद्रा दिखाई देती है।

अतिरिक्त 2

पॉलीक्लिनिक में भर्ती होने पर अनिद्रा के रोगी की मानक जांच

नींद में खलल कैसे पड़ता है: कर्कशता के कारण कठिनाइयाँ, नींद में खलल, फिर से सोने की असंभवता से जल्दी जागना? ( विभाग टैब। प्री-, इंट्रा- और पोस्ट-सोम्निया विकारों के सबसे सामान्य कारणों में से 1)

तुम्हारे दाग कब तक होंगे? (तीव्र और जीर्ण (> 30 दिन) अनिद्रा का अंतर)।

कितनी बार बदबू आपको परेशान करती है (कब, दिन में एक बार, दिन में एक बार, महीने में एक बार)?

नींद की कितनी गड़बड़ी आपकी दैनिक गतिविधि को बढ़ा देती है? ची टर्बुє क्या तुम नींद में हो?

क्या आप अक्सर समय क्षेत्र (शिफ्ट) बदलते हैं? क्या आप अपना कार्य शेड्यूल बदल सकते हैं? सोने से पहले ची dotrimuetsya Vi नियमित घंटे vіdkhodu और pіdёmu? (सर्कैडियन लय का व्यवधान)।

क्या आपको बताया गया है कि आप क्यों कराह रहे हैं? क्या आपको बताया गया है कि आपकी सांसों में दांत छोटे हैं? (ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम- बार्बिटुरेट्स और ट्रैंक्विलाइज़र contraindicated हैं; सम्मानपूर्वक स्वीकार किया जा सकता है जेड - सम्मोहन! ).

आप शांत के चरणों में अस्वीकार्य दृष्टि के रूप में क्या देखते हैं, आप अपने पैरों से क्या हिलाते हैं? (बेचैन पैरों का सिंड्रोम)।

ची आपके झूठ बोलने वाले साथी से कहती है कि आप फंस गए हैं या आपके पैर टूट रहे हैं ?

आप असहज, लगभग भयभीत, चिंतित, आंतरिक रूप से तनावग्रस्त क्यों महसूस करते हैं? (चिंतित शिविर)।

आप उदासीनता, सकारात्मक भावनाओं की उपस्थिति, मनोदशा का अपमान, शक्ति की कमी क्यों महसूस करते हैं? (अवसादग्रस्त शिविर)।

क्या आप शराब, कावा, चाय, टॉनिक पेय की किसी भी खुराक में बेहतर महसूस करते हैं? ची स्मोक वी?

आप नियमित रूप से कौन सी दवाएं लेते हैं (उदाहरण के लिए, उत्तेजक एंटीडिपेंटेंट्स, स्टेरॉयड, डिकॉन्गेस्टेंट, बीटा-ब्लॉकर्स)? (पीपी 12.13 - नींद न आना, भाषण के आरोपण के साथ जुड़ा हुआ है। div का विस्तृत अनुवाद। तालिका 2)

नींद न आने को बढ़ाने के कौन-से तरीके आपने बंद कर दिए और सबसे अच्छा असर क्या हुआ?

आपको कार या असुरक्षित तंत्र द्वारा नियमित रूप से आपसे झूठ क्यों बोलना पड़ता है? (बार्बिटुरेट्स, ट्रैंक्विलाइज़र और ज़ोपिक्लोन को न पहचानें!)

अतिरिक्त 3

1. सोने के लिए जाओ। एक अच्छी रात की नींद सुनिश्चित करने का सबसे अच्छा तरीका सटीक प्रीट्रीटमेंट मोड में है। अपने जैविक वर्ष के सामान्य "चाल" का समर्थन करने के लिए, सप्ताह के दिनों और सप्ताहांत पर हमेशा एक ही समय पर उठें, भले ही आप सो रहे हों।

2. सोने के लिए घंटा गुजारें। लोग एक घंटे से अधिक सोने के लिए सना हुआ ग्लास कहते हैं, कम की आवश्यकता होती है। नींद, जाहिर है, व्यस्त है, लेकिन केवल उन लोगों के लिए नहीं जो अनिद्रा से पीड़ित हैं। यह विरोधाभासी नहीं है, लेकिन बिस्तर में बदलने के लिए कम समय वास्तव में नींद की गहराई और प्रभावशीलता में सुधार कर सकता है।

3. अपने आप को सोने के लिए कभी परेशान न करें। विभिन्न स्थितियों में, नियम मदद करता है: "यदि यह तुरंत काम नहीं करता है, तो बार-बार प्रयास करें।" हालांकि, सोने के लिए, हम नहीं जाना चाहते हैं। जितना अधिक आप पैसा कमाते हैं, उतनी ही कम संभावना आपको पैसे लेने की होती है। आप सोने नहीं जाते, बल्कि शांति से, टीवी शो देखते हुए, संगीत पढ़ते या सुनते हुए, पूरी रात घूमते रहते हैं।

4. नींद न आने की चिंता न करें। कोई शान्त है, जो नींद से तड़पता है, बिस्तर के पास लेट जाता है, सो जाने का डर लगता है। नींद न आना विशेष रूप से महत्वपूर्ण दिनों से पहले लाख। वास्तव में, एक नींद की रात, एक नियम के रूप में, छोटी बैठकों में नहीं बहती है, जैसे कि बातचीत, व्याख्यान, शराब पीना या खेल-कूद। सिर्फ असुरक्षित काम की नीरस ची के लिए, अगली अशांति आने वाले दिनों में किसी के जीवन के बिगड़ने के बारे में है।

5. हस्ताक्षर करते समय समस्याओं को खारिज न करें। बिस्तर पर जाने से पहले जमा हुई सभी समस्याओं को हल करने का प्रयास करें, या उन्हें कल के लिए रख दें। यदि आप समस्याओं के बारे में सोचते हैं, तो आप सोने से 1 - 2 साल पहले एक विशेष "बेचैनी का घंटा" सेट कर सकते हैं। लेकिन फिर, उनके बारे में भूलने की कोशिश करें।

6. नियमित रूप से व्यायाम करें। शारीरिक प्रतिबद्धता सबसे प्रभावी तनाव-विरोधी लाभों में से एक है। सबसे अच्छा घंटाउधार लेने के लिए - 17 से 20 वर्ष तक। इष्टतम आवृत्ति प्रति दिन 3-4 बार होती है, तुच्छता 30-60 बार होती है। हालाँकि, सोने से 90 मिनट पहले कुछ करने के लिए स्लाइड करें।

7. उत्तेजक के व्यवहार को बदलें। एक व्यक्ति को हर दिन बहुत सारी कॉफी बचाने के लिए आवाज दें, जिसका बदला कैवियार, चाय, विभिन्न टॉनिक इन्फ्यूजन और चॉकलेट में लिया जाता है। याद रखें कि ग्रीन टी में ब्लैक टी की तुलना में अधिक कैफीन होता है। ठीक होने के बाद 2-4 वर्षों में कैफीन के उत्तेजक प्रभाव अपने चरम पर पहुंच जाते हैं। सोने से 6-8 साल पहले कैफीन और कैफीन युक्त उत्पादों को लेने की कोशिश करें।

8. धूम्रपान कम करें, धूम्रपान छोड़ें। सिगरेट में पाया जाने वाला निकोटीन कैफीन की तुलना में अधिक उत्तेजक प्रभाव डालता है। पिन किया हुआ चिकन नींद में काफी सुधार कर सकता है। कृपया कोशिश करें कि सोने से 2 साल पहले धूम्रपान न करें।

9. मादक पेय की कीमत पर अपने आप को शांति के लिए व्यवहार करें। शराब की छोटी खुराक (शराब की एक बोतल की 50 ग्राम या शराब की 1 बोतल) शांत करने के लिए खराब नहीं हो सकती है, लेकिन शराब की एक बोतल की 150 - 200 ग्राम तक की खुराक में वृद्धि से शराब की तुच्छता में काफी बदलाव आ सकता है। नींद के गहरे चरण और नींद के स्तर में वृद्धि, एक ताज़ा सपना।

10. भूखे पेट न सोएं या बार-बार नली लगाकर न सोएं। सोने से पहले 2 - 3 साल के लिए अनोखा di pіznіshe nizh। कोशिश करें कि रात के खाने में खाद्य उत्पादों की आदत न डालें, क्योंकि वे गैसीकरण (मटर, फलियां और सब्जियां) के लिए कहते हैं। इसलिए झूठ बोलकर भूखा न सोएं। हल्का नाश्ता करें (केला ची सेब)।

11. सोने के लिए Dotrimuytes अनुष्ठान vіhodu। बिस्तर पर जाने से पहले, मानसिक और शारीरिक विश्राम पर निर्देशित, नियमित रूप से विकोनेट दी। आप शारीरिक तनाव में बदलाव के लिए, आत्म-सम्मोहन द्वारा या मानसिक विश्राम के लिए शांत संगीत के साथ कैसेट सुनकर, गर्म स्नान भी कर सकते हैं। आपने जो भी तरीका नहीं अपनाया है, रात की रस्म का पालन करें जब तक कि आप आवाज न देखें।

नीचे, 3 स्पष्ट क्षमादान दिए गए हैं, जब लोगों को नींद नहीं आती है, और उनके सामने टिप्पणी करते हैं।

1. नींद न आने से बुरा कुछ नहीं है। Tse zіpsuє मुझे कल और मेरा सारा जीवन आ जाएगा।

मी, बुवाє, किताबें पढ़ने, ताश खेलने या किसी पार्टी में रातों की नींद हराम कर दी, लेकिन अगर आप आपदा और आने वाले दिन की परवाह नहीं करते हैं, तो आप बुरी तरह से और प्रत्सुवती को महसूस कर सकते हैं। रात के उसी घंटे में, हमने सोने की कोशिश की, इसे लेना हमारे लिए अधिक डरावना है। इस तरह के एक रैंक में, यह इतना महत्वपूर्ण नहीं है, अपने आप में, एक रात की नींद की उपस्थिति, हमारी सेटिंग के अंत तक की तरह।

2. मैं सोने की हिम्मत नहीं करता, मुझे बस कोशिश करने की जरूरत है।

कुछ भी बुरा नहीं है, बिस्तर के नीचे सो जाने की कोशिश करें। यहां आप अमेरिका में 60 के दशक में किए गए एक प्रयोग के नतीजे ला सकते हैं। बीती रात 100 बजे एक घंटा दर्ज किया गया, जिसकी बदबू से वे सो गए। एक और रात से पहले, उन्हें 100 डॉलर उड़ाने के लिए कहा गया था जो रात से ज्यादा नींद में थे। तुम क्या सोचते हो? सिपान का मध्य घंटा 3 गुना बढ़ गया है! 100 से अधिक उम्र के केवल 2 व्यक्ति सोते समय सो गए। क्या निर्देशित करना है, इसकी धुरी सो जाने की कोशिश करें। यदि बदबू लगातार दोहराई जाती है, तो व्यक्ति को नींद न आने के डर से एक मजबूत मानसिक प्रतिवर्त विकसित होता है। रिंग करें कि एक व्यक्ति सोना भी चाहता है, लेकिन केवल अपने बिस्तर पर लेट जाता है - नींद हाथ की तरह होती है।

3. मैं जितनी देर बिस्तर पर लेटा रहूंगा, मैं उतना ही अधिक सो सकता हूं, और मेरा आत्म-सम्मान उतना ही बेहतर होगा।

8 साल के लिए आपके दिमाग के प्रतिस्थापन के रूप में क्या होगा, आप 10 साल तक सोएंगे? एक घंटे बाद 8 साल का सपना 10:00 बजे टूट जाएगा। उसी शिविर में, हूट करना महत्वपूर्ण है, इसके अलावा, आपको रात में लंबे समय तक इधर-उधर फेंका जाएगा। सबसे पहले - सपना अधिक सतही हो जाएगा। सभी समान, समान मात्रा में पानी की तरह, यह बड़ी सतह पर फैल गया, सड़ गया। इस तरह की सतही नींद के घंटे के तहत, शरीर पूरी तरह से जागृत नहीं होता है, और आप व्रतों को थकावट और मल्याविम में फेंक देते हैं।

निश्चित रूप से, आप सोचेंगे कि आप पर्याप्त नींद नहीं ले रहे हैं, और आप और भी अधिक सोने की कोशिश करेंगे। नतीजतन, सपना कम गहरा हो जाएगा, अधिक बार हमें फेंक दिया जाएगा, और हम झूठ को अधिक से अधिक महसूस करेंगे। हिब्ने कोलो बसा हुआ है। आप जितनी देर बिस्तर पर होंगे, आपकी नींद उतनी ही बेहतर होगी और गंभीर अनिद्रा के विकास का खतरा उतना ही अधिक होगा। इस रैंक में, मुख्य नियमों में से एक नींद की कमी और घंटे की गति है, जो आप बिस्तर में बिताते हैं।

चूंकि नींद न आने के डर से एक मजबूत मानसिक प्रतिवर्त के विकास के कारण नींद न आने की स्थिति होती है, इसलिए व्यवहार चिकित्सा कार्यक्रमों द्वारा नींद न आने को रोका जा सकता है।

अनिद्रा के लिए व्यवहार चिकित्सा के तरीके

उप-खुराक के नियंत्रण के लिए थेरेपी

1. यदि आप एक हल्की स्थिति में लेटते हैं, तो आपको 15 मिनट से अधिक समय तक बिना सोए लेटने की अनुमति है। अगर 15 व्हीलिन्स खत्म हो गए और आपको नींद नहीं आई तो अपने बिस्तर से उठ जाइए। बिस्तर पर न लेटें और नए साल की शुरुआत तक फिर से सोने की कोशिश न करें। उदाहरण के लिए, आप रात 11:00 बजे बिस्तर पर चले गए और रात 11:15 बजे तक नहीं सोए। आप थकाऊ काम कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, गोरों का अभ्यास करना या चीजों को कागजों में व्यवस्थित करना। 00:00 बजे तक बेडसाइड पर न लेटें। यदि आप किसी अन्य प्रयास में 00:15 तक सोए नहीं हैं, तो फिर से उठें और 01:00 बजे तक सोते रहें। 1-2 से अधिक नमूनों के लिए कॉल करें। हालांकि, पहले कुछ दिनों में गंभीर नींद न आने की स्थिति में, आपको 3-4 नमूनों की आवश्यकता हो सकती है।

2. Obov'yazkovo झूठ के झूठ से उसी घंटे स्वतंत्र रूप से उठता है, यदि आप सो गए हैं। अगर तुम सच में सोना चाहते हो तो नवित, वैसे ही बिस्तर से उठो। सबसे अच्छी बात यह है कि जैसे ही आप इसे देखेंगे, आपको थोड़ा सा भौतिक अधिकार मिल जाएगा और आप इसे ताजी हवा में देख पाएंगे।

3. दिन में न लेटें और न सोएं। दिन की नींद आपकी तंद्रा को शाम तक बदल देगी और रात की शुरुआत में तारा आपकी मूछों को शुरू कर देगा।

4. एक अच्छा शेड्यूल रखें: बिस्तर पर लेटने का समय, सोने की कोशिश करने के बाद और बिस्तर से उठने का समय लिख लें।

5. अगर यह 4 या अधिक बार भी चला, तो वे पहली कोशिश के बाद सो नहीं सके, अगले साल, फटकार के घंटे को साफ करें।

6. आने वाली सर्दी के प्रोत्याग की तरह, पहली कोशिश के बाद चोटिरी और अधिक बार सो नहीं सका, सोने के लिए एक घंटे से एक साल और ले लो। और इसलिए आने वाले दिन की त्वचा दोती होती है, जबकि आप पहले प्रयास के बाद दिन में कम से कम 4 बार जागते हैं। संभव है, कार्यक्रम के लागू होने के बाद आपकी नींद 1-2-3 साल कम हो जाएगी, लेकिन इससे सपना और गहरा और असरदार हो जाएगा।

7. यह कार्यक्रम अधिक लोगों को उस मूड में लाने में मदद करता है, जैसे तीन साल की नींद हराम। हालांकि, इसका मतलब है कि एक घंटे में (शायद कुछ महीनों में) लोगों की संख्या उनकी पुरानी आवाज़ों में बदल जाएगी, वह नींद। जैसा कि आपके साथ हुआ, बस ऊपर वर्णित कार्यक्रम को एक बार फिर दोहराएं ताकि आप अपनी नींद को फिर से सामान्य कर सकें।

ठंडी नींद के लिए थेरेपी

ज्यादातर लोग आसानी से सो जाते हैं और बेहतर नींद लेते हैं अगर बदबू से आपको नींद आती है। शाम तक अपनी उनींदापन को दूर करने और आपको आसानी से सोने में मदद करने के लिए, कुछ दिनों तक त्वचा की रातों को खींचकर अपनी नींद को घेरना या बिस्तर पर आराम करना आवश्यक है। Krіm tsgogo, dotremite, दयालु बनें, अच्छी स्वच्छता नींद के लिए ज़बरदस्त सिफारिशें।

1. आपको केवल उतने समय के लिए बिस्तर पर रहने की अनुमति है, जैसा आप सोचते हैं, आप सोते हैं, साथ ही 15 क्विल। उदाहरण के लिए, यदि आप परवाह करते हैं कि आप 5 साल से कम सोते हैं (और सोने के लिए 3 साल और जाते हैं), तो आपको 5 साल और 15 मिनट तक बिस्तर पर रहने की अनुमति है।

2. आप एक ही घंटे में उठने के दोषी हैं। यदि आप 5 साल तक सोते हैं और सुबह 6:00 बजे उठते हैं, तो आपको सुबह 00:45 बजे से सुबह 6:00 बजे तक बिस्तर पर जाने की अनुमति है।

3. दिन में झपकी लेने की जहमत न उठाएं।

4. अगर आप बेडसाइड पर एक घंटे का 85% सोते हैं, तो आप 15 मिनट पहले सोकर बेडसाइड पर एक घंटे से अधिक समय बिता सकते हैं। (आपको अभी भी उसी समय जल्दी उठना होगा।)

5. इस विधि को दावत के अंत तक दोहराएं, जब तक कि आप पूरे 8 साल या एक महीने की नींद न लें। यह संभव है, जब आप इसे देखते हैं, कि आप नींद के लिए देखते हैं, तो इस अवधि के साथ समान समय में 1-2-3 साल कम हो जाता है, यदि आप नींद से पीड़ित हैं।

यह तकनीक 3-4 tizhnі के बाद प्रभाव देती है। याद रखें कि, ठंडी नींद के उपचार की तरह, आपको दिन में और भी अधिक नींद आ सकती है और कार और असुरक्षित रोबोट की देखभाल करते समय आपको अधिक सम्मानजनक होने की आवश्यकता है।

अतिरिक्त 4

रोगी के लिए रोगी की देखभाल के लिए अनुस्मारक

जैसे ही डॉक्टर ने आपको एक दवा के रूप में पहचाना, निम्नलिखित अनुशंसाओं को अपने सम्मान में लें:

2. पुन: विचार करें कि किसी भी लाभ को स्वीकार करने से पहले आपके पास कोई विरोधाभास नहीं है।

3. यदि आप कोई अन्य दवा लेते हैं, तो आपको पूरे डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता होगी, जिसने आपके लिए दवा की पहचान की थी।

4. नींद में खलल पड़ने का कारण यदि आप बीमार हैं तो इस रोग को बढ़ा-चढ़ाकर बताना न भूलें। चूंकि नींद न आना अवसाद के लक्षणों में से एक है, इसलिए इसका दवाओं के साथ इलाज करना अस्वीकार्य है। जैसे ही आप सो जाते हैं, दर्द निवारक लेना बेहतर होता है।

5. पीने के आखिरी तीन दिनों के दौरान पहली खुराक के बाद दवा बंद न करें।

6. अगले दिन, दवा लेने के बाद (बार्बिट्यूरेट्स, मध्य के बेंजोडायजेपाइन और ट्रिवल, ज़ोपिक्लोन), कार के केर्मो पर न बैठें और असुरक्षित संपत्ति के साथ अभ्यास न करें।

7. जैसे ही अगले दिन, नींद आने के बाद, आप भ्रम, असंवेदनशीलता, कमजोर सम्मान या उनींदापन देखेंगे, डॉक्टर की ओर मुड़ें।

8. नशीली दवाओं के सेवन के साथ एक ही समय में शराब का सेवन न करें - इस बातचीत से नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं, यहां तक ​​​​कि मृत्यु की स्थिति में भी।

9. Vykorivayte snodіyny तैयारी और केवल एक छोटा घंटा (4 tyzhnіv से अधिक नहीं)।

10. हमेशा के लिए, यदि संभव हो तो, व्यवहार चिकित्सा के विभिन्न तरीकों के प्रतिस्थापन जीतें, जिसके बारे में आप अपने डॉक्टर से या स्वयं सहायता से विभिन्न सहायकों से सीख सकते हैं।

11. अगर आप भाग्यशाली हैं, या आपको लगता है कि आप इसे बना सकते हैं, तो अपने आप को रोकें नहीं।

12. घमंडी मत बनो, क्योंकि आपको विभिन्न व्यसनों (शराब, ड्रग्स, जुआ) से जुड़ी समस्याएं थीं।

13. यदि आपको सांस लेने में परेशानी हो रही है या आप बहुत अधिक खर्राटे ले रहे हैं, तो लक्ष्य की तलाश करें, इसलिए इन मामलों में स्लीप एपनिया सिंड्रोम को शामिल करना आवश्यक है (जो कि डिसेरिक स्लीप एपनिया की पहचान के लिए मतभेद है: बार्बिटुरेट्स और बेंजोडायजेपाइन)।

संदर्भ की सूची

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10वीं संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में "नींद विकार - डिस्सोम्निया" शब्द के तहत, नींद की गड़बड़ी की मात्रा को लागत या एक घंटे की नींद के रूप में समझना स्वीकार किया जाता है, जो आपकी लाइन में है दिन में उनींदापन पैदा कर सकता है, एकाग्रता में कठिनाई 'यति'। और बेचैन हो जाते हैं।

नींद के टूटने का वर्णन करने के लिए, एक दो-घटक मॉडल बनाया गया था, जैसे कि यह क्षति के व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ संकेत थे। इस मॉडल के लेखक हमले से बाहर आए: "नैदानिक" बुरा "नींद की नैदानिक ​​​​तस्वीर को कभी-कभी दोषी ठहराया जाता है, अगर नींद की लय के दैहिक व्यवधान और अनिद्रा रोगी के विक्षिप्त बदलाव से स्कर्ग तक बढ़ती है।" अले त्स्या मॉडल को देखा और गतिशील रूप से देखा जा सकता है: शरीर के पीछे नींद और नींद के परिवर्तन की लय से व्यवस्थित रूप से परेशान होकर प्रतिबिंब और विद्वान को स्कर्ग में मजबूत कर सकते हैं। दूसरी ओर, बाहरी और आंतरिक संघर्ष तनाव या जागृति का कारण बन सकता है, जो नकारात्मक रूप से नींद में इंजेक्ट करता है, इसके अलावा, नींद संबंधी विकार, अपनी ही पंक्ति में, मानसिक स्थिति में नकारात्मक रूप से इंजेक्ट कर सकते हैं।

मानसिक गतिविधि के दृष्टिकोण से, यू.ए. ऑलेक्ज़ैंड्रोव्स्की के रूप में, नींद एक अत्यधिक महत्वपूर्ण कारक है जो अभाव का कारण बनता है, जिससे पारस्परिकता, उनींदापन, पारस्परिक और व्यावसायिक समस्याओं को हल करने में कठिनाई होती है। अधिक बार मानसिक व्यायाम करने के लिए नींद, कम शारीरिक मात्रा की आवश्यकता होती है। Prote spіvvіdshennya का सपना है कि नींद न आना महत्वपूर्ण दुनिया लोगों की भावनात्मक स्थिति और जीवन के साथ संतुष्टि में लेट जाती है।

घेराबंदी के पीछे की गई महामारी विज्ञान की जांच, उन लोगों के बारे में रिपोर्ट करने के लिए जो वयस्क आबादी के कम से कम 35% (28-45%) नींद की बीमारी से पीड़ित हैं (अनुपालन के लिए - डब्ल्यूएचओ के लिए, मधुमेह के लिए बीमारियां 3% हो जाती हैं, एसएनआईडॉम - 3% ) इन विकारों का स्पेक्ट्रम व्यापक है और 70 से अधिक नोसोलॉजिकल इकाइयां हैं, जो पल्मोनोलॉजी, न्यूरोलॉजी, एपिलेप्टोलॉजी, कार्डियोलॉजी, बाल रोग, पुनर्जीवन, ओटोलरींगोलॉजी और दंत चिकित्सा से निकटता से संबंधित हैं। नींद न आना एक जोखिम कारक और अवसाद का कारण है। इस प्रकार, प्रारंभिक निदान है प्रभावी उत्साहअनिद्रा अवसाद की शुरुआत को रोक सकती है, जो अक्सर आत्महत्या की ओर ले जाती है। पुरानी नींद न आना कार दुर्घटनाओं, शराब और अन्य मनो-सक्रिय भाषण के जोखिम से भी जुड़ा है। नींद के छोटे घंटे, जो केवल कुछ दिनों तक रहता है, अक्सर मानसिक तनाव, तीव्र बीमारी या आत्म-उत्थान की विधि के साथ विभिन्न दवाओं को गलत तरीके से लेने का परिणाम होता है। जीवन के तरीके से जुड़े सामाजिक कारकों के कारण लाखों लोग अशांत नींद से पीड़ित हैं। जो लोग बिछड़े, विधवा या बिछड़े हुए और गरीबों से बात करते हैं, वे अक्सर नींद न आने की समस्या से पीड़ित होते हैं। नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय विस्नोव्का इस तथ्य के कारण झूठ है कि परेशान नींद के लक्षण छोटे घंटे और पुराने हैं।

उसी समय, रात के सपने की वास्तविकता की परवाह किए बिना, यह जीवन की गुणवत्ता के लिए एक झटका है, सोम्नोलॉजी का पोषण अभ्यास करने वाले डॉक्टरों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए प्रकाश कार्यक्रमों में पर्याप्त दृश्यता नहीं लेता है।

नींद विकारों का निदान मन बदल सकता है।

नींद संबंधी विकारों के वर्तमान वर्गीकरण में अनिद्रा, हाइपरसोमनिया और पैरासोमनिया शामिल हैं। शब्द "नींद न आना" व्यक्तिपरक zabarvlennya हो सकता है, वैज्ञानिक प्राइमिंग के "अनिद्रा" शब्द के समान। "अनिद्रा" को नींद और योग सहायता के सिल पर कठिनाई के शिविर के रूप में पहचाना जाता है, अक्सर दैनिक कमजोरी, आमवाती बुखार, कम अभ्यास और उनींदापन में। "अनिद्रा" एक बीमार लक्षण है और निदान और उपचार से पहले एक चिकित्सा दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। इन विकारों के विभेदक निदान में मदद करने के लिए इस तरह के एक pіdkhіd nasampered। कारण जो अनिद्रा के लिए कहते हैं, विभिन्न: 1) साइकोफिजियोलॉजिकल

तनावपूर्ण इंजेक्शन के लिए प्रतिक्रियाएं; 2) विक्षिप्त कलह; 3) अंतर्जात मानसिक बीमारी; 4) दैहिक बीमारी; 5) मनोदैहिक दवाओं और शराब का दुरुपयोग; 6) अंतःस्रावी - विनिमय रोग; 7) मस्तिष्क के जैविक रोग; 8) सिंड्रोम जिन्हें यूवी स्नि के लिए दोषी ठहराया जाता है (एपनिया यूवी स्नी का सिंड्रोम, रूहोवे क्षति यूवी स्नी); 9) दर्द की घटनाएं; 10) समय क्षेत्र बदलें; 11) संवैधानिक रूप से कम रात की नींद।

अनिद्रा की नैदानिक ​​​​घटना विज्ञान में प्रीसोमनिक, इंट्रासोमनिक और पोस्टसोमनिक विकार शामिल हैं।

Presomnitsky क्षति - घूंट से सभी समस्याएं। प्रीसोमनिक विकारों की एक तुच्छ घटना के साथ, जुनूनी-बाध्यकारी लक्षण बनते हैं, जैसे "बिस्तर पर जाने के लिए अनुष्ठान", "झूठ बोलने का डर", "सोने में सक्षम नहीं होने का डर"। इन रोगियों के पॉलीसोम्नोग्राफिक फॉलो-अप के साथ, नींद के घंटे में उल्लेखनीय वृद्धि का संकेत मिलता है, पहली नींद के चरण I और II से गैर-नींद में संक्रमण के कुछ हिस्से।

इंट्रासोम्नियाक विकारों में जागने की रात के कुछ हिस्से शामिल होते हैं, यदि ऐसा रोगी लंबे समय तक सो नहीं सकता है, और ऐसा लगता है कि उसे "सतही" और "गहरी" नींद आती है। इन निष्कर्षों के पॉलीसोम्नोग्राफिक सहसंबंध नींद के सतही चरणों (I, II FMS - नियमित नींद के चरण), जागने के कुछ हिस्सों, नींद के बीच में अनिद्रा की तुच्छ अवधि, डेल्टा कमी - नींद, में वृद्धि हुई रुकोवो गतिविधि का महत्वपूर्ण प्रतिनिधित्व हैं। नींद के बीच।

Postsomnіchnі व्यवधान - बहुत जल्दी जागृति (सीमाओं से परे मैंने लोगों को "उल्लू" और "लार्क्स" में विभाजित किया) वह कलह, जिसे जागृति के बाद अगले घंटे पर दोषी ठहराया जाता है। इस समूह में, गंदी आत्म-चेतना नींद के तुरंत बाद चालू हो जाती है, "नींद की नींद" की घटना, अगर सक्रिय नींद न आना सही है। इन विकारों के साथ, रोगी बिताई गई रात से असंतुष्ट होते हैं और अपनी नींद को इस रूप में चिह्नित करते हैं

"अदृश्य"। बदबू "रोज़बिटिस्ट" और व्यावहारिकता में कमी के बारे में जानती है। नींद के बाद की कलह तक दिन के समय की अनिवार्यता को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, जो कि 56% बीमारियों के लिए जिम्मेदार है।

नैदानिक ​​​​प्रक्रिया का एल्गोरिथ्म और चिकित्सा का विकल्प अग्रिम तत्वों से बना है

ए) अनिद्रा के कारणों का विभेदक निदान और पहचान।

सिर के पिछले हिस्से में नींद में खलल पड़ने का प्रमुख लक्षण होता है- नींद के घंटे के दौरान नींद न आना, तंद्रा और बेचैन व्यवहार। फिर नींद की गड़बड़ी के संभावित कारणों को देखना आवश्यक है, जिसमें शामिल हैं: सहवर्ती दर्द या दर्द; कैफीन, निकोटीन या अल्कोहल जैसे भाषणों का आरोपण; मानसिक विकार (मैं उदास, चिंतित या भयभीत हो जाऊंगा); शत्रुतापूर्ण पुराना तनाव; अतिरिक्त लय का विनाश; एपनिया (पुरानी या बढ़ी हुई के साथ); कोई मायोक्लोनस नहीं। अवसाद पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होगी, क्योंकि इसे अवसादरोधी के रूप में मान्यता की आवश्यकता होगी। अधिकांश अवसादग्रस्त रोगियों में, नींद की गड़बड़ी निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

जागरण; 2) नींद की गहराई में परिवर्तन (अधिक नींद, चरण 3 और 4), नींद के पहले चक्र से पहले; 3) पहली गैर-आरईएम नींद अवधि (चरण 2-4) को छोटा करना, जो पहले आरईएम नींद चरण में प्रारंभिक प्रवेश की ओर जाता है (आरईएम विलंबता को छोटा किया जाता है); 4) REM का समान वितरण - नींद के सभी चरणों में सोएं।

बी) कई चेहरों की उपस्थिति जो नींद की कमी को बुलाती है।

जब नींद न आने के कारणों का पता चलता है, तो इंटर्न को इस स्थिति का ध्यान रखना चाहिए कि डॉक्टर, जैसा कि वे कहते हैं, सामान्य चिकित्सा पद्धति (मनोचिकित्सक नहीं) के डॉक्टरों द्वारा निर्धारित किया जाता है, नींद में व्यवधान को कहते हैं। पसंद के ऐसे समूह हैं जो सो जाने का अपराध बोध गा सकते हैं:

1) हाइपोटेंशन रोग;

2) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उत्तेजक;

3) एंटीट्यूमर तैयारी;

4) बीटा ब्लॉकर्स;

5) हार्मोन;

6) मौखिक गर्भ निरोधकों;

7) थायरॉयड ग्रंथि की तैयारी;

8) एंटीकोलिनर्जिक रोग;

9) सहानुभूतिपूर्ण लक्षण;

10) ब्रोन्कोडायलेटर्स;

11) मधुमेह विरोधी रोग;

12) खांसी-जुकाम की तैयारी करें, जो मुफ्त में बिक्री के लिए हैं।

बी) अनिद्रा के लिए व्यवहार चिकित्सा।

Lіkuvannya innsomnії sіd rozpochinati z isgієnіchnyh zakhodіv, spramovanih में smіnu povedіnії। मरीजों को जितना हो सके सोने के लिए लेटना सीखना चाहिए, अगर वे सोना चाहते हैं, तो केवल उस अंतरंग जीवन को सोने के लिए एक शयनकक्ष जीतना चाहिए, न कि पढ़ने, टीवी शो देखने, या फिर काम करने के लिए। यदि रोगी 15-20 मिनट तक सो नहीं सकते हैं, तो वे बिस्तर पर बदल जाएंगे, उन्हें बिस्तर से उठकर अगले कमरे में जाना चाहिए। इस समय टीवी पर घूरने की नहीं, बल्कि कमजोर रोशनी में आगे पढ़ने की सलाह दी जाती है। यदि वे सोना चाहते हैं तो मरीजों को कम से कम एक बार मुड़ना चाहिए। मेटा साबित करता है कि बेडरूम और नींद के बीच का मनोवैज्ञानिक संबंध है, न कि बेडरूम और नींद के बीच। जब नींद में खलल पड़ता है, तो अगला कदम एक दिन में कम नींद लेना है। सबसे बुनियादी व्यवहारों के लिए, जैसा कि प्रभावशीलता द्वारा दिखाया गया है, जब आप बिस्तर पर अपना मन बदलते हैं तो यह दिन के एक घंटे से भी कम समय की नींद होती है।

डी) अनिद्रा के लिए ड्रग थेरेपी।

अनिद्रा के लिए तर्कसंगत फार्माकोथेरेपी, विशेष रूप से पुरानी, ​​वृद्ध रोगियों या कमजोर उम्र के रोगियों में पांच मुख्य सिद्धांतों की विशेषता है:

1) Stosuvannya सबसे कम प्रभावी खुराक;

2) प्राप्त करने के लिए एक लकीर की तरह आहार का उपयोग करना (प्रति दिन दो से तीन बार);

3) शॉर्ट-ऑवर ज़ास्टोसुवन्न्या के लिए तरल पदार्थों की पहचान (टोबो नियमित रूप से तीन से अधिक नहीं - tyzhniv की एक जोड़ी प्राप्त करता है);

4) स्टेप बाय स्टेप zastosuvannya को पिन करना;

5) उसका पीछा करो, ताकि उसे लिकिव प्राप्त करने के लिए पिन किए जाने के बाद नींद न आए।

दवा के सही चुनाव के साथ अन्य दवाओं की शक्ति के बारे में डॉक्टर की जानकारी। महत्वपूर्ण दवाएं जो नींद की संरचना को बाधित नहीं करती हैं, अनिद्रा के लक्षणों पर एक मजबूत प्रभाव डालती हैं, नशा की एक छोटी अवधि हो सकती है, व्यवहारिक विषाक्तता और उत्साहपूर्ण अवसाद के कारण भीड़ का संकेत नहीं देती है। मान्यता प्राप्त चिकित्सा के मामले में, अनिद्रा के लिए बीमारियों के उत्थान और आत्म-उत्थान के पिछले सबूतों को दूर करना आवश्यक है। अक्सर बीमारियों के इतिहास में, वे नींद से पीड़ित होते हैं, डॉक्टर शराब और ड्रग्स के साथ आत्म-भ्रम दिखा सकते हैं जो स्वतंत्र रूप से बेचे जाते हैं। शराब और एंटीहिस्टामाइन दवाएं, जो नींद की बीमारियों के रूप में ली जाती हैं, नींद पर केवल न्यूनतम प्रभाव डाल सकती हैं, और यदि आगे ली जाती हैं, तो नींद की गुणवत्ता में गड़बड़ी होती है और व्यवहारिक विषाक्तता होती है। डेवी ट्रिप की औषधीय तैयारी, एक नियम के रूप में, प्रत्यक्ष शामक शक्तियों को नहीं ले जाती है, बल्कि शामक होती है, जो बाद में भविष्यवाणी और भविष्यवाणी करने के लिए महत्वपूर्ण हैं।

Bagato चिकित्सा देखभाल, Yakі vikorivuyutsya I और II पीढ़ियों के सम्मोहन की तरह, अतीत में दिखाई दिया और पहले से ही व्यवहार में vikorivuyut नहीं है। अमेरिकी शोधकर्ताओं द्वारा अनिद्रा से पीड़ित वृद्ध रोगियों (9114 लोगों) में चिकित्सा की प्रभावशीलता के आंकड़ों के आधार पर। सबसे प्रभावी दवाएं बेंजोडायजेपाइन, ज़ोपिक्लोन, ज़ोलपिडेम और एंटीडिप्रेसेंट मेलाटोनिन हैं। उनके संकेतों में तैयारियों के देखे गए समूहों से उन खालों के बारे में एक बार। बेंजोडायजेपाइन एटारैक्टिक, शामक और नींद में हो सकते हैं। हालांकि, एक उत्साहपूर्ण और आरामदेह प्रभाव के माध्यम से, उनके ठहराव से औषधीय गतिरोध की पुष्टि हो सकती है। इसके अलावा, उनमें से कई मेटाबोलाइट्स के संचय के माध्यम से व्यवहारिक विषाक्तता का संकेत देते हैं। अवसाद से जुड़ी अनिद्रा के इलाज में एंटीडिप्रेसेंट का एक अनूठा लाभ हो सकता है। बेंजोडायजेपाइन और ज़ोलपिडेमा और दोनों की संभावित गतिहीनता के कारण डॉक्टरों के लिए चिंता का विषय है दुष्प्रभाव, नियंत्रण की जरूरतों के अनुरूप, अमेरिकी अध्ययनों के अवशेष, बेंजोडायजेपाइन की मान्यता में 30% तक की कमी और नशीली दवाओं की लत के रूप में एंटीडिपेंटेंट्स के प्रसार में 100% की वृद्धि हुई है। सेरोटोनिन एक विशिष्ट एंटीडिप्रेसेंट है, जैसे कि ट्रेज़ोडोन और पैरॉक्सिटाइन, जो नींद की गड़बड़ी से राहत देता है और कम दुष्प्रभाव देता है, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट कम करता है। यह संभव है कि सुरक्षित सेरोटोनिनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट के उपचार के लिए स्टोसुवन्न्या पुरानी अनिद्रा की लालसा को बदल सकता है और अवसाद की असुरक्षित आत्महत्या को रोक सकता है। इस समय, अवसाद और चिंता के इलाज के लिए कम खुराक में पुरानी नींद न आने के इलाज के लिए एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग किया जाता है। सर्कैडियन लय के विघटन से जुड़े अनिद्रा के मामलों में परिसंचरण की कमी के एक विशिष्ट कारण के रूप में मेलाटोनिन और इसकी भूमिका के लिए महत्वपूर्ण है। आधुनिक कृत्रिम निद्रावस्था की तीसरी पीढ़ी की तैयारी, जैसे कि ज़ोपिक्लोन और ज़ोलपिडेम, उनके मनोदैहिक गुणों में करीब हैं। यूक्रेन में दवा ज़ोपिक्लोन की शुरूआत के लिए अनुमति देना अधिक महत्वपूर्ण है, कई जेनेरिक दवाओं की शुरूआत। लातवियाई कंपनी "ग्रिंडेक्स" द्वारा व्यापार नाम "सोम्नोल" के तहत उत्पादित उच्च गुणवत्ता, ज़ोपिक्लोन की एक दवा।

Zopiclone (Somnol) को cyclopirrolon के समान मनोदैहिक दवाओं (हिप्नोटिक्स) का एक नया वर्ग माना जाता है। गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड (GABA-A) के रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स के साथ योग क्रिया का तंत्र। Zopiclone GABA के प्रवाह को GABA A कॉम्प्लेक्स में बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर की मदद से नियंत्रित करता है, जिससे क्लिटिन के बीच में क्लोरीन आयनों को पंप करने के लिए क्लिटिन पंप की गतिविधि बढ़ जाती है। हालांकि ज़ोपिक्लोन एक गैर-चयनात्मक बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट है, यह बेंजोडायजेपाइन से कम सक्रिय हो सकता है। बेंजोडायजेपाइन की उपस्थिति में, ज़ोपिक्लोन मस्तिष्क, सेरिबैलम और हिप्पोकैम्पस के महान पिवकुले के खसरे के लिए चयनात्मकता दिखाता है। ज़ोपिक्लोन की नैदानिक ​​प्रोफ़ाइल को कृत्रिम निद्रावस्था और शांत करने वाले दोनों के रूप में वर्णित किया जा सकता है। Zopiclone में और भी कम विषाक्तता है: LD50 2000-3000 में चिकित्सीय खुराक से अधिक है। 7.5 मिलीग्राम प्रति खुराक की एकल खुराक में, ज़ोपिक्लोन का संचयी प्रभाव नहीं होता है, लेकिन 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों और जिगर की क्षति और निरोक के साथ बीमारियों के लिए, इसकी आधी खुराक (1/2 टैबलेट) लेने की सिफारिश की जाती है। दवाई।

बेंज़ोडायजेपाइन (फेनाज़ेपम) और ज़ोपिक्लोन की प्रभावशीलता के खराब गतिशील इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक (ईईजी) अध्ययनों से पता चला है कि फेनाज़ेपम के साथ पाठ्यक्रम के उपचार के पूरा होने के बाद, 5- और 9-गतिविधि के क्षेत्रों में मजबूती आई थी, तनाव में वृद्धि हुई थी। ए-चिकनी श्रोणि क्षेत्र। 50% रोगियों में, ताल में 1 हर्ट्ज की वृद्धि देखी गई। मस्तिष्क के मध्य-स्टोवबर संरचनाओं की ओर से बढ़े हुए तुल्यकालन प्रवाह की मात्रा में परिवर्तन, जो चिकित्सकीय रूप से अनिद्रा के स्तर में कमी से संबंधित था। बीमार लोगों में, याक ओट्रिमुली ज़ोपेक्लोन, ईईजी की गतिशीलता - एक कम चरित्र का संकेत: 5- और 9-बैंड के वर्णक्रमीय तनाव में परिवर्तन, पसीने वाले क्षेत्रों में एक गतिविधि में बदलाव दर्ज किया गया था। ए-बैंड पर मजबूत अव्यवस्थित सूजन को स्टोवबुरोव डेंस की तरफ से ग्रेट पिवकुल की छाल पर डीसिंक्रनाइज़्ड (सक्रिय) क्रिया द्वारा ज़ूम इन किया जा सकता है, जिससे रात की नींद की गुणवत्ता को कम करते हुए दिन की नींद हराम हो जाती है।

Zopiklon (Somnol) वृद्धि की शुरुआत पर हमला कर सकता है: 1) न्यूनतम खुराक लेते समय सुरक्षित स्वीडिश डंक; 2) वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए खुराक में वृद्धि की आवश्यकता नहीं है; 3) चुनिंदा रूप से रिसेप्टर से बांधें और सामान्य गतिविधि से कम प्राप्त करें; 4) उत्तेजक नींद, संरचना और तुच्छता के लिए शारीरिक के करीब; 5) अगले को कॉल न करें (शुरुआती घंटों में, बुराई जल्दी से बहाल हो जाती है, स्मृति खो नहीं जाती है, त्वरित प्रतिक्रिया और संज्ञानात्मक कार्य); 6) गैर विषैले, अन्य दवाओं और उनके चयापचयों के साथ हस्तक्षेप नहीं करना; 7) कॉल आउट न करें, उस ड्रग की गति को ओवरडोज़ करें।

इस तरह, ज़ोपिक्लोन (सोम्नोल) "आदर्श सम्मोहनकर्ता" के लिए अपनी शक्तियों का अनुसरण करता है और सभी प्रकार के अनिद्रा - अल्पकालिक, एपिसोडिक और क्रोनिक पर चिकित्सीय प्रवाह की उम्मीद करता है।

पहले से तीसरे दिन से अल्प-घंटों की अनिद्रा की तीक्ष्णता सुनाई देने लगती है। कम घंटे की अनिद्रा के एटियलॉजिकल कारण हो सकते हैं (उनके महत्व के रूप में): 1) जीवन की समस्याएं; 2) मनोवैज्ञानिक तनाव; 3) विभिन्न दैहिक रोग; 4) जीर्ण; 5) ज़रूरत से ज़्यादा रुकोवा गतिविधि नींद से अधिक। जब इलाज की गई सभी बीमारियों में 10 दिनों के लिए कम घंटे की नींद-क्लोन के साथ इलाज किया गया, तो यह एक व्यक्तिपरक मूल्यांकन के साथ-साथ नींद की एक उद्देश्यपूर्ण नींद की संरचना की तरह था।

एपिसोडिक अनिद्रा अक्सर रोजमर्रा की जिंदगी के भावनात्मक तनाव, महाकाव्य स्थितियों, वंशानुक्रम, विशेष दैहिक बीमारी (नोसोजेनिया) की प्रतिक्रियाओं से विरासत में मिली है। अनिद्रा के एपिसोड अक्सर तुच्छ संक्रमणों से प्रकट होते हैं। इसके अलावा, यह दिखाया गया है कि तुच्छ स्थानान्तरण के मामले में डिसिंक्रोनोसिस को अक्सर रात से दिन तक, तुरंत स्टॉप पर जाने के लिए दोषी ठहराया जाता है। हाल के फ्रांसीसी अध्ययनों में, यह दिखाया गया है कि नींद की गड़बड़ी के मामले में, डिसिंक्रोनोसिस, विक्टोरिया ज़ोपिक्लोन (7.5 मिलीग्राम) का एक नए समय क्षेत्र में जीवन के अनुकूलन पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

पुरानी अनिद्रा का बढ़ना अधिक महत्वपूर्ण है, ऑस्कल के कई कारण होते हैं, और रोगी दैहिक और मानसिक विकृति से पीड़ित हो सकते हैं। मुख्य रोगजनक चिकित्सा के साथ संयोजन में ज़ोपिक्लोन के साथ पुरानी अनिद्रा का उपचार और भी अधिक प्रभावी है।

इस तरह, सामान्य चिकित्सा (गैर-मनोरोग) अभ्यास में नींद की गड़बड़ी का अपना निदान और उपचार एक पारिवारिक चिकित्सक की योग्यता की पुष्टि करता है। डॉक्टरों के स्नातक और स्नातकोत्तर प्रशिक्षण से पहले सोम्नोलॉजी और obov'azkovym पोषण का ज्ञान। तीसरी पीढ़ी के सम्मोहन के ज्ञान के बिना अनिद्रा का आधुनिक उत्थान असंभव है, जिनमें से एक प्रमुख स्थान ज़ोपिक्लोन (सोमनोल) द्वारा कब्जा कर लिया गया है।