У щорічному звіті Європейського центру з профілактики захворювань (ECDC) йдеться, що річний рівень захворюваності на ВІЛ-інфекцію продовжує зростати у всьому регіоні - від Західної Європи до Центральної Азії. Це частково зумовлено безперервним зростанням рівня захворюваності у Західній та Центральній Європі серед чоловіків гомосексуальної орієнтації та чоловіків, які практикують секс із чоловіками. Однак, три чверті нових випадків інфекції за минулий рік було виявлено у Східній Європі та 60% – лише в одній Росії.
В Росії- країні з найвищим рівнем ураженості населення ВІЛ-інфекцією в регіоні - збільшення виявленості випадків інфекції можна частково пояснити підвищенням охоплення населення тестуванням, хоча не варто забувати і про рівень епідемії серед гетеросексуального населення. Кожен сороковий чоловік-росіянин віком від 30 до 34 років є ВІЛ-інфікованим, тоді як серед жіночого населення цей показник становить один випадок на 70 жінок. З 2005 року, річна захворюваність населення збільшилася вдвічі, водночас скоротилася захворюваність на ВІЛ-інфекцію серед споживачів ін'єкційних наркотиків як у Росії, так і в будь-якій іншій Європейській країні.
У Західноєвропейському регіонізагальний показник захворюваності на ВІЛ-інфекцію знизився, головним чином, за рахунок зниження цього показника в країнах з високим рівнем захворюваності, а також серед споживачів ін'єкційних наркотиків, проте захворюваність серед гомосексуального населення та чоловіків, які практикують секс із чоловіками, продовжує зростати практично повсюдно. У Великій Британії в даний час відзначається найвищий рівень захворюваності та ураженості населення в порівнянні з будь-якою іншою державою Західної Європи. Незважаючи на це, слід сказати, що у Великобританії та в багатьох інших країнах, зростання нових випадків інфекції, що триває, пояснюється (принаймні - частково) поступовим збільшенням частки і частоти тестування чоловіків. Проте, згідно з Великобританським річним звітом 2015 року, справжній рівень виявлених випадків ВІЛ-інфекцією залишається стабільним і становить 2800 нових випадків серед чоловіків-геїв.
У Центральній Європі— від Польщі (на півночі) до Туреччини (на півдні) — ураженість населення та кількість нових випадків ВІЛ-інфекції залишається низькою, хоча з'являються ознаки майбутньої хвилі епідемії серед чоловіків-геїв та чоловіків, які практикують секс із чоловіками, про що свідчить збільшення кількості виявлених нових випадків інфекції, що варіюють у межах від 3 до 20 разів за останні десятиліття. В результаті, у деяких країнах (Польща, Угорщина та Болгарія) рівень захворюваності подвоївся більш ніж у два рази.
Однак, у Європі спостерігаються і позитивні тенденції, такі як: зниження рівня захворюваності на ВІЛ-інфекцію серед споживачів ін'єкційних наркотиків (зі значним зниженням цього показника в Естонії), повсюдне зниження рівня передачі інфекції від матері – дитині, та поява ознак стабілізації епідемії в Україні. країні, що знаходиться на другому місці серед найбільш постраждалих країн Європи, а також стабілізація або навіть деяке зниження захворюваності населення загалом у Західній Європі. У той час як у Європейському регіоні не вдається досягти контролю над ВІЛ-інфекцією (особливо серед чоловіків, які практикують секс із чоловіками), Росії загрожує генералізована епідемія, за рівнем схожа з африканськими країнами.
У Росії та Німеччині є багато відмінностей. Але одна з них приголомшує уяву: щорічний приріст числа ВІЛ-інфікованих. Минулого року ця цифра у Росії перевищила 100 тисяч людей. Аналогічний показник у Німеччині - лише близько 3,2 тисяч, тобто в 30 разів менше, повідомила у вівторок, 17 жовтня, на конференції, що проходила під девізом "Невидима епідемія", член правління організації Deutsche AIDS Hilfe Сільвія Урбан (Sylvia Urban) . І це при тому, що в Німеччині живе лише у півтора рази менше людей, ніж у Росії.
Ключова роль громадянського суспільства
"Катастрофа". Так Урбан описує лавиноподібне поширення ВІЛ у Росії, що набуло характеру епідемії. За її словами, профілактика не дає результатів, а кошти на боротьбу із ВІЛ та СНІДом скорочуються. І це при тому, що у всьому світі кількість нових ВІЛ-інфікованих скоротилася з 2000 року на третину, а смертність серед ВІЛ-інфікованих – наполовину. Скрізь, окрім Східної Європи. Цій жахливій ситуації в регіоні було присвячено конференцію, організовану в Берліні трьома німецькими неурядовими організаціями - Deutsche AIDS Hilfe, Brot für die Welt та Aktionsbündnis gegen AIDS. Говорячи про Східну Європу, організатори та учасники конференції мали на увазі три країни – Росію, Україну та Білорусь.
Як каже Сільвія Урбан, у всьому світі приносять плоди покращені заходи профілактики, програми тестування та доступ інфікованих до терапії, яка, у свою чергу, різко знижує ризик передачі вірусу. У Східній Європі (насамперед - у Росії) все інакше: "групи ризику" зазнають переслідувань та дискримінації, тема сексуальності взагалі та гомосексуальності зокрема замовчується, міжнародне фінансування програм проти ВІЛ скорочується. Плюс - державні структури дедалі більше переслідують неурядові організації, які отримують пожертвування з-за кордону.
За словами Урбана, німецький досвід боротьби з ВІЛ показує, що ключову роль у профілактиці відіграють саме неурядові організації. "Гігантський успіх профілактики ВІЛ у Німеччині свідчить про те, наскільки ефективною може бути взаємодія держави зі структурами громадянського суспільства", - зазначила Урбан.
"Є чому повчитися"
Про таку взаємодію Росія може сьогодні лише мріяти. Вадим Покровський, голова Федерального центру боротьби зі СНІДом, вкрай акуратний у висловлюваннях. "Останнім часом, - каже він, - у Росії посилилася релігійність населення, яка іноді набуває дуже консервативних форм, що не відповідають сучасному розвитку суспільства".
За його словами, гомофобія, "погане ставлення" до тих, хто вживає наркотики, а також неясний юридичний статус тих, хто займається проституцією, ведуть до того, що Росія не може застосувати і половину тих заходів щодо профілактики ВІЛ, які визнані науково ефективними та використовуються у всьому світі. "Нам є чому повчитися у Німеччини", - заявив Покровський, посилаючись на мізерну за російськими масштабами кількість нових ВІЛ-інфекцій у країні з населенням понад 80 мільйонів людей.
Основним способом передачі ВІЛ у Росії залишається вживання наркотиків, повідомив Покровський. Але оскільки наркотики вживають переважно гетеросексуальні чоловіки, то у групі ризику виявляються їхні партнерки. За його словами, сьогодні для жінки у віці 25-30 років зустріти інфікованого чоловіка "дуже легко". За оцінками Покровського, близько 3-4 відсотків російських чоловіків віком 30-40 років інфіковані ВІЛ. Як і кожен п'ятий вживає наркотики і кожен десятий гей у Росії.
"Епідемія ненависті до сексуальності"
На думку Луїса Луреса, заступника генерального директора UNAIDS, у Східній Європі спостерігається не просто епідемія ВІЛ, а епідемія дискримінації, ненависті до сексуальності та ксенофобії. І фронт цієї епідемії проходить Східною Європою. "СНІД найшвидше поширюється там, де людей дискримінують, - пояснює Лурдес. - Ситуація у Східній Європі сьогодні гірша, ніж в Африці!".
За його словами, країни регіону втрачають мільярди доларів на рік через гомофобію, а дискримінація лише знижує рівень безпеки в цих державах. І якщо сьогодні регіон не знайде ресурсів, щоб зупинити стрімке поширення ВІЛ, ціна боротьби з вірусом у майбутньому буде лише вищою.
Йому вторить і Сільвія Урбан із Deutsche AIDS Hilfe: "Гроші - це далеко не все. Дуже важлива відкритість та боротьба з дискримінацією". Велику роль відіграє детабуізація теми сексу у суспільній свідомості: "Секс повинен приносити радість, хороший секс - це фактор якості життя". Тому говорити про секс треба зі шкільної лави та не в негативному ключі, зазначає Урбан.
Контекст
"Токсичне середовище" для профілактики ВІЛ
Рамінта Стуйкюте, провідний радник спеціального посланця ООН із ВІЛ у Східній Європі, описує атмосферу в Росії як "токсичну" для ефективної профілактики ВІЛ. За її словами, Росія не використовує світовий досвід, наукові досягнення та рекомендації Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) – все те, що перевірено на практиці та працює у багатьох країнах, у тому числі й у Німеччині. "Рано чи пізно наука має перемогти ідеологію", - прогнозує Стуйкюте.
Ось коли це станеться і як? Дуже важливо, продовжує Стуйкюте, щоб Росія отримала максимум з досвіду з інших країн, у тому числі Німеччини: "Для обміну досвідом профілактики ВІЛ вкрай важливий діалог, а не самоізоляція у питаннях охорони здоров'я та правозастосовних практик".
Чи прислухається до закликів міжнародних експертів і громадянських активістів, що зібралися в Берлін, керівництво Російської Федерації? За влучним зауваженням одного з активістів, що приїхали з Москви. благодійного фондуз профілактики ВІЛ, у Росії сьогодні все вирішує одна людина. Тому, попросив активіст, "чи не могла б Ангела Меркель поговорити з ним про це?"
Дивіться також:
-
10 зірок, що заразилися ВІЛ
Однією з перших та найзнаменитіших жертв ВІЛ-інфекції став британський співак парсійського походження, автор пісень, вокаліст рок-гурту Queen Фредді Мерк'юрі. Він помер у 1991 році у 45-річному віці у самому розквіті творчих сил. Лише за день до смерті він оголосив про те, що хворий на СНІД.
10 зірок, що заразилися ВІЛ
Рудольф Нурієв
Знаменитий радянський та британський артист балету Рудольф Нурієв попросив у 1961 році під час гастролей трупи Ленінградського театру опери та балету у Парижі політичного притулку. На Заході він прожив трохи більше ніж 30 років. Нурієв помер від СНІДу 6 січня 1993 року у віці 54 років. Багато років танцюрист приховував та спростовував чутки про свою хворобу.
10 зірок, що заразилися ВІЛ
Шведський музикант відомий не лише на своїй батьківщині, а й у Європі. Він заснував поп-гурт Alcazar, довгий час був його головним солістом. 2007 року він публічно визнав, що є ВІЛ-позитивним. Відкрита заява Люндстедта була зустрінута з великим схваленням представниками світу політики та шоу-бізнесу.
10 зірок, що заразилися ВІЛ
Іншим музикантом, який заявив про свій статус ВІЛ-інфікованого, став учасник гурту Erasure Енді Белл. Англієць зробив відповідну публічну заяву у 2004 році, хоча діагноз було поставлено за 6 років до камінг-ауту. Відомо, що музикант робить пожертвування на освіту та дослідження у галузі ВІЛ-інфекції.
10 зірок, що заразилися ВІЛ
Американський фотограф і письменниця Мері Фішер, яка відкрито заявила про свій статус, з 2006 року є послом доброї волі Програми ООН з питань ВІЛ та СНІДу (ЮНЕЙДС). Вона очолює власний фонд, присвячений дослідженням та освітою у цій галузі.
10 зірок, що заразилися ВІЛ
Ірвін "Меджік" Джонсон
ВІЛ-інфікованих людей чимало серед успішних спортсменів. Ірвін "Меджик" Джонсон - один із найвідоміших баскетболістів за всю історію НБА. Своїм зізнанням він перевернув уявлення людей про те, що ВІЛ можуть заразитися лише наркомани та гомосексуали. Колишній баскетболіст займається просвітницькою та благодійною діяльністю для таких самих ВІЛ-інфікованих людей, як і він.
10 зірок, що заразилися ВІЛ
Колишній боксер-важковаговик, який знявся у фільмі "Рокки 5" разом із Сільвестром Сталлоне, помер 1 вересня 2013 року у віці 44 років, імовірно від СНІДу. Спортсмен заразився ВІЛ майже 20 років тому, але довгий час не хотів у це вірити, відмовляючись від терапії.
10 зірок, що заразилися ВІЛ
Американець Грег Луганіс - один із найкращих стрибунів у воду, чотириразовий переможець Олімпіади та п'ятикратний чемпіон світу. Він дізнався про свій статус у 1988 році, але продовжив участь у великому спорті, вигравши ще дві олімпійські золоті медалі. Проте Луганіс знайшов у собі сили відкрито зізнатися, що він ВІЛ-позитивний лише 1995 року, коли побачила світ його автобіографія.
10 зірок, що заразилися ВІЛ
Німецька співачка Надя Бенайсса здобула популярність, виступаючи в поп-групі No Angels. 2010 року Надя покинула групу після того, як отримала два роки умовно за зараження сексуального партнера ВІЛ-інфекцією. Співачка виховує доньку, яка народилася у жовтні 1999 року. Під час вагітності у Наді було виявлено ВІЛ. Сьогодні вона веде звичайне життя та бере участь у проектах боротьби зі СНІДом.
10 зірок, що заразилися ВІЛ
Американський актор Чарлі Шин відомий численними скандалами в особистому та громадському житті, зокрема через зловживання наркотиками. 17 листопада 2015 року Чарлі Шин зізнався, що заражений ВІЛ-інфекцією. За його словами, діагноз йому було поставлено близько чотирьох років тому. Приводом для камінг-ауту став шантаж однієї з повій, що зажадала величезну суму грошей за своє мовчання.
Протидії поширенню ВІЛ-інфекції приділяється багато уваги у всіх країнах світу, у деяких з яких це захворювання досягло розмірів епідемії. Усім ВІЛ-позитивним людям надається кваліфікована медична допомога. Багатьом хворим лікарі призначають курс антиретровірусної терапії, проводять профілактичні заходи. Якщо людина з ВІЛ знає про свій ВІЛ-статус, дотримується запобіжних заходів і суворо виконує вказівки медиків, вона може вести нормальний спосіб життя.
Погано те, що не всі члени суспільства готові миритися з тим, що в їхньому оточенні перебуває людина з вірусом імунодефіциту. Це пояснюється, перш за все, у нестачі знань з їхнього боку про це захворювання та способи його поширення. У них склався певний стереотип, і нічого іншого вони чути не хочуть. Це докорінно неправильна думка, не можна забувати про те, наскільки непросто часом живеться ВІЛ-позитивним людям. Їх не просто ігнорують, суспільство висловлює до них презирство, показуючи свій негатив, ущемляє у правах, піддає дискримінації. Звичайні здорові люди живуть своїм життям і не замислюються про те, що таке лихо може статися і з ними, чи їхніми близькими, і рідними. Для того, щоб цього не відбувалося, необхідно життя ВІЛ-позитивних зробити більш комфортним і мінімально знизити поширення цієї хвороби. А для цього необхідно регулярно проводити конкретну політику, за яку відповідальність покладається на державу.
Які заходи вживаються у різних країнах
Якщо зазирнути в минуле, можна побачити, що як вірус імунодефіциту почав свою ходу планетою, до ВІЛ-позитивних людей було негативне ставлення з боку суспільства. Причина криється у політиці держав, яку вони проводили по відношенню до ВІЛ та СНІДу. Вони розглядали це захворювання, як притаманне лише чоловікам, які мають секс із чоловіками, споживачам ін'єкційних наркотиків та секс-працівникам. Протягом багатьох років уряди різних країн, Включаючи США, вважали, що захворювання не вийде за межі цих груп населення. Відповідно і ставлення до них було особливим, а точніше, вкрай негативним. ВІЛ-позитивних людей ображали, принижували, навіть підпалювали їхні будинки та фізично розправлялися з ними.
У СРСР до цього захворювання підходили безвідповідально, вважаючи, що соціальної бази для її поширення у державі немає, і не може бути. Але у своїх прогнозах керівництво помилилося, і вірус імунодефіциту почав поширюватися на всій території цієї великої держави. Це послужило ухваленням закону «Про профілактику захворювання на СНІД» на території Радянського Союзу. Це був недосконалий закон, у ньому було 9 статей, у яких прописувалися права ВІЛ-позитивних людей та антидискримінаційні норми. Після розпаду СРСР, в Росії прийняли новий Федеральний закон "Про попередження поширення в Російській Федерації захворювання, що викликається вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ-інфекція)" від 30 березня 1995 № 38-ФЗ, в який постійно вносять корективи та поправки. Наприклад, 30 грудня 2015 року прийнято поправки, що дозволяють ВІЛ-позитивним людям без громадянства та іноземцям перебувати та проживати на території РФ, у тому випадку, якщо у них є в Росії близькі родичі (п. 3, ст. 11, 38-ФЗ від 30.03.1995). Також обов'язковою умовою для цих осіб є дотримання законодавства країни. В Україну в'їзд осіб з вірусом імунодефіциту було заборонено, але зараз вони можуть вільно перетинати кордон держави.
Велика робота протидії поширенню ВІЛ ведеться в Америці. Попри це число ВІЛ-позитивних у цій країні залишається на високому рівні. Згідно зі статистикою в США на це захворювання страждає близько 1,3 млн. людей. Але, оскільки в країні робиться все, щоб у хворих була можливість проходити курси антиретровірусної терапії, смертність від вірусу дуже низька. Добре справи в США і з інформуванням про це захворювання. Саме тому громадськість із розумінням ставиться до ВІЛ-позитивних людей. Щороку на профілактичні заходи та боротьбу з поширенням ВІЛ держава виділяла величезні гроші – близько 10 млрд. доларів.
Доброзичливо до ВІЛ-позитивних налаштовано суспільство у Німеччині. У країні активно проводять профілактичні заходи, спрямовані на боротьбу з цією недугою. З раннього віку Німеччини інформують дітей, їм складаються спеціальні програми, проводяться уроки сексуальної грамотності. Міністерство охорони здоров'я розробило стратегію, яка ґрунтується на трьох напрямках:
- максимально зменшити нові випадки зараження;
- вести постійну боротьбу із дискримінацією;
- надавати максимальну допомогу людям із діагнозом ВІЛ.
У кожній державі керівництво проводить власну політику, спрямовану зниження поширення інфекції та проведення профілактичних заходів.
Юлія Єгорова про права лікаря та пацієнта у контексті ВІЛ
ВІЛ-інфекція вже давно перестала бути рідкістю. За даними Федерального центру СНІД (www.hivrussia.ru), в Росії до 31 грудня 2013 зареєстровано 798-866 ВІЛ-інфікованих. Ураженість склала 479 осіб на кожні сто тисяч населення, тобто інфіковано приблизно кожну двохсоту. За 2013 рік зафіксовано 77-896 нових випадків зараження серед громадян -РФ.
І це лише офіційна статистика. Реальні цифри - набагато більше, тому лікарю необхідно добре знати закони, що регламентують роботу з ВІЛ-інфікованими - пацієнтами.
Основний документ, що визначає правовий статус ВІЛ-інфікованих, це Федеральний закон № 38-ФЗ "Про попередження поширення в Російській Федерації захворювання, що викликається вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ-інфекції)", прийнятий у 1995 році. Цей закон регламентує державні гарантії з діагностики та лікування, захист прав ВІЛ-інфікованих та фінансове забезпечення профілактичних заходів. Незважаючи на солідний вік закону, він відповідає сучасним гуманістичним принципам і незначно відрізняється від європейського законодавства на ту саму тему.Медичний огляд на ВІЛ-інфекцію проводиться добровільно і за бажанням особи, що оглядається, може бути анонімним.
Стаття 8 Федерального закону № 38-ФЗ
Права та обов'язки ВІЛ інфікованих громадян у Росії
Дослідження на ВІЛ — добровільно
Обов'язкову діагностику на ВІЛ проходять лише донори крові, органів прокуратури та тканин, і навіть працівники, які мають проходити профілактичні медичні огляди. При цьому наслідком виявлення вірусу, зазначеним у законі, буде лише довічне усунення донорства. Іншими словами, ВІЛ-інфекція - це "особиста справа" - кожного.
Не можна нав'язувати або зобов'язувати пацієнта здавати аналіз на ВІЛ, навіть якщо у вас є підозри. Можна лише рекомендувати. Але скажемо прямо, дотримання цього пункту йде зі скрипом, особливо при наданні екстреної допомоги.
Справа в тому, що в ургентних ситуаціях часто діє презумпція згоди, тобто вважається, що пацієнти, які не відмовилися від аналізу, погодилися його здавати. Вимога про обстеження на ВІЛ перед плановою операцією чи госпіталізацією також є неправомірною. З юридичної точки зору воно визначається наказами МОЗ, тобто документами, які не повинні порушувати федеральний закон та затверджені ним гарантії. У разі небажання пацієнта здавати аналіз потрібно зафіксувати це у документах, але відмовити у госпіталізації на підставі відсутності даного аналізу – неправомірно.
У доповіді фонду «Імена» від 1998 року, присвяченій порушенням прав ВІЛ-інфікованих людей, наведено численні приклади того, як медпрацівники, роботодавці і навіть державні органи змушують людей обстежуватися на ВІЛ. З тих пір для дотримання прав зроблено багато, але порушення залишаються.
Права ВІЛ+ на медичну допомогу такі ж, як у всіх
Стаття 14 Федерального закону № 38-ФЗ говорить: "ВІЛ-інфікованим виявляються на загальних підставах всі види медичної допомоги за клінічними показаннями, при цьому вони користуються всіма правами, передбаченими законодавством Російської Федерації про охорону здоров'я-громадян".
Але виконання цієї статті на практиці – серйозна проблема. Мені не раз доводилося чути від середнього медичного персоналу: «Кладіть куди хочете, мені за це не платять, я з вичухою нічого робити не буду. Нехай он у спідівському центрі лікується». При цьому можливі дисциплінарні стягнення здаються їм менш жахливими, ніж інфікований пацієнт, а вмовляння просто не діють. Але не попередити персонал про наявність ВІЛ у пацієнта, з яким належить працювати в операційній або процедурній, це хоча і збереження медичної таємниці, але по суті глибоко - неетично.
Типовий спосіб тиску на лікарів і персонал-загрози кримінальною відповідальністю за статтею 124 Кримінального кодексу «Ненадання медичної допомоги». Нагадуємо, що відповідальність за цією статтею настає лише при заподіянні шкоди здоров'ю цим бездіяльністю.
Незважаючи на гуманне та передове законодавство, сприйняття ВІЛ-інфекції суспільством, у тому числі медпрацівниками, знаходиться на рівні глибокого середньовіччя. Не виключено, що адміністрація клініки, дізнавшись про діагноз, постарається всіма силами позбутися працівника, побоюючись не стільки випадків внутрішньолікарняного зараження, скільки проблем з громадською думкою.
Право ВІЛ інфікованого пацієнта на таємницю
Чи мають право лікарі розголошувати діагноз ВІЛ? Громадська думка щодо ВІЛ ще недостатньо гуманна і не цілком цивілізована, тому не варто розраховувати на те, що пацієнти, дізнавшись про такий діагноз сусіда у черзі чи по палаті, будуть спокійні. Збереження медичної таємниці у разі вимагає від лікаря великої уваги і такту, і навіть роз'яснювальної роботи з середнім -персоналом.
Буває, що сестра «ненароком» натякає пацієнтам про діагноз сусіда по палаті, щоб вони самі «вижили» того, з ким не хочеться і страшнувато контактувати. Медсестри та персонал повинні бути чітко проінструктовані, що подібне діяння кримінально карається.
Права лікаря
ВІЛ+ медпрацівник не повинен звільнятися
Якщо ВІЛ-інфекція особиста справа, то чи має право, наприклад, продовжувати роботу ВІЛ-інфікована медсестра процедурного кабінету? Теоретично так. Більше того, повідомляти на роботу про результати аналізів ніхто не має права, це кримінальне порушення медичної таємниці. Якщо діагноз став відомий керівництву, то на підставі закону «Про санітарно-епідеміологічне благополуччя населення» № 52-ФЗ від 30.03.1999 р. працівник повинен бути переведений на роботу, не пов'язану з загрозою поширення ВІЛ, або усунутий від роботи з виплатою допомоги соціальному-страхування.
У цьому плані розумно знизити небезпеку зараження пацієнтів, не чекаючи адміністративних заходів. Лікар може перейти на консультативний прийом, експертну роботу, медсестра - працювати в реєстратурі, архіві, фізіотерапії. Можливо, це не найкращий варіант, але враховуючи, що з приводу кожного вперше виявленого випадку ВІЛ-інфекції проводиться епідеміологічне розслідування, розумніше не брати участь в інвазивних маніпуляціях зовсім, ніж доводити при нагоді свою непричетність до зараження.
Медпрацівники мають право на доплату
А що щодо «нам за це не платять»? Справді, найчастіше не платять. Право на отримання надбавки за шкідливі умови праці, пов'язані з небезпекою інфікування ВІЛ, та на страховку на випадок професійного захворювання мають лише працівники спеціалізованих медичних установ для ВІЛ-інфікованих.
Питання про право на надбавку в інших ЛПЗ досить спірне, але згідно з наказом МОЗ № 307/221 непрофільні ЛПЗ входять до переліку організацій, робота в яких дає право на отримання двадцятивідсоткової надбавки до окладу за діагностику та лікування ВІЛ+-пацієнтів.
Проблема в тому, що адміністрація не завжди знає, як правильно оформити цю надбавку, і просто відмовляється від зайвих папірців, бо це все одно копійки. Гроші справді невеликі, оскільки розраховуються щогодини і виходячи з окладу. До того ж розрахувати цей годинник вийде тільки в стаціонарі, а, наприклад, у процедурному кабінеті поліклініки технічно неможливо.
Етика насамперед
При роботі з ВІЛ+ пацієнтами перш за все потрібно пам'ятати, що це звичайні люди, які потрапили в біду і потребують вашої підтримки, можливо, більше за інших. Їм потрібна не тільки допомога у боротьбі з хворобою, але й захист від безграмотних обивателів, які готові замкнути ВІЛ-інфікованих у конц-табори та резервації, аби вберегтися від зараження.
Становище лікарів у разі непросте і двоїсте. Необхідно боротися з поширенням вірусу і водночас підтримувати пацієнтів, які є потенційними джерелами зараження. Але ніхто крім лікарів у сучасному суспільстві не зможе грамотно провести кордон між ризикованими та допустимими діями щодо ВІЛ-інфікованих, щоб забезпечити не тільки загальну безпеку та дотримання юридичних прав, а й людське ставлення.
Правовий статусВІЛ-інфікованих у Росії, 54% оригінальності. здавалася у 2017 році, у ДВДМУ, оцінка 4.
Поширення ВІЛ-інфекції є значною проблемою як у галузі індивідуальних прав людини, так і в галузі інклюзивного соціально-економічного розвитку для різних країн світу. Це однаково вірно і в Східній Європі та Центральній Азії, де кількість людей, які живуть із ВІЛ, продовжує неухильно зростати, так само як масштаб та наслідки соціальної ізоляції людей.
У зв'язку з цим, програмою розвитку Організації Об'єднаних Націй, було створено звіт зі СНІДу у Східній Європі та країнах СНД під назвою «Боротьба з епідемією - факти та можливі рішення», який отримав широке висвітлення у більш ніж 30 країнах світу з моменту свого запуску у 2004 році року і залишається широко цитованим ресурсом.
У цій роботі розглядаються правовий статус ВІЛ-інфікованих у Росії та система державних гарантій прав ВІЛ-інфікованих осіб, а також міжнародні стандарти забезпечення прав ВІЛ-інфікованих осіб та їх імплементація Російською Федерацією
Вступ
1. Правовий статус ВІЛ-інфікованих у Росії
2. Система державних гарантій прав ВІЛ-інфікованих осіб
3. Міжнародні стандартизабезпечення прав ВІЛ-інфікованих осіб та їх імплементація Російською Федерацією
Висновок
Список використаних джерел
Список використаних джерел
1. Трудовий кодекс Російської Федерації від 30 грудня 2001 р. N 197-ФЗ // Довідково-правова система "КонсультантПлюс".
2. Кримінальний кодекс РФ від 13 червня 1996 N 63-ФЗ.
3. Федеральний закон від 22 серпня 1996 р. N 125-ФЗ "Про вищу та післявузівську професійну освіту".
4. Федеральний закон від 30 березня 1995 N 38-ФЗ "Про попередження поширення в Російській Федерації захворювання, що викликається вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ-інфекції)".
5. Основи законодавства України про охорону здоров'я громадян від 22 липня 1993 р. N 5487-1.
6. Постанова Уряду РФ від 1 грудня 2004 р. N 715 "Про затвердження Переліку соціально значущих захворювань та Переліку захворювань, що становлять небезпеку для оточуючих".
7. Постанова Прав ства РФ від 25 лютого 2003 р. N 123 "Про затвердження Положення про військово-лікарську експертизу".
8. Постанова Уряду РФ від 28 лютого 1996 р. N 221 "Про затвердження Правил обов'язкового медичного огляду осіб, що у місцях позбавлення волі, виявлення вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ-інфекції)".
9. Постанова Уряду РФ від 4 вересня 1995 р. N 877 "Про затвердження Переліку працівників окремих професій, виробництв, підприємств, установ та організацій, що проходять обов'язковий медичний огляд для виявлення ВІЛ-інфекції при проведенні обов'язкових попередніх при вступі на роботу та періодичних медичних оглядів".
10. Постанова Уряду РФ від 13 жовтня 1995 N 1017 "Про затвердження Правил проведення обов'язкового медичного огляду на виявлення вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ-інфекції)".
11. Постанова ЗС СРСР від 23 квітня 1990 р. N 1448-1 "Про порядок набрання чинності Законом СРСР "Про профілактику захворювання на СНІД".
12. Наказ МОЗ СРСР від 10 червня 1985 р. N 776 "Про організацію пошуку хворих на СНІД та контроль донорів на наявність збудника СНІД".
13. Наказ МОЗ СРСР від 4 вересня 1987 р. N 1002 "Про заходи профілактики зараження вірусом СНІД".
14. Посібник для законодавців з питань ВІЛ/СНІДу, законодавства та прав людини [Електронний ресурс]: Електрон. текстові дані. та граф. дано. Женева: ЮНЕЙДС, 2000. 211 с. Режим доступу: http://www.unaids.org, вільний.
15. Рюль До. Економічні наслідки поширення ВІЛ-інфекції у Росії // Інфекції, передані статевим шляхом. 2003. N 1.
16. Крюкова А.А. ВІЛ. Реалізація прав пацієнтів. Основні питання та практичні поради/А.А. Крюкова, Є.В. Романяк. – СПб.: Вид-во Політехнічного ун-ту, 2013. – 52 с.
17. Питання правового становища ВІЛ – інфікованих осіб. "Медичне право", 2007, N 3. – 8 с.
18. Regional Human Development Report on AIDS. Живлення з HIV в Європі та CIS: Human Cost of Social Exclusion. UNDP Bratislava Regional Centre. December 2008. – 76 с. 19. Педагогічна правова "Виконання розпустки в Російській Педагогії про причини людського імунотефіцієнта virus (HIV infection)": Background, Content, and Perspectives. Policy Brief #1.3. September 2004. - 12 с
Завантаження...
