Okres inkubacji zapalenia wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu a tj

Wirusowe zapalenie wątroby typu E- Uszkodzenie wątroby o charakterze zakaźnym. Zakażenie przenosi się drogą fekalno-ustną, ma charakter ostry, cykliczny i nie jest bezpieczne dla kobiet w ciąży. Okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu E może trwać do 2 miesięcy. Obraz kliniczny choroby jest bardzo podobny do objawów wirusowego zapalenia wątroby typu A. Diagnostyka różnicowa przeprowadzana jest poprzez identyfikację specyficznych antygenów wirusa metodą PLR. Jednocześnie wykonuje się badanie wątroby (USG, badania biochemiczne wątroby, MRI wątroby). Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu E obejmuje terapię dietą, leczenie objawowe i leczenie detoksykacyjne.

Zagalne Widomosti

Wirusowe zapalenie wątroby typu E- Uszkodzenie wątroby o charakterze zakaźnym. Zakażenie przenosi się drogą fekalno-ustną, ma charakter ostry, cykliczny i nie jest bezpieczne dla kobiet w ciąży. Wirusowe zapalenie wątroby typu E występuje szczególnie powszechnie w krajach i regionach tropikalnych, gdzie ludność ma ograniczony dostęp do czystej wody (Azja Środkowa).

Charakterystyka zbudnika

Wirus zapalenia wątroby typu E należy do rodzaju Calicivirus, ma zemstę RNA, ma mniejszą odporność na infuzję mediów zewnętrznych i niższy wirus zapalenia wątroby typu A. Wirus pozostaje żywotny w temperaturze 20 ° C lub niższej, po zamrożeniu i podaniu. w łazience lepiej dezaktywować chlor za pomocą jodowych środków dezynfekcyjnych. Rezerwuarem i rezerwuarem wirusa zapalenia wątroby typu E są chorzy ludzie i przenoszą infekcje. Okres zakaźności u ludzi nie został dostatecznie zbadany, ale prawdopodobne jest, że zaraźliwość przebiega w taki sam sposób, jak w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A.

Wirus zapalenia wątroby typu E przenoszony jest drogą fekalno-oralną, przede wszystkim przez wodę. W pojedynczych przypadkach (w przypadku skażonych naczyń, przedmiotów zakażonych wirusem) dochodzi do przypadkowej drogi zakażenia kontaktowego. Zakażenie Charczowa jest możliwe podczas jedzenia surowych skorupiaków. Znaczenie zakażeń przenoszonych drogą wodną potwierdza niewielka częstość występowania epidemii wynikająca z sezonowych spadków i zmian poziomu wód gruntowych. Największą naturalną tolerancję wykazują kobiety w ciąży po 30. roku życia. Infekcja prawdopodobnie osłabia silną, istniejącą wcześniej odporność.

Objawy zapalenia wątroby typu E

Postęp kliniczny wirusowego zapalenia wątroby typu E jest podobny jak u osób zakażonych wirusowym zapaleniem wątroby typu A. Okres inkubacji wynosi od 10 do 60 dni, średnio 30–40 dni. Początek choroby z reguły jest taki sam. W okresie przedchorobowym choroba oznacza osłabienie, skrajną chorobę, zmniejszenie apetytu, w trzecim epizodzie pojawia się nuda i wymioty. Większość pacjentów odczuwa ból w prawym podżebrzu i górnej części brzucha, często o silniejszym nasileniu. W niektórych przypadkach ból brzucha jest pierwszą oznaką infekcji. Temperatura ciała nieuchronnie nie przekracza normy i wzrasta do poziomu podgorączkowego. Bóle stawów, viscipan nie jest wskazany.

Czas trwania okresu przedzhovtyanichny może wynosić od jednego do dziewięciu dni, po czym pojawiają się oznaki funkcjonalnego uszkodzenia wątroby: cięcie staje się ciemne, kał zamarza, twardówka nerek, a następnie guz skóry żółty kolor(W niektórych przypadkach napady są jeszcze bardziej intensywne). Analiza biochemiczna krwi w tym okresie wskazuje na wzrost poziomu bilirubiny i aktywności aminotransferaz wątrobowych. Nic nie wskazuje na ustąpienie objawów zatrucia w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A, gdy zakażenie to się rozwinie. Utrzymuje się osłabienie, utrata apetytu i bóle brzucha, może wystąpić swędzenie skóry (w związku z wysokim stężeniem kwasów moczowych we krwi). Wskazane jest powiększenie wątroby (krawędź wątroby może sięgać do 3 cm za łukiem żebrowym).

Po 1-3 latach objawy kliniczne zaczynają ustępować, rozpoczyna się okres odpoczynku, który może trwać 1-2 miesiące, aż organizm powróci do normy (według badań laboratoryjnych). Czasami wskazany jest dłuższy powrót do zdrowia po infekcji. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu E, co jest ważne, charakterystyczny jest rozwój zespołu hemolitycznego, któremu towarzyszy hemoglobinuria, krwotok i ostry niedobór. Hemoglobinuria występuje u 80% pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu E z ciężkim przebiegiem choroby oraz we wszystkich przypadkach rozwiniętej encefalopatii wątrobowej.

Objawy krwotoczne mogą być bardziej nasilone i charakteryzować się masywnymi krwawieniami wewnętrznymi (skośnymi, jelitowymi, macicznymi). Nasilenie choroby i nasilenie zapalenia wątroby zależą od stężenia czynników osoczowych w gardle. Zmniejszenie ich objętości, a także zmiana aktywności proteaz osocza prowadzi do nasilenia choroby i nasilenia objawów klinicznych aż do zagrożenia rozwojem encefalopatii wątrobowej.

Dla kobiety w ciąży, która zaraziła się wirusowym zapaleniem wątroby typu E, ważne jest, aby przetrwała infekcję, która rozwija się głównie po 24. miesiącu ciąży. Zazwyczaj gwałtowny spadek nastąpi przed baldachimami lub przelotnymi przerwami w błędności. Rozwój zespołu krwotocznego, w ciągu ostatniej godziny obserwuje się intensywne krwawienie, encefalopatia wątrobowa szybko rozwija się aż do śpiączki wątrobowej (progresja objawów często obserwuje się w ciągu 1-2 dni). Często dochodzi do wewnątrzmacicznej śmierci płodu, zespołu nikotynowo-wątrobowego.

Powikłania wirusowego zapalenia wątroby typu E obejmują niewydolność wątroby, encefalopatię wątrobową i śpiączkę, krwawienie wewnętrzne. U 5% pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu E rozwija się marskość wątroby.

Diagnostyka

Specyficzna diagnostyka wirusowego zapalenia wątroby typu E opiera się na identyfikacji swoistych przeciwciał (immunoglobulin M i G) metodami serologicznymi oraz wykryciu antygenów wirusa za pomocą dodatkowego PLR.

Inne podejścia do diagnostyki laboratoryjnej mają na celu identyfikację stanu funkcjonalnego wątroby i identyfikację zagrożeń rozwoju powikłań. Należą do nich: koagulogram, badania wątroby, USG wątroby, MRI itp.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu E

Leczenie łagodnych i umiarkowanych postaci pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu E odbywa się na oddziałach zakaźnych szpitala, przepisuje się dietę (wskazania w tabeli nr 5 za Pevsnerem - dieta oszczędzająca, redukująca tłuszcze zamiast kwasów i bogata w celulozę), ryasne pittya. Leczenie objawowe (leki przeciwskurczowe, przeciwhistaminowe) zgodnie ze wskazaniami. Jeśli to konieczne, należy przeprowadzić detoksykację doustną za pomocą 5% glukozy.

W przypadku ciężkiego przebiegu choroby stosuje się specjalistyczną intensywną terapię, terapię infuzyjną detoksykującą (sól, glukoza, mieszaniny elektrolitów) i inhibicję.Tory proteazy, jeśli są wskazane, podaje się prednizolon. Jeśli istnieje ryzyko wystąpienia zespołu krwotocznego, przepisuje się pentoksyfilinę i etamzylat. W przypadku masywnego krwawienia wewnętrznego należy przetoczyć osocze lub masę płytek krwi.

Szczególny szacunek przywiązuje się do traktowania żon płci żeńskiej. Odżywianie do porodu prenatalnego ustalane jest indywidualnie i często trzeba poczekać do momentu nagłego przerwania ciąży.

Prognoza

Najczęściej wirusowe zapalenie wątroby typu E kończy się śmiercią, ta ważna forma choroby grozi rozwojem niebezpiecznych dla życia problemów: niewydolności wątroby, śpiączki wątrobowej. Śmiertelność wśród chorych na wirusowe zapalenie wątroby typu E wynosi 1-5%, wśród kobiet w ciąży sięga 10-20%. W przypadku zakażenia wirusowym zapaleniem wątroby typu E oraz osób cierpiących na wirusowe zapalenie wątroby typu B rokowanie jest znacznie gorsze, śmierć w wyniku tego zakażenia następuje w 75-80% przypadków.

Zapobieganie

Głównym celem profilaktyki wirusowego zapalenia wątroby typu E jest poprawa stanu świadomości społeczeństwa i kontrola zaopatrzenia w wodę. Profilaktyka indywidualna polega na zachowaniu standardów sanitarno-higienicznych poprzez picie czystej wody ze niezawodnych biczów. Szczególną uwagę należy zwrócić na profilaktykę wirusowego zapalenia wątroby typu E u kobiet zamieszkujących regiony o niekorzystnej sytuacji epidemiologicznej (Uzbekistan, Tadżykistan, Afryka Południowa, Indie i Chiny, Algieria i Pakistan).

Wirusowe zapalenie wątroby typu E, według oficjalnych statystyk WHO, jest obecnie zarejestrowane u ponad dwudziestu milionów ludzi na całym świecie.

Szacunek. Około 4% wszystkich chorób kończy się śmiercią.

Co najważniejsze, wirusowe zapalenie wątroby typu E występuje u kobiet w trzecim trymestrze ciąży. W tej kategorii pacjentów wirusowe zapalenie wątroby typu E często prowadzi do rozwoju ciężkiego uszkodzenia tkanki wątroby i rozwoju APE (ostrej encefalopatii wątrobowej).

Pokonanie choroby prawie zawsze przybiera wrogi charakter. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu E występuje bardzo rzadko. Literatura medyczna opisuje rozwój przewlekłych postaci wirusowego zapalenia wątroby typu E i związanej z nią marskości wątroby u pacjentów leczonych lekami immunosupresyjnymi.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E to grupa chorób wirusowych, w których zakażenie jest w znacznym stopniu przenoszone drogą fekalno-ustną i ma przebieg cykliczny. proces zapłonu w tkankach wątroby.

Kod dla wirusowego zapalenia wątroby typu E jest zgodny z klasyfikacją MB10 – B17.2.

Z reguły zapalenie wątroby w wirusowym zapaleniu wątroby typu E ma charakter łagodny, w przypadku infekcji pochwy infekcja może wystąpić w postaci piorunującej, której towarzyszy wysokie ryzyko nieprzyjemnego wyniku.

Dowidkowo. Postać piorunująca, według przyjętych kryteriów (Trey S., Davidson L.S., 1970), to postać, w której zapalenie wątroby jest najcięższe, gdy stwierdza się masywną martwicę wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E – etiologia

Przyczyna wirusowego zapalenia wątroby typu E jest związana z grupą wirusów kwasu rybonukleinowego. Struktura genomu wirusa zapalenia wątroby typu E jest niejednorodna, przez co po przebytej chorobie nie jest możliwe wytworzenie odporności prenatalnej, przez co pacjentka może ponownie zachorować.

W odróżnieniu od wirusów hepatotropowych typu A lub B, wirusy zapalenia wątroby typu E charakteryzują się u większości ludzi niskimi wskaźnikami oporności.

Dowidkowo. Patogeny tej infekcji są szybko inaktywowane przez leczenie środkami dezynfekcyjnymi zawierającymi chlor i wrzącą wodą.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E – epidemiologia

Wirusowe zapalenie wątroby typu E rozprzestrzenia się na całym świecie. Najwięcej zachorowań notuje się w krajach Azji i Afryki.

Na terytorium Federacja Rosyjska Choroba może być również poszerzona. W tym przypadku choroba często nie jest związana z wyjazdem pacjentów z krajów o wysokiej endemii wirusa zapalenia wątroby typu E lub kontaktami z pacjentami.

Choroba nie charakteryzuje się winowajcą wielkich stanów zapalnych skóry i wszelkiego rodzaju losów.

Ponadto wirusowe zapalenie wątroby typu E charakteryzuje się wyraźną sezonowością choroby. W krajach Azji szczyt zachorowań odnotowuje się po zakończeniu pory deszczowej. W pozostałych krajach najwięcej zachorowań odnotowuje się wiosną.

Dowidkowo. Najczęściej na wirusowe zapalenie wątroby typu E chorują ludzie w wieku od piętnastu do czterdziestu lat. Wirusowe zapalenie wątroby typu E rejestruje się częściej u dzieci niż u dorosłych.

Tło historyczne

Pierwszy udokumentowany przypadek wirusowego zapalenia wątroby typu E datuje się na rok 1955. Dzisiaj w New Delhi prawie trzydzieści tysięcy osób zostało zarażonych przez błotnistą wodę.

Podobne miejsca do spania zarejestrowano także w Ahmadabadzie. Zaraz po chorobie u Milkovo zdiagnozowano infekcję wirusową, jednak po poddaniu pacjenta sterylizacji nie wykryto żadnych specyficznych przeciwciał przed wybuchem wirusowego zapalenia wątroby typu A.

Niezależnie od hipotezy o pojawieniu się nowej epidemii zapalenia wątroby, nie udało się zobaczyć wirusa i wykryć go pod mikroskopem.

Pierwszym, który zauważył wirusa, był wirusolog M.S. Balayan, którego vicor usuwa się z chorego materiału, stosując metodę samozakażenia.

Po pojawieniu się objawów infekcji w żyłach zaczęliśmy zbierać materiał biologiczny, z którego ustaliliśmy pochodzenie wirusowego zapalenia wątroby typu E.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E – jak się przenosi

Dowidkowo. Droga przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu E odbywa się głównie drogą wodną. Do zakażenia może dojść także drogą przezłożyskową w trzecim trymestrze ciąży oraz drogą pozajelitową podczas transfuzji krwi od zakażonego dawcy (w bezobjawowych postaciach zakażenia).

W tym czasie nie odnotowano żadnych ognisk przeniesienia wirusa zapalenia wątroby typu E przez kontakt z ludźmi.

Zakażenie wątroby może być spowodowane chorobami takimi jak wirusowe zapalenie wątroby typu E. Zakażenie jest spowodowane wydzieliną kałowo-ustną i rozwija się w ostrą postać zakażenia. Zakażenie wirusowym zapaleniem wątroby typu C jest szczególnie niebezpieczne dla kobiet w przepisanej grupie. Długość okresu inkubacji wynosi od kilku lat do 2 miesięcy. Objawy choroby są podobne do zapalenia wątroby typu A. Zapalenie wątroby można wykryć za pomocą dodatkowej diagnostyki różnicowej, badań instrumentalnych i laboratoryjnych. Podczas leczenia choroby grupy E przeprowadza się detoksykację organizmu i jest ona wskazana szczególnie w przypadku pożywienia.

Tajne informacje

Wirus zapalenia wątroby typu E infekuje wątrobę i wątrobę.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E z objawami i postępem choroby jest najbardziej podobne do wirusowego zapalenia wątroby typu A. Początkowa choroba wydaje się mieć ciężki przebieg i szybko staje się bardziej powikłana. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu E potężna jest walka jak wątroba i nirk. Jeśli choroba nie zostanie szybko wykryta i leczona, dla kobiet w ciąży może być śmiertelna. Dzieje się tak dlatego, że choroba prowadzi do encefalopatii żołądkowej, gdyż w połowie przypadków kończy się śmiercią płodu lub kobiety. Postępowanie diagnostyczne w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu E często prowadzi do śmierci płodu.

Jak jest przekazywany?

Ten typ zapalenia wątroby wywoływany jest przez wirus z rodzaju Calicivirus, który jest mniej odporny na infekcje. Oczekuje się, że dni powszednie tej grupy przeżyją trudną godzinę w organizmie, co stworzyło komfortowe środowisko termiczne (około 20 stopni). Nierzadko zdarza się, że mikroorganizmy wirusowe żyją u chorych osób podatnych na infekcję. Okres inkubacji wirusa zapalenia wątroby typu E wynosi od 14 dni do kilku miesięcy.

Najszerszą drogą przenoszenia jest woda.

Drogi przenoszenia infekcji są spowodowane zanieczyszczeniami pokarmowymi, głównie przez wodę. Czasami infekcja jest przenoszona na ludzi przez nieumyte naczynia i artykuły gospodarstwa domowego. Często infekcja wirusowa przedostaje się przez puste usta, oprócz włączenia mięczaków do pustych ust. W tych regionach, gdzie często występują problemy z oczyszczaniem wody, a ludzie często żyją na skażonych terenach, zaobserwowano epidemię wirusowego zapalenia wątroby typu E.

Lekarze zaobserwowali rodzaj zakażenia przenoszonego przez krew, gdy chory dawca z bezobjawowym wirusowym zapaleniem wątroby typu E otrzymuje transfuzję. W większości przypadków choroba występuje u osób w wieku od 15 do 45 lat. Należy zachować ostrożność z ważnym terminem 30 lat, ponieważ w tym okresie częstość występowania infekcji znacznie wzrasta.

Cechy przepływu

Z biegiem czasu patologia sugeruje zapalenie wątroby typu A. Po spożyciu skażonej przez człowieka wody komórki miąższu wątroby z biegiem czasu ulegają uszkodzeniu. Skutkiem tego jest uszkodzenie wątroby i zatrucie organizmu. Na chorobę wskazuje złożoność i nasilenie przebiegu zapalenia wątroby. Nie ma żadnych objawów, które często prowadzą do śmierci.

Główne objawy

W pierwszych stadiach choroby ludzie doświadczają ciągłego osłabienia organizmu.

Wirus zapalenia wątroby typu E może nie objawiać się przez długi czas i może rozwinąć się w postaci zakażonej. Okres inkubacji trwa średnio jeden miesiąc. Stopniowo ludzie zaczynają martwić się różnymi nieistotnymi objawami, które nie nadają szczególnego znaczenia chorobom. Pierwszą oznaką wyzdrowienia jest ból w prawym podżebrzu. Zwróć uwagę na następujące objawy:

• zagalna osłabienie i zmęczenie;
• strata apetytu;
• bóle w zaspach;
• wysoka temperatura ciała;
• ciemny mocz;
• masa odchodów znebarvlennya.

W ciągu zaledwie tygodnia u pacjenta występuje zażółcenie twardówki oczu, skóry i błon śluzowych jamy ustnej.

Oprócz wirusowego zapalenia wątroby typu A, choroba z grupy E objawia się nasileniem objawów po ciąży. W miarę jak pacjent przechodzi do głównych objawów, pojawia się swędzenie skóry z powodu zwiększonego stężenia kwasów tłuszczowych we krwi. Z biegiem lat wątroba staje się większa, a jej funkcja ulega pogorszeniu. Często już niedługo po pojawieniu się objawów następuje regresja choroby, która trwa do 2 miesięcy. Z biegiem czasu patologia aktywnie postępuje i postępuje powoli. U pacjentów często rozwija się zespół hemolityczny i ostra niewydolność wątroby. W przypadku krwotoku krwawienie występuje w jelitach, jelitach i matce. Często ten typ zapalenia wątroby powoduje marskość wątroby.

Diagnostyka wirusowego zapalenia wątroby typu E

Jedną z najbardziej zaawansowanych metod diagnostyki instrumentalnej jest badanie ultrasonograficzne.

Podczas procedur diagnostycznych ważne jest wykrycie antygenów choroby wirusowej w przypadku wystąpienia reakcji PLR. Podczas procesu diagnostycznego wykrywa się IgM i IgG przed antygenami patologicznymi. Shchob z'yasuvati? Jeśli czynność wątroby nie jest uszkodzona, należy przejść badania instrumentalne i laboratoryjne:

• czyszczenie ultradźwiękowe wątroby;
• koagulogram, co oznacza krew gardłową;
• testy wątrobowe;
• rezonans magnetyczny;
• Badanie krwi na obecność wirusowych markerów zapalenia wątroby.

Często trudno jest zastosować metody diagnostyki różnicowej, które opierają się na historii regionu zamieszkania pacjenta. W przypadku kobiet w ciąży należy monitorować markery infekcji wirusowej. Oznacza to, że wirusowe zapalenie wątroby typu E często daje o sobie znać i jest niezwykle niebezpieczne. Jeśli diagnoza nie zostanie postawiona szybko i bez odpowiedniego leczenia, może nastąpić śmierć.

Kompleks Likuvannya

Aby wykryć wirusa zapalenia wątroby typu E, należy przejść specjalne leczenie, które obejmuje specjalną dietę i leki. Całe leczenie odbywa się w szpitalu pod nadzorem lekarza. Aby złagodzić objawy, przepisywane są leki o innym spektrum. Smród jest bezpośrednio związany z rozwojem niewydolności wątroby lub niro.

Leczenie bez leków

Większość leków podaje się wewnętrznie.

Najczęstszym wskazaniem do choroby są leki detoksykujące, które wstrzykuje się w środek żyły. Lekarze przepisują „Hemodez” wewnętrznie i na poziom glukozy. Terapia lekowa obejmuje izotoniczne dawki chlorku sodu oraz środki zastępujące potas i magnez. Jako podejście zapobiegawcze, wskazane jest wyeliminowanie zespołu krwotocznego poprzez przyjmowanie „Trental” i „Dicinon”.

Zapalenie wątroby jest chorobą wątroby wywołaną przez wirusy i toksyny. Różnica w przyczynach wywołujących chorobę sugeruje rozwój kilku postaci zapalenia wątroby. Najszersze i najlepiej rozwinięte typy to A, B i C.

Po przedostaniu się wirusa do organizmu człowieka nie następuje żadna zmiana w stanie osoby zakażonej. Okres ten nazywany jest inkubacją i trwa do momentu pojawienia się oznak choroby. Wirus na tym etapie trwa aż do powstania nowego rdzenia, wnika głęboko w tkanki i dynamicznie się namnaża, po czym w momencie pojawienia się zdrowej tkanki wątroby wchodzi w fazę aktywną – wtedy pojawiają się pierwsze objawy.

Okres inkubacji samego wirusowego zapalenia wątroby typu A, B i C o niebezpiecznej godzinie Ponieważ osoby będące nosicielami wirusa nie podejrzewają, że w ich organizmie rozwinęła się choroba, objawy nie pojawiają się.

Okres ten składa się z trzech etapów:

• Dostosowanie. Rozpoczyna się natychmiast po przedostaniu się wirusa do organizmu. W tym przypadku istotny jest fragment życia codziennego ze względu na chorobę ginekologa, podczas konfrontacji z nową, nienaturalną klasą średnią. Rozpoznanie choroby na tym etapie jest niemożliwe, nie ma typowych objawów patologii.
• Reprodukcja. Na tym etapie wątroby ulegają zniszczeniu przez patogenne mikroorganizmy i zaczynają się aktywnie dzielić. W którym zmienia się struktura tkanki narządu. Organizm przestaje rozpoznawać komórki jako własne, a układ odpornościowy atakuje je jako obce. Prowadzi to do zniszczenia hepatocytów.
• Upowszechnianie i ekspansja są ostatnim etapem inkubacji. Wirus przedostaje się do naczyń krwionośnych, zaburzając metabolizm mowy i ujawniając pierwsze oznaki choroby.

Nasilenie okresu inkubacji

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C może zostać przeniesione przez kontakt z krwią, a wirusowe zapalenie wątroby typu A drogą fekalno-ustną. Nasilenie okresu rekonwalescencji różni się w zależności od rodzaju choroby i innych czynników:

• Uważaj na infekcję. Ponieważ do organizmu wchłania się jednocześnie duża liczba zakażonych komórek, do przeniesienia wirusa dochodzi na przykład w wyniku transfuzji krwi.
• Stan układu odpornościowego jest odpowiedzialny za przeciwstawienie się wirusowi.
• Zagalny obóz do ciała. Wraz z napływem czynników stresowych, takich jak wyczerpanie, brak snu, post i hipotermia, okres inkubacji ulega skróceniu.
• Wiek ludzi. U dziecka układ odpornościowy nie jest jeszcze w pełni ukształtowany, u dziecka letniego zmniejsza się z powodu pogorszenia funkcjonowania narządów i układów oraz obecności współistniejących chorób. Okres inkubacji ognisk jest krótszy niż zwykle.

Zapalenie wątroby Wszystkie rodzaje zapalenia wątroby stają się najmniej niebezpieczne, ponieważ rozprzestrzeniają się wszędzie. Jest jednak wysoce zaraźliwy i łatwo rozprzestrzenia się wszędzie. Inkubacja może trwać 7–50 dni (średnio – 14–28). O tej godzinie wirus zapalenia wątroby typu A jest w pełnym rozkwicie. Wino nie wpływa na funkcjonowanie organizmu, ale ułatwia zakażenie poprzez krew podczas oddania. Jedynym sposobem na wykrycie choroby w okresie utajonym jest analiza krwi.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą zakaźną, która jest niebezpieczna dla życia i zdrowia ludzi. Choroba wątroby w tej postaci może przejść do stadium przewlekłego. Ten typ wirusa zapalenia wątroby może przetrwać w świecie zewnętrznym przez dłuższy okres czasu. Jeśli dostanie się do organizmu osoby, która nie otrzymała szczepionki, rozpocznie się proces zakaźny.

Zapalenie wątroby może mieć dłuższy okres inkubacji niż inne rodzaje zapalenia wątroby i wynosi od 30 do 180 dni. Średnia wartość wynosi 75 dni. Wirus może pojawić się we krwi miesiąc lub dwa po zakażeniu. W niektórych przypadkach wirus zaczyna się objawiać już po 6 dniach, a w innych pojawia się dopiero po 6 dniach. U zwierząt do 4 miesiąca życia etap inkubacji trwa około trzech dni.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest najczęstszym typem choroby. Objawy choroby mogą pojawić się zaraz po zakończeniu okresu przyjęcia. W 4 na 5 przypadków dana osoba nie odczuwa zmian w swoim stanie i nie wie, że jest chora. Ta cecha wirusowego zapalenia wątroby typu C sprawia, że ​​diagnoza i leczenie są bardzo trudne. Etap inkubacji trwa od 20 do 140 dni (według danych WHO odstęp ten może wynosić od 14 do 180 dni). Średni okres wynosi 50–60 dni.

Pierwsze znaki

Po zakończeniu okresu inkubacji zapalenie wątroby zaczyna się objawiać, wykazując charakterystyczne objawy kilku typów.

Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A

Pierwszą oznaką wirusowego zapalenia wątroby typu A jest podwyższenie poziomu enzymów wątrobowych we krwi (ALT, AST, F-1-FA), następnie pojawiają się objawy:

• gwałtowny wzrost temperatury ciała do wartości 38–39 stopni;
• zaparcia, przepływ gazów;
• osłabienie, utrata apetytu;
• nieprzyjemny zapach z ust, nudność, wymioty;
• ciężkość, ból brzucha;
• zwiększone drżenie, bezsenność, nerwowość;
• zatkany nos, lekki kaszel.

Zapalenie wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu U zamiast wirusowego zapalenia wątroby typu A rozwija się krok po kroku. Rozpoczyna się koniec okresu inkubacji, a na koniec zaczynają pojawiać się objawy charakterystyczne dla embrionalnego stadium choroby:

• wzrost temperatury ciała do poziomu podgorączkowego;
• wiotkość, skrajne zmęczenie, osłabienie, apatia;
• gorzki smak w ustach, vidrizhka;
• zmniejszony apetyt;
• zapalenie górnych przewodów śluzowych;
• ból gardła i mięsa, bóle ciała;
• bezsenność;
• zatrucie niezgodą - pieczenie, wzdęcia, nuda i wymioty, zaparcia i biegunka.

W niektórych rodzajach chorób choroba objawia się natychmiast na innym etapie - bobwhite.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest ważną chorobą bezobjawową. Ze względu na trudność wczesnej diagnozy choroba często przechodzi w fazę przewlekłą. Jednym z możliwych pierwszych objawów choroby jest spadek produktywności, powodujący otępienie, apatię. Również wczesny etap wirusowego zapalenia wątroby typu C charakteryzuje się pojawieniem się takich objawów, jak zmęczenie, zmniejszenie apetytu, ból zrazikowy lub brzucha (rzadko), osłabienie, powiększenie wątroby i śledziony, zaciemnienie przekroju.

Procedury diagnostyczne

Kiedy we krwi pojawią się pierwsze objawy zapalenia wątroby, konieczne są zmiany ogólnoustrojowe. Aby postawić trafną diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowej diagnozy choroby – takie podejście pozwoli na natychmiastowe leczenie i zapobiegnie rozwojowi powikłań.

W przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu A przepisywane są następujące badania:

• koagulogram (pokazuje krew krtani);
• metoda PLR (wysoko precyzyjna metoda molekularnego śledzenia genetyki, która pozwala wykryć różnice w przebiegu choroby);
• Test immunologiczny ELISA (do wykrywania przeciwciał przeciwko czynnikom chorobotwórczym);
• analiza krwi, biochemiczna.

Aby zdiagnozować wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, należy najpierw wykonać biochemiczne badanie krwi. Poziomy enzymów wątrobowych AST i ALT są wskaźnikami aktywności stanu zapalnego i rozwoju wirusa. Stężenie bilirubiny we krwi (barwnika bilirubiny, głównego składnika bilirubiny) pozwala ocenić funkcjonowanie wątroby - w przypadku patologii tkanek narządu wibrująca część bilirubiny znajduje się w krew, powodując przekroczenie normy bilirubiny inu.

Istnieją szybkie testy do wykrywania niektórych chorób, smrodów, które można wykryć poprzez rozciągnięcie szeregu igieł, które nie wykazują dużej dokładności i dlatego nie nadają się do diagnostyki uszu. Jeżeli wynik tego testu będzie pozytywny, przepisywane są szczegółowe badania – ELISA, PLR. Koagulogram, który ocenia poziom krwi w gardle, w zapaleniu wątroby wynika ze zmniejszenia poziomu protrombiny. W celu ustalenia etapu pielęgnacji narządu pobierana jest tkanka do dalszych badań (wykonuje się biopsję wątroby).

Zanim metody instrumentalne Diagnozę zapalenia wątroby przeprowadza się:

• Badanie ultradźwiękowe narządów worka mózgowego. Pozwala określić wielkość i kształt wątroby, określić zmiany powierzchniowe, etap rozwoju choroby oraz stopień nasilenia.
• Fibroelastografia jest obecnie niechirurgiczną metodą diagnozowania chorób wątroby. Pomaga zidentyfikować osobliwości tkanek narządu, zidentyfikować patologie i ocenić poziom stresu. Metoda ta, ze względu na swoją dokładność, przypomina biopsję, jest jednak mniej traumatyczna.

Takie metody badań są nieinwazyjne, dzięki czemu można je powiązać z rozpoznanymi chorobami zarówno u dorosłych, jak i u dzieci.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest ostrą wirusową chorobą zakaźną o mechanizmie przenoszenia fekalno-ustnego, która charakteryzuje się głównie przenoszeniem przez wodę, ostrym przenoszeniem cyklicznym i częściowym rozwojem ostrej encefalopatii wątrobowej w pochwie. Kod choroby dla MKH-10: B17.2.

Etiologia. Wirus zapalenia wątroby typu E (HEV) ma kształt kulisty, średnicę około 32 nm, genom jednoniciowego RNA, podobny pod względem właściwości do kaliciwirusów (ojczyzny Caliciviridae). Środki dezynfekcyjne usuwające chlor niszczą wirusa. Wirus zapalenia wątroby typu E w populacji w średnim wieku jest mniej trwały, podczas gdy wirus zapalenia wątroby typu A jest mniej trwały.

Epidemiologia. Infekcje i choroby z jakąkolwiek postacią zapalenia wątroby, zarówno wymazane, jak i łagodne. Wirus wykrywa się we krwi pacjenta po dwóch tygodniach od zakażenia, a w kale – na tydzień przed wystąpieniem choroby i w pierwszym dniu choroby. Infekcja wirusowa trwa już prawie 2 lata.

Główną drogą przenoszenia chorób jest droga wodna, częściej chorują osoby w wieku 15-40 lat, u dzieci choroby są rejestrowane rzadziej. Epidemiczne pożary, często przenoszone przez wodę, notowane są w krajach Azji Środkowej, Afryki i Ameryki Łacińskiej. Kraje endemiczne - Boliwia, Meksyk, Chiny, Tajwan, Indie, Turkmenistan, Kazachstan, Tadżykistan, Uzbekistan. Udział wirusowego zapalenia wątroby typu E (HE) w strukturze ostrego wirusowego zapalenia wątroby (AVH) w okresie epidemii waha się od 64,7% do 80%, w przypadku chorób sporadycznych – od 10% do 18,8%. Częstość występowania chorób GE waha się od 50,9 do 357,0 na 100 000 mieszkańców w Indiach i od 0,8% do 25% w republikach Azji Środkowej. Częstotliwość wykrywania przeciwciał przeciwko wirusowi HEV w środku tych regionów wynosi 23,8-28,7%, a w krajach o łagodnym i zimnym klimacie częstotliwość wykrywania przeciwciał wynosi 5,2%. Udział GE w strukturze OVG wynosi 0,5% w krajach europejskich i do 12,6% na pozostałych terytoriach Rosji. Oprócz pozostałych losów populacji nie zamieszkującej regionów endemicznych, wzrosła liczba ognisk GE, które nie są związane z podróżami do regionów endemicznych (autochtoniczny (gr. autochton – miejsce) przedramię, korzeń) wirusowe zapalenie wątroby typu E) . U literatura naukowa Przedstawiono gatunki autochtoniczne GE występujące w Niemczech, Danii, Francji, Holandii i Japonii.

Badania przeprowadzone w sześciu regionach Rosji (obwód moskiewski i swierdłowski, Rostów nad Donem, Republika Tiwy i Jakucja, terytorium Chabarowska) w różnych grupach wiekowych (1000 i więcej przypadków na region skóry i), wykazały obecność przeciwciał przeciwko Wirus HEV (2,1-7,5%). W starszych grupach częstość wykrywania przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu E (anty-HEV) w niektórych regionach wynosi 25–28%. Wszystkie te dane wskazują, że wirus krąży w Rosji, ponieważ w Rosji nie prowadzi się oficjalnej rejestracji wirusa. W pobliżu miasta Kovrov w obwodzie włodzimierskim zarejestrowano 12 pacjentów (5 mężczyzn i 7 kobiet) w wieku od 31 do 81 lat. Na podstawie wywiadu epidemiologicznego ustalono, że nikt chory nie wyjeżdżał poza granice obwodu włodzimierskiego i nie miał kontaktu z osobami, które przybyły z biednych rejonów, ale nie piły przegotowanej wody, owrzodzenia pleców kran. Rozpoznanie HE można także potwierdzić na podstawie danych klinicznych i laboratoryjnych. U wszystkich chorych stwierdzono markery wirusowego zapalenia wątroby typu A, B i C oraz zakażenie wirusem Epsteina-Barra i cytomegalowirusem, a także przeciwciała klasy IgM i IgG przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu E oraz RNA przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu E. W Niżnym Nowogrodzie wskaźnik zachorowań na poziomie GE wynosi 6,9 na 100 000 dorosłych mieszkańców. Wirus HE wykryto u zwierząt (knurów, świń, ptaków, dziki schuriv itp.) oraz odkryto rolę wirusowego zapalenia wątroby typu E u zwierząt i ostrego zapalenia wątroby typu E u ludzi. Zwierzęta sprzyjają krążeniu wirusa zapalenia wątroby typu E w przyrodzie, podczas gdy wirusowe zapalenie wątroby typu E jest infekcją zooantroponotyczną.

Do grup ryzyka zarażenia zaliczają się pracownicy z królestw zwierząt, którzy nadzorują świnie, oraz specjaliści ds. kontroli zwierząt z branż przetwórstwa mięsnego, którzy zajmują się pierwotną obróbką tusz, pracują w rzeźniach. U zwierząt (świń, rogatych zwierząt itp.) i ptaków z bezobjawowym przeniesieniem wirusa wirusowego zapalenia wątroby markery wirusa wykrywane są od 0,5% do 70%. Wirusowe zapalenie wątroby typu E rzadko przenosi się z osoby na osobę poprzez kontakt, chociaż główną drogą przenoszenia jest droga wodna; osoby w wieku 15–29 lat chorują częściej, dzieci chorują rzadziej. Znajdź dane dotyczące przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu E poprzez transfuzję krwi od bezobjawowego dawcy z wiremią, co może zapobiec przenoszeniu infekcji drogą pozajelitową w regionach endemicznych. Wirus zapalenia wątroby typu E może zostać przeniesiony na płód w trzecim trymestrze ciąży. Nie ma danych na temat przenoszenia wirusa drogami państwowymi. Stwierdzono sezonowość zachorowań na wirusowe zapalenie wątroby typu E: w szczytowym okresie zachorowań w kolbie i pod koniec pory deszczowej w Azji Proszkowej oraz w krajach Azji Środkowej zarażenie następuje na osiach nr 1.

Podczas wzrostu zachorowań w regionach endemicznych odnotowuje się 7-8 zmian skórnych. Opisano powtarzające się epizody zapalenia wątroby typu E, które mogą być związane z heterogenicznością antygenową wirusa zapalenia wątroby typu E.

Historia jest szersza. Zachorowali na wirusowe zapalenie wątroby typu E, czego dowodem są rejestracje w 1955 roku w Indiach w New Delhi, kiedy zachorowało prawie 29 tys. Osoby, które żyły w wodzie zanieczyszczonej nieoczyszczonymi ściekami, nie przejmują się wodą chlorowaną. Podobne przypadki zapalenia wątroby odnotowano w Ahmadabadzie (Indie) w latach 1975, 1976. Wszystkie te ogniska uznano za epidemie wirusowego zapalenia wątroby typu A, jednak w retrospektywnej analizie chorych pacjentów (Wong D. i in., 1980) nie wykryto przeciwciał klasy IgM przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A (anty-HAV-IgM). Lekarze zajmujący się charakterystyką epidemiologiczną i kliniczną choroby, z wyłączeniem etiologicznej roli wirusa HA, poinformowali o odkryciu nieznanej wcześniej przyczyny wirusowego zapalenia wątroby. Wielu wcześniejszych badaczy zajmujących się leczeniem zapalenia wątroby nie było w stanie wykryć nowego wirusa pod mikroskopem. Współpraca z akademikiem M. S. Balayanem z wirusologii NDI była możliwa w 1983 roku w wyniku samozakażenia. Biorąc udział w likwidacji wirusowego zapalenia wątroby w Turkmenistanie, po spożyciu materiału od pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby, w 37. dniu zakażenia wystąpiły u niego bóle brzucha, nudności, wymioty i podwyższona temperatura. W 43. dniu infekcji pojawiła się zhovtyanitsa. Okres Zhovtyanichny trwał 25 dni. Po pojawieniu się objawów wirusowego zapalenia wątroby typu V rozpoczęliśmy zbieranie materiału do dalszych badań. W ten sposób pod mikroskopem elektronowym zaobserwowano nowego wirusa, podobnego do zapalenia wątroby u zwierząt laboratoryjnych, nazwanego później wirusem zapalenia wątroby typu E.

Wcześniej wykluczano przewlekłe przenoszenie wirusa E, ale dostępne były dane dotyczące progresji ostrego zapalenia wątroby u pacjentów przewlekłych i marskości wątroby u pacjentów leczonych lekami immunosupresyjnymi.

Patogeneza. Patogeneza nie została wystarczająco zbadana. Być może wirus HE ma bezpośrednie działanie cytopatyczne i uszkadza hepatocyty. Cechą szczególną GE jest ciężka choroba kobiet w ciąży w trzecim trymestrze ciąży, której przyczyna nie jest poznana. Ważne formy choroby charakteryzują się masywną martwicą hepatocytów z rozwojem hemolizy i ostrą niewydolnością wątroby. Przyczyną śmierci w tych przypadkach jest rozwój niewydolności wątroby lub wątroby i azotu.

obraz kliniczny. Okres inkubacji choroby waha się od 15 do 45 dni, a w skrajnych przypadkach trwa około 1 miesiąca. W okresie epidemii częściej rejestruje się niewegetatywne i wymazane formy choroby. Formy żółte częściej występują w postaciach łagodnych i charakteryzują się cyklicznym rozwojem choroby. Można do nas przysłać ucho z dolegliwością i my to zrobimy. Okres przedgorący, który trwa zwykle 3-5 dni, następuje po zespole dyspeptycznym - zmęczenie, wymioty, zmniejszenie apetytu, uczucie ciężkości lub ból w prawym podżebrzu o różnym nasileniu. Wygląda na to, że osłabienie postępuje. Gorączkę (zwykle podgorączkową) rejestruje się u 10-20% pacjentów. U 20% pacjentów choroba zaczyna się od zmiany koloru kupy i kału oraz pojawienia się zażółcenia. Okres żółknięcia trwa od kilku dni do 1 miesiąca (w połowie drugiego roku życia), możliwy rozwój postaci cholestatycznej z suchym żółknięciem, swędzeniem skóry. Zastępując wirusowe zapalenie wątroby typu A pojawieniem się pryszczów, stan pacjenta nie poprawia się, objawy dyspeptyczne, zatrucie, ból w prawym podżebrzu, co oznacza powiększoną wątrobę, powiększoną śledzionę, pozostają. Nasilenie klinicznych objawów choroby rozpoczyna się w ciągu 2-3 dni. Większość pacjentów z powodu ciężkiego stanu przedchorobowego (przewlekła choroba wątroby) zachoruje. Po przebyciu choroby powstaje odporność poinfekcyjna, która zostaje zachowana.

Lata 2011 i 2012 są trudne. Na oddziale zapalenia wątroby zakaźnego szpitala klinicznego nr 2 (ICH nr 2) w szpitalu stacjonarnym chorowali na wirusowe zapalenie wątroby typu E. Wydaje się, że pacjent był objęty ostrożnością w związku z wirusowym zapaleniem wątroby typu E.

Khvory R., lat 55, trafił do szpitala 21 lutego 2012 roku. z bezpośrednią diagnozą wirusowego zapalenia wątroby.

Zachorowałem 12 lutego 2012 roku z powodu nudy, osłabienia i spadku apetytu. 13.02.12 r. Po wystąpieniu dreszczy utrzymywało się zmęczenie, osłabienie i zły apetyt. W 14.02.12 r. po stwierdzeniu zmiany koloru rany i odchodów (cięcie jest ciemne, odchody są aholiczne). 15.02.12 r. Temperatura ciała wzrosła do 38,5°C, sen był zakłócony (bezsenność w nocy i senność w ciągu dnia). 18.02.12 r. Skóra i twardówka stały się żółtawe. Skierowania na hospitalizację do ICH nr 2.

Z historii epidemiologicznej wynika, że ​​pacjent przebywa w tym samym mieszkaniu i będzie miał kontakt z chorobami zakaźnymi. Nie widziałem nic poza granicami Moskwy. Pij nieprzegotowaną wodę z kranu.

Odczekaj godzinę i wejdź na średnią intensywność. Skóra i twardówka są jasne. Serce Tony’ego jest stłumione i rytmiczne. Puls 84 uderzenia na 1 godzinę, przy 120/70 mm Hg. Sztuka. W nogach dihannia jest bardziej pęcherzykowa. Język otoczony jest białym alkoholem, vologa. Żyje miękko i bezboleśnie. Wątroba wyczuwalna 2 cm poniżej łuku żebrowego, śledziona niewyczuwalna. Zewnętrzne badanie krwi w dniu przyjęcia do szpitala w dniu 22.02.2012 r.: leukocyty – 8,6 × 10 9 g/l, erytrocyty – 4,88 × 10 12 g/l, hemoglobina – 148 g/l, jądra prążkowane – 1%, jądra segmentowane – 64%, eozynofile – 3%, limfocyty – 25%, monocyty – 7%, POE – 5 mm/rok.

Analiza zewnętrzna sekcji z dnia 22.02.12 pita waga- 1015, odczyn pH - 7,5, bilirubina++, leukocyty - 0-1 w polu, erytrocyty 0-1 w polu.

Biochemiczne badanie krwi z dnia 22.02.12: białko pęcherzyka żółciowego 70 g/l, tłuszcz – 3,8 mmol/l, kreatynina – 90 µmol/l, bilirubina – 152/82 µmol/l, aminotransferaza alaninowa (ALT) – 109 l, asparaginian aminotransferaza (AST) – 204 od/l, hydroksyfosfataza (ALP) – 279 mmol/l, cholesterol – 4,7 mmol/l, glukoza – 7,8 mmol/l, gamma-glutamylotranspeptydaza (GGT) – 2/l.

Indeks protrombiny z dnia 22.02.12 - 100%. Test ELISA z dnia 24.02.12: HBsAg – ujemny, Anty-Hbcor-IgM – ujemny, Anty-HAV-IgM – ujemny, Anty-HCV – ujemny; RNK HCV, RNK HGV z dnia 3.03.12 - nie wykryto, Anty-HEV-IgM - wykryto.

USG w dniu 24.02.12r Występuje niewielki wzrost i rozproszone zmiany w miąższu wątroby i śledziony. Echa oznak naczyniaków prawej części wątroby. Słońce jest oznaką przewlekłego, kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Rozlane zmiany w miąższu gruczołu subkrzemowego.

Na podstawie danych klinicznych, epidemiologicznych i laboratoryjnych postawiono diagnozę: ostre wirusowe zapalenie wątroby typu E, postać półpaśca, o umiarkowanym nasileniu.

Współistniejące rozpoznanie: cukrzyca krwi, insulinozależne, przewlekłe kamieniste zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Pacjentka leczona była terapią detoksykacyjną (sole wewnętrzne – Xlosol), lekami przeciwskurczowymi, enzymami, Heptor 800 mg wewnętrznie, insuliną izofanową 25 jednostek. Niedziela i późny wieczór, NovoRapid 10 od. Francja, jest późne popołudnie i wieczór.

Po ulepszeniu ciała chorego człowieka. Skarg jest niemy. Podskórność skóry i twardówki zostaje zachowana. Wątrobę wyczuwa się 0,5 cm poniżej łuku żebrowego. Bitwa jest jasna.

Biochemiczne badanie krwi z dnia 09.03.2012: białko pęcherzyka żółciowego – 64 g/l, secho – 3,4 mmol/l, kreatynina – 82 µmol/l, bilirubina – 72/39 µmol/l, ALT – 236 µmol/l, AST – 125 od/l, LF – 183 mmol/l, glukoza – 4,5 mmol/l, GGT – 60 od/l.

Choroba jest przepisywana pod nadzorem lekarza na oddziale chorób zakaźnych w dniu 03.12.12.

U 1% pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu żółtaczka rozwija się piorunujące zapalenie wątroby. Cechą szczególną wirusowego zapalenia wątroby typu E jest ciężka choroba występująca u kobiet w ciąży, zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży, a także w pierwszym okresie po ciąży. Już w okresie przedgorącym zaczęły pojawiać się objawy zatrucia, zespół dyspeptyczny, gorączka, ból w prawym podżebrzu. Po pojawieniu się encefalopatii wątrobowej objawy encefalopatii wątrobowej szybko nasilają się, aż do wystąpienia śpiączki. Charakterystyczne cechy obejmują hemolizę, hemoglobinurię, oligoanurię, a także objawy zespołu krwotocznego, które są spowodowane zmniejszoną aktywnością (do 2-7% normy) czynników hemostazy, które wchodzą przed kompleksem protrombiny (II, VII, X) . Występują masywne krwawienia z nosa, jelita grubego, macicy i inne, które często są główną przyczyną śmierci. Waginizm częściej kończy się wewnątrzmaciczną śmiercią płodu, poronieniem lub ciążą wcześniejszą. Połowa ich dzieci będzie żyła przez miesiąc. Śmiertelność u kobiet w ciąży odnotowano na poziomie 10%, w trzecim trymestrze ciąży - 20-40%, w trzecim trymestrze - 70%.

Diagnostyka. Rozpoznanie HE stawia się na podstawie danych klinicznych, epidemiologicznych i laboratoryjnych. Podstawa przypuszczenia o Wn є:

• przebywać na granicach okresu inkubacji w regionach niekorzystnych dla GE;
• informacje o potencjalnym zanieczyszczeniu źródeł wody;
• nieprzestrzeganie zasad szczególnej higieny;
• cytuje o podobnych epizodach chorobowych wśród chorych;
• Ważne jest, aby nie chorowały dzieci, ale dorośli w młodym wieku (15-40 lat);
• ponowne znaczenie form chorób niezawierających zwierząt;
• objawy choroby podobne do wirusowego zapalenia wątroby typu A;
• gdy tylko choroba się nasili, zachoruję na pojawienie się biegunki;
• wykrycie ciężkich postaci choroby z objawami encefalopatii wątrobowej, częściej u kobiet w ciąży w drugiej połowie ciąży, we wczesnym okresie poporodowym lub u matek w pierwszym roku życia;
• objawy kliniczne choroby podobne do wirusowego zapalenia wątroby typu A;
• identyfikacja ważnych postaci objawów encefalopatii wątrobowej, szczególnie u kobiet w ciąży w drugiej połowie ciąży, we wczesnym okresie poporodowym lub u matek w wieku jednego roku życia;
• wykluczenie wirusowego zapalenia wątroby o innej etiologii na podstawie negatywnych wyników monitorowania poziomu surowicy pacjentów na obecność markerów ostrej fazy zapalenia wątroby;
• hiperenzymemia (ALT, AST);
• hiperbilirubinemia (ważna dla wzrostu powiązanej frakcji);
• wykrycie w surowicy krwi przeciwciał anty-HEV-IgM metodą ELISA, które pojawiają się we krwi 3-4 dni po zakażeniu i znikają po kilku miesiącach;
• Detekcja RNA wirusa HE metodą PCR.

Interpretacja wyników: w przypadku wykrycia przeciwciał klasy IgM przeciwko wirusowi He metodą ELISA w strzykawkach z krwią lub RNA przeciwko wirusowi He metodą PLR w kale lub strzykawkach, ważne jest, aby choroba została potwierdzona etiologicznie i potwierdzona. Ma obowiązkowy wygląd i jest zarejestrowany jako ostre wirusowe zapalenie wątroby o określonej etiologii.

Uważa się, że obecność przeciwciał anty-HEV-IgG jest wskaźnikiem odporności przed przeniesieniem wirusa zapalenia wątroby typu E.

Badania serologiczne na obecność przeciwciał klasy IgM dla wirusa zapalenia wątroby metodą diagnostyczną przeprowadza się dla wskazań klinicznych oraz u wszystkich osób przyjętych do szpitali zakaźnych ze wstępnym rozpoznaniem „wirusowego” zapalenia wątroby.

Likuvannya. Obowiązkowa hospitalizacja przed hospitalizacją jest wymagana w przypadku pacjentek z chorobami pochwy, we wczesnym okresie poporodowym oraz u pacjentek z ciężkim zapaleniem wątroby. Niektórzy eksperci nie zalecają hospitalizacji pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi postaciami choroby. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby wymagany jest ten sam kompleks podejść klinicznych, jak w przypadku innych ostrych wirusowych zapaleń wątroby płuc i stadium średniego, znaczenie przejścia. Nie jest dostępna terapia etiotropowa. Jeśli cierpisz na łagodną postać choroby, przepisuje się Ci podstawową terapię, która obejmuje regularną dietę (tabela nr 5) i łagodną dietę. Nie zalecamy ziół smarowanych, wędzonych, marynowanych, wieprzowych, jagnięcych. Alkohol jest zablokowany. Konieczne jest, aby jeż zawierał wystarczającą ilość węglowodanów (owsianka, biały chleb, ziemniaki, miód, dżem, lukrecja, stigli), wysokiej jakości gotowane białko (syrop, chude mięso, ryby) i łatwo przyswajalne tłuszcze (top roslinny oliwki, niskotłuszczowa śmietana). Zaleca się pić lekki napój (do 2-3 litrów na porcję) niemieckiej herbaty parzonej z mlekiem, miodem, konfiturami, a także gotowanymi ziołami, świeżo przygotowanymi sokami owocowymi i jagodowymi, kompotami i wodami mineralnymi.

Jeśli cierpimy na umiarkowaną postać GE metodą detoksykacji, przepisuje się enterosorbenty (Enterosgel, Lactofiltrum, Enterodes itp.), A w przypadku nudy, wymiotów - wewnętrzne krople 5% glukozy, środki polijonowe i in. Pacjenci z przewlekłym zatruciem alkoholem: 800 mg dziennie, następnie 2-4 tabletki dziennie. W przypadku ciężkiego zespołu cholestatycznego zaleca się stosowanie preparatów kwasu ursodeoksycholowego (Ursosan, Ursofalk, Ursodex), enterosorbentów, bogatych w tłuszcze witamin A i E. W przypadku ciężkiego zapalenia wątroby leczenie odbywa się na oddziałach intensywnej terapii (oddziałach) i leczeniu. metody na encefalopatię wątrobową, zespół zakrzepowo-krwotoczny; stosować inhibitory proteaz, tlenoterapię, pozaustrojowe metody detoksykacji i podawać krioplazmę. Jeśli u pacjentek z pochwy rozwinie się wirusowe zapalenie wątroby typu E, nie zaleca się przerywania pochwy. W ciągu godziny delikatnie uginaj tory, aż ból się skróci. Wypisanie ze szpitala następuje po normalizacji wskaźników klinicznych i biochemicznych, a kontrola trwa 1, 3 miesiące po wypisaniu.

Rekonwalescencję zapalenia wątroby należy obserwować w poradni przez 1-3 miesiące w zależności od aktualnego stanu i dynamiki wyników biochemicznych parametrów krwi. Po przeprowadzeniu badań klinicznych i laboratoryjnych smród może zostać wyeliminowany z normalnych wskazań. Przez okres 6 miesięcy przeciwwskazane były profilaktyczne zastrzyki, antytoksyczny toksoid i szczepionka przeciwko wściekliźnie. Nie jest konieczne przeprowadzanie planowych operacji i stosowanie leków hepatotoksycznych przez sześć miesięcy po chorobie. U rekonwalescentów z utrzymującymi się umiarkowanymi zmianami aktywności ALT i AST konieczne jest zastosowanie jednego z hepatoprotektorów: Phosphogliv 2 kapsułki 3 razy dziennie, Silimara 1 kapsułka 3 razy dziennie, leki kwas ursodeoksycholowy ї kwas 15 mg/ kg na dawkę. Rokowanie w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu E jest korzystne.

Zapobieganie. Głównymi podejściami do wirusowego zapalenia wątroby typu E są podejścia sanitarno-higieniczne i weterynaryjno-sanitarne, mające bezpośrednio na celu rozwój mechanizmu przenoszenia choroby kałowo-ustnej. W celu zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu E ogromne znaczenie mają prace sanitarne i oświetleniowe wśród ludności, które mają na celu wyjaśnienie szkodliwości wody pitnej z wód otwartych (kanały, rzeki) do picia, picia, warzyw i owoców. Osobom zamieszkującym tereny endemiczne zaleca się, aby nie piły wody ze źródeł, nie występują tam produkty, które nie zostały poddane obróbce cieplnej itp. Należy kontynuować procedury weterynaryjne i sanitarne: przeprowadzanie profilaktycznych infekcji dezynfekcyjnych na fermach trzody chlewnej przed przeniesieniem młodych zwierząt aż do momentu osiągnięcia dojrzałości proces technologiczny w zakładach mięsnych, szczególnie w rzeźniach i zakładach pierwotnej obróbki tusz. Szczepionka przechodzi badania kliniczne.

Literatura

1. Balayan M. S. Wirusowe zapalenie wątroby typu E//Rus. czasopismo gastroenterologia., hepatol., Koloproktol. 1995, t. 5 nr 2, s. 25 32-37.
2. Balayan M. S. Wirus zapalenia wątroby typu E u zwierząt // Świat wirusowego zapalenia wątroby. 2000 nr 1, s. 2000. 3-4.
3. Charakterystyka zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu E u osób o łagodnym klimacie // Almanach medyczny. 2010 nr 2, s. 2010 236-239.
4. Bistrova T. N., Polyanina A. St, Knyagina O. N. Jasne i złożone parametry procesu epidemicznego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu E w środkowoeuropejskim regionie Rosji // Świat wirusowego zapalenia wątroby. 2010 nr 1, s. 2010 9-13.
5. Ibrahima El-Morsiego. Wzrost zachorowań na wirusowe zapalenie wątroby typu E wśród populacji endemicznych i nieendemicznych regionów świata: streszczenie autora. dis. ...cad. Miód. Nauka. M.;, 2004. 19 s.
6. Choroby zakaźne: opieka narodowa. Pid. wyd. N. D. Juszczuk, Yu. Ya. Vengerova. M.: Geotar-Media, 2009. 1056 s.
7. Wykłady choroba zakaźna. Według wyd. Akademik Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych N. D. Juszczuk, członek korespondent. RAIN Y. Y. Vengerova. Trzeci typ. M: Medycyna, 2007. 1032 s.
8. Michajłow M. I., Shakhgildyan I. W., Oniszczenko G. G. Enteralne wirusowe zapalenie wątroby. M., 2007. 349 s.
9. Michajłow M. I., Zamiatina N. A., Poleshchuk V. F. Wirusowe zapalenie wątroby typu E. Problemy HIV // Zap. wirusol. 2005 nr 3, s. 2005 20-22.
10. Rachimow S. G. Cechy epidemiologiczne wirusowego zapalenia wątroby typu A i E w zorganizowanych zespołach wojskowych stacjonujących na terytoriach o dużej aktywności procesu epidemicznego. Streszczenie autora. dis. ...doktorat N. Nowogród, 2005. 24 s.
11. Solonin S.A., Kyuregyan K.K. w. Krążenie wirusa zapalenia wątroby typu E w królestwie świń // Świat wirusowego zapalenia wątroby. 2009 nr 1, s. 2009-2009 26-30.
12. Dowód na zeznania profesora M.I. Michajłowa, dr. MI. Yu Malinnikova i K.B. N. K. K. Kyuregyan „Autochtoniczne zapalenie wątroby typu E” na posiedzeniu Biura Departamentu Medycyny Prewencyjnej 2 opadanie liści 2010
13. Rozprzestrzenianie się wirusowego zapalenia wątroby typu E wśród pracowników ferm trzody chlewnej na nieendemicznym terytorium obwodu rówieńskiego w Pivnichno-Zakhidnyj części Ukrainy / Mater. konf. „Epidemiol., Diagn. i profil Wirusowe zapalenie wątroby." Petersburg, 2006. s. 116.
14. Służba federalna działa w sferze ochrony praw życia i dobra ludzi. Federalny depozyt budżetowy nauki „Instytut Badań Naukowych Epidemiologii i Mikrobiologii w Niżnym Nowogrodzie. akademik I. N. Błochina” Wirusowe zapalenie wątroby typu E – zakażenie: epidemiologia, diagnostyka, profilaktyka. Zalecenia metodyczne. 2011. s. 25.
15. Emerson S. U., Arankalle V. A., Purcell R. H. Stabilność termiczna wirusa zapalenia wątroby typu E // J. Infect. Dis. 2005, wrzesień 1, 192 (5): s. 1. 930-933.

G. K. Alikiewa,Kandydat nauk medycznych
S. L. Maksimov, doktor nauk medycznych
N. Kh. Safiullina, Kandydat nauk medycznych
A. V. Sundukov,
G. M. Kozhevnikova, Doktor nauk medycznych, profesor
R. F. Maksimova
N. D. Juszczuk,Doktor nauk medycznych, profesor, akademik Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych

DBOU VPO MDMSU im. A.I. Evdokimov Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji, Moskwa