უძილობის მკურნალობა მედიკამენტებით. გუდვილი

- პათოლოგიური მდგომარეობა, როდესაც პროცესი დარღვეულია, ძილის პროცესი ირღვევა. ნაყოფში, უძილობის სხვა კლინიკურ ფორმებში, ვლინდება გამწვავება (პრესომნიური ფორმა), ძილის პერიოდების დარღვევა (ინსტრასომნიური) და გაღვიძების შემდეგ (პოსტომნიური ფორმა); ასევე მცირდება ძილის ეფექტურობა, ღამის გაღვიძება. დიაგნოზი დგინდება ფიზიკური ობსტრუქციის, ისტორიის აღების, პოლისომნოგრაფიის საფუძველზე. უძილობის მკურნალობა მოიცავს ძილის ჰიგიენის დაცვას, წამლის თერაპიის აღიარებას, ფიზიოთერაპიას, ფსიქოთერაპიას.

MKL-10

G47.0ყლუპის და ძილის განადგურება [უძილობა]

Zagalni vіdomostі

უძილობა - "ძილი-არასაძილე" ციკლის მოშლა. პათოლოგიას ახასიათებს ძილის ხარისხისა და რაოდენობის ნაკლებობა, რაც აუცილებელია ადამიანის ნორმალური ცხოვრებისათვის. ავადმყოფობა traplyatsya 30-45% მოსახლეობის პლანეტაზე. ზოგიერთი მათგანისთვის (10-15%) უძილობა სერიოზული პრობლემაა, რომელიც მოითხოვს წამლების გამოყენებას. გასათვალისწინებელია, რომ სიპანიამ გამოწვეული ასაკის პრობლემების გამო, რომელსაც ფიზიოლოგიურად სრულყოფილი ძილის გავლენის ქვეშ უფრო და უფრო ხშირად ადანაშაულებენ, სუსტი ასაკის ადამიანები უფრო ხშირად განიცდიან უძილობას, ნაკლებად ახალგაზრდებს.

უძილობა იმ პათოლოგიის პოპულარული სახელია, რომელსაც პაციენტები იყენებენ და ექიმებს მოჰყავთ, ეს არ არის სწორი, ავადმყოფობის ნამსხვრევებს ახალი ძილი არ ახლავს.

უძილობის მიზეზები

უძილობის საფუძველი შეიძლება იყოს ფიზიოლოგიური სისუსტე, ფსიქოგენური დარღვევები, ნერვული სისტემის და შინაგანი ორგანოების აშლილობა. ხშირად უძილობას აბრალებენ ავადმყოფობას, რადგან აწუხებთ ნევროზი და ნევროზის მსგავსი მდგომარეობა: ფსიქოზი, დეპრესია, პანიკური აშლილობა და სხვა. ათეროსკლეროზი, პლევრიტი, პნევმონია, ქრონიკული ტკივილი და ა.შ.). ძილის ნაკლებობას შეიძლება თან ახლდეს ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაზიანება (ინსულტი, შიზოფრენია, პარკინსონიზმი, ეპილეფსია, ჰიპერკინეტიკური სინდრომები); პერიფერიული ნერვული სისტემის პათოლოგია

Svіy vpliv ძილის დარღვევის განვითარებაზე ასევე შეიძლება იყოს მეგობრული ფაქტორი და თავად: ცხოვრება მეტროპოლიაში; დროის ზონების ხშირი ცვლილება; ტრივალი ფსიქოტროპული პრეპარატების მიღება; ალკოჰოლის მიღება; ყავის სასმელების მუდმივი მიღება; სამუშაოს შეცვლა და სხვა პროფესიული ხმაური (ხმაური, ვიბრაცია, ტოქსიკური დამაბინძურებლები); ძილის ჰიგიენის დარღვევა.

უძილობის პათოგენეზი არ არის მნიშვნელოვანი საუკუნის ბოლომდე, პროტეო სამეცნიერო მიღწევებიდა ნევროლოგიის კვლევებმა აჩვენა, რომ დაავადებებში ა დაწინაურებული საქმიანობატვინის uvі snі, yak і ერთად nespannі (დაახლოებით tse ვთქვათ მაღალი rіven beta hvil); ღამის საათებში ჰორმონების დონის მატება (კორტიზოლი, ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონი) და მეტაბოლიზმის მაღალი დონე.

უძილობის კლასიფიკაცია

ტრივალურობისთვის, უძილობის სიხშირე იყოფა:

  • გარდამავალი, ტრივალობით არა უმეტეს რამდენიმე ღამისა
  • მოკლე საათები
  • ქრონიკული (სამი წელი და მეტი)

ასევე, ისინი ხედავენ უძილობას ფიზიოლოგიურ (სიტუაციურ) და პოსტიინას (რაც შეიძლება იყოს პოსტიინის ხასიათი). განსხვავება პირველად უძილობას შორის, რომელსაც აბრალებენ სპეციალური ან იდიოპათიური (აუხსნელი) მიზეზების შედეგად და მეორე, რომელსაც აბრალებენ ბუგრებს ან ფსიქოლოგიური, სომატური და სხვა პათოლოგიების გამო.

უძილობის კლინიკური სიმპტომების სიმძიმის ხარისხის მიხედვით:

  • მარტივი ნაბიჯი (სუსტად გამოხატული) - დარღვეული ძილის იშვიათი ეპიზოდები
  • სიმძიმის საშუალო ხარისხი - კლინიკურად აჩვენებენ ზომიერ გამოვლინებებს
  • მძიმე ეტაპი - ძილის დარღვევა ახალგაზრდებს ეშინიათ და მნიშვნელოვან ეფექტს აძლევს ყოველდღიურ ცხოვრებას.

უძილობის სიმპტომები

უძილობის კლინიკური ნიშნები, რომლებიც ვლინდება მათი გამოვლინების დროს, იყოფა ჯგუფებად: პრესომნიკურ, ინტრასომნიურ და პოსტსომნიურ აშლილობებად. გაუარესება ძილის წინ, შემდეგ და ძილის დროს შეიძლება გამოვლინდეს ოკრემო რომ ქორწინებაში. სამივე სახის დაზიანება ნაკლებად სავარაუდოა საშუალო ასაკის პაციენტების 20%-ში და ზაფხულის 36%-ში უძილობის გამო.

უძილობა იწვევს ყოველდღიური აქტივობის დაქვეითებას, მეხსიერების და პატივისცემის დარღვევას. ფსიქიკური პათოლოგიის და სომატური დაავადებების მქონე პაციენტებში ძირითადი დაავადების გადაჭარბება დაძლეულია. უძილობამ შეიძლება გამოიწვიოს გაზრდილი რეაქცია, რაც განსაკუთრებით სახიფათოა ლიდერებისა და პრაქტიკოსებისთვის, რომლებიც ემსახურებიან აკრეფის ხელობას.

პრესომნის დაზიანება

პაციენტები უჩივიან ძილის პრობლემებს. ხმის სტადია zasinanny გრძელდება 3-10 წუთი. ლუდინას, როგორც უძილობის მქონეს, შეუძლია 30-დან 120-მდე ჰვილინი და მეტი დახარჯოს zasipannya-ზე.

ძილის გახანგრძლივებული პერიოდი შეიძლება ცოტათი მოკლე იყოს ორგანიზმისთვის გვიან ან ადრეული ძილის დროს; ტკივილის რეაქცია და სომატური ხასიათის დაბუჟება; ნერვული სისტემის სტიმულირების წამლების მიღება; scho vinikla protyazh დღეებში შფოთვა და შიში.

ისევე როგორც მხოლოდ ადამიანი opinyaetsya in lizhku, bajannya იძინებს mittevo znikaє, ადანაშაულებენ მძიმე აზრებს, აერთიანებს მძიმე აზრებს მეხსიერებაში. ვის ეშინია რუხოვას აქტივობის: ადამიანს არ შეუძლია კარგი პოზის ცოდნა. ერთი საათი ადანაშაულებს უმიზეზო სვერბიჟს, მიუღებელი სანახაობაცაზე. ხანდახან შეუმჩნევლად ხედავ იატაკს, რომ ადამიანი მას უძილობასავით იღებს.

სიპანიამის პრობლემებმა შეიძლება შექმნას გასაოცარი რიტუალები ძილის წინ, რაც არ არის ძლიერი ჯანმრთელი ადამიანებისთვის. შესაძლებელია შიში ცუდ სიზმარში გამოჩნდეს, ეს შიში ტყუილია.

ინტრასომნიური დაზიანებები

პაციენტი უჩივის ღრმა ძილს, იღვიძებს მინიმალურ ძილის აპნოეს, რომელიც ითხოვს გამოღვიძებას შორეული ტრივიალური ძილისგან. განსაკუთრებით მისასალმებელია ყველაზე პატარა ხმა, სინათლისა და სხვა ხმის ფაქტორების ჩართვა.

სპონტანური გაღვიძება შეიძლება გამოწვეული იყოს საშინელი კოშმარებით, თითქმის მოჭრილ მიჰურს მოგაგონებთ (განმეორებითი ზარი გაჭრამდე), ვეგეტატიურად დაზიანებული სუნთქვა, აჩქარებული გულისცემა. ჯანსაღი ადამიანი, თითქოს უძილობა არ აწუხებს, შეიძლება გადაიჩეხოც, გამოფხიზლების ზღურბლზე დასაფასებელია, ხმის გაჩენა არ არის პრობლემატური, არ აწუხებს ძილი.

ინტრასომნიურ აშლილობებამდე იმატებს მოძრაობის აქტივობაც, რაც გამოიხატება „მოუსვენარი ფეხების“ სინდრომით, თუ ადამიანს უფრო მეტად ეძინება ფეხები. სინდრომის „ძილის აპნოეს“ გამომწვევი მიზეზი, რომელიც, დიდი ალბათობით, უძილობაა გამოწვეული, არის სუნთქვის რეგულირების საკმარისი მექანიზმის ჩართვა. მას ყველაზე ხშირად სიმსუქნეს აბრალებენ და თან ახლავს ქრონიკული დაავადებები.

პოსტსომნიცკის დაზიანება

უძილობა გამოღვიძების შემდეგ არამდგრად მდგომარეობაში ვლინდება. ხალხისთვის მნიშვნელოვანია ადრე ხტომა, დაინახავთ მთელი სხეულის გატეხვას. ძილიანობა და ვარჯიშის დაქვეითება შეიძლება ახლდეს ავადმყოფს მთელი დღის განმავლობაში. უპირველეს ყოვლისა, უნდა უფრთხილდეთ არასავალდებულო დღის ძილიანობას: იმისათვის, რომ კარგი ძილი გამოიწვიოს ყველა გონების სიცხადისთვის, ადამიანს შეუძლია დაიძინოს.

არსებობს განწყობის მკვეთრი ცვალებადობა, რაც უარყოფითად არის გამოხატული სხვა ადამიანებთან ურთიერთობისას, რაც ხშირად ამძიმებს ფსიქოლოგიურ დისკომფორტს. გაღვიძებიდან აქტიურ საათში ადამიანს სტკივა თავზე, შესაძლებელია ვიცე (ჰიპერტენზია) ქვეშ. როდესაც ციმუს ახასიათებს დიასტოლური მანკიერის უფრო დიდი პროტრუზია.

უძილობის დიაგნოზი

უძილობა დიაგნოზირებულია პაციენტის ნაწიბურისა და იოგოს ფიზიკური მდგომარეობის საფუძველზე. ვისთვისაც ძილს არ აქვს ვირიშალური მნიშვნელობა; 5-წლიანი ეტაპები საკუთარი მინიმალურით: ნაკლები სამმაგი ძილი 3 დღის განმავლობაში, რაც უდრის ერთ ღამეს ძილის გარეშე.

Іnuє 2 წაიკითხეთ უძილობის დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები: ძილიანობის ხანგრძლივობა უფრო დაბალია 30 წუთით და ძილის ეფექტურობის დაქვეითება 85%-მდე ან უფრო დაბალი (თუ ძილის საათი 1 საათამდეა, რომელ პაციენტს უტარდება ტესტირება საწოლი).

ცირკადული რიტმის დარღვევა (ადრეული ძილიანობა და ადრეული ძილიანობა - „ლარნაკი“, ან გვიან ძილიანობა და გვიანი დაღმასვლა - „ბუ“) დიაგნოზირებულია როგორც პათოლოგია, რადგან ადამიანი არის პოსტსომნიური აშლილობა და არ ადრე მარცხი.

ზოგიერთ ადამიანს აწუხებს ქრონიკული უძილობა, რათა თვე გაახანგრძლივოს ბავშვისთვის, რომელსაც აქვს უძილობისა და ძილის პერიოდები. დეპრესიის შემთხვევაში, თუ უძილობას თან ახლავს სუნთქვის დაქვეითება (ობსტრუქციული აპნოე) და წუნიანი აქტივობა, ასევე არაეფექტური მედიკამენტოზური თერაპიის შემთხვევაში, ინიშნება სომნოლოგის კონსულტაცია და პოლისომნოგრაფია. კომპიუტერი აგრძელებს ძილის ახალ სურათს, რაც მიუთითებს მისი ფაზების ტრივალურობაზე და აფასებს მთელი ორგანიზმის მუშაობას ძილის საათში.

უძილობის დიაგნოზი არ ავლენს სირთულეებს, უფრო ხშირად უფრო ადვილია სწორი მიზეზის დადგენა ან უძილობის გამომწვევი ფაქტორების ერთობლიობა. ყველაზე ხშირად სომატური პათოლოგიის გამოსავლენად უმაღლესი განათლების სპეციალისტების კონსულტაციებია საჭირო.

უძილობის მღელვარება

გარდამავალი უძილობა ჟღერს თავისთავად, ან დანაშაულის მიზეზების დადგენის შემდეგ. Pіdgostra i hronіchna іnsomnіya vymagayut უფრო პატივსაცემი podhodu, hocha lіkuvannya pershopchini і მთავარი ფაქტორი.

წარმატებული განთავისუფლება უძილობისგან, რომელიც გადადის ძილის ჰიგიენაზე. ამავდროულად უფრო უძილო, დღის ძილის გამორთვა, დღისით უფრო აქტიური უძილობა შეიძლება დაეხმაროს სუსტი ასაკის ადამიანების უძილობის მოხსნას ზედმეტი მედიკამენტების გარეშე.

ფსიქოთერაპია საშუალებას გაძლევთ განიცადოთ ფსიქოლოგიური დისკომფორტი და გამოიწვიოთ ძილი. კარგი შედეგები უძილობის მკურნალობაში აჩვენა აკუპუნქტურა და ფოტოთერაპია (მკურნალობა მაღალი ინტენსივობის განათებით).

stosuvannya snodіynyh preparatіv priyaє shvidkomu ხმის ჩახლეჩა და zabіgaє ნაწილობრივი გამოღვიძება, პროტეოჰიპნოტიკა შეიძლება ჰქონდეს არაერთი მიუღებელი ინფუზია, pochinayuchi zvіkannya და zakіnchuyuchi სტაგნაცია და ეფექტი vіddachі. ამავე დროს, უძილობის სამკურნალოდ გამოწვეულია მცენარეული პრეპარატები (დედა, პიტნა, დედა, პივონია და სხვა სამკურნალო მცენარეები, რომლებსაც აქვთ დამამშვიდებელი ეფექტი) და მელატონინის სარგებელი. სედატიური ეფექტის მქონე პრეპარატები (ნეიროლეპტიკები, ანტიდეპრესანტები, ანტიჰისტამინები) ინიშნება როგორც ძილის დარღვევის გაზრდის და რუხოვოს აქტივობის შემცირების მეთოდი.

პრეპარატებს იმიდაზოპირიდინი (ზოლპიდემი) და ციკლოპიროლონი (ზოპიკლონი) შეიძლება ჰქონდეთ მცირე ტრივალურობა, არ იწვევენ პოსტძილიან დარღვევებს - ისინი ერთ-ერთი ყველაზე უსაფრთხო ქიმიური პრეპარატია. ტრანკვილიზატორების ჯგუფი - ბენზოდიაზეპინები (დიაზეპამი, ლორაზეპამი) არის ტვინის ყველაზე გავრცელებული გალვანური პროცესები, რითაც ამცირებს შფოთვას და ზრდის ძილის ლატენტურობას. Qi პრეპარატები მღერიან ხმას, სერიოზულად შეჰყავთ რეაქციის სიმძიმეზე, ერთდროულად აძლიერებენ ბარბიტურატების და ანალგეტიკების ეფექტს.

უძილობის დროს მედიკამენტების მიღების წესებში შედის: dotrivalnosti likuvannya snodynymi - საშუალოდ 10-14 დღე (არაუმეტეს 1 თვისა); პრეპარატების ამოცნობა შესაძლებელია კომპლექსში მენტალიტეტის გაუმჯობესებით; შემდეგი პრეპარატი არჩეულია თანმხლები სომატური პათოლოგიისა და გვერდითი ეფექტების მინიმალური ნაკრების მიხედვით. პროფილაქტიკური მეთოდით სნოდია ინიშნება 1-2 დღე დღეში. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ stosuvannya snodіynyh є ნაკლებად სიმპტომური likuvannyam. ეს ფაქტი და უპიროვნო ნებაზანიხი naslіdkіv zmushuyut მაქსიმალურად გარს მათ მიღება.

უძილობის პროგნოზირება და პრევენცია

უძილობისგან სრული განთავისუფლებისთვის დაიცავით შემდეგი წესები: არ გადადოთ ვიზიტი ნევროლოგთან უძილობის აშკარა ნიშნებით; არ მიიღოთ მედიკამენტები ექიმის ნებართვის გარეშე. აუცილებელი obov'yazkove dotrimanny დღის რეჟიმი (პროპორციული navantazhennya, ფეხით და საკმარისი საათი ძილის) და ჩამოსხმა ტენიანობის სტრესის წინააღმდეგობა; გოლოშუვატის გვერდით ფსიქოლოგიურ მეთოდებზე და მედიკამენტების მინიმალურ გამოყენებაზე.

მწვავე და ქრონიკული უძილობის პროგნოზი მეგობრულია და სიკეთის სიხარული არ საჭიროებს ჰიპნოტიკისა და დამამშვიდებლების გამოყენებას. Lіkuvannya უგულებელყო ქრონიკული უძილობა - ცდების პროცესი; მხოლოდ პაციენტსა და ექიმს შორის მცირე ურთიერთქმედებას ეძლევა საშუალება აირჩიოს ეფექტური მკურნალობის სქემა და მიაღწიოს პოზიტიურ შედეგს.

მოსახლეობის თითქმის მესამედს ამ ქვეყნებში ძილის სხვა დარღვევები აწუხებს. Naynepriєmnіshe, scho უძილობა, ან insomnіya, є chuynym іdikatora garantirovannoї nayavnostі be-yakoy ფსიქოსომატური ї პათოლოგია, ამიტომ scho us სანამ ტანჯვა მოიტანა іnshoy და vzhe potіm - vіd ძილის დარღვევა.ყველაზე ხშირად, განმეორებადი პერსონაჟი, უძილო გამოღვიძების ზარი, უბრალოდ არსებითი შიშია განმეორებითი დანაშაულის მიმართ, რაც უნდა მოხდეს. კოლო, საიდანაც ასე შეუფერხებლად ვირვატის, ციმციმებს.

ზაფხულის ასაკობრივ ჯგუფებში ძილის დარღვევის სიხშირე იზრდება. შუაში სიწყნარეა, ვინც 60 წელს გადაცილებულია, 80%-ით მაინც დაისვენეთ პოლიკლინიკებში. უძილობა უფრო მნიშვნელოვანია, ვიდრე კაცობრიობის მშვენიერი ნახევრის წარმომადგენლები. საუბრისას პათოლოგიებზე, როგორიცაა "დოდული" უძილობა, შემდეგი მიუთითებს გულ-სუდინალურ დაავადებაზე, ნევროზზე, ალერგიულ გამოვლინებებზე და იმუნური სისტემის სხვა დარღვევებზე. უძილობას ხშირად თან ახლავს ფსიქოლოგიური დარღვევები: პრობლემები, შრომისუუნარობა, ფიზიკური და როზუმის ცვლილებები.

ფორმის დგუში დასაძინებლად

ძილის დარღვევის სამი ფორმა ჩანს:

  • დაზიანებული sipannya, chi presomnitsky უთანხმოება;
  • დარღვეული ძილიანობა და ძილის სიღრმე (ინტრასომნიური დარღვევები);
  • დარღვეული საათით ადრეული გამოღვიძება (პოსტ-სომნიცკის უთანხმოება).

წინასწარი უთანხმოებადანარჩენების უმეტესობა ჩეთებს. უბრალოდ, ძილის წინ არ შეგეშინდეს: შფოთვა, შიშები, განსაკუთრებული პრობლემები და ფიქრები დანარჩენ სამყაროზე. ინტრაკომიული დაზიანება, რომლებიც ხასიათდება ღამის გაღვიძებით და მათ შემდეგ ძილის სირთულეებით, შეიძლება ეწოდოს გარეგნულ და შინაგან მიზეზებს. აშკარა მიზეზებამდე ისმის ხმაურის მატება (სუსიდი-მელომანია, მანქანის სიგნალიზაციის ხმები და ა.შ.). Іz vnutr_shnіmi მიზეზები troch დაკეცილი. სხვადასხვა წარმოშობის მიზეზები და ტკივილები, ტაქიკარდია, სეკოვიპაციისკენ მოწოდება, დიჰალური ფუნქციის დარღვევა, კოშმარები. პოსტსომნიური უთანხმოება, რომელიც ვლინდება ადრეულ გაღვიძებაში, რომელსაც თან ახლავს სისუსტე, გაზრდილი სისულელე, ბინძური განწყობა უძილობა შეიძლება გამოჩნდეს არა როგორც ერთი, არამედ ერთდროულად ძილის ყველა ფორმის დარღვევით. 40 წლამდე ასაკის ქალებში, დამახასიათებელი აშლილობა მძვინვარებს, ასე რომ, სომნიური უთანხმოება საუკუნეების მანძილზე მათთან ჩნდება უძილობის სხვა ფორმები.

უძილობის ფარმაკოლოგიური კორექცია

საათის ბოლოს, როგორც ჩანს, უნივერსალური მცველი მდიდარი დაავადებისგან, მათ შორის უძილობისგან, ოპიუმის მიღებით. დღევანდელ მსოფლიოში, არა ჩვენი წინაპრების სამედიცინო ცოდნის დახმარებით, შეგახსენებთ, რომ მედიცინა ცოტა წინ წავიდა და ჩვენს არსენალში უფრო ეფექტური მედიკამენტებია. ყველაზე უსაფრთხოა შესაძლო ხმის ნაწილში (ე.წ. ნარკოტიკული ეფექტი), პროტეოლიზური პრეპარატები და ბარბიტურატები. 1940-იანი წლებიდან და ამ საათამდე, როგორც snodіyni zasobi vikoristovuyutsya ანტიალერგიული zasobi (დიფენჰიდრამინი, pіpolfen). 1960-იან წლებში ბენზოდიაზეპინები (ნიტრაზეპამი, ტრიაზოლამი, ფლუნიტრაზეპამი, თემაზეპამი, დიაზეპამი, ალპრაზოლამი, ოქსაზეპამი, მედაზეპამი) სინთეზირებული იქნა 1960-იან წლებში უძილობის მკურნალობის რევოლუციის დახმარებით. ბენზოდიაზეპინების ანტიალერგიული სარგებლობის გათვალისწინებით, ასეთი მკაფიოდ გამოხატული შედეგი არ არსებობს, თუმცა, სუნი არ მოიხსნება ნაკლოვანებებისაგან. ასე რომ, ვიკარულობის შემთხვევაში შეიმჩნევა ტოლერანტობის ეფექტი, შეიძლება განვითარდეს გაფუჭება, განსაკუთრებით უკონტროლო სტაგნაციის შემთხვევაში. Shchob Minimіzuvati Victoric, ფარმაცევტული ფარმაცევტიკა, მეცნიერებამ დააჭირა Pereoda Napivwynens (Elimіnatskiy), Aje Menecheter Pereoda-ს Zmension, შემდეგ ბუდაზე მეტი, ტრივარი ლიკარსკი და გულისხმობდა, ორმოების არა-წვრილმანებს. 80 წლის ასაკში ზოპიკლონი (სომნოლი) და ზოლპიდემი (ჰიპნოგენი, ნიტრესტი) სინთეზირებული იყო ციმცილამის საპასუხოდ და იყო მიღების ხანმოკლე პერიოდი. ზალეპლონი (ანდანტე) პრეპარატი გამოირიცხა 90 წლის განმავლობაში ელიმინაციის უფრო მოკლე პერიოდში.

მიუხედავად იმისა, რომ უძილობა არ გადაიზარდა ქრონიკულ სტადიაში და შეიძლება იყოს დროებითი (4-6 დღე) ხასიათი, მისი გამოსწორება შესაძლებელია ბენზოდიაზეპინების ან ზალეპლონის საშუალებით, რომელიც მიიღება დღეში 2-3-ჯერ zastosuvannya-ს ინსტრუქციებით. ქცევის ერთსაათიანი კორექცია: კოფეინის დალევა ძილის წინ, ვიკორისტანული წყლის პროცედურები ძილის წინ, სტრესის გამორთვა და ნერვული სისტემის ფაქტორების სტიმულირება, ძილისა და გაღვიძების მკაფიო ვადის ორგანიზება. თუ წარმატებას არ მოაქვთ - ამატებენ ფსიქოთერაპიულ მეთოდებს.

უძილობა, რომელიც 2-3 თვე გრძელდება - პროცესის ქრონიზაცია უკვე აშკარაა. ამ განწყობის დროს გამოჯანმრთელება იწყება ანტიდეპრესანტების მიღებით: ტრაზოდონი (ტრიტიკო, აზონუ), დოქსეპინი (სინეკვანი). არასაკმარისი პასუხის შემთხვევაში აღმოიფხვრება ქცევის კორექციის ყველა ფორმა და ბენზოდიაზეპინის პრეპარატების და სხვა საძილე საშუალებების (სომნოლი, ანანტე) პერიოდული მიღების ანატომია.

ალბათ. ყველაზე მნიშვნელოვანი სარგებლის მიღება 1-2 დღის განმავლობაში მატებს ხმის სიმძიმეს და არ იძლევა უძილობის განმეორებას. საუკეთესო ჯაშუშურ ეფექტს/უსაფრთხოებას აჩვენებს თანამედროვე ჰიპნოტიკები: ზალეპლონი, ზოპიკლონი და ზოლპიდემი. კარგი შედეგი მიიღწევა სედატიური ანტიდეპრესანტების დაბალი დოზების მიღებით. ძილის დარღვევის პრობლემა კომპლექსური მიდგომა, ხოლო ფარმაკოთერაპიის წესით მუშავდება მკურნალობის ფსიქოთერაპიული და ფიზიკური მეთოდები.

უძილობა, რომელსაც სამეცნიერო ფსონებს უწოდებენ უძილობას, შეიძლება გახდეს რაიმე სახის დაავადების სიმპტომი, მაგრამ ხშირად ის ვლინდება. ფსიქოლოგიური და ფიზიკური გადაჭარბება, სტრესი, ნერვული სისტემის მომატებული დარღვევა და სხვა ფაქტორები შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ღამის ხარისხზე.

ნახე კატები

ისევე როგორც ძილის ფაზები დარღვეულია, ადამიანს არ შეუძლია დიდხანს იძინოს ან ესიზმრება კოშმარები, რაც იმას ნიშნავს, რომ ცხოვრების ხარისხი უარესდება. ძილის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი ზიანი:

  • ძილიანობა დღის განმავლობაში;
  • ღირებულების შემცირება;
  • გაზრდილი დრამატულობა;
  • გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობასთან დაკავშირებული პრობლემები;
  • რეაქციის გალვანიზმი თხელია.

Zapobіgti ასეთი naslіdkam dopomozhut ეხმარება უძილობის წინააღმდეგ. ყველაზე ეფექტური პრეპარატი, რომლის ამოცნობაც შეგიძლიათ, არის სომნოლოგი - ექიმი, რომელიც ეწევა ძილის დარღვევების მკურნალობას და მკურნალობას. ასე რომ, fahіvets shukaє პრობლემა, scho გამოიწვია ზიანი, იგი ირჩევს გზა მიიღოს.

უძილობის საუკეთესო სარგებელი იქნება კანის პაციენტის ცხოვრებაში. ფარმაცევტები, ჰომეოპათები და ხალხური მკურნალები ქადაგებენ სხვადასხვა გზებიშეამსუბუქოს ნებისმიერი პრობლემა. Vybіr ეცემა იმ chi іnshiy ნარკოტიკების chi ტექნიკა zalejno, რათა პროვოცირება გაუწიოს ძილის დარღვევას, რომელი ასაკის პაციენტი, chi maє vіn თანმხლები გასტრიტი და ქრონიკული დაავადება და სხვა ფაქტორები.

უძილობის ფარმაკოლოგიური მოსაზრებები იყოფა შემდეგ ტიპებად:

  • რეცეპტით გაცემული მედიკამენტები, რომლებიც ნებადართულია მხოლოდ ექიმის დანიშნულების არსებობის შემთხვევაში;
  • ურეცეპტოდ გაიცემა სინთეზური პროდუქტები ცხელი ძილისთვის;
  • რუსული წამლები უძილობისთვის;
  • combinovani zasobi უძილობის შემთხვევაში, yakі mіstjat თქვენს საწყობში მზარდი და ქიმიური კომპონენტები.

ასევე, შეგიძლიათ ნახოთ ჰომეოპათიური პრეპარატები უძილობისთვის. სუნი პრაქტიკულად არ იძლევა გვერდით მოვლენებს, არ იძახის, შეიძლება სულ მცირე საპირისპირო ნიშანი იყოს და შესაფერისია ბავშვებისთვის დამორჩილებისთვის.

თუმცა, თუ გსურთ შედეგის მიცემა არა დაუყოვნებლივ, მხოლოდ სრული კურსის გავლის შემთხვევაში, უნდა გაუმჯობესდეთ. Okrema კატეგორია - არა სამედიცინო მეთოდები, რომელთა შორის შეგიძლიათ ნახოთ:

  • სობი ხალხური მედიცინა ძილისთვის;
  • აკუპუნქტურა (თავის ტკივილი);
  • ჰიპნოზი;
  • თვითნავიგაცია და ა.შ.

Snodіyni likki-ს შეუძლია სიმღერის საათზე ნაკლები დასჭირდეს, გამოიწვიოს ბოროტი რეაქციები და განვითარება უფრო რთულია.

Roslinnі snodіynі

რამდენადაც ახლახანს გაწუხებთ უძილობა, სახეები უკეთესად ირჩევა მზარდი პრინციპით. ბუნებრივი საწყობი არც ისე სახიფათოა ორგანიზმისთვის, როგორც ქიმიური. გარდა ამისა, დარწმუნდით, რომ თერაპიის დასრულების შემდეგ არ დარეკავთ ზარს და არ შეამჩნევთ მათ წინაშე არსებულ ფიზიკურ და ფსიქოლოგიურ მიდრეკილებას. ურეცეპტოდ გაცემული მედიკამენტები ხელმისაწვდომია და რაც მთავარია, რეცეპტის გარეშე. მოდით გავეცნოთ მათ უფრო მეტად.

სახელი დიუჩის კომპონენტები ეფექტურობა
"ორთო-ტაურინი" ბურსტინის მჟავა, B ვიტამინები, ტაურინი, მაგნიუმი. დაასტაბილურეთ ძილის დრო ღამით, შეიძინეთ უკეთესი განწყობა და შეუწყვეთ ყოველდღიური პრაქტიკულობა, გახადეთ ის სწრაფი.
ნეიროსტაბილი ხმილი, ბუჩქნარი, პივონია, დედაპლატა, ძაღლის ჭინჭარი, B ჯგუფის ვიტამინები. უძილობის ამაღლების გამარჯვება, რომელიც ამაღლდა ბუგრების სტრესზე, ასტაბილურებს ძილს, ამაღლებს მთელი ორგანიზმის ტონუსს, შთააგონებს სიცოცხლეს და აუმჯობესებს განწყობას.
"კორვალოლი" ("ვალოკარდინის" მსგავსი) ფენობარბიტალი, ვალერიანი, პიტნა. Vikoristovuetsya ფსიქომოტორული აგიტაცია, რომელიც ეხმარება მოდუნებას, ასევე შინაგანი ორგანოების კუნთების მოდუნებას, როგორც ანტისპაზმური.
ბიოლანი პეპტიდები და ამინომჟავები. აძლიერებს ნერვულ სისტემას და ჯანსაღ ძილს, ღრმა გავლენას ახდენს სხეულზე, არ იძახის.
"Ბალანსი" ტიროზინი, სელენი, ლეციტინი, გინკო ბილობას ექსტრაქტი, მაგნიუმი. სიკეთე, დასვენება, უძილობა, რომელიც ამართლებს ადგილზე სტრესს, ტრანსცენდენტურ როზუმის აქტივობას ან ფსიქოლოგიურ გადატვირთვას.

OTC სასმელები

თქვენ შეგიძლიათ აირჩიოთ უძილობისთვის საუკეთესო წამლები ურეცეპტოდ დაშვებულ წამლებს შორის. ისინი ინიშნება მსუბუქი და ზომიერი სიმძიმის ძილის დარღვევისთვის.

სამკურნალო პრეპარატები შეიძლება იყოს როგორც ბუნებრივი, ასევე სინთეზური და კომბინირებული. სუნი შეიძლება სულ მცირე საპირისპირო იყოს, მაგრამ სანამ zastosuvannya, ერთი და იგივე, თქვენ უნდა გაიხაროს ექიმი.

მოდი გადავხედოთ რეპორტაჟს, თუ რისი დალევა შეგიძლიათ, კარგად გაერთოთ.

ზასობუს დასახელება ინფუზიის მექანიზმი ნედოლიკი
"მელაქსენი" პრეპარატის აქტივობა Ido Golovna Dyuchu Rechovin - მელატონინის სინთეზური ანალოგი (ჰორმონი ძილი), ზაიბა შესაღებავია, ხშირად დასასრულია, არის ბირთვის მათრახი, ძილი. შესაძლოა deyakih vipadkah vyklikatka ალერგიის და პერიფერიული გამონაყარი.
"პერსენი" მსოფლიო სიფხიზლისა და დრამატიზაციის ცოდნა, ცენტრალური ნერვული სისტემის მუშაობის დამშვიდება, რბილ ანტისპაზმურ საშუალებად. ის რეზერვირებულია zastosuvannya-სთვის ჟოვჩოვივის ტრაქტის დაავადებების მქონე ადამიანებისთვის, 12 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის, დოზის გადაჭარბებით ან ცოტა დაგვიანებით, შეიძლება გამოიწვიოს ყაბზობა.
"ვალერიანა" დაამშვიდეთ ნერვული სისტემა, დაამშვიდეთ შინაგანი ორგანოების რბილობა. იძლევა სტაბილურ ეფექტს, მაგრამ ჯობია ამის გაკეთება სწორად, უძილობის გამო ამას დიდი დრო არ სჭირდება, ნამსხვრევები ამცირებენ წნევას.
"პუსტირნიკი" ცენტრალური ნერვული სისტემის მუშაობის ნორმალიზება, უძილობის, ნევროზებისა და ჰიპერტენზიის წინააღმდეგ ბრძოლა. შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციები, ნაყენებში არის ალკოჰოლი, ამიტომ სუნი უკუნაჩვენებია ბავშვებს, წყლის ტრანსპორტის მუშაკებს, ორსულებს და ასაკოვან ქალებს.
"მიძინებული მცენარე" Vikoristovuetsya განწყობილი უთანხმოება ძილში, ბინძური zasinanny, ღამის კოშმარები, usuvaet მოუსვენრობა, დრამატიზაცია და დაუსაბუთებელი შფოთვა. უფრო მეტი სედატიური დომინირება, რომ უკუჩვენებებია ადამიანებზე, რადგან შეუძლებელია რეაქციის სისწრაფის შემცირება.
"გლიცინი" არეგულირებს გალვანურ პროცესებს თავის ტვინის ქერქში, შეუძლია დაიცვას და წინააღმდეგობა გაუწიოს ძალას, გააუმჯობესოს მეხსიერება. წამლის უფლებამოსილების მკაფიო ტესტირება არ მომხდარა.
"ნოვო-პასიტი" იცის ფსიქო-ემოციური სტრესი, სტრესული შფოთვა, სედატიური ეფექტის მიცემა, შესაფერისია ერთჯერადი ზასტოსუვანი, ოსკოლი დოზით სწრაფი. ის იწვევს ძილიანობას დღის განმავლობაში, ზოგჯერ შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი დისკომფორტი, არ ინიშნება ქრონიკული ალკოჰოლიზმის დიაგნოზით.

უძილო ტიპის სახეები - ძლიერი ფსიქოტროპული საშუალებები. სუნი დასაშვებია მხოლოდ რეცეპტით, დოზირება ხდება ინდივიდუალურად პაციენტისთვის კანზე, იწვევს გვერდით მოვლენებს და შეიძლება უკუჩვენება. ისინი გამოიყენება ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირების აღსადგენად.

ასეთი სარგებლის დაგროვების გამო სწორად შერჩეული თერაპია საშუალებას აძლევს პაციენტებს განიცადონ შფოთვა და უსაფუძვლო შიში, სიხარული გადააქციონ სიცოცხლეში, ნორმალიზდეს ძილის, გააუმჯობესონ ეფექტურობა და მადა.

ყველაზე ფართოდ გამოყენებული ტრანკვილიზატორებია ფენაზეპამი. ბრომდიჰიდროქლოროფენილბენზოდიაზეპინის აქტიური მეტყველება ახდენს ცენტრალური ნერვული სისტემის მუშაობის ნორმალიზებას და აფიქსირებს უძილობის გამომწვევ მიზეზებს. Zasіb ასევე კარგი და ეფექტურია, მაგრამ მას ასევე შეიძლება ჰქონდეს ისეთი გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა მოწყენილობა, წვა, ძილიანობა, დეზორიენტაცია ღია სივრცეში, დაბნეულობა და ალერგია.

ჰომეოპათია უძილობისთვის

Todi yak likarski zasobi zdatnі მისცეს გვერდითი მოვლენები და შეიძლება masu protipozan, ჰომეოპათიას შეუძლია უძილობის მკურნალობა ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენების გარეშე. პრეპარატების გასაძარცვებლად ბუნებრივი საწყობი თითქმის უვნებელია ორგანიზმისთვის და აქტიური გამოსვლების დაბალი კონცენტრაცია შეუძლებელს ხდის დოზის გადაჭარბებას. ღამის მდგომარეობის ნორმალიზაციისთვის გამარჯვება შეიძლება მოხდეს შემდეგი ეფექტური გზებით:

  • აუმჯობესებს ძილის ხარისხს;
  • usuvaє შფოთვა და აგრესია;
  • დაჩქარება დანიშვნა;
  • ქრონიკული დაღლილობის წინააღმდეგ ბრძოლა;
  • განწყობის გაუმჯობესება;
  • ნერვული გადატვირთვის გამო.

ეფექტურობა განსაკუთრებით უსაფრთხოა ამ აქტიური მეტყველებისთვის. გაბა ალიშანი იყო საფუძველი - იაპონელი მხცოვანი ცუსიდის სახელი. ის ასტაბილურებს სისხლის ნაკადს და ახდენს გლუკოზის ათვისების ნორმალიზებას, აუმჯობესებს მეხსიერებას, აუმჯობესებს ძილს, აუმჯობესებს მელანქოლიას და არღვევს ნერვულ სისტემას.

ასევე, თახვის სტრუმინი შემოდის საწყობში - სპაზმოლიზური და დამამშვიდებელი მეტყველება, რომელიც ამაღლებს ტონს და განწყობას. როსლინი ლოფანტის ექსტრაქტი უსწრებს სიძველეს, აქვს ბაქტერიციდული ძალა, აუმჯობესებს ნერვული სისტემის მუშაობას.

ასევე, პრეპარატი შერჩეულია 32 მწვანილიდან, რომლებიც მიმართულია ძილის, წნევისა და გულის რითმის ნორმალიზებისთვის, მოდუნებისა და რელაქსაციისთვის.

ასეთი დომინირება იოგას ბუნებრივმა კომპონენტებმა მიანიჭა. სანამ საწყობში შევა თახვის შტრიხი, რომელიც vikoristovuetsya ნერვული დარღვევების ამაღლებისთვის და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობის დაზიანებისთვის. ასევე, უაღრესად ეფექტური შეიძლება იყოს ჰაბა ალიშანი - ნატურალური პროდუქტი, რომელიც მოქმედებს მთელ ორგანიზმზე და აუმჯობესებს ძილის ხარისხს. 32 მწვანილის შერჩევა უზრუნველყოფს პაციენტს სრულ რელაქსაციას და რელაქსაციას, ლოფანტის ექსტრაქტი ასტაბილურებს ნერვული სისტემის მუშაობას, აძლევს ბაქტერიციდულ მოქმედებას და ამაღლებს სიძველეს.

ვართო მიხედე ექიმს, რომ გამოარკვიოს, როგორც ხალხური მედიცინის სახეები, შეამსუბუქოს ეფექტი და არ დააზიანოს შენი ჯანმრთელობა. კურსი, რომელსაც ანიჭებს ფაკულტეტის წევრი, უნდა გაიაროს დასრულებამდე, წინააღმდეგ შემთხვევაში წლიურ გადასახადს არ ჩამოაკლებთ.

Іsnuyut სხვადასხვა რეცეპტები, yakі შეგიძლიათ სცემეს ნორმალიზაციის ღამის vіdpochinku, ჩვენ შევხედავთ მათი ანგარიში.

დასრულებისას

ოფიციალური ხალხური მედიცინახელი შეუწყოს ეფექტურ პრეპარატებს უძილობის წინააღმდეგ საბრძოლველად. სუნს შეუძლია საკუთარ საწყობში მზარდი და ქიმიური კომპონენტები. ყველაზე ძლიერი ლიკვიდაცია დამამშვიდებელია, სუნი მხოლოდ რეცეპტით არის დაშვებული.

მათთვის, ვისაც არ სურს ჯანმრთელობის გაუმჯობესება, ნაპოვნია ჰომეოპათიური საშუალებები, რომლებიც შედგება ბუნებრივი გამოსვლებისგან.

სანამ zastosuvannyam უნდა გაიაროთ თუ არა ძილის სამკურნალო მეთოდები ექიმთან კონსულტაციისთვის, რათა ზიანი არ მიაყენოთ თქვენს ჯანმრთელობას.

სათაური სახელმძღვანელო ექიმებისთვის

უძილობა თერაპევტის პრაქტიკაში

Tsey პირველადი დახმარება შესაძლებელია (Word ფორმატში)

ზაგალნოროსიისკის საზოგადოებრივი ორგანიზაციის პრეზიდენტი რუსული Suspіlstvoსომნოლოგები,

რუსეთის ფედერაციის ცენტრალური სახელმწიფო სამედიცინო აკადემიის სარეაბილიტაციო მედიცინისა და სამედიცინო რეაბილიტაციის განყოფილების პროფესორი პედიატრიის, საექთნო, კლინიკური ფსიქოლოგიის და პედაგოგიკის კურსებით,

რუსეთის ფედერაციის დამსახურებული დოქტორი, სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, უმაღლესი კვალიფიკაციის კატეგორიის დოქტორი.

მთავარმა ასისტენტმა მოკლედ წარმოადგინა ინფორმაცია უძილობის ეტიოლოგიისა და პათოგენეზის შესახებ, გააცნო თერაპევტის შემთხვევაში უძილობის ძირითადი მიზეზების დიაგნოსტიკის ალგორითმი. აღწერილია ძილის დარღვევების შემეცნებითი ქცევითი თერაპიის მეთოდები, ტარდება წამლების ძირითადი ფარმაკოლოგიური ჯგუფების ქრონოლოგიური ანალიზი, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას უძილობის შესამსუბუქებლად.

დამხმარე სადაზღვევო დაფარვის თერაპევტებისა და სხვა ფაჰივცივის ექიმებისთვის, რომლებსაც შეუძლიათ მიმართონ უძილობის მქონე პაციენტებს.

INSTUP

ამოცანაა თერაპევტის წინ დგომა უძილო პაციენტის ამბულატორიული მიღების ერთი საათის განმავლობაში, ბაგატოპლანის ნაკეცების დასრულება. უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია უძილობის გენეზის გარკვევა, დიაგნოზის დასმა და ვირიშიტი, თავად ამოიცნოთ აღფრთოვანება, ან პაციენტის გაგზავნა ექიმთან, მაგალითად, ნევროლოგთან ან ფსიქოთერაპევტთან. აჯე, უძილობის პირველადი კრიზისი ნამდვილად მეორეხარისხოვანია, რადგან ეს არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, არამედ 50-მდე სხვა დაავადებისა და დარღვევის სიმპტომია, როგორიცაა დეპრესია, ძილის აპნოე, მოუსვენარი ფეხების სინდრომი, კოფეინის მიღება და ა.შ. ამბულატორიულ პრაქტიკაში მეორადი წარმოშობის უძილობის შემთხვევების 80%-მდე საჭიროებს განსხვავებულ მიდგომას ბოლო მკურნალობის მიმართ.

სხვაგვარად, როგორც თერაპევტმა, რომელმაც აღმოაჩინა წამლისმიერი მკურნალობის მტკიცებულება, აუცილებელია შეისწავლოს ათობით პრეპარატი, რომლებიც ინიშნება სათანადოდ და აირჩიოს ყველაზე შესაფერისი პაციენტისთვის. როდესაც აუცილებელია სიმპტომების ხასიათის მკურნალობა, თანმხლები დაავადებების არსებობა, უკუჩვენებები, სხვა წამლებთან ურთიერთქმედება და გვერდითი მოვლენები. მაგალითად, ბენზოდიაზეპინები უკუნაჩვენებია ძილის აპნოესა და ღამის ჰიპოქსიის დროს, ხოლო ჰიპნოზური პრეპარატების გამოყენება არ შეიძლება იმ პაციენტებში, რომლებსაც აწუხებთ შეტევითი ჭრილობა მანქანის კერმოსთვის.

ახლა მოდით დავდოთ ჩვენი საკუთარი საკვები: როგორ გადაიხადოთ გადასახადი 15-20 წუთის ამბულატორიულ მიღებაზე? ოტო ფონ ბისმარკის ესეს „პოლიტიკა შესაძლებლის მაგიაა“ პერიფრაზირებით, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ „უძილობის მქონე პაციენტის ამბულატორიული მიღება შესაძლებლის მაგიაა“. ამ სახელმძღვანელოს ავტორი ასევე ცდილობდა დაეწერა თერაპევტისთვის მოკლე პრაქტიკული სახელმძღვანელო, რომელიც დაეხმარებოდა მას მაქსიმალურად გაზრდილიყო ავადმყოფებისა და უძილოებისთვის ამბულატორიულ საფუძველზე.

ზოგადი ინფორმაცია ძილის შესახებ

დანიშნული და კლასიფიცირებული

ჩვენ უნდა ვაღიაროთ თავად ტერმინით „უძილობა“. არაერთი ადგილობრივი ავტორი ამტკიცებს, რომ ტერმინი „უძილობა“ ვისთვის იქნება გამოყენებული. თუმცა, ჩვენ პატივს მივაგებთ ტერმინს „უძილობა“, რომელიც ოფიციალურად არის აღიარებული დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში (ICD 10), რაც უფრო გამანათლებელია პაციენტებისთვის.

არ არსებობს ისეთი რამ, როგორიცაა ღრმად ჩამჯდარი vіtchiznyany უძილობა. ჩვენ vvazhaemo dotsіlne vikoristovuvaty დანიშვნისთვის, მოთავსებულია ძილის დარღვევების საერთაშორისო კლასიფიკაციაში (მე-2 რევიზია):

უძილობის დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია ერთი ან მეტი კრიტერიუმის არსებობა:

ა. სკარგი სიძნელეებზე პირველი ხმის ჩახლეჩისას, დაძინების სიძნელეებზე, ადრეულ გაღვიძებაზე ან ქრონიკულად გამამხნევებელ ან ბინძურ ძილზე.

B. ძილის დარღვევა აღინიშნება ნორმალური ძილის შესაძლებლობის მიუხედავად.

გ. საჭიროა მინიმუმ ერთი ყოველდღიური სიმპტომი, რომელიც დაკავშირებულია ძილის დარღვევასთან:

    Wtoma/სისუსტე

    დაზიანებულია პატივისცემა, კონცენტრაცია და მეხსიერების დაკარგვა

    შემცირებული ეფექტურობა ან ცუდი წარმატება ტრენინგზე

    დრამატულობა, დაბალი განწყობა

    დენა ძილიანობა

    დაქვეითებული მოტივაცია/ენერგია/ინიციატივები

    შილნისტი რობოტზე შეწყალების/ინციდენტებისკენ ან მანქანის ნახევარსაათიანი სერვისით

    თავის ტკივილი და/ან სადინარ-ნაწლავის სიმპტომები "საზიზღარი" ღამის შემდეგ

    შეშფოთებულია ბინძური ძილის გამო

პრობლემების ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია ძილის აპნოე, ძილის აპნოე და ადრეული გაღვიძება ცხრილში 1.

ცხრილი 1

პრე-, ინტრა- და პოსტ-სომნიალური უთანხმოების გამოძახილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები

პრესომნიჩესკი (დანგრეული სიფანი) ინტრასომნიხნი (ძილის დაქვეითება) პოსტ-ძილიანობა
  • ფაზის ძილის სინდრომი (ბუ).
  • დროის ზონების შეცვლა (ცვლა)
  • ტრივოჟნის ბანაკი
  • მოუსვენარი ფეხების სინდრომი
  • ძილის ობსტრუქციული აპნოეს სინდრომი
  • მოუსვენარი ფეხების სინდრომი
  • ტკივილის სინდრომები
  • დეპრესია
  • ადრეული დაწყების ფაზის ძილის სინდრომი (ლარქი).
  • დროის ზონების შეცვლა (გადატანა გაჩერებამდე)
  • ალკოჰოლური სიბერე

უძილობა კლასიფიცირებულია, როგორც იოგას ტრივალურობა:

    გარდამავალი (მინუს) უძილობა trivaє trohi მეტი tizhnya i, ring out, pov'yazanі s იყოს მსგავსი ემოციური გამოცდილება, როგორიცაა ცვლილებები ავადმყოფთა ცხოვრებაში. მისი ხანმოკლე გამო, წარსული უძილობა არ იქცევა სერიოზულ პრობლემად ჯანმრთელი პაციენტისთვის. უძილობის ეს ფორმა, როგორც წესი, არ გულისხმობს რაიმე განსაკუთრებულ აღფრთოვანებას, მაგრამ ძილის დარღვევა უკვალოდ ჩნდება მას შემდეგ, რაც ადამიანზე მიმაგრებულია ფსიქოლოგიური ფაქტორებით, რომლებიც უძილობის მიზეზი გახდა.

    ხანმოკლე უძილობასამჯერ 1-დან 4-ჯერ. უძილობის ამ ფორმის დროს ძილის დარღვევა უფრო გამოხატულია და უძილობის ეფექტი მთელი ორგანიზმისთვის მნიშვნელოვანია. უძილობის ამ ფორმის დროს რეკომენდირებულია ექიმთან მისვლა და კონსულტაცია უძილობის შესაძლო მიზეზებზე, ასევე სიმთვრალის მეთოდებზე.

    ქრონიკული უძილობასამჯერ 4 დღის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში უძილობის სიმპტომები ვლინდება 3 ან მეტჯერ დღეში. როგორც წესი, დაავადების ამ ფორმისთვის დამახასიათებელია ძილის წინ ავადმყოფის სუბიექტური მდგომარეობის გამოხატული პათოლოგიური ცვლილება, აგრეთვე სხვადასხვა სომატური/ფსიქოლოგიური ფაქტორების გამოვლინება, რომლებიც იწვევენ ამ აშლილობის განვითარებას. Likuvannya tsієї უძილობის ფორმები vimagaє obov'yazkovogo vtruchennya fahivtsіv, რომელიც არ იძლევა საკუთარ თავზე ლაპარაკს.

უძილობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია ნაყოფები ტომის სახით ცხრილში 2.

ცხრილი 2

ეპიზოდური, ხანმოკლე და ქრონიკული უძილობის ტირილის მიზეზები

ეპიზოდური უძილობა (1 დღემდე)
  • გოსტრის სტრესი
  • გოსტროს სომატური დაავადება
  • jet lag სინდრომი
  • Gostre გატეხილი ძილის რეჟიმი, რომ უძილობა
ხანმოკლე უძილობა (1-4 დღე)
  • სტრესი, რაშია საქმე
  • ქრონიკული მწვავე უძილობა (გონებრივ-რეფლექსური კომპონენტის მიღება)
  • ქრონიკული სომატური დაავადების დებიუტი
  • ძილის რეჟიმის განადგურება და უძილობა, რაზეც ზრუნავენ.
ქრონიკული უძილობა (4 დღეზე მეტი)
  • ქრონიკული ფსიქიკური და სომატური დაავადება
  • ძილის ნაკლებობა (ძილის ობსტრუქციული აპნოეს სინდრომი, მოუსვენარი ფეხების სინდრომი)
  • ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება და ფსიქოაქტიური გამოსვლები

უძილობა პირველსა და მეორეზეც იზიარებს. პირველადი უძილობადიაგნოზი უნდა დაისვას იმ შემთხვევაში, თუ არ შეეცდებით გამოავლინოთ უძილობის სამედიცინო (ფსიქიკური, ქცევითი, მედიკამენტური) მიზეზები. მეორე უძილობაє naslidkom ავად და rozladіv, scho გამოიწვიოს ძილის დარღვევა. მეორადი უძილობის 50-მდე მიზეზი არსებობს (ცხრილი 3).

ცხრილი 3

თანმხლები დაავადების ნაწილები და ავადდებიან მეორადი უძილობა

ჯგუფი მიმართეთ ავადმყოფობას, გახდით სიმპტომატური
დაისვენე ძილი ძილის ობსტრუქციული აპნოეს სინდრომი, ცენტრალური ძილის აპნოეს სინდრომი, მოუსვენარი ფეხების სინდრომი, ძილის აპნოეს პერიოდული დარღვევა, ცირკადული რითმის დარღვევა, პარასომნია
ნევროლოგიური ინსულტი, დემენცია, პარკინსონის დაავადება, ალცჰეიმერის დაავადება, სისხლძარღვთა სინდრომები, თავის ტკივილი, ტვინის დაზიანება, პერიფერიული ნეიროპათია, ქრონიკული ტკივილის სინდრომი, ნეირომუსკულური დაავადება.
გონებრივი დეპრესია, ბიპოლარული აშლილობა, დისთიმია, შფოთვითი მდგომარეობა, პანიკური აშლილობა, პოსტტრავმული აშლილობა, მწვავე სტრესი, შიზოფრენია, შიზოაფექტური აშლილობა.
გულ-სისხლძარღვთა არტერიული ჰიპერტენზია, სტენოკარდია, გულის შეგუბებითი უკმარისობა, ზურგის ტკივილი, არითმიები
ლეგკოვი COPD, ემფიზემა, ასთმა, ლარინგოსპაზმი, დუნდულოები
Kistkovo-m'yazovі რევმატოიდული ართრიტი, ართროზი, ფიბრომიალგია, სიოგრენის სინდრომი, დორსოპათია
შლუნკოვო-ნაწლავური გასტროეზოფაგური რეფლუქსი, დისლექსია და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, ქოლელითიაზი, კოლიტი, გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი
სეხოსტატი ნეტრიმანიას განყოფილება, პროსტატიტი, წინა ღრუს ადენომა, ნოქტურია, ცისტიტი.
ენდოკრინული ჰიპოთირეოზი, ჰიპერთირეოზი, შაქრიანი დიაბეტი
რეპროდუქციული ვაგიულობა, მენოპაუზა, პრემენსტრუალური სინდრომი
სხვა ალერგია, რინიტი, სინუსიტი, ბრუქსიზმი, ალკოჰოლი და ნარკომანია, მოხსნის სინდრომი.

სიგანე

მოწიფული ადამიანების თითქმის მესამედს პერიოდულად აწუხებს უძილობა, დაახლოებით 10-15% განიცდის ქრონიკულ უძილობას. ამ მონაცემებისთვის, ეპიდემიოლოგიური ჩანაწერები დაბალია, ძილის დარღვევის პრევალენტობა აღინიშნება 65 წელზე უფროსი ასაკის ყველა შემთხვევის მესამედში. ძილით უკმაყოფილება გვხვდება ადამიანების 25%-ში და სუსტი ასაკის ქალების 50%-ში. პაციენტების 25%-ზე მეტი რეგულარულად ან ხშირად ცხოვრობს კოჰაბიტანტებთან. .

უძილობის მქონე პაციენტის პოლიკლინიკური მიღება

ამბულატორიულ ვიზიტზე თერაპევტმა უნდა შეამოწმოს შემდეგი ამოცანები:

დავალება 1. მიუთითეთ უძილობის პირველადი ან მეორადი გენეზისი და მიიღეთ გადაწყვეტილებები ეგზალტაციის ან მიმართულების სხვა ფაჰივცივის აღიარების შესახებ.

დოცილინო, პაციენტის მიღებამდე, მიმწოდებლის შევსების შემდეგ (დანართი 1). თავად პაციენტის გამოკვლევაც ტარდება სტანდარტული მეთოდით (დანართი 2). Zastosuvannya კითხვარები და ტესტირების სტანდარტიზაცია suttєvo დაზოგავს დროს და მინიმუმამდე ამცირებს დიაგნოსტიკური შეწყალების შესაძლებლობას, რათა გამოიწვიოს მოკლე ამბულატორიული ვიზიტი.

ჰალოთერაპიულ პრაქტიკაში უძილობის 80%-მდე მეორეხარისხოვანია. ამ დახმარების ფარგლებში შეუძლებელია ყველა სახის მეორადი უძილობის მოხსენება. ქვემოთ მოცემულია მეორადი უძილობის ყველაზე გავრცელებული და კლინიკურად მნიშვნელოვანი მიზეზები:

    დეპრესიის განცდა (15-25%)

    ტრივოჟნის ბანაკი (10-15%)

    ძილის ობსტრუქციული აპნოე და ჰიპოქსია უფრო ძილიანობა ხდება (5-10%)

    მოუსვენარი ფეხების სინდრომი (5-10%)

    გამოსვლების (ყავა, ალკოჰოლი) და სასმელების მიღება (5-10%).

სრულიად მნიშვნელოვანი დარღვევები გვხვდება ყველა პაციენტის დაახლოებით 60%-ში, რომლებიც ამბულატორიულ პაემანზე მიდიან ზოგად პრაქტიკოსთან ძილის გარეშე. ცხადია, უძილობის მიზეზების მხოლოდ 60%-ის დიაგნოზი შორს არის იდეალურისგან, მაგრამ ეს მაჩვენებელი შეიძლება ჩაითვალოს მისაღებად მოსკოვის პოლიკლინიკის თერაპიული მიმღების აზრით.

დეპრესიული ბანაკი

პაციენტთა უმეტესობა უჩივის ადრეულ გაღვიძებას (დაახლოებით 4-5 წლის ასაკში) განმეორებითი ხმის ჩახლეჩვის შეუძლებლობის გამო. გაღვიძებისას, სუნი პრაქტიკულად „ტვინშია“ და უარყოფითი აზრების მნიშვნელოვანი ნაკადი. ხანდახან ვითარდება დარღვეული ძილის აპნოეს ფენომენი, თუ პაციენტი დიდხანს გრძნობს ერთსა და იმავე დღის ძილს, tyzhnіv და navit monsіatsіv. ძილის დარღვევა შეიძლება იყოს დეპრესიული მდგომარეობის პირველი სიმპტომი, რომელიც ვითარდება დეპრესიის კლასიკური სიმპტომების გამოვლენამდე: განწყობის დაქვეითებული ფონი, ძილიანობის შეგრძნება, აპათია, ცოტა მეტი დამნაშავე.

ტრივოჟნის ბანაკი

როგორც წესი, პაციენტები უჩივიან სიძნელეებს ხმის ჩახლეჩისგან. შფოთვა შეიძლება იყოს ისეთივე სიტუაციურ-რაციონალური (სტრესის ფონზე), ამიტომ შეუძლებელია აშკარა მიზეზების გამო (ენდოგენური). შფოთვითი მდგომარეობის ძირითადი სიმპტომებია მცირეოდენი შინაგანი დაძაბულობა, აჟიოტაჟი, ნერვიულობა, გულისცემა, კანკალი გულში, გულმკერდი ყელში, უკმაყოფილების შეგრძნება სუნთქვაში.

ფსიქოლოგიური და ფსიქიკური პრობლემებით გამოწვეული უძილობის შემთხვევაში მიმართეთ პაციენტს ფსიქოთერაპევტთან ან ფსიქიატრთან კონსულტაციაზე.

ძილის ობსტრუქციული აპნოეს სინდრომი

მთლიანი ზრდასრული მოსახლეობის თითქმის 30% მუდმივად ქრონიკული ავადმყოფია. Хропіння є провісником і одним з основних клінічних проявів синдрому обструктивного апное сну (СОАС) – стану, що характеризується наявністю хропіння, періодичним спадом верхніх дихальних шляхів на рівні глотки і припиненням легеневої вентиляції при збереженні дихальних зусиль, зниженням рівня кисню крові, грубою фрагментацією сну денною ძილიანობა.

კლინიკურ პრაქტიკაში შესაძლებელია მარტივი სკრინინგის წესის მიღწევა, რომლის დახმარებითაც შეიძლება ეჭვი შეიტანოთ OSA-ზე და მიუთითოთ დამატებითი ობსტეჟენია:

ქვემოთ ჩამოთვლილიდან სამი ან მეტის ცხადისთვის, ქვედა ნიშანი (ან მხოლოდ პირველი ნიშანი) აუცილებელია ობსტრუქციის შესამცირებლად OSA-ს გამოვლენისას:

    Vkazіvki on zupinki dhannya vі snі.

    Vkazіvki ნაყარი ან urivchaste hropіnnya.

    გაზრდილი დღის ძილიანობა.

    დააჩქარა სეხოვიპერაციის ღამე.

    ღამის ძილის დარღვევა (>6 თვე).

    არტერიული ჰიპერტენზია (განსაკუთრებით დაბალი ხარისხის).

    ცხიმიანი 2-4 ს.კ.

ძილის აპნოეს გაუმჯობესება ტაძარში (30-50%) მოწინავე სომატური დიაგნოზის მქონე პაციენტებში:

    სიმსუქნის დონე 2 და მეტი (სხეულის მასის ინდექსი > 35).

    Მეტაბოლური სინდრომი.

    პიკვიკსკის სინდრომი.

    არტერიული ჰიპერტენზია 2 და უფრო მაღალი სტადიის (განსაკუთრებით ღამის, ადრეული და ცეცხლგამძლედან მსუბუქამდე).

    გულის ბრადიარითმია ღამით.

    გულის უკმარისობის მეორე ეტაპი უფრო მაღალია.

    COPD ძირითადი გაჟონვა (FEV1<50%).

    მე-2 სტადიის დიჰალის დეფიციტი უფრო მაღალია.

    ლეგენევის გული.

    ჰიპოთირეოზი (ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითება).

ქრონიკული ღამის ჰიპოქსემია და ძილის ნაკლებობა დიქალური უკმარისობა

ქრონიკული ჰიპოქსემია ვითარდება ალვეოლური ჰიპოვენტილაციის ბუგრებზე, რომლებსაც აწუხებთ ისეთი დაავადებები, როგორიცაა მძიმე ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება ლეგენია, ემფიზემა ლეგენია, ბრონქული ასთმა, ნეირომიალური დისპლაზია, ცხიმოვანი სინდრომის ავადმყოფური ფორმები. მე დავიმარხები ღამით, ეს დაკავშირებულია ნეკნთაშუა გარსებში სუნთქვის აქტთან, დიაფრაგმის ექსკურსიის დაქვეითებასთან, ბრონქული საყრდენის გაზრდასთან ერთი საათის ძილისთვის. ნიჩნას ჰიპოქსემია ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

    გამოფხიზლებისა და გამაცოცხლებელი ძილის ნაწილები

    ადრეული ღამის სესია (> 2-ჯერ ღამეში)

    სუნთქვის გაძნელება, უკანალი ან ღამით შხამის შეტევა

    ღამის სასმელი

    რაზბითი ვრანცი

    ჭრილობის თავის ტკივილი

    გამოხატული დღის ძილიანობა

    დეპრესია, აპათია, დრამატიზაცია, ცუდი განწყობა, დაბალი მეხსიერება

ძილის ობსტრუქციული აპნოეს სინდრომზე ან ქრონიკულ ღამის ჰიპოქსემიაზე ეჭვის შემთხვევაში, პაციენტი დამნაშავეა პოლისომნოგრაფიის სპეციალიზებულ სომნოლოგიურ ცენტრში, სპეციფიკური ლეიკემიის დიაგნოზისა და ამოცნობის გარკვევაში, მათ შორის პოზიტიური არაინვაზიური პოსტ-ფილტვის ვენტილაციის განვითარებაში. CPAP-თერაპია) ან მჟავე კონცენტრატორი.

მოუსვენარი ფეხების სინდრომი

მოუსვენარი ფეხების სინდრომი (RLS) არის ნევროლოგიური დაავადება, რომელიც ვლინდება ქვედა კიდურებში მიუღებელი სიმპტომებით და მათი სუპერამქვეყნიური რუხოვო აქტივობით, რაც უფრო მნიშვნელოვანია მშვიდი ძილის დროს. დაავადების ძირითადი გამოვლინებები იგივეა.

    მიუღებელი ხედვა ფეხებთან. ჟღერს სუნი, რომელიც აღწერილია, როგორც ბატი, ტრემტინნია, პოკოლიუვანია, ღვიძლი, ღიმილი, კანქვეშ წვრილად. ზოგიერთ ადამიანს შეუძლია ზუსტად აღწეროს ღირსშესანიშნაობების ბუნება, მაგრამ უცვლელად ისინი ძალიან მიუღებელი ხდება. ფერებს თითქოს აბრალებენ ფეხებს, გომილკებს, ტერფებს და კანი სუსტად იგრძნობა 5 - 30 წამის განმავლობაში.

    მშვიდობით დაკარგული. ყველაზე დამახასიათებელია ავადმყოფობის ის მზაკვრული გამოვლინება და მიუღებელი გრძნობების გაძლიერება და მშვიდად ფეხებთან დამხობის აუცილებლობა. ხმის დაკარგვა მითითებულია მჯდომარე ან მწოლიარე მდგომარეობაში, განსაკუთრებით ცოდვისას.

    პოლიფშენნია პიდ საათი როჰუ. სიმპტომები საგრძნობლად სუსტდება, ან უარესდება ერთი საათის განმავლობაში. ყველაზე დიდი ეფექტი არის სიარული ან უბრალოდ დგომა.

    დარეკეთ საათის დასრულებიდან. სიმპტომები საგრძნობლად მატულობს საღამოს საათებში და ღამის პირველ ნახევარში (18 საათიდან 16 საათამდე). ოფლის გამოყოფამდე სიმპტომები სუსტდება და შესაძლოა გაძლიერდეს დღის პირველ ნახევარში.

    Rukh kіntsіvok vі snі. ძილის დროს, კანის ქვედა ნაკეცების პერიოდული მიმიკური გამონაყარი შეინიშნება 5-40 წამის განმავლობაში.

    დაავადებას ხშირად თან ახლავს უძილობა. ავადმყოფობა, რომელსაც აწუხებს ძილიანობა და მოუსვენარი ღამის ძილი ხანდახან გამოღვიძების გამო. ქრონიკულმა უძილობამ შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე დღის ძილიანობა და სხვა პრობლემები, რომლებიც დაკავშირებულია ძილის მძიმე დარღვევასთან.

მოუსვენარი ფეხების სინდრომის ეჭვის დროს, ნაჩვენებია ნევროლოგის კონსულტაცია. ამ საათში მუშავდება ეფექტური სამედიცინო მეთოდები ამ დაავადების სამკურნალოდ.

ფსიქოაქტიური გამოსვლების (კოფეინი, ალკოჰოლი) და ნარკოტიკების მიღება

გამოავლინეთ უძილობა, გონებამახვილობა ფსიქოაქტიური გამოსვლების ან likіv-ის გამოყენებით, კიდევ უფრო მარტივად, როგორც მოგეხსენებათ, yak_substances შეიძლება გამოიწვიოს უძილობა და დააკონკრეტოთ, რა არის თქვენი პაციენტი (ცხრილი 4).

ცხრილი 4

მედიკამენტები და ფსიქოაქტიური მეტყველება, რომელიც იწვევს უძილობას [ 29]

კატეგორია მიმართეთ
ანტიდეპრესანტები სეროტონინის ინტოქსიკაციის ინჰიბიტორები (ფლუოქსეტინი (პროზაკი), პაროქსეტინი, სერტრალინი, ფლუვოქსამინი, დულოქსეტინი, მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორები)
სტიმულატორები კოფეინი, მეთილფენიდატი, ამფეტამინი, ეფედრინი და წარმოებულები, კოკაინი.
დეკონგესტანტი ფენილეფრინი, ფენილპროპანოლამინი, ფსევდოეფედრინი.
ნარკოტიკული ანალგეტიკები ოქსიკოდონი, კოდეინი, პროპოქსიფენი
გულ-სისხლძარღვთა ბეტა-ბლოკატორები, ალფა რეცეპტორების აგონისტები და ანტაგონისტები, შარდმდენები, ლიპიდების შემამცირებელი პრეპარატები
ლეგკოვი თეოფილინი, ალბუტეროლი.
ალკოჰოლი, ნიკოტინი

მაგალითად, ჩვენ დავყავით დიაგნოზის შესახებ, გვსურს დავამატოთ უახლესი დიაგნოზის შიფრები ICC-10-ის მიხედვით, რათა ექიმმა მოიგოს პოლიკლინიკის მიღება:

G47. დაისვენე ძილი

G47.0 დაქვეითებული ძილიანობა და ძილიანობა (უძილობა)

G47.1. მხედველობითი დაქვეითებული ძილიანობა (ჰიპერსომნია)

G47.2. ძილის დარღვევა და უძილობა

G47.3. ძილის აპნოე

G47.4. ნარკოლეფსია და კატაპლექსია

G47.8. ძილის სხვა დარღვევები

G47.9. ძილის დარღვევა, დაუზუსტებელი

F51. დაისვენეთ არაორგანული ეტიოლოგიის ძილი

F51.0. უძილო არაორგანული ეტიოლოგია

F51.1. არაორგანული ეტიოლოგიის ძილიანობა (ჰიპერსომნია).

F51.2. უთანხმოება ძილის რეჟიმთან და არაორგანული ეტიოლოგიის უძილობასთან

F51.3. კონვერგენცია (სომნამბულიზმი)

F51.4. Zhakhi pid ძილის საათი (nіchnі zhakhi)

F51.5. ჟახი

F51.8. არაორგანული ეტიოლოგიის ძილის სხვა დარღვევები

F51.9. ბუნდოვანების არაორგანული ეტიოლოგიის ძილის დარღვევა

G25.8. სხვა დაზუსტებული ექსტრაპირამიდული და რუხოვის დარღვევები (ეს კოდი შეიძლება დაცული იყოს მოუსვენარი ფეხების სინდრომისთვის)

E66.2. სიმსუქნის უკიდურესი სტადია, რომელსაც თან ახლავს ალვეოლარული ჰიპოვენტილაცია (დანიური კოდი შეიძლება აღმოჩნდეს პიკვიკის სინდრომის მქონე პაციენტებში და ქრონიკული უძილობა დიჰალური უკმარისობით).

დავალება 2. მიეცით პაციენტებს რჩევის წერილები, როგორ მიიღონ უკეთესი ძილი და ქცევითი კოგნიტური თერაპია უძილობისთვის.

თუ თერაპევტი დამოუკიდებლად მკურნალობდა პაციენტს უძილობისთვის, მაშინ ნებისმიერ შემთხვევაში აუცილებელია პაციენტს მისცეს სარეკომენდაციო წერილები უძილობის არანარკოტიკული მკურნალობისთვის. სამწუხაროდ, ამბულატორიული ვიზიტის ფარგლებში შეუძლებელია პაციენტებს მოახსენოთ უძილობის ქცევითი კოგნიტური თერაპიის ყველა ასპექტი, მათ შორის რიგი განყოფილებები (ცხრილი 5).

ცხრილი 5

უძილობის ქცევითი ტექნიკა

ტექნიკა ცილ
კოგნიტური თერაპია პაციენტების ძილის სიმპტომების ახსნა და მისი გაკეთების გზები
თერაპია ცივი ძილისთვის საწოლში პაციენტის ფაქტობრივად გაკიცხვა უფრო ღრმა და სტაბილური ძილის მიწოდების მეთოდით
Usunennya უარყოფითი გონებრივი ასახვა, scho ძილის. საძინებელი შეიძლება ასოცირდებოდეს ძილთან.
რელაქსაციის თერაპია ცვლილებები პაციენტის სიფხიზლეში და შფოთვაში
ცირკადული რითმების „ნალაშტუვანია“. რეგულარული ციკლი "ძილი/არძინება", ვიკორისტანული შუქი ბიოლოგიური რითმების სინქრონიზაციისთვის
კოგნიტური ქცევითი თერაპია ქცევითი და შემეცნებითი ქცევების ერთობლიობა, აღორძინება

ამ ტექნიკის ანგარიში აღწერილია დანართში 3, რომელიც შეიძლება იყოს შეხსენება პაციენტებისთვის. როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, რადგან პაციენტი უარყოფს წერილობით რეკომენდაციებს უძილობის არანარკოტიკული მკურნალობისა და მათი მკურნალობის ფსიქოლოგიური გაუმჯობესების შესახებ, ქცევითი ტექნიკის ეფექტურობა შეიძლება შემცირდეს ჰიპნოტიკის ეფექტიდან.

ამოცანა 3. მიღების დროს, გადაწყვეტილება სამედიცინო მკურნალობის აღიარების შესახებ დამოკიდებულია კონკრეტული პრეპარატის არჩევანზე.

snodynyh ექიმების აღიარებით, ნათლად მესმის ასეთი დაავადებების კვალი. იდეალურ შემთხვევაში, ჰიპნოზის მიღება არ შეიძლება 4 წლის განმავლობაში, რეალური ცხოვრება შორს არის იდეალურისგან. რეცეპტით გაწერილ მედიკამენტებს (საძილე, ანქსიოლიზურ ან ანტიდეპრესანტებს) პაციენტები იღებენ საშუალოდ 26 თვეში, საშუალო ხანგრძლივობით 35 ღამე. ევროპაში უძილობის მქონე პაციენტთა დაახლოებით 30% იღებს რეცეპტით ჰიპნოტიკას 4-5 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. გლობალურ პოპულაციაში (უძილობის მქონე და უძილობის მქონე პაციენტებში) პაციენტთა 5% იღებდა ერთსაათიანი რეცეპტით ალკოჰოლს. . განსაკუთრებით აქტუალური რჩება ჩვენი ქვეყნისთვის, ალკოჰოლისადმი სასოწარკვეთა სახიფათოდ მაღალია. ალკოჰოლური სიბერის არსებობისთვის, ბენზოდიაზეპინების და ბარბიტურატების სტაგნაცია უნდა გაიზარდოს სწრაფად და წამლის მოძველებამდე. უცხოელების დანიშვნა შეიძლება გაუტოლდეს ბანკის სესხს. იქნება თუ არა სიტუაცია, თქვენ იღებთ „ძილის კრედიტს“ და შორს ყველა პაციენტს შეუძლია გამოვიდეს მისგან და დაემშვიდობოს მომავალს.

    ბენზოდიაზეპინის რეცეპტორების ახალი არაბენზოდიაზეპინის აგონისტები (მაგ., ზოლპიდემი [ სანვალი, ივადალი], ზალეპლონი [ ანდანტე] ან მოკლე ან საშუალო დიაპაზონის ბენზოდიაზეპინები* (მაგალითად, თემაზეპამი [ სიგნოპამი]).

    სედატიური ეფექტის მქონე ანტიდეპრესანტები, განსაკუთრებით უძილობის შემთხვევაში, განპირობებული შფოთვით/დეპრესიით: ტრაზოდონი, ამიტრიპტილინი, მირტაზაპინი.

    ბენზოდიაზეპინის რეცეპტორების არაბენზოდიაზეპინის აგონისტებით მკურნალობის კომბინაცია აბორამელტეონთან და სედატიური ეფექტის მქონე ანტიდეპრესანტებთან.

    სხვა პრეპარატები, რომლებსაც შეიძლება ჰქონდეთ სედატიური ეფექტი: პროტეპილეფსიური (გაბაპენტინი) და ატიპიური ანტიფსიქოტიკა (ქუეტიაპინი [ სეროკველი], ოლანზაპინი [ ზიპრექსა]

* - ხანმოკლე - სასმელის პერიოდი 6 წლამდე,
საშუალო ასაკის - 6-12 წლის

** - დახრილი სავაჭრო ნიშანი, რეგისტრირებულია რუსეთში.

*** - არარეგისტრაცია რუსეთში

თუ საჭიროა სნოდიას წამლების რეგულარულად მიღება, აუცილებელია სრულად დაამტკიცოთ განმეორებადი სნოდიანი ზასტოვანიის ტექნიკა, რაც ამცირებს წამლის განვითარების რისკს:

Lіkuvannya vіdpovіdno ავადმყოფის საჭიროებებზე, მაგრამ სიხშირის გაცვლით მისაღებად:

    Obmenzhennya მიიღოს 10 ტაბლეტი თვეში.

    წამლები უნდა იქნას მიღებული მხოლოდ იმ ღამეებში, თუ ტურბულენტობა ყველაზე გამოხატული უძილობაა.

სტანდარტული უნივერსალური ლიკუვანნია:

    ერთი საათის განმავლობაში შეწყვიტეთ ძირითადი აქცენტი, რათა ებრძოლოთ არამედიკამენტებს, უძილობას.

კონტროლის დონე ხშირად კონტროლდება მანამ, სანამ პაციენტს არ დასჭირდება:

    Obmezhennya მიიღოს snodіynyh trem ერთად აბი გადაჭიმული tizhnya.

    ერთი კვირის განმავლობაში ავადმყოფს ადანაშაულებს მომავალი ზამთრის გახანგრძლივების სამი ღამე, თუ შესაძლებელია ხალხმრავლობის შეჩერება.

    „ლიკარის ღამის“ შერჩევის მთავარი კრიტერიუმი მომავალი დღის ამოცანებია.

    პაციენტს შეუძლია, თუ არა ჩიყვი, მიიღოს აბი "ნარკოტიკი" No.

    ღამის მდინარეში მდიდრების დახმარებით შემოღობეს.

ავადმყოფობის აღიარების შემთხვევაში, მიზანშეწონილია შეახსენოთ პაციენტს მათი შეშუპების შესახებ (დანართი 4).

    სიმპტომების ბუნება

    Tsіlі მხიარულება

    წინა შუქის ეფექტურობა

    პაციენტივით

    გაპრიალების სხვა მეთოდების არსებობა

    კომორბიდული ბანაკების პრეზენტაცია

    უკუჩვენება

    ურთიერთქმედება სხვა სახეებთან, რომლებიც მიღებულია პაციენტის მიერ

    Გვერდითი მოვლენები

ქვემოთ ჩვენ ვგულისხმობთ ჰიპნოტიზატორების არჩევანს. ამჟამად რუსეთში მნიშვნელოვანია იმ ექიმების რაოდენობა, რომლებიც ბენზოდიაზეპინებს უნიშნავენ, მკურნალობის ეფექტურობის, ვარიაციის პარამეტრების და პაციენტის წონის შესახებ ინფორმაციის საფუძველზე. ფაქტობრივად, ჩვენი არჩევანი ეფუძნება იმ ფაქტს, რომ ეს პრეპარატები კარგია ექიმებისა და პაციენტებისთვის და ხელმისაწვდომია. ჩვენ ვიყენებთ ამ ბენზოდიაზეპინს, როგორც ფენაზეპამის მთავარ მაგალითს, რომელიც ითვლება სამვალენტიან პრეპარატად და ამჟამად ინიშნება უძილობის მქონე პაციენტების დაახლოებით 50%-ში. При цьому у бензодіазепінів суттєво вищий сумарний ризик різних побічних ефектів, частота резидуальних ефектів та частота небажаних взаємодій з іншими лікарськими засобами порівняно з новою генерацією небензодіазепінових агоністів бензодіазепінових рецепторів – так званою «Z-групою» (зопіклон, золпім). ბენზოდიაზეპინებს ასევე შეიძლება ჰქონდეთ წამლის განვითარების უფრო მაღალი რისკი Z-ჰიპნოტიკებთან შედარებით.

პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ დადგენილი ან წინასწარ დიაგნოზირებული ძილის აპნოე და/ან ძილის ნაკლებობა დიქალური უკმარისობით უკუნაჩვენებია zastosuvannya ბენზოდიაზეპინა snodіnyh და ბარბიტურატები, scho vodіyut miorelaksuyuchou და ამცირებს ორგანიზმის რესპირატორულ ფუნქციას. ბენზოდიაზეპინების გამოყენება შეიძლება ასოცირებული იყოს სიკვდილიანობის გაზრდასთან ხანდაზმული ასაკობრივი ჯგუფის პაციენტებში.

ჰიპნოტიკები ფართოდ ინიშნება მსოფლიო პოპულაციაში, პაციენტების დაახლოებით 30%-ს აწუხებს ქრონიკული ძილის აპნოე (ძილის შესაძლო აპნოეს სიმპტომი). მიუხედავად იმისა, რომ ქრონიკულად დაავადებულ პაციენტში ძილის აპნოეს გამორთვის ობიექტური მეთოდების გამოყენება შეუძლებელია და კლინიკური ვითარება იწვევს თანმხლები დაავადებების ამოცნობას, აუცილებელია ჰიპნოტიკების ამოცნობა, თუნდაც რესპირატორული ფუნქციის დამატება, ზოკრემა. zolpіdem. ეს პრეპარატი არ ცვლის სასუნთქი სისტემის პარამეტრებს და არ ახდენს გავლენას არტერიული წნევის, მჟავიანობის ინდიკატორებზე ქრონიკული დაავადებების მქონე პაციენტებში. ნაჩვენებია კონტროლირებად სუბვარიანტულ ბრმა პაციენტში, რომ ზოლპიდემი 20 მგ დოზით არ ახდენდა რაიმე უარყოფით გავლენას რესპირატორულ ფუნქციაზე პაციენტებში მსუბუქი ობსტრუქციული ძილის აპნოეს სინდრომით.

ასევე ბენზოდიაზეპინები უკუჩვენებებიპაციენტებში ქრონიკული დარღვეული ლეგენური ფუნქციით, COPD და სხვა ლეგენური პათოლოგიით. ამავდროულად, ბენზოდიაზეპინის რეცეპტორების არაბენზოდიაზეპინის აგონისტები, ე.წ.

ზომიერად ტრივიალურ ბენზოდიაზეპინებში ნარჩენი ეფექტების აღმოფხვრის გამო (ფენაზეპამი, დიაზეპამი, ნიტრაზეპამი, ოქსაზეპამი, რელანიუმი, ფლუნიტრაზეპამი და ა.შ.) ბენზოდიაზეპინები ამცირებს არტერიულ წნევას, კონცენტრაციას და ზრდის ხვრინვის რისკს კერმისთვის. ბენზოდიაზეპინების მიღებით რეკომენდებულზე გადაჭარბებული დოზებით, მანქანის კონსტრუქცია განადგურდა მეორე დღის მონაკვეთზე. შემდეგი კვლევები აჩვენებს, რომ ბენზოდიაზეპინების დოზები ხშირად გამოიყენება, უფრო დაბალი რეკომენდირებული. კურსი zastosuvannya benzodiazepinіv სტატისტიკურად ზრდის საგზაო მოძრაობის რისკს. ბულომ აჩვენა მნიშვნელოვანი კავშირი ავტოსაგზაო შემთხვევებში წყლის დანაშაულის აღიარებასა და სისხლში ბენზოდიაზეპინების კონცენტრაციას შორის. მეტი ჰიპნოზური წამლები ენიშნებათ პოლიკლინიკის პაციენტებს, რომლებიც აქტიურად არიან გაწვრთნილი დიდი ცხოვრებისათვის, მნიშვნელოვანია ამ რისკების მინიმუმამდე დაყვანა, განსაკუთრებით იმ პაციენტებში, რომლებიც მართავენ მანქანას. ამან გამოიწვია Z- ჯგუფის პრეპარატების (ზოპიკლონი, ზოლპიდემი, ზალეპლონი) გადატვირთულობის მნიშვნელოვანი ზრდა ბოლო ათი წლის განმავლობაში, როგორც მანქანების შენობების განადგურების საგრძნობლად პატარა სამყარო. ზოპიკლონი (იმოვანი, სომნოლი, პიკლოდორმი). ზუსტად იმ საათში ზოლპიდემის (სანვალი, ივადალი) და ზალეპლონის (ანდანტე) გაჩერების საათზე მანქანით შენობის აშენების ნიშანი არ ჩანდა. ზოლპიდემი ასევე არ უმატებდა პატივისცემის კონცენტრაციას პრეპარატის მიღებიდან მომდევნო დღის მიმართ.

Z ჯგუფის წამლების ზემოქმედების მნიშვნელობამ გამოიწვია მნიშვნელოვანი ცვლილება ექიმებისა და პაციენტების ეფექტებში, ასევე ჰიპნოტიკებში. ასე რომ, დიდ ბრიტანეთში, სპეციალური განათლების აღიარების გამო, ზოგად პრაქტიკაში ექიმების დაახლოებით 80% პრიორიტეტს ანიჭებს თავად "Z" პრეპარატებს ბენზოდიაზეპინებთან დაწყვილებულ და განიხილავს მათ უძილო ფორმების თერაპიის პირველ ხაზად.

ქვემოთ მოცემულია Z-ჰიპნოტიკების თანმიმდევრული ანალიზი (ცხრილი 6).

ცხრილი 6

Z-ჰიპნოტიკის მახასიათებლები

ზოპიკლონი უზრუნველყოფს ყველაზე ტრივიალურ ეფექტს, მაგრამ, როგორც უფრო მეტად იყო დაგეგმილი, შეტევითი ჭრილობის შემდეგ, არ არის რეკომენდირებული, სანამ პაციენტები არ დარჩებიან, თუ მათ მანქანით უვლიან.

ყველაზე ოპტიმალური ტრივალურობისთვის ნოდიალური ეფექტით არის ზოლპიდი. Vіn უზრუნველყოს რეგულარული ძილი 5-6 წლის განმავლობაში, რომლითაც არ არის ეფექტი შემდგომი გაფრთხილება, მაგრამ ეს არ აუარესებს კონცენტრაციას და პატივისცემას.

პერევაგოუ ზალეპლონუ (ანდანტე) - იოგას მიღება შემიძლია არანაკლებ ძილის წინ, და გაღვიძების პირველი საათი შუაღამისას (თითქოს 4 წელი მაინც დავკარგე ძილი). თუმცა, ამ პრეპარატის ფასი მოკლეა, რადგან ის ზასტოსოვეცია არა მხოლოდ ძილის დარღვევის მქონე პაციენტებში, არამედ ძილის დროსაც. ამ სიტუაციაში, როდესაც ღებულობთ ზალეპლონს საღამოს, შეიძლება დაგჭირდეთ კიდევ ერთი აბი შუაღამისას. თუ პაციენტს აქვს პრობლემები, როგორიცაა ხმის ჩახლეჩა, ასე რომ, თუ მას სძინავს, მაშინ უმჯობესია ამოიცნოთ ზოლპიდემი.

შეჯამებით, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ პირველი რიგის მედიკამენტები, რომლებიც პაციენტებს უნიშნავენ ამბულატორიულ საფუძველზე, იმის გამო, რომ ზ -შუა ჰიპნოზი (ზოლპიდემი - სანვალი, ივადალი) და მოკლე დიї (ზალეპლონი - ანდანტე), რომელიც შეიძლება იყოს შეურაცხმყოფელი მახასიათებლები:

    გვერდითი ეფექტების მინიმალური რისკი

    მინიმალური შემოდინება სუნთქვის პარამეტრებზე

    ნაკვეთის განვითარების მინიმალური რისკი და ვიდმინის სინდრომი

    გამოთქმული თარიღის დღე იმ დღის რეიტინგში

ამ პრეპარატების ზასტოსუვანია განსაკუთრებით მითითებულია წყნარ შემთხვევებში, თუ ამბულატორიულ კლინიკაში დროისა და რესურსების ნაკლებობა არ იძლევა პაციენტის მდგომარეობის სრულფასოვან შეფასებას და ყველაფრის გამოვლენას. შესაძლო უკუჩვენებებიამ სიტუაციაში Z- ჯგუფის ჰიპნოტიკის Zastosuvannya პრეპარატების ამოცნობისთვის ყველაზე მისაღებია მედიცინის ერთ-ერთი მთავარი მცნება "ნუ იქნები სულელი!".

დამატება 1

ძილის მონიტორი

    მნიშვნელოვანია დაიძინოს

    თავში ფიქრები „ტრიალებს“ და მაძინებს.

    მეშინია არ დავიძინო.

    კიდევ მაქვს დასაძინებელი.

    ღამით ვტრიალდები და ვეღარ ვიძინებ.

    ადრე მივდივარ დასაძინებლად, მინდოდა და ისევ ვერ ვიძინებ.

    დრბნიცას ტურბულენტური ვარ და ვერ ვისვენებ.

    ხშირად ვგრძნობ დაბნეულობას და დეპრესიას.

    დღის მეორე ნახევარში მშვიდად ვიქნები, ან ძილის წინ ვადანაშაულებ ფეხებში მიუღებელ შეგრძნებებს (ბატი, ღვიძლი, ტკივილი), რომ ეშინიათ ქურდობის.

    ხანდახან ღამით მშვიდად ვერ ვიწექი იმის გამო, რომ არ შემიძლია ფეხების შეგრძნება და მათი შეწუხება სიმპტომების შესამსუბუქებლად.

    ფიზიკურად navantazhennya (მაგალითად, ფეხით) უფრო სავარაუდოა, რომ იგრძნოს მიუღებელი მხედველობა ფეხებთან.

    გამახსენდა (თორემ ახსოვდათ) ძილის საათზე ვტიროდი.

    მეჩვენება, რომ ვყვირი.

    მეჩვენება, რომ ძილში მაქვს კბილები, მიუხედავად იმისა, რომ გაღვიძების შემდეგ არ მახსოვს.

    ღამით, მე სწრაფად ვტრიალებ გარშემო და ვხედავ შანსებს გარშემო კუთხეში.

    ღამით მე ვხედავ სიმთვრალის ზრდას.

    მე მაქვს დილით ადრეული სესია (2 და მეტი ჯერ ღამეში).

    დევს ჩემში თავის ტკივილი.

    არტერიული წნევა მაქვს.

    ტრანსცენდენტული ვაგა მაქვს.

    წევის პოზების დაქვეითება მაქვს.

    ხშირად ვგრძნობ ძილიანობას და ზუსილი უნდა შევატყობინო, რომ დღისით არ დავიძინო.

    პრობლემები მაქვს პროფესიული ფეხსაცმლის ტარების საათის მიმართ პატივისცემის კონცენტრაციის გამო.

    კერმისთვის ერთი საათი ჩამეძინა, როცა მანქანა დაეჯახა.

    ნავიტი რომ მთელი ღამე მეძინა, ვხედავ მომავალი დღის ძილიანობას.

დამატება 2

უძილობის მქონე პაციენტის სტანდარტული გამოკვლევა პოლიკლინიკაში

    როგორ გადაიტვირთება დარღვეული ძილი: სირთულეები ხმის გამო, ძილის დარღვევა, ადრეული გაღვიძება ხელახალი ძილის შეუძლებლობისგან? ( დივ. ჩანართი. პრე-, ინტრა- და პოსტ-ძილიანი დარღვევების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზი)

    რამდენ ხანს დარჩება შენი ნაწიბურები? (მწვავე და ქრონიკული (30 დღეზე მეტი) უძილობის დიფერენცირება).

    რამდენად ხშირად გაწუხებთ სუნი (როცა დღეში ერთხელ, დღეში ერთხელ, თვეში ერთხელ)?

    ძილის რამდენი დარღვევა ამძიმებს თქვენს ყოველდღიურ აქტივობას? Chi turbuє გეძინება?

    ხშირად ცვლით დროის ზონებს (ცვლილებებს)? შეგიძლიათ შეცვალოთ თქვენი სამუშაო გრაფიკი? Chi dotrimuetsya Vi რეგულარული საათი vіdkhodu ძილის წინ და pіdёmu? (ცირკადული რითმების დარღვევა).

    გითხრეს, რატომ წუწუნებ? გითხრეს, რომ პატარა კბილები გაქვს სუნთქვაში? (ძილის ობსტრუქციული აპნოეს სინდრომი - ბარბიტურატები და ტრანკვილიზატორები უკუნაჩვენებია; შეიძლება პატივისცემით აღიარო ზ - ჰიპნოტიკა! ).

    რას ხედავთ მიუღებელ სანახაობას სიმშვიდის ფეხებთან, რას აკანკალებთ ფეხებთან? (მოუსვენარი ფეხების სინდრომი).

    ჩი ეუბნება თქვენს მწოლიარე პარტნიორს, რომ შეკუმშული ხართ ან ფეხები გტეხავთ ?

    რატომ გრძნობთ თავს უხერხულად, თითქმის შიშით, შფოთვით, შინაგანად დაძაბული? (შეშფოთებული ბანაკი).

    რატომ გრძნობთ აპათიას, დადებითი ემოციების არსებობას, განწყობის დამცირებას, ძალის ნაკლებობას? (დეპრესიული ბანაკი).

    თავს უკეთ გრძნობთ ალკოჰოლის, კავას, ჩაის, მატონიზირებელი სასმელების რომელიმე დოზით? ჩი კვამლი ვაი?

    რა წამლებს იღებთ რეგულარულად (მაგალითად, მასტიმულირებელ ანტიდეპრესანტებს, სტეროიდებს, დეკონგესანტებს, ბეტა-ბლოკერებს)? (გვ. 12.13 - უძილობა, ასოცირებული მეტყველების იმპლანტაციასთან. დივ. ცხრილი 2 დეტალური თარგმანი)

    უძილობის ამაღლების რა მეთოდებს შეაჩერეთ და რა იყო საუკეთესო ეფექტი?

    რატომ უნდა მოგატყუოთ რეგულარულად მანქანით ან სახიფათო მექანიზმებით? (არ აღიაროთ ბარბიტურატები, ტრანკვილიზატორები და ზოპიკლონი!)

დამატება 3

1. დაიძინე. კარგი ღამის ძილის უზრუნველსაყოფად საუკეთესო გზაა ზუსტი წინასწარი მკურნალობის რეჟიმი. თქვენი ბიოლოგიური წლის ნორმალური „მოძრაობის“ მხარდასაჭერად, ყოველთვის ადექით ერთსა და იმავე საათზე სამუშაო დღეებში და შაბათ-კვირას, მიუხედავად იმისა, გეძინათ თუ არა.

2. გაატარეთ საათი ძილისთვის. ხალხი ვიტრაჟს ერთ საათზე მეტ ხანს იძინებს, უფრო დაბალია საჭირო. ძილი, ცხადია, დაკავებულია, მაგრამ არა მხოლოდ უძილობის მქონე ადამიანებისთვის. ეს არ არის პარადოქსული, მაგრამ საწოლზე გადასვლის მცირე დრომ შეიძლება რეალურად გააუმჯობესოს ძილის სიღრმე და ეფექტურობა.

3. არასოდეს შეაწუხოთ თავი ძილისთვის. სხვადასხვა სიტუაციებში ეს წესი გვეხმარება: „თუ მაშინვე არ გამოვიდა, სცადე ისევ და ისევ“. თუმცა, ძილისთვის არ გვინდა წასვლა. რაც უფრო მეტს გამოიმუშავებთ, მით ნაკლებია ფულის აღების შანსი. თქვენ არ იძინებთ, საკმაოდ მშვიდად, უყურებთ სატელევიზიო შოუებს, კითხულობთ ან უსმენთ მუსიკას, ტრიალდებით მთელი ღამე.

4. არ ინერვიულოთ უძილობაზე. ვიღაც მშვიდია, რომელსაც უძილობა აწუხებს, საწოლთან იწვა, დაძინების შემაძრწუნებელ შიშს გრძნობს. უძილობა განსაკუთრებით lakaє წინ მნიშვნელოვანი დღეები. ფაქტობრივად, ერთი უძილო ღამე, როგორც წესი, არ მიედინება ხანმოკლე შეხვედრებში, როგორიცაა მოლაპარაკებები, ლექციები, სასმელი ან სპორტსმენი. მხოლოდ საკმაოდ სახიფათო სამუშაოს მონოტონური ჩისთვის, შემდეგი ტურბულენტობა არის უახლოეს დღეებში ადამიანის ცხოვრების გაუარესება.

5. ხელმოწერის მომენტში პრობლემებს ნუ უგულებელყოფთ. შეეცადეთ მოაგვაროთ ყველა პრობლემა, რომელიც დაგიგროვდათ ძილის წინ, ან განათავსეთ ისინი ხვალისთვის. შეგიძლიათ დააწესოთ სპეციალური „მოუსვენრობის საათი“ ძილის წინ 1-2 წლით ადრე, თუ ფიქრობთ პრობლემებზე. მაგრამ შემდეგ ისევ შეეცადეთ დაივიწყოთ ისინი.

6. Ივარჯიშე რეგულარულად. ფიზიკური ვალდებულება სტრესის საწინააღმდეგო ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური სარგებელია. საუკეთესო საათისესხის აღებისთვის - 17-დან 20 წლამდე. ოპტიმალური სიხშირეა 3-4-ჯერ დღეში, ტრივალურობა 30-60-ჯერ. თუმცა, შეეცადეთ გააკეთოთ რამე ძილის წინ 90 წუთით ადრე.

7. შეცვალეთ სტიმულატორების ქცევა. ხმის ადამიანი ყოველდღე დაზოგავს უამრავ ყავას, რაც შურისძიებას ახდენენ ხიზილალაში, ჩაიში, სხვადასხვა მატონიზირებელ ინფუზიებსა და შოკოლადში. გახსოვდეთ, რომ მწვანე ჩაი შეიცავს უფრო მეტ კოფეინს, ვიდრე შავი. კოფეინის მასტიმულირებელი მოქმედება პიკს აღდგენიდან 2-4 წელიწადში აღწევს. შეეცადეთ მიიღოთ კოფეინი და კოფეინირებული პროდუქტები ძილის წინ არაუგვიანეს 6-8 წლით ადრე.

8. ნაკლები მოწევა, შეწყვიტე მოწევა. სიგარეტში აღმოჩენილ ნიკოტინს უფრო დიდი მასტიმულირებელი ეფექტი აქვს ვიდრე კოფეინს. დამაგრებულ ქათამს შეუძლია მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს ძილი. ეცადეთ არ მოწიოთ დაძინებამდე 2 წლით ადრე.

9. მოიქეცით მშვიდობით ალკოჰოლური სასმელების ხარჯზე. ალკოჰოლის მცირე დოზებმა (50 გრ ბოთლი ღვინო ან 1 ბოთლი ღვინო) შეიძლება გამოიწვიოს აუწერელი დამამშვიდებელი ეფექტი, მაგრამ 150-200 გ ღვინის ბოთლამდე დოზის გაზრდამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეცვალოს სიღრმის ტრივალენტობა. ძილის ეტაპები და ძილის დონის ამაღლება, განუმეორებელი სიზმარი.

10. არ დაიძინოთ მშიერი ან განმეორებადი შლანგით. უნიკალური їdi pіznіshe nizh 2 - 3 წლით ადრე ძილის წინ. ეცადეთ, ვახშამზე არ მიეჩვიოთ საკვებ პროდუქტებს, რადგან ისინი ითხოვენ გაზიფიკაციას (ბარდა, პარკოსნები და ან ბოსტნეული). ასე რომ, მშიერი ძილისთვის ნუ იტყუებით. მიირთვით მსუბუქი snack (ბანანის ჩი ვაშლი).

11. Dotrimuytes რიტუალი vіhodu ძილის. ძილის წინ რეგულარულად ვიკონატეთ, მიმართეთ გონებრივ და ფიზიკურ დასვენებას. თქვენ ასევე შეგიძლიათ მიიღოთ თბილი აბაზანა ფიზიკური სტრესის შესაცვლელად, უშუალოდ თვითჰიპნოზის საშუალებით ან გონებრივი დასვენებისთვის მშვიდი მუსიკით კასეტების მოსმენით. რომელი მეთოდიც არ წაგიყვანთ, დაიცავით ღამის რიტუალი, სანამ ხმას არ დაინახავთ.

ქვემოთ მოცემულია 3 მკაფიო შეწყალება, რათა მოერიდონ ადამიანებს უძილობის დროს და კომენტარები მათ წინაშე.

1. უძილობაზე უარესი არაფერია. Tse zіpsuє მე ხვალ და მთელი ჩემი ცხოვრება მოვა.

მე, ბუვაє, უძილო ღამე გაატარა წიგნების კითხვისთვის, ბანქოს სათამაშოდ ან წვეულებაზე, მაგრამ თუ არ გაინტერესებთ კატასტროფა და მომავალი დღე, შეიძლება თავს ცუდად გრძნობდეთ და პრაციუვატიოთ. ღამის იმ საათზე ჩვენ ვცადეთ დაძინება, ჩვენთვის უფრო საშინელია ამის მიღება. ასეთ რანგში არც ისე მნიშვნელოვანია, თავისთავად, ღამის ძილის არსებობა, ისევე როგორც ჩვენი დაყენება ბოლომდე.

2. მე არ ვბედავ დაძინებას, უბრალოდ უნდა ვცადო.

უარესი არაფერია, შეეცადეთ დაიძინოთ საწოლის ბოლოში. აქ შეგიძლიათ მოიტანოთ 60-იან წლებში ამერიკაში ჩატარებული ერთი ექსპერიმენტის შედეგები. წუხელ 100 საათზე ერთი საათი დარეგისტრირდა, რისი სუნიც ჩაეძინათ. მეორე ღამემდე მათ უთხრეს, რომ 100 დოლარი გადაეყარათ მათ, ვისაც ღამე გავიდა. რას იფიქრებდით? სიპანის შუა საათი 3-ჯერ გაიზარდა! 100 წელზე მეტი ასაკის მხოლოდ 2 ადამიანს ეძინა ძილის დროს. ღერძი რა მიმართოთ, ეცადეთ დაიძინოთ. თუ სუნი გამუდმებით მეორდება, მაშინ ადამიანს უვითარდება ძლიერი ფსიქიკური რეფლექსი იმის შიშით, რომ არ დაიძინოს. დარეკეთ იმაში, რომ ადამიანს შეიძლება ძილიც კი მოუნდეს, მაგრამ მხოლოდ მის საწოლთან დაწოლა - ძილი ხელის მსგავსია.

3. რაც უფრო დიდხანს ვიწექი საწოლში, მით უფრო დავიძინებ და მით უკეთესი იქნება ჩემი თვითშეფასება.

რა გახდება, 8 წლის განმავლობაში თქვენი ტვინის შემცვლელად, 10 წელი დაიძინებთ? ერთი საათის შემდეგ 8 წლის სიზმარი 10:00 საათზე გაიფანტება. როდესაც მნიშვნელოვანი ხდება ხმის ჩახლეჩა, უფრო მეტიც, ღამის განმავლობაში თქვენ შეძლებთ ბევრს ხეტიალს. პირველ რიგში - სიზმარი უფრო ზედაპირული გახდება. ერთი და იგივე, ისევე როგორც წყლის იგივე რაოდენობა, ის გავრცელდა უფრო დიდ ზედაპირზე, დამპალი რხევით. ასეთი ზედაპირული ძილის საათში სხეული ბოლომდე არ იღვიძებს და ვრანტები თქვენ დაღლილობასა და მლიავიმში აგდებთ.

რა თქმა უნდა, იფიქრებთ, რომ საკმარისად არ გძინავთ და კიდევ ეცდებით დაიძინოთ. შედეგად, სიზმარი ნაკლებად ღრმა გახდება, უფრო ხშირად გვენატრება და არ ვიგრძნობთ ტყუილს. ჰიბნე კოლო დასახლებულია. რაც უფრო დიდხანს ხართ საწოლში, მით უკეთესია თქვენი ძილი და მით უფრო დიდია სერიოზული უძილობის განვითარების საფრთხე. ამ წოდებაში ერთ-ერთი მთავარი წესია უძილობის ამაღლება და საათის სისწრაფე, რომელსაც საწოლში ატარებთ.

იმის გამო, რომ უძილობა განპირობებულია ძლიერი გონებრივი რეფლექსის განვითარებით არ დაძინების შიშის მიმართ, უძილობა შეიძლება დაიბლოკოს ქცევითი თერაპიის პროგრამებით.

ქცევითი თერაპიის მეთოდები უძილობისთვის

თერაპია ქვედოზის კონტროლისთვის

1. თუ დაწექით მსუბუქ პოზაში, უფლება გაქვთ 15 წუთზე მეტ ხანს დაწოლა არ დაიძინოთ. თუ 15 კვნესა დასრულდა და არ დაგეძინათ, მაშინ ადექით საწოლიდან. არ დაწექით საწოლზე და ნუ ეცდებით ისევ დაიძინოთ ახალი წლის დადგომამდე. მაგალითად, თქვენ დაიძინეთ 23:00 საათზე და არ დაიძინეთ 23:15 საათამდე. შეგიძლიათ შეასრულოთ დამღლელი დავალებები, მაგალითად, თეთრების ვარჯიში ან ქაღალდებში ნივთების მოწესრიგება. არ დაწექით საწოლთან 00:00 საათამდე. თუ მეორე ცდაზე 00:15 საათამდე არ დაგიძინიათ, ისევ ადექით და განაგრძეთ ძილი 01:00 საათამდე და ასე შემდეგ. დარეკეთ 1-2-ზე მეტ ნიმუშზე. თუმცა, პირველი რამდენიმე დღის ძლიერი უძილობის შემთხვევაში, შეიძლება დაგჭირდეთ 3-4 ნიმუში.

2. Obov'yazkovo ადექი სიცრუის ტყუილიდან სწორედ იმ საათში, დამოუკიდებლად, თუ დაიძინე. ნავიტი თუ ძალიან გინდა ძილი, ადექი საწოლიდან. რაც ყველაზე კარგია, როგორც კი დაინახავ, ცოტა ფიზიკურ უფლებებს მიიღებ და სუფთა ჰაერზე დაინახავ.

3. არ დაწექი და არ დაიძინო დღის განმავლობაში. დღის ძილი შეგიცვლით ძილიანობას საღამომდე და ვარსკვლავი ღამის დასაწყისში დაიწყებს თქვენს ულვაშებს.

4. დაიცავით კარგი განრიგი: ჩაწერეთ საათი, როცა წევთ საწოლში, მას შემდეგ, რაც ცდილობთ დაიძინოთ და თუ ადექით საწოლიდან.

5. 4 და მეტჯერაც რომ გაგრძელდეს, პირველი ცდის შემდეგ ვერ დაიძინებდნენ, მომავალ წელს, საყვედურის ჟამის გაწმენდა.

6. მოახლოებული ზამთრის პროტიაგის მსგავსად, ჭოტირი და მეტი ჯერ ვერ დაიძინა პირველი ცდის შემდეგ, ერთი საათით დაძინება კიდევ ერთი წელი. და ასე რომ, მომავალი დღის კანი დოტია, მაშინ როცა თქვენ იღვიძებთ პირველი ცდის შემდეგ დღეში მინიმუმ 4-ჯერ. შესაძლებელია, პროგრამის განხორციელების შემდეგ თქვენი ძილი 1-2-3 წლით შემცირდეს, მაგრამ მასთან ერთად სიზმარი უფრო ღრმა და ეფექტური გახდება.

7. ეს პროგრამა უფრო მეტ ადამიანს ეხმარება, მიიღონ ის განწყობა, როგორიცაა უძილო სამი წელი. თუმცა, ეს ნიშნავს, რომ ადამიანების რაოდენობა ერთ საათში (შესაძლოა რამდენიმე თვეში) გადაიქცევა მათ ძველ ხმებზე, უძილობაზე. როგორც ეს შეგემთხვათ, უბრალოდ გაიმეორეთ ზემოთ აღწერილი პროგრამა კიდევ ერთხელ, რათა კვლავ მოახდინოთ ძილის ნორმალიზება.

თერაპია ცივი ძილისთვის

ადამიანების უმეტესობას ადვილად სძინავს და უკეთესად იძინებს, თუ სუნი ძილს მოგცემთ. იმისთვის, რომ საღამომდე დაძლიოთ ძილიანობა და დაგეხმაროთ უფრო ადვილად დაიძინოთ, აუცილებელია გარს შემოიფარგლოთ ძილიანობაზე ან დაისვენოთ საწოლში რამდენიმე დღის დაჭიმვით კანის დაჭიმვით. Krіm tsgogo, Dotremite, იყავით კეთილი, აშკარა რეკომენდაციები კარგი ჰიგიენური ძილისთვის.

1. ნებადართული გაქვთ საწოლში დარჩენა მხოლოდ იმდენ ხანს, როგორც თქვენ გგონიათ, რომ გძინავთ, პლუს 15 ცალი. მაგალითად, თუ ზრუნავთ, რომ 5 წელზე ნაკლები გძინავთ (და კიდევ 3 წელი მიდის მათ დასაძინებლად), მაშინ უფლება გაქვთ საწოლში დარჩეთ 5 წელი და 15 წუთი.

2. თქვენ ხართ დამნაშავე, რომ ერთსა და იმავე საათზე ადექით. თუ 5 წელი გძინავთ და დილის 6:00 საათზე იღვიძებთ, უფლება გაქვთ დაიძინოთ დილის 00:45 საათიდან დილის 6:00 საათამდე.

3. დღის განმავლობაში არ დაიძინოთ თავი.

4. მაშინაც კი, თუ საათის 85% გძინავთ საწოლთან, შეგიძლიათ საათზე მეტი გაატაროთ საწოლთან, 15 წუთით ადრე ძილით. (თქვენ ჯერ კიდევ გჭირდებათ იმ საათში ადრე ადგომა.)

5. გაიმეორეთ ეს მეთოდი ქეიფის დასრულებამდე, სანამ არ დაიძინებთ მთელი 8 წელი ან ერთი თვის საათი. შესაძლოა, ვისთან პატივს სცემთ, რომელ დროს, სიზმრის დანახვისას, ამ პერიოდის თანაბარ დროში 1-2-3 წლით შემცირდეს, თუ უძილობა გაწუხებთ.

ეს ტექნიკა იძლევა ეფექტს 3-4 ტიჟნის შემდეგ. დაიმახსოვრეთ, რომ ცივი ძილის მკურნალობის მსგავსად, დღის განმავლობაში შეიძლება კიდევ უფრო გეძინოს და მეტი პატივისცემა უნდა გამოიჩინოთ მანქანისა და ვიკონნი სახიფათო რობოტების მოვლისას.

დამატება 4

შეხსენება პაციენტის მოვლის შესახებ

როგორც კი ექიმმა გაგიცნოთ პრეპარატი, გაითვალისწინეთ შემდეგი რეკომენდაციები:

2. რაიმე შეღავათების მიღებამდე გადახედეთ, რომ არანაირი უკუჩვენება არ გაქვთ.

3. თუ იღებთ სხვა პრეპარატებს, გახსოვდეთ სამიზნე ექიმი, რომელმაც მოგცათ პრეპარატი.

4. თუ ძილის დარღვევის მიზეზი არის თუ ავად ხართ, არ დაივიწყოთ ამ დაავადების ამაღლება. ვინაიდან უძილობა დეპრესიის ერთ-ერთი სიმპტომია, დაუშვებელია მისი წამლებით მკურნალობა. როგორც კი დაიძინებთ, უმჯობესია ტკივილგამაყუჩებლების მიღება.

5. არ შეწყვიტოთ პრეპარატი პირველი დოზის შემდეგ დალევის ბოლო სამი დღის განმავლობაში.

6. მეორე დღეს წამლის მიღების შემდეგ (ბარბიტურატები, ბენზოდიაზეპინები შუა და ტრივალი, ზოპიკლონი) არ დაჯდეთ მანქანის კერმოსთან და არ ივარჯიშოთ სახიფათო ნივთებით.

7. როგორც კი მეორე დღეს, მძინარეს მიღების შემდეგ შეამჩნევთ დაბნეულობას, უგრძნობლობას, პატივისცემის შესუსტებას ან ძილიანობას, მიმართეთ ექიმს.

8. არ დალიოთ ალკოჰოლით ნარკოტიკების მიღებასთან ერთად - ამ ურთიერთქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი შედეგები, თუნდაც კომატოზური სიკვდილის მდგომარეობამდე.

9. Vykorivayte snodіyny პრეპარატები და მხოლოდ მოკლე საათი (არაუმეტეს 4 tyzhnіv).

10. სამუდამოდ, თუ ეს შესაძლებელია, მოიგეთ ქცევითი თერაპიის სხვადასხვა მეთოდების ჩანაცვლება, რომლის შესახებაც შეგიძლიათ გაიგოთ თქვენი ექიმისგან ან სხვადასხვა დამხმარეებისგან თვითდახმარებისგან.

11. ნუ შეაჩერებ თავს, თუ გაგიმართლა, ან გგონია, რომ შეძლებ.

12. ნუ იქნებით სნობი, რადგან გქონდათ სხვადასხვა დამოკიდებულებებთან დაკავშირებული პრობლემები (ალკოჰოლი, ნარკოტიკები, აზარტული თამაშები).

13. თუ გაწუხებთ სუნთქვა ან ბევრს ხვრინავთ, ეძებეთ სამიზნე, ამიტომ ამ შემთხვევებში აუცილებელია ძილის აპნოეს სინდრომის ჩართვა (რაც უკუჩვენებაა დეცერული ძილის აპნოეს ამოცნობისთვის: ბარბიტურატები და ბენზოდიაზეპინები).

ცნობების სია

1. ბაიკოვა ი.ა. ფსიქოფარმაკოლოგიური და ფსიქოთერაპიული მეთოდები ძილის დარღვევების სამკურნალოდ: საწყისი მეთოდი. პოსიბნიკი / I.A. ბაიკოვი. - მნ., 2005. - 24წ.

2. ბუზუნოვი რ.ვ., ეროშინა ვ.ა. ობსტრუქციული აპნოეს სინდრომის სიმძიმის სიმძიმე ძილის საათებში სხეულის მასის მომატების გამო ქრონიკული დაავადების სიმპტომების გამო პაციენტებში // თერაპიული არქივი.- 2004. - No 3. - S. 59. -62.

3. Wayne AM. ძილის მედიცინა: პრობლემები და პერსპექტივები / / კლინიკური ლექციების კრებული „ძილის მედიცინა: თერაპიის ახალი შესაძლებლობები“ / ჟ. ნევროლი. რომ ფსიქიატრი. მე ს.ს. კორსაკოვი. - 2002. დოდ. - C. 3-16.

4. Wayne AM. ძილის წამალი. // რჩეული ლექციები ნევროლოგიაში; წითელისთვის. პროფ. ვ.ლ. გოლუბევა. -. M.: Eidos Media, 2006. - გვ.12 - 20.

5. უეინ ა.მ. და ძილის აპნოეს სინდრომი და სასუნთქი გზების სხვა დარღვევები, დაკავშირებული ძილთან: კლინიკა, დიაგნოსტიკა, მკურნალობა // Eydos Media, 2002 წ.

6. ლევინ ია.ი. უძილობა // რჩეული ლექციები ნევროლოგიაზე; წითელისთვის. პროფ. ვ.ლ. გოლუბევა. - . M.: Eidos Media, 2006. - S.338 - 356.

7. ძილის ფიზიოლოგია და პათოლოგია / V. N. Tsigan, M. M. Bogoslovsky, V. Ya. Apchel, I. ვ.კნიაზკინი. - სანკტ-პეტერბურგი: SpetsLіt, 2006. - 160.

8. ძილის მედიცინის ამერიკული აკადემია. ძილის დარღვევების საერთაშორისო კლასიფიკაცია, მე-2 გამოცემა: დიაგნოსტიკური და კოდირების სახელმძღვანელო

მე-10 გადასინჯვის დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში (ICD-10) ტერმინით "დარღვეული ძილი - დისომნია", მიღებულია იმის გაგება, თუ რა რაოდენობის შეფერხება, როგორიცაა ძილის საათი, რამაც თქვენს ხაზში შეიძლება გამოიწვიოს ძილიანობა. დღისით, კონცენტრაციის გაძნელება, გონების დაზიანება 'იატი. და გახდე შეშფოთებული.

ძილის დარღვევის აღსაწერად შეიქმნა ორკომპონენტიანი მოდელი, თითქოს ეს იყო დაზიანების სუბიექტური და ობიექტური ნიშნები. ამ მოდელის ავტორები შეტევიდან გამოვიდნენ: "კლინიკური" უსიამოვნო "ძილის კლინიკურ სურათს ხანდახან აბრალებენ, თუ ძილის რიტმის სომატურ დარღვევას, რომ უძილობა ვითარდება პაციენტის ნევროზული გადახრიდან სკამზე". Ale tsya მოდელი ჩანს და დინამიურად: სხეულის უკანა მხარეს ორგანულად არღვევს ძილისა და უძილობის ცვლილების რიტმს, შეუძლია გააძლიეროს ასახვა და სქილნისტი სკარგამდე. მეორეს მხრივ, გარე და შინაგანმა კონფლიქტმა შეიძლება გამოიწვიოს დაძაბულობა ან გამოღვიძება, რაც უარყოფითად აწვება ძილს, უფრო მეტიც, ძილის დარღვევამ, თავის მხრივ, შეიძლება თავისთავად ნეგატიურად შეიყვანოს ფსიქიკურ მდგომარეობაში.

იუ.ა. ოლექსანდროვსკის თქმით, გონებრივი აქტივობის თვალსაზრისით, ძილი არის ზედმეტად მნიშვნელოვანი ფაქტორი, რომელიც იწვევს დეპრივაციას დრამატულობის, ძილიანობის, ინტერპერსონალური და პროფესიული პრობლემების გადაჭრის სირთულეებს. ფსიქიკური ვარჯიში უფრო ხშირად მოითხოვს ძილს, დაბალ ფიზიკურ მოცულობას. დაიცავით spіvvіdshennya ოცნება, რომ უძილობა მნიშვნელოვანი სამყარო იწვა ხალხის ემოციურ მდგომარეობაში და її კმაყოფილება ცხოვრებით.

კორდონის მიღმა ჩატარებული ეპიდემიოლოგიური გამოკვლევები, რომ მოხსენებულიყო მათ, ვისაც ძილის დარღვევა აწუხებს ზრდასრული მოსახლეობის სულ მცირე 35% (28-45%) (შესაბამისად - ჯანმო-სთვის, დიაბეტის დაავადებები ხდება 3%, SNIDom - 3%. ). ამ აშლილობების სპექტრი ფართოა და არსებობს 70-ზე მეტი ნოზოლოგიური ერთეული, რომლებიც მჭიდრო კავშირშია პულმონოლოგიასთან, ნევროლოგიასთან, ეპილეპტოლოგიასთან, კარდიოლოგიასთან, პედიატრიასთან, რეანიმაციასთან, ოტოლარინგოლოგიასთან და სტომატოლოგიასთან. უძილობა არის რისკის ფაქტორი და დეპრესიის მიზეზი. ამ გზით ხდება ადრეული დიაგნოსტიკა ეფექტური აღფრთოვანებაუძილობას შეუძლია თავიდან აიცილოს დეპრესიის დაწყება, რაც ხშირად თვითმკვლელობამდე მიდის. ქრონიკული უძილობა ასევე დაკავშირებულია ავტოავარიების, ალკოჰოლის და სხვა ფსიქოაქტიური მეტყველების რისკთან. ხანმოკლე უძილობა, რომელიც მხოლოდ რამდენიმე დღე გრძელდება, ხშირად ფსიქიკური სტრესის, მწვავე ავადმყოფობის ან თვითგამაღლების მეთოდით სხვადასხვა მედიკამენტების გაუაზრებელი მიღების შედეგია. მილიონობით ადამიანი განიცდის ძილის დარღვევას ცხოვრების წესთან დაკავშირებული სოციალური ფაქტორების გამო. ადამიანები, რომლებიც ესაუბრებიან განცალკევებულებს, დაქვრივებულებს ან განცალკევებულებს, ასევე ღარიბებს, ხშირად განიცდიან უძილობას. დიაგნოსტიკური და თერაპიული ვისნოვკა ცრუობს იმის გამო, რომ ძილის დარღვევის სიმპტომები ხანმოკლე და ქრონიკულია.

ამავდროულად, ღამის ძილის სინამდვილის მიუხედავად, ეს არის დარტყმა ცხოვრების ხარისხზე, სომნოლოგიის კვება არ ართმევს საკმარის ხილვადობას განათების პროგრამებში პრაქტიკოსი ექიმების ფართო სპექტრისთვის.

ძილის დარღვევების დიაგნოზმა შეიძლება შეცვალოს აზრი.

ძილის დარღვევების ამჟამინდელი კლასიფიკაცია მოიცავს უძილობას, ჰიპერსომნიას და პარასომნიას. ტერმინი "უძილობა" შეიძლება იყოს სუბიექტური zabarvlennya, იგივე ტერმინი "უძილობა" სამეცნიერო პრაიმინგი. "უძილობა" აღიარებულია, როგორც სირთულის ბანაკი ძილისა და იოგას მხარდაჭერის დროს, ხშირად ყოველდღიური სისუსტის, რევმატიული ცხელების, შემცირებული ვარჯიშისა და ძილიანობის დროს. "უძილობა" ავადმყოფური სიმპტომია და მოითხოვს სამედიცინო მიდგომას დიაგნოზსა და მკურნალობამდე. ასეთი pіdkhіd nasampered დაეხმაროს დიფერენციალური დიაგნოსტიკა ამ დარღვევები. მიზეზები, რომლებიც იწვევს უძილობას, სხვადასხვა: 1) ფსიქოფიზიოლოგიური

რეაქციები სტრესულ ინექციებზე; 2) ნევროზული უთანხმოება; 3) ენდოგენური ფსიქიკური დაავადება; 4) სომატური დაავადება; 5) ფსიქოტროპული საშუალებების და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება; 6) ენდოკრინულ-გაცვლითი დაავადება; 7) თავის ტვინის ორგანული დაავადება; 8) სინდრომები, რომლებსაც აბრალებენ uv sni (აპნოეს სინდრომი uv sni, ruhovі დაზიანება uv sni); 9) ტკივილის ფენომენები; 10) დროის ზონების შეცვლა; 11) კონსტიტუციურად შემცირებული ღამის ძილი.

უძილობის კლინიკური ფენომენოლოგია მოიცავს პრესომნიკურ, ინტრასომნიკურ და პოსტსომნიურ აშლილობებს.

პრესომნიცკის დაზიანება - ყველა პრობლემა ყლუპებიდან. პრესომნიკური აშლილობების ტრივიალური გამოვლენისას ყალიბდება ობსესიურ-კომპულსიური სიმპტომები, როგორიცაა „წოლის რიტუალები“, „ტყუილის შიში“, „დაძინების შიში“. ამ პაციენტების პოლისომნოგრაფიული დაკვირვებით, ნაჩვენებია ძილის საათის მნიშვნელოვანი მატება, პირველი ძილის I და II სტადიებიდან გადასვლის ნაწილები უძილობაზე.

ინტრასომნიალური დარღვევები მოიცავს ღამის გაღვიძების ნაწილებს, თუ ასეთ პაციენტს არ შეუძლია დიდი ხნის განმავლობაში იძინოს და, როგორც ჩანს, აქვს "ზედაპირული" და "არა ღრმა" ძილი. ამ აღმოჩენების პოლისომნოგრაფიული კორელატებია ძილის ზედაპირული სტადიების მნიშვნელოვანი წარმოდგენა (I, II FMS - რეგულარული ძილის ფაზები), გამოღვიძების ნაწილები, ძილის შუა პერიოდში უძილობის ტრივალური პერიოდები, დელტას შემცირება - ძილი, გაზრდილი რუხოვის აქტივობა შუა ძილის.

პოსტსომნიური აშლილობა - ძალიან ადრეული გაღვიძება (საზღვრებს მიღმა ხალხი დავყავი "ბუებად" და "ლარნაკებად") ეს უთანხმოება, რასაც აბრალებენ გაღვიძებიდან მომდევნო საათს. ამ ჯგუფში ჭუჭყიანი თვითშეგნებულად ჩართულია ძილის შემდეგ დაუყოვნებლივ, "ძილიანი ძილის" ფენომენი, თუ აქტიური უძილობა სწორია. ამ დარღვევებით პაციენტები უკმაყოფილონი არიან გატარებული ღამეებით და ახასიათებენ ძილს

"უხილავი". სუნი იცის "როზბიტისტი" და პრაქტიკულობის შემცირება. ძილის შემდგომ უთანხმოებამდე შეიძლება მივაწეროთ იმპერატიული დღის ძილიანობა, რაც დაავადების 56%-ის ბრალია.

სადიაგნოსტიკო პროცესის ალგორითმი და თერაპიის არჩევანი შედგება მოწინავე ელემენტებისაგან

ა) დიფერენციალური დიაგნოზი და უძილობის გამომწვევი მიზეზების დადგენა.

თავის ზურგზე ვლინდება ძილის დარღვევის წამყვანი სიმპტომი - უძილობა, ძილიანობა და მოუსვენარი ქცევა ძილის საათის განმავლობაში. შემდეგ აუცილებელია ძილის დარღვევის შესაძლო მიზეზების დათვალიერება, რომელიც მოიცავს: ისეთი გამოსვლების იმპლანტაცია, როგორიცაა კოფეინი, ნიკოტინი ან ალკოჰოლი; ფსიქიკური აშლილობა (მე გავხდები დეპრესიული, შეშფოთებული ან შეშინებული); მტრული ქრონიკული სტრესი; დამატებითი რიტმების განადგურება; აპნოე (რომელიც თან ახლავს ქრონიკული ან გამწვავებული); არ არის მიოკლონუსი. დეპრესია მოითხოვს განსაკუთრებულ განხილვას, რადგან ის მოითხოვს ანტიდეპრესანტად აღიარებას. დეპრესიული პაციენტების უმეტესობაში ძილის დარღვევა ვლინდება შემდეგი ნიშნებით:

გამოღვიძებები; 2) ძილის სიღრმის ცვლილება (მეტი ძილი, 3 და 4 ეტაპები), ძილის პირველი ციკლის წინ; 3) პირველი არა-REM ძილის პერიოდის შემცირება (2-4 ეტაპები), რაც იწვევს REM ძილის პირველ ფაზაში ადრეულ შესვლას (REM ლატენტურობა შემცირებულია); 4) REM-ის თანაბარი განაწილება - ძილი ძილის ყველა ფაზაში.

ბ) სახეების სიმრავლის გამოჩენა, რომელიც უძილობას იწვევს.

უძილობის მიზეზების გამოვლენისას, სტაჟიორებმა უნდა იზრუნონ იმ სიტუაციაზე, რომელსაც ექიმები, როგორც ჟღერს, დანიშნავენ ზოგადი სამედიცინო პრაქტიკის ექიმების (არა ფსიქიატრების) მიერ, გამოძახონ ძილის დარღვევა. არსებობს მოწონების ისეთი ჯგუფები, რომლებსაც შეუძლიათ იმღერონ დაძინების დანაშაული:

1) ჰიპოტენზიური დაავადება;

2) ცენტრალური ნერვული სისტემის სტიმულატორები;

3) სიმსივნის საწინააღმდეგო პრეპარატები;

4) ბეტა ბლოკატორები;

5) ჰორმონები;

6) ორალური კონტრაცეპტივები;

7) ფარისებრი ჯირკვლის პრეპარატები;

8) ანტიქოლინერგული დაავადებები;

9) სიმპათომიმეტური სიმპტომები;

10) ბრონქოდილატორები;

11) დიაბეტის საწინააღმდეგო დაავადებები;

12) მოამზადეთ ხველებისა და გაციებისთვის, რომლებიც იყიდება უფასოდ.

ბ) უძილობის ქცევითი თერაპია.

Lіkuvannya іnsomnії sіd rozpochinati z іgієnіchnyh zakhodіv, spramovanih іn smіnu povedіnії. პაციენტებმა უნდა ისწავლონ დასაძინებლად რაც შეიძლება ნაკლები წოლა, თუ მათ სურთ დაძინება, საძინებლის მოგება მხოლოდ იმ ინტიმური ცხოვრებისთვის და არა კითხვისთვის, სატელევიზიო შოუს ყურებისთვის, ან სხვაგვარად მუშაობისთვის. თუ პაციენტები 15-20 წუთის განმავლობაში ვერ იძინებენ, გამოცვლიან საწოლთან, უნდა გაიღვიძონ საწოლიდან და წავიდნენ გვერდით ოთახში. ამ დროს არ არის რეკომენდირებული ტელევიზორში ყურება, მაგრამ შემდეგ კითხვა სუსტ შუქზე. პაციენტები ერთხელ მაინც უნდა შემობრუნდნენ, თუ მათ სურთ დაძინება. მეტა ამტკიცებს, რომ ფსიქოლოგიური კავშირია საძინებელსა და ძილს შორის და არა საძინებელსა და უძილობას შორის. როდესაც ძილი დარღვეულია, შემდეგი ნაბიჯი არის დღეში ხანმოკლე ძილი. ყველაზე საბაზისო ქცევისთვის, როგორც ეფექტურობამ აჩვენა, საწოლში აზრის შეცვლისას დღის ძილის ერთ საათზე ნაკლებია.

დ) უძილობის წამლის თერაპია.

რაციონალური ფარმაკოთერაპია უძილობის, განსაკუთრებით ქრონიკული, ხანდაზმულ პაციენტებში ან სუსტი ასაკის პაციენტებში ხასიათდება ხუთი ძირითადი პრინციპით:

1) stosuvannya ყველაზე დაბალი ეფექტური დოზები;

2) მიღების ზოლის მსგავსი რეჟიმის გამოყენება (დღეში ორჯერ სამჯერ);

3) სითხეების ამოცნობა მოკლესაათიანი zastosuvannya (tobto რეგულარულად მიიღოს გათამაშება არაუმეტეს სამი - რამდენიმე tyzhniv);

4) დამაგრება zastosuvannya likіv ეტაპობრივად;

5) მიჰყევით მას, რომ უძილობა არ წარმოიშვას მას შემდეგ, რაც მას მიამაგრებენ ლიკივის მისაღებად.

ექიმის ინფორმაცია სხვა წამლების სიძლიერის შესახებ წამლის სწორი არჩევანით. მნიშვნელოვანი წამლები, რომლებიც არ არღვევენ ძილის სტრუქტურას, ძლიერად მოქმედებენ უძილობის სიმპტომებზე, შეიძლება ჰქონდეთ ინტოქსიკაციის ხანმოკლე პერიოდი, არ მიუთითებენ ქცევით ტოქსიკურობაზე და შეკრულობაზე ეიფორიული დეპრესიის გამო. აღიარებული თერაპიის შემთხვევაში, აუცილებელია უძილობისთვის ავადმყოფობის ეგზალტაციისა და თვითგანდიდების წინა მტკიცებულებების თავიდან აცილება. ყველაზე ხშირად დაავადებათა ანამნეზში მათ უძილობა აწუხებთ, ექიმებს შეუძლიათ აჩვენონ თვითმოტყუება ალკოჰოლთან და ნარკოტიკებთან, რომლებიც თავისუფლად იყიდება. ალკოჰოლმა და ანტიჰისტამინურმა საშუალებებმა, რომლებიც, როგორც ჩანს, მიიღება ძილიან დაავადებებად, შეიძლება ჰქონდეთ მხოლოდ მინიმალური გავლენა ძილზე და შემდგომი მიღების შემთხვევაში, დაარღვიონ ძილის ხარისხი და გამოიწვიოს ქცევითი ტოქსიკურობა. ნამიანი მოგზაურობის სამკურნალო პრეპარატებს, როგორც წესი, აქვთ არა პირდაპირი სედატიური ძალა, არამედ დამამშვიდებელი, რომელთა წინასწარმეტყველება და წინასწარმეტყველება მნიშვნელოვანია.

ბაგატო სამედიცინო დახმარება, Yakі vikorivuyutsya მოსწონს I და II თაობის ჰიპნოტიკები, გაჩნდა წარსულში და їх უკვე არ vikorivuyut პრაქტიკაში. ამერიკელი მკვლევარების მიერ მიღებული მონაცემების საფუძველზე თერაპიის ეფექტურობის შესახებ ხანდაზმულ პაციენტებში (9114 ადამიანი), რომლებიც განიცდიან უძილობას. ყველაზე ეფექტური წამლებია ბენზოდიაზეპინები, ზოპიკლონი, ზოლპიდემი და ანტიდეპრესანტი მელატონინი. ერთბაშად იმ ტყავების შესახებ ნანახი პრეპარატების ჯგუფებიდან მათ ჩვენებებში. ბენზოდიაზეპინები შეიძლება იყოს ატარაქტიული, სედატიური და ძილიანობა. თუმცა, ეიფორიული და დამამშვიდებელი ეფექტის წყალობით, მათმა სტაგნაციამ შეიძლება გამოიწვიოს სამკურნალო სიბერის გამართლება. გარდა ამისა, ბევრი მათგანი მიუთითებს ქცევით ტოქსიკურობაზე მეტაბოლიტების დაგროვების გზით. ანტიდეპრესანტებს შეიძლება ჰქონდეთ შეუდარებელი უპირატესობა დეპრესიასთან დაკავშირებული უძილობის სამკურნალოდ. ექიმების შეშფოთება ბენზოდიაზეპინების და ზოლპიდემას და ორივეს შესაძლო გაფუჭების გამო გვერდითი მოვლენებიკონტროლის საჭიროებების შესაბამისად, გამოიწვია ამერიკული კვლევების ნაშთები, ბენზოდიაზეპინების აღიარების 30%-მდე შემცირება და ანტიდეპრესანტების, როგორც ნარკომანიის პრევალენტობის 100%-იანი ზრდა. სეროტონინი არის სპეციფიური ანტიდეპრესანტი, როგორიცაა ტრაზოდონი და პაროქსეტინი, რომელიც ხსნის ძილის დარღვევას და იძლევა ნაკლებ გვერდით მოვლენებს, ამცირებს ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტებს. შესაძლებელია, რომ stosuvannya-ს უსაფრთხო სეროტონერგული ანტიდეპრესანტების სამკურნალოდ შეუძლია შეცვალოს ქრონიკული უძილობის უპირატესობა და თავიდან აიცილოს დეპრესიის სახიფათო თვითმკვლელობა. ამ დროს ანტიდეპრესანტები გამოიყენება ქრონიკული უძილობის სამკურნალოდ დაბალი დოზებით, უფრო დაბალი დეპრესიისა და შფოთვის სამკურნალოდ. მელატონინი, როგორც სისხლის მიმოქცევის ნაკლებობის თვალსაჩინო მიზეზი და მისი როლისთვის მნიშვნელოვანია უძილობის შემთხვევაში, რომელიც დაკავშირებულია ცირკადული რითმების დარღვევასთან. თანამედროვე ჰიპნოტიკის მესამე თაობის პრეპარატები, როგორიცაა ზოპიკლონი და ზოლპიდემი, ახლოა ფსიქოფარმაკოლოგიური თვისებებით. უფრო მნიშვნელოვანია უკრაინაში წამლის є ზოპიკლონის დანერგვის, რიგი გენერიკული პრეპარატების დანერგვის დაშვება. მაღალი ხარისხის პრეპარატი ზოპიკლონი, წარმოებული ლატვიური კომპანია „გრინდექსის“ მიერ სავაჭრო სახელწოდებით „სომნოლი“.

ზოპიკლონი (სომნოლი) მიჩნეულია ფსიქოტროპული პრეპარატების (ჰიპნოტიკების) ახალ კლასად, ციკლოპიროლონის მსგავსი. იოგას მოქმედების მექანიზმი გამა-ამინობუტირმჟავას რეცეპტორულ კომპლექსთან (GABA-A). ზოპიკლონი ახდენს GABA-ს შემოდინების მოდულირებას GABA A კომპლექსში ბენზოდიაზეპინის რეცეპტორის დახმარებით, ზრდის კლიტინის ტუმბოს აქტივობას ქლორის იონების გადატუმბვის მიზნით კლიტინის შუაში. მიუხედავად იმისა, რომ ზოპიკლონი არის ბენზოდიაზეპინის რეცეპტორების არასელექტიური აგონისტი, ის შეიძლება იყოს ნაკლებად აქტიური, ვიდრე ბენზოდიაზეპინები. ბენზოდიაზეპინების თანდასწრებით, ზოპიკლონი ავლენს სელექციურობას თავის ტვინის, ცერებრულისა და ჰიპოკამპის დიდი პივკულების წითელას მიმართ. ზოპიკლონის კლინიკური პროფილი შეიძლება დახასიათდეს როგორც ჰიპნოზური, ასევე დამამშვიდებელი. ზოპიკლონს აქვს კიდევ უფრო დაბალი ტოქსიკურობა: LD50 2000-3000-ჯერ აღემატება თერაპიულ დოზას. ერთჯერადი დოზით 7,5 მგ დოზით, ზოპიკლონს არ აქვს კუმულაციური ეფექტი, მაგრამ 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის და ღვიძლისა და ნიროკის დაზიანებით დაავადებული ადამიანებისთვის რეკომენდებულია ნახევარი დოზის მიღება (1/2 ტაბლეტი). წამლის.

ბენზოდიაზეპინის (ფენაზეპამი) და ზოპიკლონის ეფექტურობის ცუდად დინამიურმა ელექტროენცეფალოგრაფიულმა (EEG) კვლევებმა აჩვენა, რომ ფენაზეპამით მკურნალობის კურსის დასრულების შემდეგ ადგილი ჰქონდა გაძლიერებას 5- და 9-აქტივობის სფეროებში, დაძაბულობის მატება. a- მენჯის გლუვი რეგიონი. პაციენტების 50%-ში გამოვლინდა ა-რიტმის მატება 1 ჰც-ით. გაზრდილი სინქრონიზებული ტალღების მოცულობის ცვლილებები თავის ტვინის შუა სტოვბური სტრუქტურების მხრიდან, რაც კლინიკურად შეესაბამება უძილობის დონის შემცირებას. ავადმყოფ ადამიანებში იაკი ოტრიმული ზოპიკლონი, ეეგ-ის დინამიკა - უფრო მცირე ხასიათზე მიუთითებს: დაფიქსირდა 5- და 9-ზოლის სპექტრული დაძაბულობის ცვლილებები, ა-აქტივობის ცვლილება ოფლიან ადგილებში. უფრო ძლიერი დეზორგანიზებული შეშუპებები a-band-ზე ასევე შეიძლება გაიზარდოს დესინქრონიზებული (გააქტიურებული) მოქმედებით დიდი პივკულის ქერქზე სტოვბუროვის ბუჩქების მხრიდან, რამაც გაზარდა დღის უძილობის დონე და ამცირებს ღამის ძილის ხარისხს.

ზოპიკლონმა (სომნოლმა) შეიძლება გამოიწვიოს გამწვავება: 1) უსაფრთხო შვედური ჩხვლეტა მინიმალური დოზის მიღებისას; 2) არ საჭიროებს დოზის გაზრდას სასურველი ეფექტის მისაღწევად; 3) შერჩევით აკავშირებს რეცეპტორს და იწვევს ნორმალურზე ნაკლებ აქტივობას; 4) გამომწვევი ძილი, ფიზიოლოგიურთან ახლოს სტრუქტურისა და ტრივალურობისთვის; 5) ნუ იძახით შემდეგზე (ადრე საათებში, ბოროტება სწრაფად აღდგება, მეხსიერება არ იკარგება, სწრაფი რეაქცია და შემეცნებითი ფუნქციები); 6) არატოქსიკური, არ ერევა სხვა პრეპარატებთან და მათ მეტაბოლიტებთან; 7) ნუ იძახით, გადააჭარბეთ ამ წამლის სისულელეს.

ამ გზით, ზოპიკლონი (სომნოლი) მიჰყვება თავის ძალას „იდეალურ ჰიპნოტიზს“ და იმედოვნებს თერაპიულ შემოდინებას ყველა სახის უძილობაზე - მოკლევადიანი, ეპიზოდური და ქრონიკული.

მოკლესაათიანი უძილობის ტრივალურობა იწყება 1-დან მე-3 დღემდე. ხანმოკლე უძილობის ეტიოლოგიური მიზეზები შეიძლება იყოს (როგორც მათი მნიშვნელობა): 1) ცხოვრებისეული პრობლემები; 2) ფსიქოლოგიური სტრესი; 3) სხვადასხვა სომატური დაავადებები; 4) ქრონიკული; 5) ზედმეტი რუხოვის აქტივობა ძილზე მაღალი. როდესაც მკურნალობდნენ ხანმოკლე ძილ-კლონით 10 დღის განმავლობაში ყველა დაავადებებში, რომლებიც მკურნალობდნენ, ეს იყო როგორც სუბიექტური შეფასება, ასევე ძილის ობიექტური სომნოგრაფიული სტრუქტურა.

ეპიზოდური უძილობა ყველაზე ხშირად მემკვიდრეობით გადადის ყოველდღიური ცხოვრების ემოციური სტრესის, ეპიკური სიტუაციების, დესინქრონოზის, სპეციალური სომატური დაავადების რეაქციების (ნოსოგენიის) შედეგად. უძილობის ეპიზოდები ხშირად ჩნდება ტრივიალური გადასვლებიდან. უფრო მეტიც, ნაჩვენებია, რომ ტრივიალური გადატანის შემთხვევაში დესინქრონოზს ხშირად აბრალებენ გაჩერებაზე სასწრაფოდ გადაადგილებას, ღამიდან დღისამდე დაბლა. ბოლო ფრანგულ კვლევებში ნაჩვენებია, რომ ძილის დარღვევის, დესინქრონოზის შემთხვევაში, ვიქტორია ზოპიკლონი (7,5 მგ) დადებითად მოქმედებს ახალ დროის სარტყელში ცხოვრების ადაპტაციაზე.

ქრონიკული უძილობის ეგზალტაცია უფრო მნიშვნელოვანია, ოსკალს მრავალი მიზეზი აქვს და პაციენტები შეიძლება განიცდიან სომატურ და ფსიქიკურ პათოლოგიას. ქრონიკული უძილობის მკურნალობა ზოპიკლონით მთავარ პათოგენეტიკურ თერაპიასთან ერთად კიდევ უფრო ეფექტურია.

ამ გზით ძილის დარღვევის საკუთარი დიაგნოზი და მკურნალობა ზოგად სამედიცინო (არაფსიქიატრიულ) პრაქტიკაში ადასტურებს ოჯახის ექიმის კვალიფიკაციას. ცოდნა სომნოლოგიისა და obov'azkovym კვების დამთავრებამდე და ექიმთა ასპირანტურის მომზადებამდე. უძილობის თანამედროვე ამაღლება შეუძლებელია მესამე თაობის ჰიპნოტიკის შესახებ ცოდნის გარეშე, რომელთა შორის ერთ-ერთი წამყვანი ადგილი უკავია ზოპიკლონს (სომნოლი).

სტატისტიკური ქულა:
1 ცირკა2 ცირკი3 ცირკი4 ცირკი5 ვარსკვლავი(ჯერ არ არის რეიტინგები)
ენთუზიაზმი...
Მეგობრებთან გაზიარება:
სტატიები მსგავს თემაზე
დახურვა
იცოდე ადგილზე
Მაგალითად: იხილეთ drywall