- uno stato patologico, quando il processo viene interrotto, il processo del sonno viene interrotto. Nel maggese, in quelle altre forme cliniche di insonnia, si riscontrano raucedine aggravata (forma presimnica), interruzione dei periodi di sonno (insonnia) e dopo il risveglio (forma postsonnica); c'è anche una diminuzione dell'efficienza del sonno, il risveglio notturno. La diagnosi viene stabilita sulla base di ostruzione fisica, anamnesi, polisonnografia. Il trattamento dell'insonnia comprende il mantenimento dell'igiene del sonno, il riconoscimento della terapia farmacologica, la fisioterapia, la psicoterapia.
MKL-10
G47.0 Distruzione del sorso e del sonno [insonnia]
Zagalni vіdomostі
Insonnia: interruzione del ciclo "sonno-non-sonno". La patologia è caratterizzata da una mancanza di qualità e quantità del sonno, necessarie per la vita normale di una persona. Malattia traplyatsya nel 30-45% della popolazione del pianeta. Per alcuni di loro (10-15%), l'insonnia è un problema serio, che richiede l'uso di farmaci. Va notato che a causa dell'età dei problemi dovuti al sipannyam che sotto l'influenza del sonno fisiologicamente perfetto viene accusato sempre più spesso, le persone di età fragile tendono a soffrire di insonnia più spesso, meno giovani.
L'insonnia è un nome popolare per la patologia che viene utilizzata dai pazienti e portata dai medici, non è corretta, i frammenti di malattia non sono accompagnati da un nuovo sonno.
Cause di insonnia
Debolezza fisiologica, disturbi psicogeni, disturbi del sistema nervoso e degli organi interni possono essere alla base dell'insonnia. Spesso, l'insonnia è attribuita a pazienti che soffrono di nevrosi e stati simil-nevrosi: psicosi, depressione, disturbi di panico e altri. aterosclerosi, pleurite, polmonite, dolore cronico ecc.). La privazione del sonno può essere accompagnata da danni organici al sistema nervoso centrale (ictus, schizofrenia, parkinsonismo, epilessia, sindromi ipercinetiche); patologia del sistema nervoso periferico
Svіy vpliv sullo sviluppo dell'interruzione del sonno può anche essere un fattore amichevole e di per sé: la vita nella metropoli; frequenti cambi di fuso orario; Assunzione banale di psicofarmaci; assunzione di alcol; assunzione costante di bevande al caffè; cambio di lavoro e altri rumori professionali (rumore, vibrazioni, inquinanti tossici); disturbo dell'igiene del sonno.
La patogenesi dell'insonnia non è importante fino alla fine del secolo, proteo conquiste scientifiche e studi in neurologia hanno dimostrato che in disturbi come a attività promossa brain uvі snі, yak і with nespannі (circa tse dire high rіven beta hvil); aumento del livello degli ormoni durante la notte dobi (cortisolo, ormone adrenocorticotropo) e alto livello del metabolismo.
Classificazione dell'insonnia
Per banalità, l'incidenza dell'insonnia è suddivisa in:
- Transitorio, con banalità non più di qualche notte
- Ore brevi
- Cronico (da tre anni e più)
Inoltre, vedono un'insonnia fisiologica (situazionale) e postiyna (che potrebbe essere un personaggio postiyny). Per la differenza tra l'insonnia primaria, che viene attribuita a causa di cause speciali o idiopatiche (inspiegabili), e la seconda, che viene attribuita agli afidi oa patologie psicologiche, somatiche e di altro tipo.
Per il grado di gravità dei sintomi clinici dell'insonnia buvae:
- Passo facile (debolmente pronunciato) - rari episodi di sonno disturbato
- Grado di gravità intermedio: mostra clinicamente manifestazioni moderate
- Fase grave: l'interruzione del sonno è sorvegliata dai giovani e manda in frantumi il significato della giornata nella vita di tutti i giorni.
Sintomi di insonnia
I segni clinici di insonnia, incolti nell'ora della loro manifestazione, sono suddivisi in gruppi: disturbi presomnici, intrasonnici e postsonni. Il deterioramento prima, dopo e nell'ora del sonno può manifestarsi okremo che nel matrimonio. Tutti e 3 i tipi di danno sono meno probabili nel 20% dei pazienti di mezza età e nel 36% dei disturbi estivi per l'insonnia.
L'insonnia porta a una diminuzione dell'attività quotidiana, danni alla memoria e al rispetto. Nei pazienti con patologia mentale e malattie somatiche, viene superato il superamento della malattia principale. L'insonnia può causare una maggiore reazione, che è particolarmente pericolosa per i leader e i praticanti che servono i mestieri della dattilografia.
Danno Presonni
I pazienti riferiscono problemi con il sonno. Suono il palco di zasinanny dura 3-10 minuti. Lyudina, in quanto sofferente di insonnia, può spendere da 30 a 120 hvilin e più in zasipannya.
Un lungo periodo di sonno può essere un po' corto per il corpo che va a letto tardi o presto; reazione al dolore e intorpidimento di carattere somatico; assumere farmaci che stimolano il sistema nervoso; scho vinikla protyazh giorni di ansia e paura.
Non appena una persona si appoggia a un letto, una donna si addormenta mite, incolpa pensieri importanti, ricorda parole difficili nella memoria. Chi ha paura di un'attività rukhova: una persona non è in grado di conoscere una buona postura. Un'ora incolpa sverbіzh senza causa, vista inaccettabile sui cieli. A volte vedi il pavimento in modo insignificante, che una persona lo prende come un'insonnia.
I problemi del sipannyam possono formare rituali meravigliosi prima di andare a letto, non potenti per le persone sane. È possibile che la paura appaia in un brutto sogno, che la paura è una bugia.
Lesioni intrasonniche
Il paziente lamenta un sonno profondo, sveglia un'apnea notturna minima che richiede il risveglio dal sonno banale distante. Il suono più piccolo, l'inclusione di luce e altri fattori sonori, sono particolarmente graditi.
Il risveglio spontaneo può essere causato da terribili incubi, che ricordano quasi un cut mihur (richiamo ripetuto prima del taglio), respirazione danneggiata dal punto di vista vegetativo, battito cardiaco accelerato. Una persona sana, come se non soffrisse di insonnia, può anche scivolare, la soglia del risveglio è lodevole, l'inizio della raucedine non è problematico, non soffre il sonno.
Prima dei disturbi dell'insonnia, c'è anche un aumento dell'attività motoria, che si manifesta con la sindrome delle "gambe senza riposo", se una persona ha più sonno con le gambe. La causa della sindrome "apnea notturna", che molto probabilmente è causata dall'insonnia, è l'inclusione di un meccanismo sufficiente di regolazione della respirazione. È più spesso accusato di obesità ed è accompagnato da malattie croniche.
Danno post-somnitsky
L'insonnia si manifesta in uno stato instabile dopo il risveglio. È importante che le persone saltino presto, vedrai la rottura di tutto il corpo. Sonnolenza e diminuzione dell'esercizio fisico possono accompagnare i malati tutto il giorno. Soprattutto, dovresti stare attento alla sonnolenza diurna non obbligatoria: per indurre un buon sonno per l'ovvietà di tutte le menti, una persona può addormentarsi.
Ci sono bruschi sbalzi d'umore, che hanno un significato negativo nei rapporti con altre persone, spesso aggravando il disagio psicologico. L'ora attiva dopo il risveglio di una persona punge sulla testa, è possibile sotto il vizio (ipertensione). Quando tsimu è caratterizzato da una maggiore sporgenza del vizio diastolico.
Diagnosi di insonnia
L'insonnia viene diagnosticata sulla base dello stato fisico scarg e yogo del paziente. Per chi il sonno non ha significato virisale; Pietra miliare di 5 anni con il suo minimo: un triplo sonno minore per 3 giorni pari a una notte senza dormire.
Іnuє 2 leggi i criteri diagnostici per l'insonnia: la durata della sonnolenza è più bassa di 30 minuti e la diminuzione dell'efficienza del sonno è fino all'85% o inferiore (se l'ora di sonno è fino all'una, a quale paziente viene testato il letto).
L'interruzione del ritmo circadiano (sfrigolante precoce e sonnolenza precoce - una persona "allodola", o sonnolenza successiva e una discesa tardiva - una persona "gufo") vengono diagnosticate come patologia, poiché una persona è un disturbo post-sonno e non fallire presto.
Alcune persone soffrono di insonnia cronica per prolungare il mese per mantenere un bambino, che ha periodi di insonnia e sonno. In caso di depressione, se l'insonnia è accompagnata da respirazione alterata (apnea ostruttiva) e attività arrossata, nonché in caso di terapia farmacologica inefficace, viene prescritta una consulenza con un sonnologo e una polisonnografia. Il computer continua a dare una nuova immagine del sonno, indicando la banalità delle sue fasi e valutando il lavoro dell'intero organismo durante l'ora del sonno.
La diagnosi di insonnia non rivela difficoltà, più spesso è più facile identificare la causa corretta o la combinazione di fattori che hanno causato l'insonnia. Molto spesso, sono necessarie le consultazioni di specialisti dell'istruzione superiore per rivelare la patologia somatica.
Eccitazione dell'insonnia
L'insonnia transitoria suona da sola o dopo l'adozione delle cause di colpa. Pіdgostra i hronіchna іnsomnіya vymagayut più rispettoso podhodu, hocha lіkuvannya pershopchini è il fattore principale.
Sollievo efficace dall'insonnia che si trasferisce all'igiene del sonno. Più insonni allo stesso tempo, disattivando il sonno diurno, un'insonnia diurna più attiva può aiutare ad alleviare l'insonnia delle persone di età fragile senza troppi farmaci.
La psicoterapia ti consente di provare disagio psicologico e indurre il sonno. Buoni risultati nel trattamento dell'insonnia sono stati mostrati dall'agopuntura e dalla fototerapia (trattamento con alta luce ad alta intensità).
Lo stosuvannya snodіynyh preparatіv priyaє shvidkomu raucedine e zabіgaє risvegli parziali, i proteo ipnotici possono avere una serie di infusioni inaccettabili, pochinayuchi zvіkannya e zakіnchuyuchi stagnazione ed effetto vіddachі. Allo stesso modo, il trattamento medicinale dell'insonnia è causato da preparati a base di erbe (motherwort, menta, madre, pivonia e altre erbe medicinali che hanno un effetto sedativo) e dai benefici della melatonina. I preparati con effetto sedativo (neurolettici, antidepressivi, antistaminici) sono prescritti come metodo per aumentare i disturbi del sonno e una diminuzione dell'attività del rukhovo.
I preparati imidazopiridini (zolpidem) e ciclopirrolone (zopiklone) possono avere poca banalità, non causare disturbi post-sonnia: sono uno dei farmaci chimici più sicuri. Un gruppo di tranquillanti - le benzodiazepine (diazepam, lorazepam) sono i processi galvanici cerebrali più comuni, riducendo così l'ansia e aumentando la latenza al sonno. I preparati Qi cantano il suono, iniettano seriamente nella gravità della reazione, potenziano immediatamente l'effetto di barbiturici e analgesici.
Le regole per l'assunzione di farmaci in caso di insonnia includono: dotrivalnosti likuvannya snodynymi - in media 10-14 giorni (non più di 1 mese); i preparativi si riconoscono nel complesso con il miglioramento della mentalità; il farmaco successivo viene scelto in base alla patologia somatica concomitante e alla serie minima di effetti collaterali. Con un metodo profilattico, lo snodia viene prescritto 1-2 giorni al giorno. È importante capire che lo stosuvannya snodіynyh є likuvannyam meno sintomatico. Questo fatto e l'impersonale nebazhanikh naslіdkіv zmushuyut il più possibile per circondarli di ricezione.
Previsione e prevenzione dell'insonnia
Per un completo sollievo dall'insonnia, seguire le seguenti regole: non ritardare una visita da un neurologo con evidenti segni di insonnia; non assumere farmaci senza il consenso del medico. Necessario regime diurno obov'yazkove dotrimanny (navantazhennya proporzionale, passeggiate e un'ora sufficiente per dormire) e modellamento della resistenza allo stress dell'umidità; accanto a goloshuvat su metodi psicologici e uso minimo di farmaci.
La prognosi per l'insonnia acuta e cronica è amichevole e la gioia del bene non richiede l'uso di ipnotici e tranquillanti. Lіkuvannya ha trascurato l'insonnia cronica - il processo delle prove; solo una piccola interazione tra un paziente e un medico è consentita per scegliere uno schema di trattamento efficace e ottenere un risultato positivo.
Quasi un terzo della popolazione soffre di altri disturbi del sonno in queste terre. Naynepriєmnіshe, scho insonnia, o insomnіya, є chuynym іdikatora garantirovannoї nayavnostі be-yakoy psicosomatica ї patologia, quindi scho noi prima che la sofferenza portata in іnshoy, e vzhe potіm - con l'interruzione del sonno. Molto spesso, un personaggio ricorrente, una sveglia insonne, è semplicemente una paura creaturale della propria ripetuta colpa, che dovrebbe accadere. Kolo, da cui è così dolcemente virvatis, tremola.
La frequenza dei disturbi del sonno aumenta nelle fasce d'età estive. È tranquillo nel mezzo, chi ha più di 60 anni, rilassa il sonno almeno all'80% nei poliambulatori. L'insonnia è più importante dei rappresentanti della bella metà dell'umanità. Parlare di patologie, come l'insonnia "dodaetsya", significa poi malattie cuore-sudinali, nevrosi, manifestazioni allergiche e altri disturbi del sistema immunitario. L'insonnia è spesso accompagnata da disturbi psicologici: problemi, incapacità di lavorare, cambiamenti fisici e di Rozum.
Modella il pistone per farlo dormire
Si osservano tre forme di disturbo del sonno:
- sipannya danneggiato, discordia chi presomnitsky;
- sonnolenza disturbata e profondità del sonno (disturbi intrasonnici);
- interrotto di ora in ora quel risveglio precoce (discordia post-somnitsky).
Preso discordia la maggior parte degli altri sta chattando. Basta non entrare nella tua testa prima di andare a letto: ansie, paure, problemi particolari e pensieri sul resto del mondo. Danno intracomico, Che sono caratterizzati da risvegli notturni e difficoltà a dormire dopo di loro, possono essere addotti come ragioni esterne e interne. Prima delle ovvie ragioni, si sente un'ondata di rumore (susidi-melomania, suoni di allarmi auto, ecc.). Іz vnutr_shnіmi ragioni troch piegato. Cause e dolori di diversa genesi, tachicardia, richiamo alla secovipazione, alterata funzione dyhal, incubi. Discordia postsonno, che si manifesta all'inizio del risveglio precoce, accompagnato da debolezza, aumento dello stupore, umore sporco L'insonnia può apparire non come una, ma immediatamente con tutte le forme di interruzione del sonno. Per le persone con potere fino a 40 anni di potere, c'è un sipan, quindi discordia presomnica, per un secolo, quelle altre forme di discordia insonnia arrivano a loro.
Correzione farmacologica dell'insonnia
Alla fine dell'ora, come sembra, da una guardia universale contro un ricco disturbo, inclusa l'insonnia, dopo aver assunto oppio. Nel mondo di oggi, non con l'aiuto delle conoscenze mediche dei nostri antenati, permettetemi di ricordarvi che la medicina è andata un po' avanti e ci sono farmaci più efficaci nel nostro arsenale. Il più sicuro nella parte del suono possibile (cosiddetto effetto addictive), farmaci proteolitici e barbiturici. Dagli anni '40 e fino a quest'ora, come snodіyni zasobi vikoristovuyutsya zasobi antiallergico (difenidramina, pіpolfen). Negli anni '60, le benzodiazepine (nitrazepam, triazolam, flunitrazepam, temazepam, diazepam, alprazolam, oxazepam, medazepam) furono sintetizzate negli anni '60 con l'aiuto di una rivoluzione nel trattamento dell'insonnia. In considerazione degli effetti pro-allergici delle benzodiazepine, le pavimentazioni non lavano la pavimentazione, tuttavia il fetore non viene alleviato dalle carenze. Quindi, in caso di vicarietà, si osserva l'effetto della tolleranza, può svilupparsi stantio, soprattutto in caso di ristagno incontrollato. Shchob Minimіzuvati Victoric, Pharmaceutical Pharmaceutical, la scienza ha pizzicato la Zmension di Pereoda Napivwynens (Elimіnatskiy), Aje Menecheter Pereoda, quindi più di Buda, il Trivari Likarsky, e intendeva i non-gingilli dei box. In soggetti di 80 anni, zopiclone (sonnol) e zolpidem (ipnogeno, nitrest) sono stati sintetizzati in risposta al cim ciliam, e c'è stato un breve periodo di somministrazione. Il farmaco Zaleplon (andante) è stato eliminato in 90 anni in un periodo di eliminazione più breve.
Anche se l'insonnia non si è sviluppata in uno stadio cronico e può essere di natura temporale (4-6 giorni), può essere riparata con benzodiazepine o zaleplon, che viene assunto 2-3 volte al giorno con le istruzioni di zastosuvannya. Correzione comportamentale vikoristovuetsya di un'ora: bere caffeina prima di coricarsi, procedure idriche vikoristannya prima di coricarsi, spegnere lo stress e stimolare i fattori del sistema nervoso, organizzare un chiaro lasso di tempo per andare a letto e svegliarsi. Se non porti successo, aggiungono metodi psicoterapeutici.
Insonnia, che dura 2-3 mesi: la cronologia del processo è già ovvia. In questo stato d'animo, la guarigione inizia con l'assunzione di antidepressivi: trazodone (trittiko, azonu), doxepin (sinequan). In caso di risposta insufficiente, vengono eliminate tutte le forme di correzione comportamentale e l'anatomia dell'assunzione periodica di farmaci benzodiazepinici e altri ipnotici (sonno, andante).
Probabilmente. La ricezione dei benefici più significativi per un periodo di 1-2 giorni aumenta la gravità della raucedine e non consente il ripetersi dell'insonnia. Il miglior effetto spia/sicurezza è mostrato dai moderni ipnotici: zaleplon, zopiclone e zolpidem. Buoni risultati si ottengono assumendo basse dosi di antidepressivi sedativi. Problema di interruzione del sonno approccio integrato, e nell'ordine della farmacoterapia, si stanno sviluppando metodi di trattamento psicoterapeutici e fisici.
L'insonnia, che in ambito scientifico viene chiamata insonnia, può diventare un sintomo di qualche tipo di malattia, ma spesso si manifesta. Sovratensioni psicologiche e fisiche, stress, aumento dei disturbi del sistema nervoso e altri fattori possono influire negativamente sulla qualità della notte.
Vedi i gatti
Come le fasi del sonno sono disturbate, una persona non può addormentarsi a lungo o avere incubi, il che significa che la qualità della vita è peggiorata. La mancanza di sonno può causare tali danni:
- sonnolenza durante il giorno;
- diminuzione del costo;
- maggiore capacità di traino;
- problemi con il lavoro del sistema cardiovascolare;
- il galvanismo della reazione è sottile.
Zapobіgti tale naslіdkam dopomozhut aiuta contro l'insonnia. Il farmaco più efficace che puoi riconoscere è un sonnologo, un medico che si occupa del trattamento e del trattamento dei disturbi del sonno. Quindi fahіvets shukaє problema, scho ha causato il danno, sceglie il modo di adottare.
Il miglior beneficio dell'insonnia sarà per un paziente con la pelle nella vita. Predicano farmacisti, omeopati e guaritori popolari diversi modi alleviare eventuali problemi. Vybіr cade su quella tecnica chi іnshiy farmaco chi zalejno in modo che provocasse il disturbo del sonno, quale età del paziente, chi maє accompagnando gastrite e malattie croniche e altri fattori.
Le considerazioni farmacologiche per l'insonnia sono suddivise nei seguenti tipi:
- farmaci da prescrizione, ammessi solo in presenza di prescrizione medica;
- prodotti sintetici da banco per il sonno caldo;
- farmaci russi per l'insonnia;
- combinovani zasobi in caso di insonnia, yakі mіstjat nel tuo magazzino in crescita e componenti chimici.
Inoltre, puoi vedere i preparati omeopatici per l'insonnia. La puzza praticamente non dà effetti collaterali, non chiama, può almeno controindicare ed è adatta a soccombere ai bambini.
Tuttavia, se vuoi dare un risultato non subito, solo se hai completato un corso completo, dovresti migliorare. Categoria Okrema - metodi non medici, tra i quali puoi vedere:
- sobi medicina popolare per dormire;
- agopuntura (mal di testa);
- ipnosi;
- navigazione autonoma, ecc.
Snodіyni likki può richiedere meno di un'ora di canzone, portare a reazioni malvagie e lo sviluppo è più complicato.
Roslinnі snodіynі
Dato che di recente sei stato turbolento per l'insonnia, i volti sono scelti meglio su base crescente. Un magazzino naturale non è così pericoloso per il corpo, come uno chimico. Inoltre, assicurati di non suonare il campanello dopo la fine della terapia e di non notare la predilezione fisica e psicologica davanti a loro. I farmaci da banco sono disponibili e, soprattutto, senza prescrizione medica. Conosciamoli di più.
| Nome | componenti Dyuchi | Efficienza |
|---|---|---|
| "Orto-Taurina" | Acido burstico, vitamine del gruppo B, taurina, magnesio. | Stabilizza il sonno durante la notte, prendi un umore migliore e promuovi la praticità quotidiana, rendilo veloce. |
| Neurostabile | Khmil, fireweed, pivonia, scheda madre, ortica canina, vitamine del gruppo B. | Vittoria per l'esaltazione dell'insonnia, che è aumentata dallo stress degli afidi, stabilizza il sonno, aumenta il tono dell'intero organismo, ispira la vita e migliora l'umore. |
| "Corvalol" (simile a "Valocardin") | Fenobarbital, valeriana, menta. | Vikoristovuetsya con agitazione psicomotoria, aiutando a rilassarsi e anche ad allentare i muscoli degli organi interni come antispasmodico. |
| Biolan | Peptidi e aminoacidi. | Rinvigorisce il sistema nervoso e un sonno salutare, donando un effetto profondo sul corpo, non chiamandolo. |
| "Equilibrio" | Tirosina, Selenio, Lecitina, Estratto di Ginko Biloba, Magnesio. | Gentilezza, rilassamento, insonnia, che giustificavano lo stress del terreno, l'attività rozum trascendentale o il sovraccarico psicologico. |
Bevande OTC
Puoi scegliere i migliori farmaci per l'insonnia tra i farmaci ammessi senza prescrizione medica. Sono prescritti per disturbi del sonno di gravità da lieve a moderata.
I preparati medicinali possono essere sia naturali, sintetici che combinati. La puzza può almeno essere una controindicazione, ma prima di zastosuvannya, comunque, devi essere contento del dottore.
Diamo un'occhiata al report su cosa puoi bere, per divertirti.
| Dare il nome a Zasobu | Meccanismo di infusione | Nedoliki |
|---|---|---|
| "Melaxen" | Attività al farmaco Ido Golovna Dyuchu Rechovin - un analogo sintetico della melatonina (sonno ormonale), Zaiba da macchiare, è spesso per finire, c'è una frusta di un nucleo, un pisolino meccanismo di piegatura di keruvannya. | Forse in deyakih vipadkah vyklikatka allergie ed eruzioni cutanee periferiche. |
| "Persona" | Conoscere la vigilanza e la drammatizzazione del mondo, rilassa il lavoro del sistema nervoso centrale, rendendolo un leggero antispasmodico. | È riservato allo zastosuvannya a persone con malattie dei tratti zhovchovivіdnyh, bambini di età inferiore a 12 anni, sovradosaggio o un po' troppo tardi, se assunto, può causare stitichezza. |
| "Valeriana" | Calma il sistema nervoso, rilassa la morbidezza degli organi interni. | Dà un effetto stabile, ma è meglio farlo correttamente, a causa dell'insonnia non ci vuole molto, i frammenti richiedono una pressione più bassa. |
| "Pustirnik" | Normalizzare il lavoro del sistema nervoso centrale, combattere l'insonnia, la nevrosi e l'ipertensione. | Può causare reazioni allergiche, nelle tinture c'è l'alcol, quindi la puzza è controindicata per i bambini, i lavoratori del trasporto marittimo, le donne in gravidanza e le donne anziane. |
| "Dormipianta" | Vikoristovuetsya in lunatica discordia nel sonno, con sudicio zasinanny, incubi notturni, irrequietezza usuvaet, drammatizzazione e ansia irragionevole. | Maє dominanza sedativa, a quella controindicazioni alle persone, in quanto è impossibile ridurre la rapidità della reazione. |
| "Glicina" | Regola i processi galvanici nella corteccia cerebrale, può proteggere e contrastare il potere, migliorare la memoria. | Non c'è stato un chiaro processo sui poteri del farmaco. |
| "Novo-Pasit" | Conoscere lo stress psico-emotivo, stressare l'ansia, dare un effetto sedativo, adatto per uno zastosuvannya una tantum, oskolki dosit fast. | Provoca sonnolenza durante il giorno, a volte può causare notevoli disagi, non è prescritto a persone a cui è stato diagnosticato l'alcolismo cronico. |
Volti del tipo insonne - forti psicofarmaci. La puzza è consentita solo su prescrizione medica, viene dosata individualmente sulla pelle per il paziente, dà effetti collaterali e può essere controindicata. Sono usati per ripristinare il funzionamento del sistema nervoso centrale.
La terapia scelta correttamente a causa dell'accumulo di tali benefici consente ai pazienti di provare ansia e paura irragionevole, trasformare la gioia in vita, normalizzare il sonno, migliorare l'efficienza e l'appetito.
I tranquillanti più utilizzati sono il fenazepam. Il discorso attivo della brnormalizza il lavoro del sistema nervoso centrale e risolve le cause che causano l'insonnia. Zasіb è anche buono ed efficace, ma può anche avere tali effetti collaterali, come noia, bruciore, sonnolenza, disorientamento nello spazio aperto, confusione e allergia.
omeopatia per l'insonnia
Todi yak likarski zasobi zdatnі dà effetti collaterali e può masu protipozan, l'omeopatia può curare l'insonnia senza danni alla salute. Il magazzino naturale per derubare i preparati è quasi innocuo per l'organismo e la bassa concentrazione di discorsi attivi rende impossibile il sovradosaggio. La vittoria per la normalizzazione della condizione notturna può essere ottenuta nei seguenti modi efficaci:
- migliora la qualità del sonno;
- usuvaє ansia e aggressività;
- affrettare l'appuntamento;
- combattere la stanchezza cronica;
- migliorare l'umore;
- sopra il sovraccarico nervoso.
L'efficienza è particolarmente sicura per questo discorso attivo. Il gaba Alishan era la base, il nome del venerabile Tsusid giapponese. Stabilizza il flusso sanguigno e normalizza l'utilizzo del glucosio, migliora la memoria, migliora il sonno, migliora la malinconia e sconvolge il sistema nervoso.
Inoltre, il castoro strumin entra nel magazzino: un discorso spasmolitico e calmante, che aumenta il tono e l'umore. L'estratto di roslini lofant anticipa l'antichità, ha potere battericida, migliora il funzionamento del sistema nervoso.
Inoltre, il farmaco è selezionato tra 32 erbe, che sono dirette a favorire il sonno, la normalizzazione della pressione e del ritmo cardiaco, il rilassamento e il rilassamento.
Tale predominio è stato conferito allo yoga da componenti naturali. Prima del magazzino entra il castoro strimpellato, che vikoristovuetsya per l'esaltazione dei disturbi nervosi e danni al lavoro del sistema cardiovascolare. Inoltre, haba alishan può essere molto efficace, un prodotto naturale che colpisce l'intero organismo e migliora la qualità del sonno. Una selezione di 32 erbe fornisce al paziente un completo relax e rilassamento, l'estratto di lofant stabilizza il lavoro del sistema nervoso, dona azione battericida e edificante antichità.
Varto si prende cura del medico, per scoprirlo, come i volti della medicina popolare, per mitigare l'effetto e non nuocere alla salute. Il corso, che viene assegnato da un docente, deve essere completato prima della fine, altrimenti non si detrae la quota annuale.
Іsnuut ricette diverse, yakі puoi battere per la normalizzazione del vіdpochinku notturno, daremo un'occhiata al loro rapporto.
Al termine
Ufficiale Medicina popolare promuovere preparativi efficaci per combattere l'insonnia. La puzza può madre nel proprio magazzino in crescita e componenti chimici. Le leccate più forti sono i tranquillanti, la puzza è consentita solo su prescrizione medica.
Per coloro che non vogliono migliorare la propria salute, sono stati trovati rimedi omeopatici composti da discorsi naturali.
Prima di zastosuvannyam se i metodi di guarigione del sonno devono essere consultati con un medico, in modo da non danneggiare la salute.
Guida per i medici
Insonnia all'atto della pratica del terapeuta
È possibile l'aiuto iniziale di Tsey (in formato Word)
Presidente dell'organizzazione pubblica Zagalnorossijsk Sospetto russo sonnologi,
Professore del Dipartimento di Medicina Riabilitativa e Riabilitazione Medica con Corsi di Pediatria, Infermieristica, Psicologia Clinica e Pedagogia dell'Accademia Medica Statale Centrale della Federazione Russa,
Dottore di merito della Federazione Russa, dottore in scienze mediche, dottore della più alta categoria di qualificazione.
L'assistente capo ha presentato brevemente informazioni sull'eziologia e la patogenesi dell'insonnia, ha introdotto un algoritmo per diagnosticare le principali cause dell'insonnia nel caso di un terapeuta. Vengono descritti i metodi di terapia cognitivo comportamentale per i disturbi del sonno, viene effettuata un'analisi cronologica dei principali gruppi farmacologici di farmaci, che possono essere utilizzati per alleviare l'insonnia.
Aiutante di copertura assicurativa per medici di terapisti e altri fahivtsiv, a cui possono essere consultati da pazienti con insonnia.
INSTUP
Il compito è stare di fronte al terapeuta per un'ora di accoglienza ambulatoriale di un paziente insonne, per finire le pieghe del bagatoplan. In primo luogo, è necessario chiarire la genesi dell'insonnia, fare una diagnosi e virishiti, riconoscere l'esultanza da soli o inviare il paziente da un medico, ad esempio un neurologo o uno psicoterapeuta. Adzhe, la crisi di insonnia primaria è davvero secondaria, in quanto non è una malattia indipendente, ma un sintomo di circa 50 altri disturbi e disturbi, come depressione, apnea notturna, sindrome delle gambe senza riposo, assunzione di caffeina e così via. Nella pratica ambulatoriale, fino all'80% dei casi di insonnia di origine secondaria richiederanno approcci diversi all'ultimo trattamento.
In un altro modo, come terapeuta, dopo aver trovato prove di trattamento farmacologico, è necessario esaminare dozzine di farmaci, che sono prescritti in modo appropriato, e scegliere il più appropriato per il paziente. Quando è necessario trattare la natura dei sintomi, la presenza di malattie concomitanti, controindicazioni, interazioni con altri farmaci ed effetti collaterali. Quindi, ad esempio, le benzodiazepine sono controindicate nell'apnea notturna e nell'ipossia notturna e i farmaci ipnotici non possono essere utilizzati nei pazienti che soffrono di una ferita offensiva per un kermo automobilistico.
Ora, mettiamo il nostro cibo: come si può pagare un conto per 15-20 minuti di accoglienza ambulatoriale? Parafrasando il saggio di Otto Von Bismarck “La politica è la magia del possibile”, si può dire che “Il ricovero ambulatoriale di un paziente con insonnia è la magia del possibile”. L'autore di questo manuale ha anche cercato di scrivere un breve manuale pratico per il terapeuta, che lo aiutasse a crescere il più possibile per i malati e gli insonni in regime ambulatoriale.
INFORMAZIONI GENERALI SUL SONNO
Designato e classificato
Abbiamo bisogno di essere riconosciuti dal termine stesso "insonnia". Numerosi autori nazionali sostengono che il termine "insonnia" verrà utilizzato per chi. Tuttavia, onoreremo il termine "insonnia", che è ufficialmente riconosciuto nella Classificazione internazionale dei disturbi (ICD 10), che è più illuminante per i pazienti.
Non esiste una profonda insonnia vіtchiznyany. Abbiamo vvazhaemo per l'appuntamento dotsіlne vikoristovuvaty, inserito nella Classificazione internazionale dei disturbi del sonno (2a revisione):
Per stabilire la diagnosi di insonnia è necessaria la presenza di uno o più criteri:
A. Skargi sulle difficoltà con la prima raucedine, difficoltà ad addormentarsi, risveglio precoce, o su un sonno cronicamente non rinfrescante o sporco.
B. Sono indicati disturbi del sonno, indipendentemente dalla possibilità di un sonno normale.
C. È richiesto almeno un sintomo giornaliero associato a disturbi del sonno:
Wtoma/debolezza
Rispetto danneggiato, concentrazione e perdita di memoria
Diminuzione dell'efficienza o scarso successo nella formazione
Drattività, umore basso
Sonnolenza Denna
Diminuzione motivazione/energia/iniziative
Schilnist a perdoni/incidenti su un robot o un servizio di auto di mezz'ora
Mal di testa e/o sintomi dotto-intestinali dopo notti "brutte".
Preoccupato per la pulsione di un sonno sudicio
Le cause più comuni di problemi sono l'apnea notturna, l'apnea notturna e il risveglio precoce nella Tabella 1.
Tabella 1
I motivi più comuni per esclamare la discordia pre, intra e postsonnica
| Presomnicheskie (Sipan distrutto) | Intrasomnichni (supporto del sonno alterato) | Post-sonnia |
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L'insonnia è classificata come incolta nella banalità dello yoga:
Insonnia transitoria (meno) trivaє trohi più di tizhnya i, risuona, pov'yazanі è come esperienze emotive come cambiamenti nella vita del malato. A causa della sua brevità, l'insonnia passata non diventa un problema serio per un paziente sano. Questa forma di insonnia, di regola, non implica alcuna euforia speciale, ma i disturbi del sonno compaiono senza lasciare traccia dopo essere stati attaccati a una persona da fattori psicologici che sono diventati la causa dell'insonnia.
Insonnia di breve durata tre volte da 1 a 4 volte. In questa forma di insonnia, i disturbi del sonno sono più pronunciati e gli effetti dell'insonnia sono significativi per l'intero organismo. Con questa forma di insonnia, si consiglia di andare dal medico e consultare le possibili cause dell'insonnia, nonché i metodi per ubriacarsi.
Insonnia cronica tre volte in 4 giorni. In questo caso, i sintomi dell'insonnia sono dovuti a 3 o più volte al giorno. Di norma, per questa forma di malattia è caratteristico un pronunciato cambiamento patologico nell'impostazione soggettiva del malato prima del sonno, così come la manifestazione di vari fattori somatici / psicologici che causano lo sviluppo di questo disturbo. Likuvannya tsієї forme di insonnia vimagaє obov'yazkovogo vtruchennya fahivtsіv che non consentono il dialogo interiore.
Le cause più comuni di insonnia sono maggese sotto forma di tribalità nella Tabella 2.
Tavolo 2
Ragioni per gridare insonnia episodica, a breve termine e cronica
| Insonnia episodica (fino al 1° giorno) |
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| Insonnia di breve durata (1-4 giorni) |
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| Insonnia cronica (più di 4 giorni) |
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L'insonnia è condivisa anche sul primo e sul secondo. Insonnia primaria da diagnosticare in tal caso, se non si tenta di rivelare ragioni mediche (mentali, comportamentali, farmacologiche) per l'insonnia. Seconda insonniaє naslidkom malato e rozladіv, scho portano all'interruzione del sonno. Ci sono quasi 50 cause di insonnia secondaria (Tabella 3).
Tabella 3
Parti di comorbidità e si ammalano di insonnia secondaria
| gruppo | Applicare la malattia, diventare sintomatico |
| Rilassa il sonno | Sindrome da apnea ostruttiva del sonno, sindrome da apnea centrale del sonno, sindrome delle gambe senza riposo, interruzione periodica dell'apnea notturna, disturbo del ritmo circadiano, parasonnia |
| Neurologico | Ictus, demenza, malattia di Parkinson, malattia di Alzheimer, sindromi vascolari, cefalea, danno cerebrale, neuropatia periferica, sindromi dolorose croniche, malattie neuromuscolari. |
| Mentale | Depressione, disturbo bipolare, distimia, stato d'ansia, disturbo di panico, disturbo post-traumatico, stress acuto, schizofrenia, disturbo schizoaffettivo. |
| Cardiovascolare | Ipertensione arteriosa, angina pectoris, insufficienza cardiaca congestizia, mal di schiena, aritmia |
| Legkovì | BPCO, enfisema, asma, laringospasmo, glutei |
| Kistkovo-m'yazovі | Artrite reumatoide, artrosi, fibromialgia, sindrome di Sjögren, dorsopatia |
| Shlunkovo-intestinale | Reflusso gastroesofageo, dislessia e ulcera duodenale, colelitiasi, colite, sindrome dell'intestino irritabile |
| Sechostato | Sezione di Netrimannya, prostatite, adenoma della cavità anteriore, nicturia, cistite. |
| Endocrino | Ipotiroidismo, ipertiroidismo, diabete mellito |
| Riproduttivo | Vagità, menopausa, sindrome premestruale |
| Altro | Allergia, rinite, sinusite, bruxismo, dipendenza da alcol e droghe, sindrome da astinenza. |
Larghezza
Quasi un terzo delle persone mature soffre periodicamente di insonnia, circa il 10-15% soffre di insonnia cronica. Per questi dati, le registrazioni epidemiologiche sono basse, la prevalenza dei disturbi del sonno si osserva in un terzo di tutti i casi di età superiore ai 65 anni. L'insoddisfazione per il sonno è presente nel 25% delle persone e nel 50% delle donne di età fragile. Oltre il 25% dei pazienti vive regolarmente o spesso con conviventi. .
RICEVIMENTO POLICLINICO DI UN PAZIENTE CON INSONNIA
All'appuntamento ambulatoriale, il terapeuta deve controllare i seguenti compiti:
COMPITO 1. Specificare la genesi primaria o secondaria dell'insonnia e prendere decisioni sul riconoscimento dell'esaltazione o della direzione verso altri fahivtsiv.
Dotsilyno, prima di accettare il paziente, dopo aver riempito l'alimentatore (Supplemento 1). Anche l'esame stesso del paziente viene effettuato secondo il metodo standard (Appendice 2). I questionari Zastosuvannya e la standardizzazione dei test suttєvo fanno risparmiare tempo e riducono al minimo la possibilità di perdoni diagnostici per indurre un breve appuntamento ambulatoriale.
Nella pratica haloterapica, fino all'80% di tutta l'insonnia è secondaria. Nell'ambito di questo aiuto, è impossibile segnalare tutti i tipi di insonnia secondaria. Di seguito sono elencate le cause più comuni e clinicamente significative di insonnia secondaria:
Stordimento da depressione (15-25%)
Campo di Trivozhny (10-15%)
L'apnea ostruttiva del sonno e l'ipossia diventano più assonnate (5-10%)
Sindrome delle gambe senza riposo (5-10%)
Accettazione di discorsi (caffè, alcolici) e bevande (5-10%)
Disturbi totalmente significativi si verificano in circa il 60% di tutti i pazienti che si recano a una visita ambulatoriale dal medico di base senza dormire. Ovviamente, la diagnosi solo del 60% delle cause dell'insonnia è tutt'altro che ideale, ma questo indicatore può essere considerato accettabile nella mente dell'addetto alla reception terapeutica del policlinico di Mosca.
Campo depressivo
La maggior parte dei pazienti lamenta un risveglio precoce (circa 4-5 anni di età) a causa dell'impossibilità di ripetute raucedine. Al risveglio, la puzza è praticamente "nel cervello" e un flusso importante di pensieri negativi. A volte si sviluppa il fenomeno dell'apnea notturna disturbata, se il paziente sente lo stesso sonno diurno per molto tempo, tyzhnіv e navit monsіatsіv. I disturbi del sonno possono essere il primo sintomo di uno stato depressivo, che si sviluppa prima della comparsa dei classici sintomi della depressione: uno stato d'animo abbassato, una sensazione di sonnolenza, apatia, un po' più di colpa.
Campo di Trivozhny
Di norma, i pazienti lamentano difficoltà dovute alla raucedine. L'ansia può essere situazionale-razionale (sullo sfondo dello stress), quindi non è possibile per ovvi motivi (endogeni). I sintomi principali di uno stato ansioso sono un po' di tensione interna, agitazione, nervosismo, battito cardiaco, tremore al cuore, torace in gola, sensazione di insoddisfazione nel respiro.
In caso di insonnia, affetta da problemi psicologici e psichici, indirizzare il paziente a un consulto con uno psicoterapeuta o uno psichiatra.
Sindrome delle apnee ostruttive del sonno
Quasi il 30% dell'intera popolazione adulta è permanentemente malata. Хропіння є провісником і одним з основних клінічних проявів синдрому обструктивного апное сну (СОАС) – стану, що характеризується наявністю хропіння, періодичним спадом верхніх дихальних шляхів на рівні глотки і припиненням легеневої вентиляції при збереженні дихальних зусиль, зниженням рівня кисню крові, грубою фрагментацією сну денною sonnolenza.
Nella pratica clinica, è possibile ottenere una semplice regola di screening, per l'aiuto della quale si può sospettare l'OSA e indicare un'ulteriore ostezhennia:
Per l'ovvietà di tre o più dei seguenti, il segno inferiore (o solo il primo segno) è necessario per ridurre l'ostruzione quando viene rilevata l'OSA:
Vkazіvki su zupinki dhannya con snі.
Vkazіvki sulla massa o urivchaste hropіnnya.
Aumento della sonnolenza diurna.
Affrettò la notte della sechoviperazione.
Trivale di sonno notturno disturbato (>6 mesi).
Ipertensione arteriosa (soprattutto di basso grado).
Grasso 2-4 cucchiai.
Miglioramento dell'apnea notturna attraverso la tempia (30-50%) nei pazienti con diagnosi somatica avanzata:
Obesità di livello 2 e superiore (indice di massa corporea > 35).
Sindrome metabolica.
Sindrome di Pikviksky.
Ipertensione arteriosa di stadio 2 e superiore (soprattutto notturna, precoce e da refrattaria a lieve).
Bradiaritmia cardiaca di notte.
Il 2° stadio dell'insufficienza cardiaca è più alto.
Perdita maggiore di BPCO (FEV1<50%).
Il deficit di Dial del 2° stadio è maggiore.
Il cuore di Legenev.
Ipotiroidismo (ridotta funzionalità della tiroide).
Ipossemia notturna cronica e insufficienza dichal priva di sonno
L'ipossiemia cronica si sviluppa sugli afidi dell'ipoventilazione alveolare, che sono affetti da tali malattie, come grave malattia ostruttiva cronica legenia, enfisema legenia, asma bronchiale, displasia neuromiale, forme morbose di sindrome adiposa. Sarò seppellito di notte, è legato all'atto di respirare nelle membrane intercostali, abbassare l'escursione del diaframma, aumentare il supporto bronchiale per un'ora di sonno. L'ipossiemia di Nichna si manifesta con i seguenti sintomi:
Parti del risveglio e del sonno non ristoratore
Sessione di prima notte (>2 volte a notte)
Difficoltà a respirare, culo o attaccare il veleno di notte
Bere di notte
Razbity vrnci
Mal di testa da ferita
sonnolenza diurna pronunciata
Depressione, apatia, drammatizzazione, umore basso, memoria ridotta
In caso di sospetto di sindrome delle apnee ostruttive del sonno o di ipossiemia notturna cronica, il paziente è colpevole di rinvii a un centro sonnologico specializzato per polisonnografia, chiarimento della diagnosi e riconoscimento di leucemia specifica, compreso lo sviluppo di ventilazione post-polmonare non invasiva positiva CPAP-Terapia) o concentratore acido.
Sindrome delle gambe agitate
La sindrome delle gambe senza riposo (RLS) è una malattia neurologica che si manifesta come sintomi inaccettabili negli arti inferiori e la loro attività rukhovo supermondana, che è più importante nel sonno calmo. Le principali manifestazioni della malattia sono le stesse.
Vista inaccettabile ai piedi. Suona la puzza descritta come pelle d'oca, tremtinnya, pokolyuvannya, fegato, sorriso compiaciuto, vorushinnya sotto la pelle sottilmente. Alcune persone possono facilmente descrivere accuratamente la natura dei luoghi, ma invariabilmente diventano molto inaccettabili. I colori sembrano essere attribuiti alle gambe, ai gomilka, ai piedi e la pelle si sente debolmente per 5 - 30 secondi.
Perso in pace. La più caratteristica è quella manifestazione insidiosa della malattia e il rafforzamento di sentimenti inaccettabili e il bisogno di crollare con i piedi in pace. La perdita del suono è indicata in posizione seduta o sdraiata, specialmente quando si pecca.
Polypshennya pid ora ruhu. I sintomi si stanno notevolmente attenuando o peggiorano da un'ora. È molto probabile che l'effetto più grande sia camminare o semplicemente stare in piedi.
Chiamata dalla fine dell'ora. I sintomi aumentano notevolmente nelle ore serali e nella prima metà della notte (tra le 18:00 e le 16:00). Prima del sudore, i sintomi sono più deboli e possono infiammarsi nella prima metà della giornata.
Rukh kіntsіvok con snі. All'ora del sonno, si osservano periodiche eruzioni cutanee mimiche delle pieghe cutanee inferiori per 5-40 secondi.
La malattia è spesso accompagnata da insonnia. Malattia per soffrire di problemi dovuti a sonnolenza e sonno notturno agitato a causa di risvegli occasionali. L'insonnia cronica può portare a una grave sonnolenza diurna e ad altri problemi associati a gravi disturbi del sonno.
In tempi di sospetta sindrome delle gambe senza riposo, è indicata una consultazione con un neurologo. In quest'ora vengono sviluppati metodi medici efficaci per curare questa malattia.
Ammissione di discorsi psicoattivi (caffeina, alcol) e droghe
Rivela l'insonnia, la consapevolezza mediante l'uso di discorsi psicoattivi o simili, ancora più semplicemente, come sai, yak_substances può richiedere l'insonnia e specificare qual è il tuo paziente (Tabella 4).
Tabella 4
Farmaci e linguaggio psicoattivo che richiede insonnia [ 29]
| Categoria | Applicare |
| Antidepressivi | Inibitori dell'intossicazione da serotonina (fluoxetina (Prozac), paroxetina, sertralina, fluvoxamina, duloxetina, inibitori delle monoaminossidasi) |
| Stimolanti | Caffeina, metilfenidato, anfetamina, efedrina e derivati, cocaina. |
| Decongestionante | Fenilefrina, fenilpropanolamina, pseudoefedrina. |
| Analgesici narcotici | Ossicodone, codeina, propossifene |
| Cardiovascolare | Beta-bloccanti, agonisti e antagonisti dei recettori alfa, diuretici, ipolipemizzanti |
| Legkovì | Teofillina, salbutamolo. |
| Alcool, nicotina |
Ad esempio, ci siamo divisi sulla diagnosi, vorremmo aggiungere i codici delle diagnosi più recenti secondo ICC-10, in modo che il medico possa vincere l'accoglienza del policlinico:
G47. Rilassa il sonno
G47.0 Alterata sonnolenza e sonnolenza (insonnia)
G47.1. Sonnolenza ipovedente (ipersonnia)
G47.2. Disturbi del sonno e insonnia
G47.3. Apnea notturna
G47.4. Narcolessia e cataplessia
G47.8. Altri disturbi del sonno
G47.9. Disturbo del sonno, non specificato
F51. Rilassa il sonno dell'eziologia inorganica
F51.0. Eziologia inorganica insonne
F51.1. Sonnolenza (ipersonnia) di eziologia inorganica
F51.2. Discordia con il regime del sonno e non sonno di eziologia inorganica
F51.3. Convergenza (sonnambulismo)
F51.4. Zhakhi pid ora per dormire (nіchnі zhakhi)
F51.5. Zhaki
F51.8. Altri disturbi del sonno di eziologia inorganica
F51.9. Disturbo del sonno di eziologia inorganica di ambiguità
G25.8. Altri disturbi extrapiramidali e rukhovy chiariti (questo codice può essere riservato alla sindrome delle gambe senza riposo)
E66.2. Lo stadio estremo dell'obesità, che è accompagnato da ipoventilazione alveolare (il codice danese può essere trovato nei pazienti con sindrome di Pikvik e insufficienza dyhal cronica priva di sonno).
COMPITO 2. Fornire ai pazienti lettere di consigli su come ottenere un sonno migliore e una terapia cognitiva comportamentale per l'insonnia.
Se il terapeuta ha trattato in modo indipendente il paziente per l'insonnia, è comunque necessario fornire al paziente lettere di raccomandazione per il trattamento non farmacologico dell'insonnia. Sfortunatamente, nell'ambito di una visita ambulatoriale, è impossibile riferire ai pazienti tutti gli aspetti della terapia cognitiva comportamentale per l'insonnia, comprese alcune divisioni (Tabella 5).
Tabella 5
Tecniche comportamentali di insonnia
| Tecnica | Questo |
| terapia cognitiva | Spiegare i sintomi del sonno dei pazienti e i modi per farlo |
| Terapia per il sonno freddo | Accomodare effettivamente rimproverando il paziente in un letto con un metodo per fornire un sonno più profondo e stabile |
| Usunennya riflessioni mentali negative, sonno scho. La camera da letto può essere associata al sonno. | |
| Terapia di rilassamento | Cambiamenti nella vigilanza e nell'ansia del paziente |
| “Nalashtuvannya” dei ritmi circadiani | Ciclo regolare "sonno/non dormiente", luce vikoristannya per sincronizzazione di ritmi biologici |
| Terapia comportamentale cognitiva | Combinazione di comportamenti comportamentali e cognitivi, resurfacing |
Il resoconto di questa tecnica è descritto nell'Addendum 3, che può essere un promemoria per i pazienti. Come mostra la pratica, poiché il paziente rifiuta le raccomandazioni scritte per il trattamento non farmacologico dell'insonnia e il miglioramento psicologico del loro trattamento, l'efficacia delle tecniche comportamentali può essere ridotta dagli effetti degli ipnotici.
COMPITO 3. Al momento dell'accettazione, la decisione sul riconoscimento delle cure mediche dipende dalla scelta di un particolare farmaco.
Con il riconoscimento dei dottori snodynyh, posso capire chiaramente le tracce di tali malattie. Idealmente, l'ipnosi non può essere accettata per 4 anni, la vita reale è tutt'altro che ideale. I farmaci da prescrizione (ipnotici, ansiolitici o antidepressivi) vengono assunti dai pazienti in media 26 mesi, con una durata media di 35 notti. In Europa, quasi il 30% dei pazienti con insonnia assume ipnotici da prescrizione per più di 4-5 anni. Nella popolazione globale (pazienti con e senza insonnia), il 5% dei pazienti ha assunto un'ora di prescrizione di alcol. . Rimanendo particolarmente rilevante per il nostro paese, la disperazione per l'alcol è pericolosamente alta. Per la presenza di stantio alcolico, il ristagno di benzodiazepine e barbiturici dovrebbe essere aumentato rapidamente e fino al ristagno del farmaco. La nomina degli stranieri può essere pari al prestito alla banca. Se c'è una situazione, ti capita di "ottenere credito per il sonno" e lontano da tutti i pazienti puoi uscirne e dire addio al futuro.
Nuovi agonisti non benzodiazepinici dei recettori benzodiazepinici (es. zolpidem [ Sanwal, Ivadal], zaleplon [ Andante] o benzodiazepine a breve o medio raggio* (ad esempio, temazepam [ Signopam]).
Antidepressivi con effetto sedativo, soprattutto nei casi di insonnia da ansia/depressione contraddittoria: trazodone, amitriptilina, mirtazapina.
Combinazione di trattamento con agonisti non benzodiazepinici dei recettori benzodiazepinici con abromelteon e antidepressivi con effetto sedativo.
Altri farmaci che possono avere un effetto sedativo: protiepilettici (gabapentin) e antipsicotici atipici (quetiapina [ Sequel], olanzapina [ Ziprexa]
* - di breve durata - il periodo di consumo fino a 6 anni,
di mezza età - 6-12 anni
** - marchio in corsivo, registrato in Russia.
*** - non registrazioni in Russia
Se è necessario somministrare regolarmente farmaci per lo snodia, è necessario zastosovuvat completamente la tecnica dello snodiany zastovaniya ripetitivo, che riduce al minimo il rischio di sviluppo di farmaci:
Lіkuvannya vіdpovіdno fino ai bisogni dei malati, ma con lo scambio di frequenza per ricevere:
Obmenzhennya per accettare 10 targhe al mese.
I farmaci dovrebbero essere assunti solo in quelle notti, se la turbolenza è l'insonnia più pronunciata.
Standard urivchaste likuvannya:
Meno di un'ora, interrompi l'obiettivo principale per combattere la non-farmaci, l'insonnia.
Il livello di controllo è spesso controllato finché il paziente non ha bisogno di:
Obmezhennya per ricevere snodіynyh trem con pillole allungate tizhnya.
Per una settimana, il paziente è responsabile di tre notti di prolungamento del prossimo inverno, se è possibile fermare la folla.
I criteri principali per la selezione della "notte di likar" sono i compiti del giorno a venire.
Il paziente può, se non gozzo, assumere una pillola "farmaco" n.
Nel fiume della notte, con l'aiuto dei ricchi, fu recintato.
In caso di riconoscimento della malattia, si consiglia di ricordare al paziente la sua congestione (Appendice 4).
La natura dei sintomi
Questa è la gioia
Efficacia dell'abbagliamento frontale
Come un paziente
Disponibilità di altri metodi di lucidatura
Presentazione dei campi di comorbidità
Controindicazione
Interazioni con altri volti accettate dal paziente
Effetti collaterali
Di seguito, ci riferiamo alla scelta degli ipnotizzatori. Attualmente in Russia è importante il numero di medici che prescrivono benzodiazepine, in base alle informazioni sull'efficacia del trattamento, sui parametri della varianza e sul peso del paziente. Infatti, la nostra scelta si basa sul fatto che questi preparati vanno bene per medici e pazienti e sono convenienti. Usiamo questa benzodiazepina come un ottimo esempio di fenazepam, che è considerato un farmaco trivalente ed è attualmente prescritto in circa il 50% dei pazienti con insonnia. При цьому у бензодіазепінів суттєво вищий сумарний ризик різних побічних ефектів, частота резидуальних ефектів та частота небажаних взаємодій з іншими лікарськими засобами порівняно з новою генерацією небензодіазепінових агоністів бензодіазепінових рецепторів – так званою «Z-групою» (зопіклон, золпім). Le benzodiazepine possono anche avere un rischio maggiore di sviluppo di farmaci rispetto agli ipnotici Z.
In pazienti con apnea notturna accertata o pre-diagnosticata e/o insufficienza dicalico deprivata del sonno controindicato zastosuvannya benzodiazepina snodіnyh e barbiturici, scho vodіyut miorelaksuyuchou e riducono la funzione respiratoria del corpo. L'uso di benzodiazepine può essere associato ad un aumento della mortalità nei pazienti di età avanzata.
Gli ipnotici sono ampiamente prescritti nella popolazione mondiale, con circa il 30% dei pazienti che soffre di apnea notturna cronica (un sintomo di possibile apnea notturna). Anche se è impossibile utilizzare metodi oggettivi per disattivare l'apnea notturna in un paziente che è malato cronico, e la situazione clinica porta al riconoscimento di comorbidità, è necessario riconoscere gli ipnotici, almeno per aggiungere alla funzione respiratoria, lo zocrema zolpіdem. Questo farmaco non modifica i parametri dell'apparato respiratorio e non influisce sugli indicatori di pressione sanguigna, acidità nel sonno nei pazienti con malattie croniche. È stato dimostrato in un paziente cieco sottovariante controllato che zolpidem alla dose di 20 mg non ha avuto alcun impatto negativo sulla funzione respiratoria in pazienti con sindrome da apnea ostruttiva del sonno lieve.
Anche le benzodiazepine controindicazioni in pazienti con funzione legenaria cronicamente alterata, con BPCO e altre patologie legene. Allo stesso tempo, l'agonista non benzodiazepinico dei recettori delle benzodiazepine, il cosiddetto gruppo Z (zopiclone, zolpidem), non sembra avere un effetto negativo significativo sulla funzione legenevu nei pazienti con gravità lieve o moderata della BPCO.
A causa dell'eliminazione degli effetti residui nelle benzodiazepine moderatamente banali (fenazepam, diazepam, nitrazepam, oxazepam, relanium, flunitrazepam, ecc.) Le benzodiazepine riducono la pressione sanguigna, la concentrazione e aumentano il rischio di russare per kerm. Con l'assunzione di benzodiazepine a dosi superiori a quelle consigliate, la costruzione di un'auto venne distrutta nel tratto del giorno successivo. I seguenti studi mostrano che le dosi di benzodiazepine sono spesso utilizzate, più basse raccomandate. Il corso zastosuvannya benzodiazepinіv aumenta statisticamente il rischio di traffico stradale. Bulo ha mostrato una relazione significativa tra il riconoscimento della colpa dell'acqua negli incidenti stradali e la concentrazione di benzodiazepine nel sangue. Più farmaci ipnotici vengono prescritti ai pazienti del policlinico che sono attivamente addestrati a una vita fantastica, è importante ridurre al minimo questi rischi, specialmente nei pazienti che guidano un'auto. Ciò ha portato a un aumento significativo negli ultimi dieci anni di congestione dei preparativi del gruppo Z (zopiklon, zolpidem, zaleplon), come un mondo significativamente più piccolo per distruggere la costruzione di automobili. zopiclone (imovan, somnol, piklodorm). In quella stessa ora non c'era traccia della costruzione dell'edificio in auto all'ora della sosta di Zolpidem (Sanval, Ivadal) e Zaleplon (Andante). Anche Zolpidem non ha aumentato la concentrazione del rispetto per il giorno successivo all'assunzione del farmaco.
Il significato degli effetti dei farmaci del gruppo Z ha portato a un cambiamento significativo negli effetti di medici, pazienti e ipnotici. Quindi, in Gran Bretagna, a causa del riconoscimento dell'educazione speciale, quasi l'80% dei medici di medicina generale dà la priorità agli stessi farmaci "Z" in associazione con le benzodiazepine e li considera come la prima linea di terapia con le forme insonni.
Di seguito è riportata un'analisi sequenziale degli ipnotici Z (Tabella 6).
Tabella 6
Caratteristiche degli ipnotici Z
Zopiklon assicura l'effetto più banale, ma, come era stato pianificato di più, dopo una ferita offensiva, non è raccomandato fino a quando i pazienti non sono bloccati, se vengono assistiti in auto.
Il più ottimale per la banalità con effetto nodale è zolpid. Grazie a un sonno regolare per 5-6 anni, con il quale non vi è alcun effetto del post-avvertimento, ma non peggiora la concentrazione e il rispetto.
Perevagou zaleplonu (andante) - Posso fare yoga non meno prima di coricarmi e la prima ora del risveglio nel cuore della notte (come se avessi perso il sonno per almeno 4 anni). Tuttavia, il prezzo di questo farmaco è breve, poiché zastosovuetsya nei pazienti non solo con disturbi del sonno, ma anche con il sonno. In questa situazione, quando prendi zaleplon la sera, potrebbe essere necessario assumere un'altra pillola nel cuore della notte. Se il paziente ha problemi, come per la raucedine, quindi se dorme, allora è meglio riconoscere lo zolpidem.
Riassumendo, possiamo dire che la prima linea di farmaci che vengono prescritti ai pazienti in regime ambulatoriale, a causa di Z -ipnosi media (Zolpidem - Sanval, Ivadal) e breve dії (Zaleplon - Andante), che possono essere caratteristiche offensive:
Rischio minimo di effetti collaterali
Afflusso minimo sui parametri del respiro
Rischio minimo per lo sviluppo di terreni incolti e la sindrome di vіdmini
Il giorno della data pronunciata nelle graduatorie di quel giorno
Lo zastosuvanya di questi preparati è particolarmente indicato in casi tranquilli, se la mancanza di tempo o di risorse presso l'ambulatorio non consente una valutazione completa dello stato del paziente e rivela tutto possibili controindicazioni al riconoscimento degli ipnotici i preparativi di Zastosuvannya del gruppo Z in questa situazione sono più accettabili per uno dei principali precetti della medicina "Non essere stupido!".
AGGIUNTA 1
Monitor del sonno
È importante addormentarsi
I pensieri "girano" nella mia testa e mi fanno addormentare.
Ho paura di non addormentarmi.
Ho altro per andare a dormire.
Mi giro e mi giro di notte e non riesco a riaddormentarmi.
Vado a letto prima, avrei voluto, e non riesco ad addormentarmi di nuovo.
Sono turbolento attraverso il drіbnitsa e non riesco a rilassarmi.
Sento spesso confusione e depressione.
Nell'altra metà della giornata sarò calmo, oppure prima di andare a letto do la colpa alle sensazioni inaccettabili alle gambe (pelle d'oca, fegato, dolore), che hanno paura di rubare.
A volte non riesco a mentire tranquillamente di notte a causa dell'incapacità di sentire le gambe e disturbarle per alleviare i sintomi.
Fisicamente navantazhennya (ad esempio, camminare) ha maggiori probabilità di sentire una vista inaccettabile ai piedi.
Mi sono ricordato (altrimenti si ricordavano) che nell'ora del mio sonno stavo gridando.
Mi sembra di gracchiare.
Mi sembra di avere i denti nel sonno, anche se dopo il risveglio non me lo ricordo.
Di notte, giro rapito in giro vedendo le probabilità dietro l'angolo.
Di notte, vedo un aumento della mia ubriachezza.
Ho una sessione mattutina (2 e più volte a notte).
Sta in me un mal di testa.
Ho una pressione arteriosa.
Ho un vaga trascendentale.
Ho una diminuzione delle posture dei tiri.
Sento spesso sonnolenza e devo segnalare zusil in modo da non addormentarmi durante il giorno.
Ho problemi dovuti alla concentrazione del rispetto per l'ora di indossare scarpe professionali.
Mi sono addormentato per Kerm per un'ora quando l'auto si è schiantata.
Navit che ho dormito tutta la notte, vedo la sonnolenza del giorno a venire.
AGGIUNTA 2
Esame standard di un paziente con insonnia al ricovero in un policlinico
Come viene sopraffatto il sonno disturbato: difficoltà dovute a raucedine, interruzione del sonno, risveglio precoce dall'impossibilità di riaddormentarsi? ( div. scheda. 1 delle cause più comuni di disturbi pre, intra e post-sonnia)
Quanto dureranno le tue cicatrici? (differenziazione tra insonnia acuta e cronica (>30 giorni)).
Quante volte ti danno fastidio le puzze (quando, una volta al giorno, una volta al giorno, una volta al mese)?
Quanti disturbi del sonno aggravano la tua attività quotidiana? Chi turboє Sei assonnato?
Cambi spesso fuso orario (turni)? Puoi cambiare il tuo programma di lavoro? Chi dotrimuetsya Vi ora regolare vіdkhodu prima di coricarsi e pіdёmu? (Interruzione dei ritmi circadiani).
Ti è stato detto perché stai gemendo? Ti è stato detto che hai piccoli denti nel respiro? (Sindrome da apnea ostruttiva del sonno - barbiturici e tranquillanti sono controindicati; può essere rispettosamente riconosciuto Z - ipnotici! ).
Cosa vedi come spettacolo inaccettabile ai piedi della calma, cosa scuoti con i tuoi piedi? (sindrome delle gambe senza riposo).
Chi dice al tuo partner bugiardo che sei rinchiuso o che le tue gambe si stanno rompendo ?
Perché ti senti a disagio, quasi timoroso, ansioso, internamente teso? (campo ansioso).
Perché senti l'apatia, la presenza di emozioni positive, l'umiliazione dell'umore, la mancanza di forza? (Campo depressivo).
Ti senti meglio in qualsiasi dose di alcol, kava, tè, bevande toniche? Chi fuma piccola?
Quali farmaci assumi regolarmente (ad esempio antidepressivi stimolanti, steroidi, decongestionanti, beta-bloccanti)? (p.p. 12.13 - insonnia, associata all'impianto della parola. Traduzione dettagliata del div. Tabella 2)
Quali metodi di esaltazione dell'insonnia hai interrotto e qual è stato l'effetto migliore?
Perché devi mentirti regolarmente in macchina o con meccanismi pericolosi? (Non riconoscere barbiturici, tranquillanti e zopiklon!)
AGGIUNTA 3
1. Andare a dormire. Il modo migliore per garantire una buona notte di sonno è nell'esatta modalità di pretrattamento. Per sostenere il normale “trasloco” del tuo anno biologico, alzati sempre alla stessa ora nei giorni feriali e nei fine settimana, indipendentemente dal fatto che tu stia dormendo.
2. Passa l'ora a dormire. Le persone chiamano le vetrate per dormire per più di un'ora, è necessario un valore inferiore. Il sonno, ovviamente, è occupato, ma non solo per le persone che soffrono di insonnia. Non è paradossale, ma poco tempo per cambiare letto può effettivamente migliorare la profondità e l'efficacia del sonno.
3. Non preoccuparti mai di dormire. In diverse situazioni, la regola aiuta: "Se non ha funzionato subito, prova ancora e ancora". Tuttavia, per dormire, non vogliamo andare. Più guadagni, meno possibilità hai di prendere i soldi. Non vai a dormire, piuttosto con calma, guardando programmi TV, leggendo o ascoltando musica, ti giri tutta la notte.
4. Non preoccuparti dell'insonnia. Qualcuno è tranquillo, che soffre di insonnia, si sdraia al capezzale, sente una paura invadente di addormentarsi. Insonnia soprattutto lakaє prima dei giorni importanti. In effetti, una notte insonne, di regola, non sfocia in incontri brevi, come negoziazioni, conferenze, alcolici o sportività. Solo per il monotono chi del lavoro piuttosto pericoloso, la prossima turbolenza riguarda il peggioramento della propria vita nel giorno a venire.
5. Non scartare i problemi al momento della firma. Cerca di risolvere tutti i problemi che si sono accumulati prima di andare a letto o di prepararli per domani. Puoi impostare una speciale "ora di irrequietezza" 1 - 2 anni prima di coricarti, se pensi ai problemi. Ma poi di nuovo, cerca di dimenticarli.
6. Fare esercizio regolarmente. L'impegno fisico è uno dei benefici antistress più efficaci. ora migliore per prendere in prestito - da 17 a 20 anni. La frequenza ottimale è 3-4 volte al giorno, la banalità è 30-60 volte. Scivolato, tuttavia, per fare qualcosa meno di 90 minuti prima di coricarsi.
7. Cambia il comportamento degli stimolanti. Suona una persona ogni giorno risparmiando molto caffè, che viene vendicato in caviale, tè, vari infusi tonici e cioccolato. Ricorda che il tè verde contiene più caffeina del tè nero. Gli effetti stimolanti della caffeina raggiungono il loro picco in 2-4 anni dopo il recupero. Cerca di assumere caffeina e prodotti contenenti caffeina entro e non oltre 6-8 anni prima di coricarti.
8. Fumare di meno, smettere di fumare. La nicotina presente nelle sigarette ha un effetto stimolante maggiore della caffeina. Il pollo appuntato può migliorare significativamente il sonno. Si prega di cercare di non fumare 2 anni prima di coricarsi.
9. Regalati la pace a scapito delle bevande alcoliche. Piccole dosi di alcol (50 g di una bottiglia di vino o 1 bottiglia di vino) possono causare un effetto calmante indescrivibile, ma un aumento delle dosi fino a 150 - 200 g di una bottiglia di vino può cambiare significativamente la banalità del profondo fasi del sonno e aumentare il livello del sonno, un sogno irrefrenabile.
10. Non andare a letto affamato o con un tubo ripetitivo. Unico їdi pіznіshe nizh per 2 - 3 anni prima di coricarsi. Cerca di non abituarti ai prodotti alimentari a cena, poiché richiedono la gassificazione (piselli, legumi e/o verdure). Quindi non varto mentire per dormire affamato. Fai uno spuntino leggero (banana chi apple).
11. Rituale Dotrimuytes vіhodu per dormire. Prima di andare a letto, vikonate regolarmente, indirizzando al rilassamento psicofisico. Puoi anche fare un bagno caldo per cambiare lo stress fisico, proprio con l'autoipnosi o ascoltando musicassette con musica calma per il rilassamento mentale. Qualunque sia il metodo che non hai portato via, segui il rituale notturno finché non vedi la voce.
Di seguito, vengono concessi 3 chiari perdoni, per allontanare le persone quando sono insonni, e commenti prima di loro.
1. Non c'è niente di peggio per l'insonnia. Tse mi zіpsuє domani e tutta la mia vita verrà.
Mi, buvaє, ha passato la notte insonne a leggere libri, giocare a carte o a una festa, ma se non ti interessa la catastrofe e il giorno a venire, puoi sentirti male e pratsyuvati. Proprio in quell'ora della notte, abbiamo provato ad addormentarci, per noi è più spaventoso prenderlo. In un tale grado, non è così importante, di per sé, la presenza di una notte di sonno, come il nostro andare fino alla fine.
2. Non oso addormentarmi, devo solo provare.
Non c'è niente di peggio, cerca di addormentarti in fondo al letto. Qui puoi portare i risultati di un esperimento condotto in America negli anni '60. Alle 100 delle scorse notti è stata registrata un'ora, per la quale puzza si sono addormentati. Prima di un'altra notte, è stato detto loro di soffiare 100 dollari a coloro che erano più assonnati della notte trascorsa. Cosa penseresti? L'ora di mezzo del sipan è aumentata di 3 volte! Solo 2 persone su 100 si sono addormentate mentre dormivano. Asse su cosa dirigere, prova ad addormentarti. Se la puzza si ripete costantemente, una persona sviluppa un forte riflesso mentale per temere di non addormentarsi. Suona il fatto che una persona potrebbe anche voler dormire, ma solo sdraiarsi sul suo letto: il sonno è come una mano.
3. Più a lungo rimango a letto, più riesco a dormire e migliore sarà la mia autostima.
Cosa diventerà, in sostituzione del tuo cervello per 8 anni, dormirai per 10 anni? Dopo un'ora, il sogno di 8 anni si dividerà alle 10:00. Nello stesso campo è importante fischiare, inoltre la notte verrai sballottato a lungo. Prima di tutto, il sogno diventerà più superficiale. Tuttavia, come la stessa quantità d'acqua, si spargeva sulla superficie più ampia, ondeggiando marcisamente. Nell'ora di un sonno così superficiale, il corpo non è completamente risvegliato e i vrant vengono gettati nell'esaurimento e nel mlyavim.
Sicuramente penserai di non dormire abbastanza e cercherai di dormire ancora di più. Di conseguenza, il sogno diventerà meno profondo, più spesso verremo lanciati e sentiremo sempre di più la bugia. Hibne kolo è sistemato. Più a lungo stai a letto, migliore è il tuo sonno e maggiore è la minaccia dello sviluppo di una grave insonnia. In questo grado, una delle regole principali è l'esaltazione dell'insonnia e la velocità dell'ora, che trascorri a letto.
Poiché l'insonnia è condizionata dallo sviluppo di un forte riflesso mentale alla paura di non addormentarsi, l'insonnia può essere bloccata da programmi di terapia comportamentale.
Metodi di terapia comportamentale per l'insonnia
Terapia per il controllo della sottodose
1. Se ti sdrai in una posizione leggera, puoi sdraiarti senza addormentarti per più di 15 minuti. Se sono trascorsi 15 whilins e non ti sei addormentato, alzati dal letto. Non sdraiarti sul letto e non cercare di riaddormentarti fino all'inizio del nuovo anno. Ad esempio, sei andato a letto alle 23:00 e non ti sei addormentato fino alle 23:15. Puoi svolgere compiti noiosi, ad esempio, esercitarti con i bianchi o mettere in ordine le cose sui giornali. Non sdraiarsi al letto fino alle 24:00. Se non ti sei addormentato fino alle 00:15 di un altro tentativo, alzati di nuovo e continua a dormire fino alle 01:00 e così via. Richiedi più di 1-2 campioni. Tuttavia, con una grave insonnia nei primi giorni, potrebbero essere necessari 3-4 campioni.
2. Obov'yazkovo si alza dalla menzogna della bugia proprio in quell'ora, indipendentemente, se ti sei addormentato. Navit se proprio vuoi dormire, alzati lo stesso dal letto. Soprattutto, non appena lo vedrai, otterrai un po' di diritti fisici e lo vedrai all'aria aperta.
3. Non sdraiarsi e non dormire durante il giorno. Il sonno diurno cambierà la tua sonnolenza fino a sera e la stella ti farà iniziare i baffi all'inizio della notte.
4. Tieni un buon programma: annota l'ora in cui ti corichi nel letto, dopo che provi ad addormentarti e se ti alzi dal letto.
5. Anche se è durato 4 e più volte, non sono riusciti ad addormentarsi dopo il primo tentativo, l'anno prossimo, a ripulire l'ora del rimprovero.
6. Come il protyag del prossimo inverno, il chotiri e più volte non riuscivano ad addormentarsi dopo il primo tentativo, impiegano un anno in più da un'ora per dormire. E così la pelle del prossimo giorno è doti, mentre tu sei sveglio dopo il primo tentativo almeno 4 volte al giorno. È possibile che, dopo l'attuazione del programma, il tuo pigiama party venga ridotto di 1-2-3 anni, ma con esso il sogno diventerà più profondo ed efficace.
7. Questo programma aiuta più persone a entrare in quello stato d'animo, come tre anni insonni. Tuttavia, significa che il numero di persone in un'ora (forse in pochi mesi o giù di lì) tornerà ai loro vecchi suoni, quell'insonnia. Come è successo a te, ripeti ancora una volta il programma sopra descritto per permetterti di normalizzare nuovamente il tuo sonno.
Terapia per il sonno freddo
La maggior parte delle persone si addormenta facilmente e dorme meglio se la puzza ti fa venire sonno. Per superare la tua sonnolenza fino a sera e aiutarti ad addormentarti più facilmente, è necessario circondare la tua sonnolenza o riposare a letto allungando la pelle notte facendo stretching di alcuni giorni. Krіm tsgogo, dotremite, sii gentile e sfacciato consigli per un buon sonno igienico.
1. Puoi stare a letto solo per quel periodo di tempo, mentre pensi, dormi, più 15 aculei. Ad esempio, se ti interessa dormire meno di 5 anni (e altri 3 anni vanno a quelli per addormentarsi), allora puoi rimanere a letto per 5 anni e 15 minuti.
2. Sei colpevole di alzarti alla stessa ora. Se dormi per 5 anni e ti svegli alle 6:00, puoi andare a letto dalle 00:45 alle 6:00.
3. Non preoccuparti di fare un pisolino durante il giorno.
4. Anche se dormi per l'85% di un'ora al capezzale, puoi passare più di un'ora al capezzale dormendo 15 minuti prima. (Devi ancora alzarti presto a quell'ora.)
5. Ripeti questo metodo fino alla fine della festa, finché non dormi tutti gli 8 anni o un'ora del mese. È possibile, quando lo vedi, che l'ora che vedi per dormire si accorcia di 1-2-3 anni in egual tempo con questo periodo, se soffri di insonnia.
Questa tecnica dà un effetto dopo 3-4 tizhnі. Ricorda che, come nel trattamento del sonno freddo, puoi essere ancora più assonnato durante il giorno e devi essere più rispettoso quando ti prendi cura di un'auto e di robot pericolosi.
AGGIUNTA 4
Promemoria per la cura del paziente per il paziente
Non appena il medico ti ha riconosciuto con un farmaco, prendi le seguenti raccomandazioni al tuo rispetto:
2. Riconsidera di non avere controindicazioni prima di accettare qualsiasi beneficio.
3. Se assumi altri farmaci, dovrai consultare l'intero medico, che ha riconosciuto il farmaco per te.
4. Se la causa del disturbo del sonno è se sei malato, non dimenticare l'esaltazione di questo disturbo. Poiché l'insonnia è uno dei sintomi della depressione, è inaccettabile trattarla con i farmaci. Non appena ti addormenti, è meglio prendere antidolorifici.
5. Non interrompere il farmaco dopo la prima dose durante gli ultimi tre giorni di assunzione.
6. Il giorno successivo, dopo aver assunto un farmaco (barbiturici, benzodiazepine del medio e del trival, zopiklon), non sedersi al kermo dell'auto e non esercitarsi con oggetti pericolosi.
7. Non appena il giorno successivo, dopo averne ricevuto uno assonnato, noterai confusione, insensibilità, rispetto indebolito o sonnolenza, rivolgiti al medico.
8. Non ubriacarti di alcol contemporaneamente all'assunzione di droghe: questa interazione può portare a conseguenze negative, anche a uno stato di morte in coma.
9. Vykorivayte snodіyny preparazioni e solo una breve ora (non più di 4 tyzhnіv).
10. Per sempre, se possibile, vinci la sostituzione di vari metodi di terapia comportamentale, sui quali puoi imparare dal tuo medico o da vari aiutanti di auto-aiuto.
11. Non fermarti se sei fortunato o pensi di farcela.
12. Non essere snob, perché hai avuto problemi legati a varie dipendenze (alcol, droghe, gioco d'azzardo).
13. Se hai difficoltà a respirare o stai russando molto, cerca il bersaglio, quindi in questi casi è necessario inserire la sindrome delle apnee notturne (che è controindicazioni al riconoscimento delle apnee notturne deaceriche: barbiturici e benzodiazepine).
Lista di referenze
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Con il termine "sonno interrotto - dissonnia" nella Classificazione internazionale dei disturbi della 10a revisione (ICD-10), è accettato per comprendere la quantità di interruzione, come un'ora di sonno, che nella tua linea può causare sonnolenza in il giorno, difficoltà di concentrazione, danno alla mente 'yati. e diventare ansioso.
Per descrivere i guasti del sonno è stato creato un modello a due componenti, come se si trattasse di segni soggettivi e oggettivi di danno. Gli autori di questo modello sono usciti dall'attacco: "il quadro clinico del sonno "cattivo" clinico è talvolta accusato, se l'interruzione somatica del ritmo del sonno, l'insonnia si sviluppa dal passaggio nevrotico del paziente allo skarg". Il modello Ale tsya può essere visto e dinamicamente: sulla parte posteriore del corpo organicamente disturbato dal ritmo del cambiamento del sonno e dell'insonnia può rafforzare la riflessione e schilnist to skarg. D'altra parte, il conflitto esterno ed interno può causare tensione o risveglio, che si inietta negativamente nel sonno, inoltre, i disturbi del sonno, a sua volta, possono a loro volta iniettarsi negativamente nello stato mentale.
Secondo Yu. A. Oleksandrovsky, dal punto di vista dell'attività mentale, il sonno è un fattore importante esagerato che fa sì che la privazione porti a drammaticità, sonnolenza, difficoltà nella risoluzione di problemi interpersonali e professionali. L'esercizio psichico richiede più spesso sonno, volume fisico inferiore. Prote spіvvіdshennya sogna che il mondo significativo dell'insonnia si sdraia nello stato emotivo delle persone e її soddisfazione per la vita.
Indagini epidemiologiche svolte dietro il cordone, per riferire di chi soffre di disturbi del sonno almeno il 35% (28-45%) della popolazione adulta (per compliance - per l'OMS i disturbi per diabete diventano 3%, SNIDom - 3% ). Lo spettro di questi disturbi è ampio e sono presenti oltre 70 entità nosologiche, strettamente legate a pneumologia, neurologia, epilettologia, cardiologia, pediatria, rianimazione, otorinolaringoiatria e odontoiatria. Rimanere insonni è un fattore di rischio e una causa di depressione. In questo modo, la diagnosi precoce è effettiva esuberanza l'insonnia può prevenire l'insorgenza della depressione, che spesso porta al suicidio. L'insonnia cronica è anche associata al rischio di incidenti stradali, alcol e altri discorsi psicoattivi. Brevi ore di insonnia, che dura solo pochi giorni, spesso frutto di stress mentale, malattie acute o assunzione sconsiderata di vari farmaci con il metodo dell'autoesaltazione. Milioni di persone soffrono di disturbi del sonno dovuti a fattori sociali legati allo stile di vita. Le persone che parlano ai separati, ai vedovi o ai separati, e anche ai poveri, spesso soffrono di insonnia. La visnovka diagnostica e terapeutica si trova a causa del fatto che i sintomi del sonno disturbato sono di breve durata e cronici.
Allo stesso tempo, indipendentemente dall'attualità del sonno notturno, è un duro colpo per la qualità della vita, l'alimentazione della sonnolenza non toglie visibilità sufficiente nei programmi di illuminazione per un'ampia gamma di medici praticanti.
La diagnosi dei disturbi del sonno può cambiare la mente.
L'attuale classificazione dei disturbi del sonno include insonnia, ipersonnia e parasonnia. Il termine "insonnia" può essere zabarvlennya soggettivo, lo stesso del termine "insonnia" dell'adescamento scientifico. "Insonnia" è riconosciuto come un campo di difficoltà sulla pannocchia del sonno e del supporto yoga, spesso in debolezza quotidiana, febbre reumatica, ridotta pratica e sonnolenza. "Insonnia" è un sintomo malaticcio e richiede un approccio medico prima della diagnosi e del trattamento. Un tale pidkhіd nasampered per aiutare la diagnostica differenziale di questi disturbi. Ragioni che richiedono l'insonnia, varie: 1) psicofisiologiche
reazioni a iniezioni stressanti; 2) discordia nevrotica; 3) malattia mentale endogena; 4) malattia somatica; 5) abuso di psicofarmaci e alcol; 6) endocrino - malattia di scambio; 7) malattia organica del cervello; 8) sindromi accusate di uv sni (sindrome di apnea uv sni, ruhovі Damage uv sni); 9) fenomeni dolorosi; 10) cambiare fuso orario; 11) sonno notturno costituzionalmente ridotto.
La fenomenologia clinica dell'insonnia comprende disturbi presomnici, intrasonnici e postsonni.
Danno Presomnitsky: tutti i problemi da sorsi. Con una banale insorgenza di disturbi presomnici, si formano sintomi ossessivo-compulsivi, come "rituali per andare a letto", "paura di mentire", "paura di non riuscire ad addormentarsi". Con il follow-up polisonnografico di questi pazienti, è indicato un aumento significativo dell'ora di sonno, parte del passaggio dagli stadi I e II del primo sonno al non sonno.
I disturbi intrasonni comprendono parti della notte del risveglio, se un tale paziente non riesce ad addormentarsi per molto tempo e sembra avere un sonno "superficiale" e "non profondo". I correlati polisonnografici di questi risultati sono la rappresentazione significativa delle fasi superficiali del sonno (I, II FMS - fasi del sonno regolare), parti del risveglio, periodi trivali di insonnia nel mezzo del sonno, riduzione delta - sonno, aumento dell'attività rukhovoї in nel mezzo del sonno.
Interruzione postsomnіchnі - il risveglio molto precoce (oltre i confini ho diviso le persone in "gufi" e "allodole") quella discordia, che viene attribuita all'ora successiva dopo il risveglio. In questo gruppo, il sudicio autocosciente si accende immediatamente dopo il sonno, il fenomeno del "sonno assonnato", se l'insonnia attiva è giusta. Con questi disturbi, i pazienti sono insoddisfatti della notte trascorsa e caratterizzano il loro sonno come
"Invisibile". Il fetore è consapevole del "rozbitista" e della riduzione della praticità. Fino alla discordia post-somnіchny può essere attribuita alla sonnolenza diurna imperativa, che è la causa del 56% dei disturbi.
L'algoritmo del processo diagnostico e la scelta della terapia è composto da elementi di avanzamento
A) Diagnosi differenziale e identificazione delle cause dell'insonnia.
Sulla parte posteriore della testa, c'è un sintomo principale di disturbi del sonno: insonnia, sonnolenza e comportamento irrequieto durante l'ora del sonno. Quindi è necessario esaminare le possibili cause dei disturbi del sonno, che includono: dolori o dolori concomitanti; impianto di discorsi come caffeina, nicotina o alcol; disturbo mentale (diventerò depresso, ansioso o pauroso); stress cronico ostile; distruzione di ritmi aggiuntivi; apnea (accompagnata da cronica o aggravata); nessun mioclono. La depressione richiederà un'attenzione speciale, poiché richiederà il riconoscimento come antidepressivi. Nella maggior parte dei pazienti depressi, i disturbi del sonno si manifestano con i seguenti segni:
risvegli; 2) cambiamento nella profondità del sonno (più sonno, fasi 3 e 4), prima del primo ciclo di sonno; 3) accorciamento del primo periodo di sonno non REM (fasi 2-4), che porta ad un ingresso anticipato nella prima fase di sonno REM (la latenza REM è ridotta); 4) distribuzione equa di REM - sonno in tutte le fasi del sonno.
B) L'apparizione di una pletora di volti che richiama l'insonnia.
Quando vengono rivelate le ragioni dell'insonnia, gli stagisti dovrebbero occuparsi della situazione che i medici, come sembrano, sono prescritti dai medici della pratica medica generale (non psichiatri), chiamano l'interruzione del sonno. Ci sono tali gruppi di simpatie che possono cantare la colpa di addormentarsi:
1) malattia ipotensiva;
2) stimolanti del sistema nervoso centrale;
3) preparati antitumorali;
4) beta-bloccanti;
5) ormoni;
6) contraccettivi orali;
7) preparati della tiroide;
8) malattie anticolinergiche;
9) sintomi simpaticomimetici;
10) broncodilatatori;
11) malattie antidiabetiche;
12) prepararsi a tosse e raffreddore, che sono in vendita gratuita.
B) Terapia comportamentale per l'insonnia.
Lіkuvannya іnsomnії è rozpochinati z іgієnіchnyh zakhodіv, spramovanih in smіnu povedіnії. I pazienti dovrebbero imparare a sdraiarsi per dormire il meno possibile, se vogliono dormire, a guadagnarsi una camera da letto solo per dormire quella vita intima, e non per leggere, guardare programmi TV o altro, lavorare. Se i pazienti non riescono ad addormentarsi per 15-20 minuti, si cambieranno al letto, dovrebbero svegliarsi dal letto e andare nella stanza successiva. A quest'ora non è consigliabile fissare la TV, ma leggere dopo con una luce debole. I pazienti dovrebbero girarsi almeno una volta, se vogliono dormire. Meta dimostra che il legame psicologico tra la camera da letto e il sonno, e non tra la camera da letto e l'insonnia. Quando il sonno è disturbato, il passo successivo è dormire brevemente al giorno. Per i comportamenti più elementari, come dimostra l'efficacia, è meno di un'ora di sonno diurno quando si cambia idea a letto.
D) Terapia farmacologica per l'insonnia.
La farmacoterapia razionale per l'insonnia, soprattutto cronica, nei pazienti più anziani o in pazienti di età fragile è caratterizzata da cinque principi fondamentali:
1) stosuvannya le dosi efficaci più basse;
2) utilizzare un regime simile a una serie per ricevere (da due a tre volte al giorno);
3) riconoscimento di liquidi per zastosuvannya di breve durata (tobto ricevere regolarmente un pareggio non superiore a tre - un paio di tyzhniv);
4) appuntare zastosuvannya likіv passo dopo passo;
5) seguirlo, in modo che l'insonnia non si manifesti dopo che è stato bloccato per ricevere il likiv.
Informazioni del medico sul potere di altri farmaci con la giusta scelta del farmaco. Farmaci importanti che non interrompono la struttura del sonno, hanno un forte effetto sui sintomi dell'insonnia, possono avere un breve periodo di intossicazione, non indicano tossicità comportamentale e costipazione dovuta alla depressione euforica. In caso di terapia riconosciuta, è necessario scongiurare le precedenti evidenze di esaltazione e autoesaltazione dei disturbi per insonnia. Molto spesso nell'anamnesi dei disturbi, soffrono di insonnia, i medici possono mostrare autoillusione con alcol e droghe che vengono vendute gratuitamente. Alcol e farmaci antistaminici, che sembrano essere presi come malattie del sonno, possono avere solo un effetto minimo sul sonno e, se presi ulteriormente, disturbano la qualità del sonno e causano tossicità comportamentale. I preparati medicinali del viaggio rugiadoso, di regola, non portano poteri sedativi diretti, ma piuttosto sedativi, che sono importanti da prevedere e prevedere in seguito.
Bagato cure mediche, Yakі vikorivuyutsya come ipnotici delle generazioni I e II, è apparso in passato e in pratica non è già vikorivuyut. Sulla base dei dati raccolti dai ricercatori americani sull'efficacia della terapia nei pazienti anziani (9114 persone) che soffrono di insonnia. I farmaci più efficaci sono le benzodiazepine, lo zopiclone, lo zolpidem e l'antidepressivo melatonina. Subito su quelle pelli dai gruppi visti di preparazioni nei loro indizi. Le benzodiazepine possono essere ataratiche, sedative e assonnate. Tuttavia, attraverso un effetto euforico e rilassante, il loro ristagno può portare alla rivendicazione della stantia medicinale. Inoltre, molti di essi indicano tossicità comportamentale attraverso l'accumulo di metaboliti. Gli antidepressivi possono avere un vantaggio senza precedenti nel trattamento dell'insonnia associata alla depressione. Preoccupazione per i medici per il possibile stantio di benzodiazepine e zolpidema ed entrambi effetti collaterali, in linea con le esigenze di controllo, ha portato ai resti degli studi americani, fino a una diminuzione del 30% del riconoscimento delle benzodiazepine e un aumento del 100% della prevalenza degli antidepressivi come tossicodipendenza. La serotonina è un antidepressivo specifico, come il trazodone e la paroxetina, che allevia i disturbi del sonno e dà meno effetti collaterali, abbassa gli antidepressivi triciclici. È possibile che lo stosuvannya per il trattamento di antidepressivi serotoninergici sicuri possa cambiare le voglie dell'insonnia cronica e prevenire suicidi non sicuri della depressione. In questo momento, gli antidepressivi sono usati per il trattamento dell'insonnia cronica a basse dosi, più basse per il trattamento della depressione e dell'ansia. La melatonina come causa cospicua di mancanza di circolazione e per il suo ruolo è importante nei casi di insonnia associata all'interruzione dei ritmi circadiani. I preparati della terza generazione di ipnotici moderni, come lo zopiclone e lo zolpidem, sono vicini nelle loro proprietà psicofarmacologiche. È più importante consentire l'introduzione del farmaco є zopiclone in Ucraina, l'introduzione di una serie di farmaci generici. Un farmaco di alta qualità, zopiclone, prodotto dalla società lettone "Grindex" con il nome commerciale "Somnol".
Zopiclone (Somnol) è considerato una nuova classe di farmaci psicotropi (ipnotici) simili al ciclopirrolon. Meccanismo d'azione dello yoga con il complesso recettore dell'acido gamma-aminobutirrico (GABA-A). Zopiclone modula l'afflusso di GABA sul GABA Un complesso dietro l'aiuto del recettore delle benzodiazepine, aumentando l'attività della pompa del clitina per pompare ioni cloro nel mezzo del clitina. Sebbene lo zopiclone sia un agonista non selettivo del recettore delle benzodiazepine, può essere meno attivo delle benzodiazepine. In presenza di benzodiazepine, lo zopiclone mostra selettività al morbillo delle grandi pivcole del cervello, del cervelletto e dell'ippocampo. Il profilo clinico dello zopiclone può essere caratterizzato sia come ipnotico che tranquillante. Lo zopiclone ha una tossicità ancora più bassa: LD50 in 2000-3000 volte superiore alla dose terapeutica. In una singola dose di 7,5 mg per dose, lo zopiclone non ha un effetto cumulativo, ma per le persone di età superiore ai 65 anni e con disturbi con lesioni del fegato e del nirok, si raccomanda di assumere una mezza dose (1/2 compressa) del farmaco.
Studi elettroencefalografici (EEG) scarsamente dinamici sull'efficacia delle benzodiazepine (fenazepam) e dello zopiclone hanno mostrato che dopo il completamento del trattamento del corso con fenazepam, si è verificato un rafforzamento nelle aree di 5 e 9 attività, un aumento della tensione nel regione pelvica a-liscia. Nel 50% dei pazienti è stato rilevato un aumento dell'a-ritmo di 1 Hz. Cambiamenti nei volumi dell'aumento degli afflussi di sincronizzazione dal lato delle strutture del cervello di Stovbur centrale, che clinicamente corrispondevano a una diminuzione del livello di insonnia. Nelle persone malate, yakі otrimuly zopіklon, la dinamica dell'EEG - indicativa di un carattere minore: sono stati registrati cambiamenti nella tensione spettrale delle bande 5 e 9, un cambiamento nell'attività nelle aree sudate. I rigonfiamenti disorganizzanti più forti sulla banda a possono anche essere ingranditi mediante un'azione desincronizzazione (attivazione) sulla corteccia del grande pivkul dal lato delle tane di stovburov, che ha aumentato il livello di insonnia diurna riducendo la qualità del sonno notturno.
Zopiklon (Somnol) può attaccare l'inizio dell'aggravamento: 1) pungiglione svedese sicuro durante l'assunzione della dose minima; 2) non richiedono un aumento della dose per ottenere l'effetto desiderato; 3) si legano selettivamente al recettore e suscitano un'attività inferiore al normale; 4) sonno evocativo, vicino a fisiologico per la struttura e la banalità; 5) non chiamare il prossimo (nelle prime ore, il male si ripristina rapidamente, la memoria non si perde, la reazione rapida e le funzioni cognitive); 6) non tossico, non interferente con altri farmaci e loro metaboliti; 7) non chiamare fuori, overdose che il stantio di droga.
In questo modo, lo zopiclone (Somnol) segue i suoi poteri verso l'"ipnotizzatore ideale" e spera in un afflusso terapeutico su tutti i tipi di insonnia: a breve termine, episodica e cronica.
La banalità dell'insonnia di breve ora inizia a suonare dal 1° al 3° giorno. Le cause eziologiche dell'insonnia di breve durata possono essere (come il loro significato): 1) problemi di vita; 2) stress psicologico; 3) varie malattie somatiche; 4) cronico; 5) attività rukhova superflua superiore al sonno. Quando è stato trattato con un clone del sonno di poche ore per 10 giorni in tutti i disturbi che sono stati trattati, è stato come una valutazione soggettiva, così come una struttura sonnografica oggettiva del sonno.
L'insonnia episodica è spesso ereditata dallo stress emotivo della vita quotidiana, situazioni epiche, desincronia, reazioni di malattie somatiche speciali (nosogenia). Gli episodi di insonnia spesso compaiono da transizioni banali. Inoltre, è stato dimostrato che la desincronia in caso di trasferimenti banali è spesso accusata di spostarsi immediatamente allo stop, più in basso dalla notte al giorno. In recenti studi francesi, è stato dimostrato che in caso di disturbi del sonno, desincronia, victoria zopiclone (7,5 mg) ha un effetto positivo sull'adattamento alla vita in un nuovo fuso orario.
L'esaltazione dell'insonnia cronica è più importante, gli oscall hanno molteplici cause e i pazienti possono soffrire di patologie somatiche e mentali. Il trattamento dell'insonnia cronica con zopiclone in combinazione con la principale terapia patogenetica è ancora più efficace.
In questo modo, la propria diagnosi e il trattamento dei disturbi del sonno nella pratica medica generale (non psichiatrica) confermano le qualifiche di un medico di famiglia. Conoscenza della sonnolenza e della nutrizione obov'azkovym prima della laurea e della formazione post-laurea dei medici. L'esaltazione moderna dell'insonnia è impossibile senza la conoscenza della terza generazione di ipnotici, tra i quali uno dei posti principali è occupato dallo zopiclone (Somnol).
Entusiasmo...
